复发性流产及异常子宫复发性流产及异常子宫出血的诊治是当前妇科生殖内分泌领域的热点、难点问题，近年来围绕复发性流产的病因研究及基于免疫因素的复发性流产相关治疗是临床热点，同时异常子宫出血的规范化诊疗及术后患者长期管理亦是妇科内分泌领域的热点，为提高对复发性流产的诊治水平，规范异常子宫出血治疗，最大限度的保护患者的生育力，加强同行们的学术交流，由武汉市第三医院光谷院区妇科主办的武汉市级继续医学教育项目 “复发性流产新进展学习班” 定于2019年6月29日在武汉市召开。     大会将围绕复发性流产、异常子宫出血、子宫内膜疾病等相关最新话题进行深入探讨学习，为与会者提供宝贵的学习机会，同时将邀请湖北省内在该领域有笃深造诣的四名专家现场授课并交流。欢迎广大妇产科临床医师和专业研究人员报名参加。参加学员可获得武汉市市级继续教育学分Ⅰ类2分。真诚期盼您的到来！

   春节即将到来，武汉市第三医院光谷院区产科为保障节假日的护理工作安全，集中科室全体护士，积极为春节期间的护理工作安排做最后的调整。    每逢佳节倍思亲！这对于产科的医护人员来说，实在是非常的贴切。不同于其他科室，春节期间，产科的患者、急诊并不少于平时。这就需要我们在人员安排上做好充分的准备。不管是工作了一二十年的“老护士”，还是新入职的“小护士”，大家都毫不犹豫的坚守岗位，没有一个人提出要求，服从科室的工作调配，只为坚守一份安全，一份幸福！    在安排好工作之后，大家利于自己的时间为科室装扮一新，让来生产的准妈妈们感受到新春的温暖，感受到新生命的喜悦！    在新的一年，也祝愿我们的准爸爸、准妈妈们幸福安康，祝愿我们的小宝宝们健康快乐！

最近，我院妇科有几例切口妊娠患者没有通过介入治疗均获得良好的治疗效果，患者对自己的病情恢复情况表示十分满意，都非常感谢其主治医师，这是怎么回事呢？     随着国家二胎开放、剖宫产率上升等原因，目前剖宫产术后切口妊娠发病率明显上升，最近我院妇产科住院病房收治多名子宫切口妊娠的患者，甚至不乏剖宫产术后4个月再次妊娠于切口处者，对于切口妊娠的治疗方法有多种。首先我们来了解下什么是切口妊娠。 切口妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，是一种少见的、特殊类型的异位妊娠，是剖宫产的一种潜在的，远期的并发症。由于切口瘢痕组织薄弱，瘢痕愈合不良，子宫内膜炎、子宫蜕膜发育不良,不利于孕囊的发育，常发生早期流产或不规则阴道流血 ,切口部位子宫内膜间质蜕膜缺乏，滋养细胞直接侵入子宫肌层，甚至引起子宫破裂。此病的早期诊断率低, 易误诊为宫内孕，而传统的人流术或刮宫术易引发大出血,休克,甚至危及生命。目前认为阴道超声和彩超是诊断此病的可靠依据， 而MRI是辅助的诊断方式 。 先了解下常见的切口妊娠治疗方法： 1.药物治疗：米非司酮配合甲氨蝶呤化疗； 2.手术治疗：1）刮宫术：直接应用较少，多与其他方法联合应用；2）孕囊切除术：孕囊切除包括开腹切除，经阴道切除或腹腔镜手术。腹腔镜手术适用于孕囊向膀胱和腹腔方向生长、体积不大、未破裂的切口妊娠患者 ；3）全子宫切除术： 目前提倡用保守性手术治疗，子宫切除术仅用于保守治疗失败而无法控制的大出血；4）介入治疗：是近年普遍用于急性子宫大出血的保守性治疗方法。选择性子宫动脉栓塞术，适用于阴道大出血需紧急止血的患者， 可迅速有效止血并能为后续治疗创造条件。目前认为子宫动脉栓塞术联合 MTX 药物治疗是安全有效的方法。 目前介入治疗配合全身MTX化疗应用较多且安全，但费用较高，且增加较多的副反应。对于此类希望保守治疗的患者，朱争艳及李静医生希望能保证患者安全的情况下尽可能无创操作减轻患者痛苦，也减轻患者经济负担，她们尝试与超声科彭月享主任医师合作在超声引导下行妊娠囊硬化治疗（局部注射MTX），再配合全身MTX化疗，待人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降较明显及包块明显缩小后行B超引导下清宫术，均能在出血较少等情况下顺利清宫，清宫术后再次复查HCG明显减小，患者后期复查HCG基本能在短期内下降至正常。该类患者患病后均了解其病情的严重性，希望保证安全的前提下不愿意介入治疗，也不希望除清宫以外的其他手术方式治疗，所以应用此方法既安全又经济，且痛苦小的方法解除其病痛使她们的满意度得到明显的提高。总的来说，该方法平均住院时间不长（7天左右），无创操作痛苦小，费用低（与普通清宫差不多）且安全性大。希望我院妇产科继续总结经验，将该类方法继续应用于更多切口妊娠患者，为此类患者带来福音。

