在孕期，羊水是维系胎儿生命的重要成分，它如同鱼儿生存的水域，为胎儿提供了一个安全、舒适的成长环境。本文将从羊水的定义、功能、来源与去路、量的变化、异常情况及处理等多个方面，为孕妈妈们详细解析孕期羊水的相关知识。 一、羊水的定义与功能 定义：羊水是指充满于羊膜腔内的液体，它主要由水分、矿物质、尿素、肌酐、胎脂和胎儿上皮细胞等组成，是一种无色透明的碱性液体。在整个怀孕过程中，羊水起着至关重要的作用。 功能： 1.保护胎儿：羊水能够缓冲外界的冲击和振动，减少胎儿受到伤害的风险。同时，羊水还能保持胎儿体内水平衡，当胎儿脱水时，由羊水供给水分;当胎儿体内水分过多时，则排入羊水中。 2.促进发育：羊水为胎儿提供了一个适宜的生长环境，如适宜的温度和一定限度的活动空间，使胎儿在羊水中运动自如，促进肌肉骨骼发育和其他组织器官的发育。此外，胎儿吞咽或吸入羊水还能促进消化道和肺的发育。 3.减少不适：羊水能够减轻胎动带来的不适感，尤其是在妊娠晚期，当胎儿体积增大时，羊水能够有效缓解子宫壁对胎儿的压迫。 4.支持分娩：在分娩过程中，羊水能够使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部尤其是头颅部受压所致的胎儿窘迫。同时，羊水还能使羊膜腔保持一定张力，支持胎盘附着于子宫壁上，防止胎盘过早剥离。 二、羊水的来源与去路 来源： 1.妊娠早期：羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 2.妊娠中期以后：胎儿尿液成为羊水的主要来源。此时，胎儿开始排尿并吞咽羊水，以维持羊水量的动态平衡。 3.妊娠晚期：胎儿肺参与羊水的生成，每日约有600～800ml液体从肺泡分泌至羊膜腔。此外，羊膜、脐带及胎儿皮肤也会渗出少量液体。 去路： 1.胎儿体表皮肤的吸收：在妊娠早期，羊水量与胎儿体表面积成正比;随着妊娠的进行，表皮细胞逐渐角化，吸收羊水功能逐渐减退。 2.胎儿吞咽羊水：从第3～4个月开始，胎儿已有吞咽动作，每天可吞咽羊水500～700ml，大部分随胎血循环转输至母体。 3.胎盘及脐带表面羊膜上皮吸收：羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，处于动态平衡状态。 三、羊水量的变化 羊水量会随着孕周的增加而逐渐增多，直至达到高峰后再逐渐减少。具体变化如下： 妊娠10周：羊水量约30ml。 妊娠20周：羊水量约400ml。 妊娠36～38周：羊水量达到高峰，约为1000～1500ml。 妊娠40周：羊水量约800ml。 妊娠足月时：羊水量一般为800～1000ml。 过期妊娠：羊水量可明显减少，减少至300ml以下。 四、羊水异常的分类与处理 羊水过多： 定义：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。其发生率约为0.5%～1%。 原因：约1/3患者原因不明，称为特发性羊水过多;其他多与胎儿畸形(如神经系统和消化道畸形)、妊娠合并症(如双胎妊娠、妊娠期糖尿病)等因素有关。 影响：羊水过多对母体和胎儿均能产生不良影响，如母体呼吸急促、心跳加快、消化不良等;胎儿易产生胎位不正，破水时可能出现脐带脱垂等风险。 处理：轻度羊水过多可定期产检，重度羊水过多需住院治疗，必要时行治疗性羊膜腔穿刺术。若合并胎儿畸形，应积极进行产前咨询，及时终止妊娠。 羊水过少： 定义：妊娠晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少。其发生率为0.4%～4%。 