近日90多岁高龄的一位老人因排便困难6天入院，入院期间老人腰痛难忍、尤其是在起床的时候，检查患者的时候腰背部有明显压痛及叩击痛。在我科医生会诊的时候告知患者腰椎骨折的可能性较高，患者刚开始无法相信，进步行核磁检查时确为了腰1椎体压缩性骨折，并转入我科进步治疗。       骨二科主任、主任医师李章华教授介绍，老年人由于体内激素分泌水平下降常导致骨质疏松，在轻微外力如：弯腰、打喷嚏及用力排便等情况下即可发生骨折；同时老年患者通常合并多种内科疾病，骨折后严重影响患者的生活质量，尤其是长期卧床的患者可诱发坠积性肺炎、下肢静脉血栓及褥疮等并发症，严重者可危及生命。老年骨质疏松骨折通常给社会、家庭及患者带来了不小的负担，建议尽早正规的治疗。       椎体成形手术创伤小、术后恢复快，是治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的首选。通常只需要在骨折处取0.5cm小切口，通过特制的工作管道及球囊撑开受压的椎体，然后向其中注入“骨水泥”。通常，术后患者腰痛症状明显改善，第二天即可佩戴支具下地行走。       李教授再次提醒大家，老年朋友骨质通常较疏松，尤其是绝经后的妇女朋友。这个时候需要我们在日常生活过程中注意饮食搭配，多摄入含钙磷矿物质较高的食物、平时多晒太阳以促进钙的吸收；必要时正规抗骨质疏松治疗。同时，日常生活中注意避免弯腰提重物及保持大便通常；若出现腰背部疼痛不适尽早骨科就诊。 

      在武汉市第三医院光谷院区，骨科作为重要的临床科室之一，接诊的患者多为骨折、骨病等，该类疾病患者在住院治疗结束后，出院后的功能训练对于疾病的康复有着至关重要的影响。因此，骨二科针对出院患者开展延伸护理服务。       为保证延伸护理服务的切实落实，科室内成立延伸护理小组，有科室负责人作为小组领导，牵头工作，护士长作为督导，以下各级主管医生、责任护士为成员。       在患者出院的前一天，由责任护士向患者进行详细的出院宣教，与此同时，告知患者及患者家属随访的重要性、科室随访电话和随访的大致时间，在患者出院一周内会进行护理随访。随访的方式包括上门随访、电话随访、微信等通讯工具随访进行了解，尤其是患者出院后的健康状况、康复情况等，针对医院就近有康复等相关难题的出院患者，责任护士会在下班后亲自上门为其进行正确的康复指导。       有时候，一个眼神、一个微笑、一句问候、一下搀扶，都将会成为护患真心相待的开始。“虽然只是一个简单的屈腿动作，依然要多次的进行示范和指导，以便患者能做到位，这样我才能安心！”护士小王说道。           所谓“延伸护理服务”是指为了保证患者在更换护理地点或者照护等级时能够得到合理完善、协调连续的护理服务，而制定的一系列护理措施或者护理方案，保证护理质量，延伸护理更能适应人口老龄化的患者需求。延伸护理是一种人性化服务模式，是优质护理服务理念的创新拓展，也是爱的延续！      