  金秋送爽，丹桂飘香，三医光谷妇产科，为爱“孕”动主题活动进行时……           蒋环玲主任致开篇词，倡导自然分娩，共庆中秋佳节。资深助产士梁老师，深入浅出的对无痛分娩的讲解，让每位准妈妈们竖立了自然分娩的信心，为准妈妈们保驾护航。吃出营养，吃出健康，高级营养师崔巍医生，给孕妈妈带来了专业的指导，科学理性的孕育宝宝。   专注的眼神，体现着每位妈妈对生产孕育知识的迫切需求。互动环节，每个孕妈妈都积极参与瑜伽体验，瑜伽本为结合，连接之意，因此，身与心的结合，本质与关照者的结合，即为瑜伽。瑜伽并不是让各位准妈妈变的多么的苗条，而是有强壮的母体才会有健康的宝宝。我科特别邀请了专业的瑜伽老师，与孕妈妈们一起体验孕妇瑜伽，最美的肢体语言，最健康的精神传递，瑜伽、舞蹈的趣味互动，显示着每个孕妈妈们的最美风采。光谷院区的白衣天使，将属于孕妈妈们安全温和的生育舞蹈，跳出了迷人的西域风情，伸展和强健身体，让骨盆在生产前尽力打开，悠扬的音符洞开了一片宁静的天空，形体美和姿态美展示出美的精华。人在画中，画在景中，心中有爱，万物皆美。中秋月圆人团圆，月下私语乐融融。   三医院的妇产科同仁，在营养师的专业指导下，为准妈妈们预备了紫薯、山药、火龙果制作的精致手工月饼，让大家欢聚一堂，共品佳肴，同庆中秋佳节！

2018年9月5日，这是个阳光明媚的日子，虽说武汉的夏日酷热炎炎，但是秋至之后，武汉的天气明显有了秋的味道。光谷妇产科门诊依旧有许多等待看病的患者，每一位医护人员正有条不紊地接待病人，此时一位患者和她的家属拿着红色的锦旗来到导医台，问黄桓副主任医师在不在？询问情况，原来她是前不久刚从妇科住院部出院的患者，因为黄桓副主任医师帮她解决了多年的苦恼。 这名患者朋友叫梁**，今年已经41岁了，3年前无意中发现阴道口有肿物脱出，站立时间久了或者用力解大便，提重物时症状加重，并且老是觉得下腹隐隐作痛，经常咳嗽时就有小便溢出。所以，内裤经常湿湿的，感觉很尴尬，对于夫妻生活也是颇受影响，对此梁女士感觉有苦说不出。   今年8月份，梁女士来到妇科门诊，接诊医生王丹副主任医生将其收住院，告诉她不要担心，这个病是可以通过手术治疗的。入院后黄恒副主任医生评估了其病情，并针对其作出相应治疗方案。2018年8月27号，梁女士在其家属陪同下，经医护人员送入手术室。该手术由黄桓副主任医师亲自主刀，黄红丽主治医师及陈小燕医师协助手术，手术经过两个半小时左右，该手术难度不小，但是手术非常顺利，也解决了患者的根本问题，患者术后不会再发生漏尿这些情况。梁小荣术后恢复也很快，前两天才出院，但是对于以黄桓副主任医生为主的医护人员的的感激之心促使她着人写了以下锦旗，今天一定要送给我们最可爱的医护人员。