原因：多与胎儿泌尿系统畸形(如胎儿肾缺如、肾小管发育不全等)、过期妊娠、胎儿生长受限和胎盘退行性变等因素有关。 影响：羊水过少会严重影响围产儿预后，如胎儿活动受限、易受压迫引起特殊的肌肉骨骼畸形，且羊水黏稠可导致胎儿缺氧等。 处理：可采用处理： 对于羊水过少的处理，首先需要明确病因，并根据孕周、胎盘功能、胎儿情况等因素综合考虑治疗方案。 1.增加母体水分摄入：对于因母体脱水导致的羊水偏少，鼓励孕妇增加水分摄入，尤其是通过饮用清水、果汁或汤类来补充体液，有助于提升羊水量。但需注意，这种方法对于因病理因素导致的羊水过少效果有限。 2.静脉补液：在监测孕妇和胎儿状况的前提下，可通过静脉输液的方式增加血容量，从而间接提高羊水量。这通常用于羊水偏少但尚未达到严重程度的孕妇。 3.羊膜腔灌注：当羊水过少严重影响胎儿安危时，可考虑进行羊膜腔灌注术。该方法通过向羊膜腔内注入适量的生理盐水或林格氏液，以增加羊水量，改善胎儿宫内环境。但此操作有一定风险，需由经验丰富的医生在严格的无菌条件下进行。 4.终止妊娠：若羊水过少发生在妊娠晚期，且合并胎儿畸形或胎儿已成熟，或胎盘功能严重不良、胎儿窘迫等情况，应及时终止妊娠。分娩方式应根据具体情况选择，如胎儿情况良好，可考虑阴道分娩;若胎儿情况危急，应立即行剖宫产术。 5.产前咨询与心理准备：对于因胎儿畸形导致的羊水过少，孕妇及家属应充分了解病情，进行产前咨询，了解胎儿预后及可能的治疗方案，并做好心理准备。 五、孕期监测与预防 孕期监测： 1.定期产检：孕妇应严格按照医生的建议进行定期产检，包括B超检查，以监测羊水量及胎儿生长发育情况。 2.自我监测：孕妇可通过观察胎动情况、测量腹围增长、注意有无腹痛或阴道流血等症状，进行自我监测，一旦发现异常应及时就医。 预防措施： 1.合理饮食：孕妇应保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以满足胎儿生长发育的需要。同时，避免过多摄入高糖、高脂肪食物，以防妊娠糖尿病等并发症的发生。 2.适量运动：孕妇应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等，以增强体质，提高抵抗力。但应避免剧烈运动和过度劳累。 3.保持良好的生活习惯：孕妇应戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质，保证充足的睡眠和休息时间，保持心情愉悦。 4.定期产检与筛查：及时进行产前筛查和诊断，如唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺等，以了解胎儿是否存在染色体异常或遗传性疾病等风险。 总之，羊水是孕期胎儿赖以生存的重要环境之一，其量的多少直接关系到胎儿的安危。因此，孕妇应高度重视羊水的监测与预防工作，确保胎儿在宫内健康成长。一旦发现羊水异常，应及时就医并遵医嘱治疗。

妊娠期各阶段的检查及目的，以及异常情况下的增项检查科普文章 妊娠期是每位女性生命中极为重要且充满期待的阶段，为了确保母婴的安全与健康，定期进行产检是必不可少的。本文将详细介绍妊娠期各阶段的常规检查项目及其目的，并探讨在出现异常情况时可能需要增加的检查项目。希望通过这篇文章，能够帮助准妈妈们更好地了解产检的重要性，并在面对可能的异常情况时保持冷静与配合。 一、孕早期(怀孕0-12周) 常规检查项目及目的： 1.B超检查 o时间：通常在孕6-7周进行首次B超检查。 o目的：确认宫内怀孕，排除宫外孕;了解妊娠囊位置、大小及胎心胎芽的发育情况;初步评估胚胎发育是否正常。 