      七十高龄的焦婆婆因腰痛在骨科住院了，当检查结果出来的那一刻，婆婆一脸的茫然，“我没有受过伤，也没有摔倒过，怎么就骨折了呢，你们没有搞错吧？”婆婆的家属也是疑虑重重，“老人家就是打了个喷嚏，腰就疼了，我觉得像是闪了腰或岔了气了吧。”可焦婆婆的核磁共振报告上清晰的显示出腰1椎体骨髓水肿，考虑新鲜的压缩性骨折。焦婆婆的症状、体征及检查结果非常吻合，骨折确诊无误。面对患者和家属的质疑，李章华主任耐心为他们解释原因，“由于婆婆年龄较大，合并严重的骨质疏松症，钙质流失，骨密度下降，骨骼的强度不足，打喷嚏时瞬间的应力集中导致了骨折的发生，这属于骨质疏松性骨折的一种类型，在高龄人群中并不少见。”       骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。它的发生与年龄密切相关，已成为影响中老年生活质量的重要原因，女性发病率及严重程度高于男性。我国60岁以上老年人骨质疏松惠病率为36%，也就是说平均每10人中就有将近4例骨质疏松症患者。其中男性发病率为23%,女性发病率为49%。骨质疏松症本身包括三大类症状，疼痛、脊柱变形、骨折，骨质疏松症与50岁或50岁以上人群80%的骨折有关，疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。我国人口正在加速步入老龄化阶段，骨质疏松症逐渐成为严重危害老人身体健康的重要疾病之一，必须引起高度重视。       骨质疏松症发生早期并无典型症状，因此被称为“寂静的疾病”“安静的流行病”，非常容易被忽视，等到就医时往往已发生骨量严重丢失，甚至骨折的发生。虽然骨质疏松症非常可怕，但仍然可防可治，预防大于治疗，关键在于对高危人群早期筛查和早期识别，40岁以后应尤其注重骨密度检测筛查，做到早发现、早治疗。 如何预防骨质疏松症发生呢？首先要保持健康的生活方式，富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。适当进行户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。采取防止跌倒的各种保护措施，预防意外发生。每日钙摄入不低于1000mg，适当补充维生素D。当骨质疏松症进展到一定程度需适当加用药物干预，包括双磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、雌激素等。我们每个人都应该从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，保证骨骼健康发育，尽量获得理想的峰值骨量，当步入中老年阶段，尽量延缓骨量丢失的速率和程度减少今后发生骨质疏松的风险。       针对焦婆婆因骨质疏松症导致的脊柱骨折损伤，李章华主任对她进行了椎体成形微创手术治疗，术后焦婆婆的疼痛立即缓解，恢复了正常生活，脸上露出了灿烂的笑容。李章华主任指出：针对高龄老人的椎体压缩性骨折，采用微创椎体成形手术治疗的方式，患者创伤小，痛苦小，恢复快，满意度高，术后即可立即站立行走活动，避免了长期卧床导致的预后不良，患者总体满意度较高，是推荐的治疗方式。高龄人群也应该重视自身安全，消除家庭及户外活动受伤隐患，尽量避免跌倒、磕碰等情况发生，减少受伤风险。

      70岁的肖婆婆，因和家里人矛盾而流浪在外，于去年年底的时候，婆婆发生了意外，由120送往我院首义院区，婆婆入院时全身多处骨折，肋骨骨折，腰椎压缩性骨折，外伤更是加剧了腰部的疼痛，导致婆婆无法下床活动，她的家属又远在几千里外的新疆，又没有人来照顾，婆婆只能卧床，然而年底又是新冠病毒爆发的高峰期，给原本就是孤身一人的肖婆婆雪上加霜，       每一人阳过的人可能都经历一次身体的极致考验，有的人甚至是生死之间的考验。       最开始的时候，收治到首义院区(光谷院区暂未恢复收治普通病人)， 到后来，病毒几乎无法避免的扩散了整个病区，整个医院，甚至是整个武汉市，肖婆婆也没有能避免感染。然而感染也好，搬家也好，她的管床医生蔡医生，我们的李主任，从来没有停止对她的关心，根据她的基本情况，主任对她采取了保守的治疗方法，她行动不便的时候，我们就会主动把饭送到婆婆的床边，婆婆没有衣服时，我们会组织科室的姐妹把自己不穿的衣服送给婆婆穿。长期卧床的病人都容易产生褥疮，加之病人发热，肺部感染，给高龄的患者又增加了风险，在我们护理团队的督促和精心的照顾下，肖婆婆经过46天的治疗，已经可以扶着助行器下地行走了，已经达到了出院的标准，可婆婆怎么出院呢?她的家属远在千里之外的新疆，来回也不方便，最后我们的管床医生蔡医生决定自掏腰包给婆婆买了回新疆的火车票，同时联系的我们医院的相关科室，由他们护送婆婆到火车站，火车到达的另一边则是接她的家属， 同时为了发生交接错误，我们还特地给婆婆做了识别身份的卡牌。婆婆走的那天，从电梯口折回来了二次，说是东西没有带，到病房去找了找也没有找到什么，跑到病房去看了看，又到护士站来瞅了瞅，或许是不舍吧，想说啥，却又说不出口。       武汉这个被给予温暖的城市，同时也会将温暖给予他人。

