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【新闻】武汉三医院神经内科扎根江城社区甘做“健康家教”

2019-05-23文章来源：楚天都市报

出现头疼、身体不听使唤等症状，不少人习惯到床上躺一躺，希望不适感能够缓解。可万一遇到的是急性脑梗，这样睡上几个小时，往往就意味着把生命的希望睡没了。
    针对屡屡发生的血泪教训，作为湖北省首批卒中（中风）急救导航地图医院、首批通过认证的武汉市高级卒中中心，多年来，武汉市第三医院神经内科团队深入社区担当“健康家教”，为广大居民宣讲预防中风的科普知识，教他们及时捕捉脑卒中发作前的蛛丝马迹。

    八旬爹爹中风后治疗及时死里逃生

    近日，武汉市第三医院光谷院区神经内科住进一名特殊的病人吴爹爹。85岁的吴爹爹除高龄外，还有房颤、冠心病、高血压、下肢动脉支架植入等基础疾病，长期口服阿司匹林及华法林。
    事发当天下午2时许，吴爹爹在家突发言语不清、口角歪斜、右侧肢体偏瘫，家人立刻将他送往武汉市第三医院光谷院区卒中中心救治。“幸亏之前听过三医院神经内科团队的讲座，因此很快就意识到父亲是中风了。”吴爹爹的女儿说，拨打120后，家人又通过社区卫生中心工作人员与医联体上级单位武汉市第三医院取得联系，在父亲入院前便“预约”好专为卒中患者设立的绿色通道，“没走一点冤枉路”。
    随后，兼任卒中小组组长的刘建光通过快速准确评估，认为吴爹爹虽然处于静脉溶栓的黄金4.5小时以内，但患者年龄大、长期口服抗凝药物，溶栓出血风险极高，且房颤患者静脉溶栓再通率较低，因此提出动脉取栓方案。
    征得家属同意后，在入院20分钟内，卒中团队密切配合，迅速完成采血、术前准备。穿刺10分钟后，通过导管造影明确为左侧大脑中动脉主干血管堵塞，紧急进行支架取栓，经过2个小时的紧张手术，吴爹爹血栓完整取出，血管完美开通，术后肢体活动及语言功能恢复正常。“我现在恢复得很好”，吴爹爹很庆幸，他和女儿都曾听过三医院神经内科团队的讲座，知道如何识别中风，也知道去哪里就医最快捷靠谱，这才在关键时刻死里逃生。

    三甲团队家门口教老百姓识别脑梗

    据了解，脑梗急性发作的抢救，最重要的是跟时间赛跑，争分夺秒挽救脑细胞。时间就是脑细胞，发病3-4.5小时内一般可静脉溶栓，发病6小时内可取栓。超过6小时，取栓风险增加，效果也更加难以预料。“并非每位中风患者都能像吴爹爹这般幸运。”武汉市第三医院光谷院区神经内科主任刘建光告诉楚天都市报记者，我国在发病3小时内到达急诊科的中风患者只有21.5%，适合溶栓治疗者仅12.6%，而进行溶栓治疗的患者仅2.4%。目前很多患者卒中发生后不会识别，往往处理不当，错过最佳治疗时机，最终出现偏瘫甚至付出生命的代价。
    目睹了太多这样的遗憾，神经内科团队决定通过科普手段，让更多人学会识别中风，从而具备及时处理、就医的意识。
    “一看一张脸，不对称，口角歪；二查两只手臂，单侧无力，不能抬；零（聆）听语言，口齿不清，不明白。如果突发以上任何一种症状，应立即拨打120，送往最近的有救治能力的卒中中心。”几周前，在东湖新技术开发区关山街第一卫生服务中心的科普讲座上，刘建光提醒，对于有高血压、高血脂、糖尿病、痛风以及长期抽烟的中老年患者，要牢记“中风120口诀”及脑卒中防治方法。
    像这样的科普讲座，武汉市第三医院光谷、首义两个院区的神经内科团队每个月至少会举办4场，都是医护人员利用周末闲暇时间到各个社区开展。“对于我们神经内科医生来说，中风的就治成功率与发病时长密切相关，抢救前的一分一秒都非常宝贵。我们可以保证患者来院后及时介入救治，但是无法控制患者从发病到来院的时间。所以唯有多做科普，让更多市民知道如何识别、处理，才能从源头上抢时间。”武汉市第三医院首义院区神经内科主任何静说，尽管这项工作要耗费大量时间和精力，但比起生命，这些都是值得的。