2.血HCG和孕酮检查 o时间：根据医生建议，孕早期多次检测。 o目的：评估孕囊的生长发育情况，及时发现胚胎停育或先兆流产的迹象，并采取相应措施。 3.甲状腺功能检查 o时间：孕早期尽早进行。 o目的：评估孕妇甲状腺功能，确保甲状腺功能正常，避免对胎儿智力发育造成潜在影响。 4.基础检查 o项目：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、心电图等。 o时间：孕早期首次产检时进行。 o目的：全面了解孕妇身体状况，排除贫血、感染、肝肾疾病等潜在问题，为后续产检提供参考。 异常情况下的增项检查： 如B超发现异常：如妊娠囊位置异常(如宫角妊娠)、胎心胎芽发育迟缓等，需密切随访B超，必要时进行更详细的超声检查或MRI检查以明确诊断。 血HCG和孕酮异常：若HCG增长缓慢或孕酮水平低下，可能需增加孕酮补充治疗，并定期复查血HCG和孕酮水平，必要时进行保胎治疗。 甲状腺功能异常：如发现甲状腺功能亢进或减退，需根据具体情况进行药物治疗，并定期复查甲状腺功能。 二、孕中期(怀孕13-27周) 常规检查项目及目的： 1.中期唐筛 o时间：孕15-20+6周。 o目的：通过抽取孕妇血液，检测相关生化指标，结合孕妇年龄、体重、孕周等信息，评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。 2.四维彩超和系统超声排畸 o时间：孕22-28周。 o目的：全面筛查胎儿结构畸形，包括神经系统、消化系统、泌尿系统、心脏等各大系统，确保胎儿各器官发育正常。 3.糖耐量试验 o时间：孕24-28周。 o目的：评估孕妇血糖水平，排除妊娠期糖尿病的可能性。妊娠期糖尿病可能对胎儿发育产生不良影响，因此早期诊断和治疗至关重要。 异常情况下的增项检查： 中期唐筛高风险：若中期唐筛结果显示高风险，需进一步进行无创DNA检测(NIPT)或羊水穿刺等产前诊断，以明确胎儿是否存在染色体异常。 四维彩超发现异常：如发现胎儿结构畸形，需根据畸形类型及严重程度决定是否需要进一步检查(如胎儿MRI、心脏超声等)及治疗方案。部分畸形可通过手术治疗，但严重畸形可能需要终止妊娠。 糖耐量试验异常：若确诊为妊娠期糖尿病，需加强血糖监测，调整饮食结构，必要时进行胰岛素治疗。同时，需增加对胎儿生长发育的监测频次，预防并发症的发生。 三、孕晚期(怀孕28周至分娩) 常规检查项目及目的： 1.常规产检 o时间：从孕28周开始，每两周一次(或根据医生建议调整);孕36周后，每周一次。 o项目：体重、血压、腹围、宫高、胎心监护等。 o目的：监测孕妇和胎儿的健康状况，及时发现并处理异常情况，如妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫等。 2.超声检查 o时间：根据医生建议和常规产检安排进行。 o目的：评估胎儿发育情况，包括羊水量、胎盘位置及胎位等，为分娩做准备。 3.胎心监护 o时间：从孕32周开始，每两周或每周一次(根据产检安排)。 o目的：了解胎儿在宫内的储备情况和胎动情况，预防胎儿窘迫等异常情况的发生。 异常情况下的增项检查： 妊娠期高血压：若发现孕妇血压升高，需增加尿蛋白检测、凝血功能检查、肝肾功能检查以及眼底检查等，以评估高血压的严重程度及其对母婴的影响。根据病情，医生可能会开具降压药物，并密切监测孕妇的血压变化，确保母婴安全。 胎儿宫内窘迫：若胎心监护显示胎儿心率异常，或孕妇自觉胎动减少、频繁或剧烈，可能提示胎儿宫内窘迫。