   31岁的胡峰（化名）近2月来感右下肢放射性疼痛，行走时右下肢牵扯感明显，保守治疗效果不佳，于武汉市第三医院光谷院区骨科就诊，经过详细检查，李章华主任诊断其为腰椎间盘突出症，该患者腰椎核磁共振检查提示L5/S1椎间盘突出，突出游离的髓核组织压迫S1右侧神经根，在医生建议下，患者选择脊柱微创治疗，李章华主任脊柱微创团队为患者进行单侧双通道脊柱内镜（Unilateral Biportal Endoscopy, UBE）下腰椎间盘突出髓核摘除术，患者术后第二天开始下床活动，术后第三天出院，患者从入院到出院一共5天，患者对治疗效果非常满意。 UBE是指在单侧通过双通道进行的脊柱内镜下手术。这是一项改良的微创脊柱内镜技术。与传统脊柱内镜椎间孔镜技术不同，UBE需要建立2个通道，包括内镜观察通道和器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°关节镜，皮肤切口长约0.5cm; 操作通道皮肤切口长约0.8cm，可应用常规的脊柱外科及运动医学的器械，如刮匙、磨钻、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。与传统脊柱内镜相比UBE技术更加灵活高效，手术视野更加开阔，能更加彻底的减压神经。 目前，武汉市第三医院光谷院区脊柱骨病与创伤骨科脊柱微创团队已常规开展脊柱内镜技术，包括使用椎间孔镜及单侧双通道脊柱内镜（UBE）治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见退变性疾病，脊柱微创作为专科特色将会更多的造福广大患者。 图1 腰椎核磁共振平扫显示L5/S1椎间盘突出，突出的椎间盘压迫L5/S1右侧神经根 图2 建立工作通道及观察通道 图3 两个手术切口，工作通道切口，长约0.8cm，缝合2针，观察通道切口，长约0.5cm,缝合1针 图4 内镜下取出的游离髓核组织 图5 双通道脊柱内镜下操作视野清晰，将神经根放大数倍，操作更加高效灵活，神经根能够被更彻底的减压 图6 术前患者右下肢直腿只能抬高至30°，术后可抬高至70° 图7 术前术后CT三维成像对比显示开窗范围

      70岁的李爹爹，因股动脉栓塞行左大腿截肢术，术后7天伤口感染，几天后伤口恶臭、大面积皮肤黑紫流水、身体极度衰竭，同时合并腹水、克罗恩病、冠心病、房颤、低蛋白血症等多种疾病，去多家知名省部级三甲医院求医被拒之门外，最终由社区医联体联系到武汉市第三医院光谷院区脊柱骨病创伤骨科的李章华主任，李主任接到医联体信息后立刻通知病区，接收患者办理住院手续。         刚入院时，李爹爹身体极其消瘦，腹部极度膨隆，左下肢截肢残端皮肤发黑坏死，骨端外露，散发着一股恶臭味，家人都无法在其身边久坐。我科医护人员看到李爹爹的这种情况，立即予以处理，让李爹爹身上恢复了干净清爽。         因为李爹爹携带的疾病种类较多，主任及医生们积极为患者安排了相关检查，并及时处理各方面的病情，通过全身综合治疗及多次手术，尤其是将其股骨内的股骨假体截断（由医生购买工具行假体截断）包埋，封闭髓腔等处理后，截肢残端感染逐渐控制，在医护人员的精心治疗和照顾下，爹爹身体由最初的精神萎靡、生活能力不能自理转变为身心舒畅、恢复了基本生活自理能力。患者家属激动的说：“你们真是好医生、好护士，不仅治好了我父亲的疾病，更给了他重拾生活的信心！”。         看到李爹爹顺利出院，李主任说:“病魔无情，医护有道，看到病人们一个个康复出院，我比他们的家人更高兴！”

       2019年4月，八十多岁的李爹爹由120送入我院急诊科，因右股骨颈骨折伴骶尾部多处三期压疮送入我科就诊。送来的时候，李爹爹无任何家属陪同，我们的医护人员对他进行了妥善安置。因为李爹爹没有家属，目前又丧失了生活自理能力，我们的医护人员即充当了医务工作者的角色，同时还担任了家属的工作，为患者的衣食住行医做好重要保障！       在跟李爹爹的沟通交流中得知，李爹爹是一个人独居了多年，因不慎摔倒导致股骨颈骨折，骨折期间一个人在家躺了近十天，因为饥饿才艰难的爬到了门外，得了到陌生人的帮助拨打了120电话才被送来了武汉市第三医院。我们也了解到了李爹爹是某某单位的退休职工，通过科主任、护士长和院领导的努力，我们为李爹爹找到了退休单位的相关责任人，最后成功的为李爹爹完成股骨颈骨折复位手术和压疮的治疗，目前爹爹的压疮已全然恢复，骨折也恢复了行走能力。李爹爹说：“感谢你们医护人员，你们都是大好人呀！”

       2019年9月，接到科室李主任的电话通知，我们即将收治一位94岁胸腰椎多处骨折合并血气胸的婆婆住院。在接收到婆婆住院信息时，看到这个熟悉的名字和脸庞，我们便知道了这是两年前股骨颈骨折，在我科行了髋关节置换术后恢复了行走及生活自理能力的“抗美援朝婆婆”。婆婆摔倒后，家属及病人出于对我们的信任，强烈要求在我科行住院救治。        杜婆婆来时因血气胸，低氧血症胸腰椎及多发肋骨骨折，出现了严重的缺氧，目前已经奄奄一息，医护人员立即给予生命支持，科主任及医师随即联系胸外科医生会诊后，紧急在手术室进行胸腔闭式引流手术，术后严密观察生命体征变化，吸氧等对症治疗。在杜婆婆能开口说出的第一句话便是：“现在舒服多啦！谢谢！谢谢你们呀！”在医务人员的精湛医术和护理人员的精心护理下，婆婆原本一侧肺不张超过90%的肺已恢复到可以自主呼吸了。        家属和病人对我们的信任，就是给予我们工作最大的支持和动力！我们会不忘初心牢记使命，为患者的健康保驾护航！