    2018年9月5日上午9:30—11:30，武汉市第三医院专家团队，上线长江网武汉城市留言板，首次进行网络义诊，为网友解答疑难杂症。   武汉市第三医院纪委书记郭涛、武汉市第三医院副院长李相友率七位名医参与上线互动，他们分别是市三医院首义院区消化内科主任田霞、首义院区医学美容科主任杨艳清、首义院区烧伤科副主任刘淑华、首义院区中医科副主任江波，以及市三医院光谷院区急诊科、重症医学科主任付守芝、光谷院区儿科主任边俊梅、光谷院区妇产科主任蒋环玲。 其中我科蒋环玲主任针对网名提出问题作出专业回答。 针对女性朋友关注的诸多问题，包括女性常见疾病，孕产妇注意事项等，网民朋友提出系列问题： 我国目前提倡顺产，但是顺产的方式，许多孕妈有话说 网民：我马上要到预产期了，想顺产，不知道可以选无痛分娩吗？ 蒋主任：当然可以选择无痛分娩，我们医院除无痛分娩有药物性的和非药物性的两种均可选择 有网民针对产后相关问题作出提问：   网民：我产后两个月了，周围的朋友都在做盆底康复治疗，这个真的很重要吗？   蒋主任：首先要进行盆底功能评估，若异常需要做盆底康复治疗。   因为：1、妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了盆腔器官脱垂的发生风险。   2、分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变,结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致压力性尿失禁的发生。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在女性盆底功能障碍性疾病发生过程中起重要作用。   针对以上诸多提问，光谷妇产科蒋环玲主任作出了完满的回答，得到网民朋友的好评，并且为我科的优质服务作出推广，希望广大患者朋友前来咨询及就诊，我科全体医护人员将竭诚为每一位患者朋友服务。

     8月14日，妇产科门诊的快乐孕育小课堂开课啦！李玉萍护士长为准妈妈准爸爸们精心准备了自然分娩和母乳喂养方面的专业知识。李护士长结合多年的临床经验，为大家上了一堂生动而欢快的课，将生硬难懂的专业知识，用通俗幽默的话语讲解。一下子就吸引了大家的注意力，让准妈妈准爸爸们听的津津有味。       在课堂结束之后，大家还意犹未尽，咨询了很多问题，李护士都耐心的为大家一一解答，并收集了一些问题和建议，将一些具有代表性的问题列入到快乐孕育小课堂的内容里面。让我们的小课堂能够真正为准妈妈准爸爸们解决问题，提供专业知识的解答！

7月19日上午，我科室正在紧张的备检，突然一阵电话响起，是产房打来的“产房来了一位由120送来的急诊病人，疤痕子宫，宫口已开全，有精神病史，且处于发病期，无任何家属陪同，现需紧急手术，请做好收治及抢救准备！” 挂了电话后，我们马上准备好抢救病房。产房、病房、手术室及新生儿科立即开通绿色通道，在患者无法交住院费的情况下，紧急为这位特殊的患者进行了手术，手术过程顺利，新生儿送入新生儿科观察，患者安返病房。 在返回病房后，患者的意识逐渐清晰，由于精神障碍，无法很好的配合我们的治疗和护理工作。在蒋主任的指导下，管床医生针对患者的特殊情况，做出了相应的处理和预案。李护士长也非常关注患者的情况，要求由高年资护士专门负责该患者的护理，其他护士协助，密切观察患者的生命体征，不断安抚患者的紧张焦虑情绪…… 7月20日，患者术后第一天，仍然无法联系到她的家属。一大早，李护长来到她的病房，为她做口腔护理以及晨间基础护理。护士长打来热水帮助她擦洗，更换干净的患服，协助她吃稀饭……待交接班时，患者的精神状态明显好转，情绪也平复了很多。 下午，我们科室的高滨护士积极为她联系家属，通过她提供的有限的信息，联系到她的一位朋友，又辗转联系她的家人，希望通过我们共同的努力，可以让她早日康复回家。