此时需增加更频繁的胎心监护，必要时进行胎儿生物物理评分或脐血流监测，以评估胎儿在宫内的安危状况。若情况紧急，可能需要立即采取剖宫产等干预措施，确保胎儿安全娩出。 羊水异常：超声检查若发现羊水量过多或过少，均需引起高度重视。羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠糖尿病等有关，需进一步检查明确原因;羊水过少则可能导致胎儿宫内缺氧，需密切监测胎儿状况，必要时进行补液治疗或提前终止妊娠。 胎盘异常：如胎盘前置、胎盘早剥等，均属紧急情况，需立即就医。胎盘前置可能导致妊娠晚期或分娩时大出血，需根据前置程度决定分娩方式;胎盘早剥则可能危及母婴生命，需迅速评估病情，必要时紧急剖宫产。 胎位不正：孕晚期若发现胎位不正(如臀位、横位等)，需根据孕妇及胎儿的具体情况决定分娩方式。部分胎位不正可通过体位调整或外倒转术尝试纠正，但部分情况下可能需要剖宫产以确保母婴安全。 四、总结 妊娠期各阶段的检查项目及目的旨在全面监测孕妇及胎儿的健康状况，及时发现并处理异常情况，确保母婴安全。在出现异常情况时，医生会根据具体情况增加相应的检查项目，以明确诊断并制定合理的治疗方案。因此，准妈妈们应重视产检，按时进行各项检查，并在出现任何不适或异常情况时及时就医，遵循医生的建议进行治疗和护理。 此外，准妈妈们还应注意保持良好的生活习惯和心态，合理膳食，适量运动，避免过度劳累和情绪波动。同时，定期进行产前教育，了解分娩知识及育儿技巧，为顺利分娩和产后恢复做好充分准备。 最后，希望每位准妈妈都能度过一个健康、愉快的妊娠期，顺利迎接新生命的到来。

一、引言 在现代社会，随着女性社会地位的提高和个人发展的追求，许多女性选择在事业稳定或经济条件成熟后再考虑生育。然而，这也使得一部分女性成为了高龄产妇，即年龄在35岁及以上的孕妇。由于女性身体随着年龄的增长而发生一定的生理变化，高龄产妇相较于适龄产妇面临着更高的生育风险。因此，为了确保母婴健康，高龄产妇非常有必要进行产前咨询和产前诊断。 二、高龄产妇面临的特殊风险 染色体异常风险增加 随着年龄的增长，女性的卵子质量和数量都会逐渐下降，这可能导致卵子在减数分裂过程中出现染色体异常的情况。当这样的卵子与精子结合形成受精卵后，就可能导致胚胎的染色体异常，进而增加唐氏综合征等遗传性疾病的风险。据统计，35岁以上的女性怀孕，胎儿染色体异常的风险会显著增加。 妊娠并发症风险上升 高龄产妇在妊娠期间更容易出现各种并发症，如妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等。这些并发症不仅会影响孕妇的健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响，甚至导致早产、流产等不良后果。 分娩风险增加 高龄产妇的分娩过程通常比适龄产妇更为复杂和困难。由于身体机能的下降和骨盆的狭窄，高龄产妇更容易出现产程延长、难产等情况。此外，高龄产妇的子宫收缩力也可能减弱，导致产后出血的风险增加。 三、产前咨询的重要性 了解生育风险 产前咨询是孕妇在怀孕期间接受的一项重要服务。通过产前咨询，高龄产妇可以全面了解自己在孕期可能面临的各种风险和挑战。医生会根据孕妇的年龄、身体状况和既往病史等因素，为她们提供个性化的生育建议和指导。 获取专业建议 在产前咨询过程中，医生会根据高龄产妇的具体情况，为她们提供专业的生育建议和指导。这些建议可能包括孕期营养、运动、休息等方面的注意事项，以及如何处理孕期可能出现的不适症状。此外，医生还会向高龄产妇介绍产前诊断的重要性和必要性，帮助她们做出明智的决策。 