     眼下，我国公民出游规模不断扩大，旅游活动范围日益扩大，各式各样的旅游项目更是层出不穷。漂流、热气球、高空跳伞等一大批刺激性强、风险高的旅游项目受到游客喜爱。      前不久，就有几位因蹦床、漂流极限运动导致腰椎骨折、颈椎骨折，下肢损伤入院的患者。张XX，女，22岁，因蹦床导致腰背部疼痛伴双下肢麻木无力3小时，入院后完善相关检查，诊断为“腰椎爆裂骨折伴双下肢不全瘫、腰椎后凸畸形”，入院后在手术室全麻下行腰1骨折脊髓损伤后凸畸形矫正术加椎弓根钉内固定术加骨移植术，术后给予消炎对症及康复治疗......        为此，专家提醒广大游客，选择户外活动时候，一定要以安全为先、量力而行，慎重选择高风险旅游项目。在参与活动前，游客应认真了解高风险旅游项目经营者的资质、安全措施及项目的安全要求，不选择存在安全隐患的项目；仔细阅读项目相关提示，自身身体条件、年龄等不适合项目要求，或管理人员建议不宜参加的，不要参与项目活动；参与项目活动时严格遵守安全操作规范，听从工作人员指挥，不擅自行动，不做可能危及自身及他人安全的举动。珍爱生命，远离危险！

      武汉市第三医院光谷院区及光谷脊柱创伤外科成立三周年了，在此感谢院领导及各部门医务人员们给予的帮助与支持。在科主任、护士长及全体医护人员共同拼搏努力下，克服了重重困难，探索了路子，积累了经验，打开了局面，增强了发展信心，顽强的度过了“三岁”生日！                                                                                              在这个值得庆祝的日子，科主任李章华及护士长李玲组织科室休息的医护人员举办了一场趣味户外活动，“瞎子背瘸子”、“医护搭档接乒乓球”、“背靠背夹熊跑”、“三人四足”、“你来做、我来猜”等活动。大家都积极参与其中，有的负责头脑风暴，有的负责身体力行，互相配合、相互鼓励，充分燃起了大家的激情，更是拉近了医护人员心与心之间的距离，并以更加饱满的激情和热心服务好每一位患者！ 相信在今后的日子里，光谷脊柱创伤外科的全体医护人员一定会心连心，精诚合作，把精湛的医疗技术、优质的护理服务传递到每一位患者身上，并将光谷脊柱创伤外科发展的越来越好！

      3月2日元宵佳节，在这个喜庆、热闹非凡的日子里，武汉市第三医院光谷院区骨二科的科主任、护士长及各位医务人员推着满满的一车“元宵”走进病房，给未能回家的住院患者送去了真挚的祝福，让他们感受到了浓浓的爱心和关怀！           患者从李玲护士长手中接过汤圆，端着盛满关爱的“元宵”，申请的说：“谢谢你们的汤圆，让我感觉像在家里一样温暖！”这是医院及科室对患者们的深情问候！       近年来，武汉市第三医院光谷院区骨二科积极营造温馨和谐的医疗环境，把患者看做自己的亲人，科学治疗，优质护理，并通过温情的语言，充满爱心的提示，把医院打造成爱心满满的港湾，共同传递社会大爱！

    最近，一名90岁的老太太，不小心摔倒导致股骨颈骨折，左大腿严重变形，动弹不得。后经武汉市三医院骨二科专家妙手驳骨，该患者一周之内重新站立。     这位90岁高龄的老人，曾经参加过抗美援朝，出事当天左大腿严重变形，无法动弹，幸好家人及时发现立即把人送到武汉市三医院救治，接诊医生李章华主任一边安慰病人，一边召集多科室会诊，共同制定了详细的手术计划，第二天，老人在手术室全麻下接受了长达五个小时的左髋关节人工置换手术，术后，护士们严密观察老太太的生命体征，伤口敷料及出血量，几乎每半个小时便去老太太的床边嘘寒问暖，打消家属担心顾虑，并告诉家属术后的注意事项，饮食指导等，术后配合康复功能锻炼，在该科护理人员的悉心照料下，及家人患者的配合下三天便拔出了身体内的所有管道，一个星期老太太便能下床活动了。重新站立起来老太太及其家属都十分高兴，为医生和护理人员写下来书面表扬。