为了提高妇女产后生活质量，为此我科于6月23日上午开展了“低张力盆底功能障碍电及生物反馈治疗”的专题讲座。 本次讲座特别邀请多名专家进行授课，对低张力盆底功能障碍电及生物反馈治疗进行了现场答疑及讨论，现场学术气氛浓厚。 女性盆底功能障碍性疾病表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆底损伤与缺陷。虽然有少部分患者可不治自愈，但绝大多数患者的症状常迁延不愈，必须接受正规治疗。电刺激和生物反馈是经过国外多年的实验训练盆底肌的方法，是一种效果明显、绿色无创、复发率低的治疗方法。 本次专题讲座已列入2018年市级继续医学教育项目。

    曾经的我们，以为自己是那么的微不足道，是公休座谈会和健康教育小课堂，让我们看到了患者对知识的渴望和热情。也点燃了我们梦想的小宇宙。患者的需求，是我们前行的动力。     本次我们集思广益，充分利用病区有限资源，开辟出新的场地，为病人提供更好的环境，更舒适的体验。     人说“母乳是第一份恒温的爱”，属于母亲的“37度”是爱温馨而伟大。母乳根据宝宝不同时期提供不同的营养，是宝宝最好的天然食物，特别是初乳，初乳中含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和其他免疫活性物质，可以增强宝宝抵抗力；提高宝宝免疫力；促进宝宝的肠道发育；有利于宝宝排便；促进神经系统发育等等。但是，母乳喂养也是一条艰辛的道路，如果说吸吮和哺乳是婴儿和母亲的本能，那么喂养过程中的支持和指导则是另外一种关爱。     在这次的公休座谈会中，我们科室专业的母乳喂养咨询老师刘莉给大家分享母乳喂养知识，经验丰富的健康 宣教老师高滨分享自己的经验，还有美丽的胡荷小护士给大家讲解了新生儿身份识别、如何预防新生儿窒息、坠床、被盗等宝宝安全知识。除了喂养、安全，还有宝宝的发育和情感也是至关重要的，新生儿抚触可以促进新生儿神经系统发育，增进亲子感情，我们的小梅护士为大家进行了现场的示范。     此次公休座谈会在产妇和家属的欢声笑语中取得了满意的效果，幸福的爸妈和宝宝们也收获了来自武汉市三医院全体员工诚挚的祝福，更重要的是此次活动让妈妈们树立母乳喂养的信心，也扩大了母乳喂养的社会影响力。我们牢记自己的工作职责，不忘初心，关爱母婴，愿用自己的努力给更多的准爸爸准妈妈以及新爸爸新妈妈们带去更多的帮助。

     8月6日，在武汉市第三医院光谷院区妇产科的“妈咪课堂”上，8位准爸爸体验了一把母乳喂养。一开始手忙脚乱、连宝宝都不会抱的准爸爸们在护士的指导下，像模像样地喂起了“母乳”。“准爸爸学习母乳喂养，一方面可以体会妻子的不易，另一方面也可以掌握正确的喂养方式，承担照顾宝宝的责任。”护士说。     据介绍，武汉市第三医院的“妈咪课堂”公益课已经有十余年历史，在每个月的最后一个周六上午开课，邀请准爸准妈们共同互动学习，内容涵盖母乳喂养、孕产期保健、新生儿护理等内容。

子宫破裂抢救记