    医护演情景剧让台下观众记得更牢

    随着科普讲座数量的增加，武汉市第三医院神经内科团队开始从科普形式上，进行新的探索。
    光谷院区神经内科护士长侯莉勤介绍，很多潜在的中风患者都是老年人，单纯的科普讲座后，他们往往很难记住，科普的效果也就打了折扣。为了让科普效果更好，医护人员尝试在讲座的同时，通过表演情景剧，让科普内容更加生动、好记。去年年底，他们在讲座后，第一次配上情景剧表演，获得了观众的普遍认可。“春天里百花鲜，我和孙女把手儿牵。孙女，跟奶奶合个影吧。”“好啊，咦！奶奶，照片里你的嘴巴怎么有点歪啊？”……3月19日，楚天都市报记者在保利花园社区里看到，医护人员打扮成婆孙二人，通过唱歌、跳舞、对话的形式，生动地呈现了中风的早期表现。现场，不少观众一改听讲座时的严肃，他们从座位上站起来“翘首以观”，一边笑着，一边拿起手机拍下视频。
    70岁的徐乃平对楚天都市报记者说，老年人都怕中风，担心偏瘫在床给子女带来麻烦。她曾经听过不少科普讲座，看到情景剧还是第一次。这样的表演很好，既有趣还能学习健康知识，她一下就明白了如何识别中风的早期症状。“抢救中风患者，病人及家属的充分理解和全力配合很重要。”侯莉勤说，下一步，他们打算创作出更多的科普类情景剧，以视频的形式拍摄下来，让更多人看到。

    培训社区医护人员抢“第一时间”

    除了给普通市民做科普，武汉市第三医院神经内科团队还会利用闲暇时间，给医院托管的28家社区卫生中心的医护人员进行专业培训。“我们给老百姓在讲座、情景剧中的科普内容，应对的都是最常见简单的症状。实际上，脑卒中症状复杂多样，无论是识别还是前期评估处理，都考验专业能力。”刘建光说，当身体出现不适时，不少居民会就近前往社区卫生服务中心就诊，社区医生作为全科医生，如果能在第一时间进行专业识别、判断，迅速组织转运，同时提前通知医院开辟绿色通道，无论对于脑卒中患者还是后期进行介入治疗的医生，都意义重大。
    3月14日，培训讲座结束后，华中科技大学医院急诊科吴姓护士长就溶栓可能出现的出血风险，详细请教了刘建光。“逻辑严密、思路清晰，讲解内容很实用，都是最新的指南。”这是她和同事们对这次培训的总体印象。
    作为湖北省首批卒中（中风）急救导航地图医院、首批通过认证的武汉市高级卒中中心，中国卒中中心联盟授予的卒中中心，武汉市第三医院神经内科组成的卒中就诊团队，可以开展急性脑梗死静脉溶栓、动脉溶栓、急诊动脉取栓等缺血性卒中所有的急救技术，已经成功抢救数百例危重卒中患者。“我们有能力应对复杂病情，但希望患者们别给我们机会。”刘建光打趣说，他和同事们已习惯24小时待命，为辖区居民的健康保驾护航。但作为医生，他和同事们通过一系列科普，为的是患者们能尽量不来医院，实在要来医院，尽量能做到及早识别、科学就诊，以最好的状态接受医生的救治。

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