心理支持 高龄产妇在孕期可能会面临更多的心理压力和焦虑。产前咨询可以为她们提供心理支持，帮助她们缓解焦虑情绪，增强生育信心。医生会通过倾听、安慰和鼓励等方式，让高龄产妇感受到关爱和支持，从而更加积极地面对孕期挑战。 四、产前诊断的必要性 早期发现异常 产前诊断是通过各种技术手段对胎儿进行检查和评估的过程。这些技术手段包括超声检查、血液检查、羊水穿刺等。通过产前诊断，医生可以在孕早期发现并诊断出可能的胎儿异常和遗传性疾病。这有助于医生及时采取相应的治疗措施，保障母婴健康。 优生优育 产前诊断可以帮助医生筛选出染色体异常、遗传性疾病等高风险胎儿。通过终止妊娠或宫内治疗等方式，可以避免这些异常胎儿的出生，从而实现优生优育的目标。这有助于提高出生人口素质，减轻家庭和社会的负担。 指导治疗 对于发现的异常情况，医生可以根据产前诊断结果制定相应的治疗方案。例如，对于染色体异常的胎儿，医生可能会建议孕妇进行终止妊娠;对于某些可治疗的遗传性疾病，医生可能会提供宫内治疗或产后治疗等方案。这些治疗方案可以帮助孕妇更好地应对胎儿异常情况，减少不良后果的发生。 五、如何进行产前咨询和产前诊断 产前咨询 高龄产妇可以在孕早期或孕前就诊于当地的妇幼保健院或综合性医院的产科门诊，向专业医生进行产前咨询。医生会根据孕妇的具体情况为她们提供个性化的生育建议和指导。此外，孕妇还可以通过参加孕妇学校、阅读相关书籍等方式获取更多关于孕期保健和分娩的知识。 产前诊断 高龄产妇在孕早期需要进行一系列产前诊断检查。这些检查包括超声检查、血液检查等。如果医生认为有必要进行进一步的检查，如羊水穿刺等，孕妇需要积极配合医生进行检查。通过这些检查，医生可以及时发现并诊断出可能的胎儿异常和遗传性疾病，为后续的治疗和分娩提供重要依据。 六、注意事项 对于高龄产妇来说，进行产前咨询和产前诊断并不是一蹴而就的事情，需要注意一些重要事项。 持续跟进检查结果 高龄产妇在接受产前诊断后，应积极向医生咨询检查结果，确保及时了解胎儿的状况。如若发现胎儿存在异常，应立即按照医生的建议终止妊娠或采取必要的治疗措施。 重视孕期调理 产前咨询和产前诊断并非是万能的，高龄产妇在孕期仍需注意调理身体，保持良好的生活习惯，合理安排饮食、睡眠和运动，以满足胎儿生长发育的需求。同时，也要避免接触有害物质和放射性物质，以降低胎儿畸形的风险。 心理调适不可忽视 高龄产妇在面对产前咨询和产前诊断时，可能会产生各种情绪问题，如焦虑、抑郁等。为了确保母婴健康，高龄产妇应学会进行心理调适，正确面对自身体验的变化以及胎儿可能出现的问题，并积极与家人、朋友沟通，建立良好的心理支持网络。

在孕期，每一位准妈妈都承载着对未来的无限憧憬与希望，期待着新生命的健康降临。为了确保这一过程的顺利进行，产前检查显得尤为重要。其中，唐氏筛查(简称唐筛)和“无创”产前检测作为两项重要的检查手段，对于评估胎儿健康、预防出生缺陷具有不可估量的价值。本文将深入解析“为什么要做唐筛”以及“哪些孕妇适合做无创产前检测”，为广大准妈妈们提供科学的指导与参考。 一、为什么要做唐筛? 唐筛，全称唐氏综合征产前筛选检查，是一种通过检测孕妇血清中的特定生化标志物，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等信息，综合评估胎儿罹患唐氏综合征风险的方法。唐氏综合征，也称为21-三体综合征，是一种由21号染色体异常引起的遗传性疾病，主要表现为智力低下、生长发育迟缓、特殊面容以及可能伴随的心脏、消化道等器官畸形。这种疾病对患儿及其家庭来说，无疑是一场沉重的打击。 **1. 早期发现，减少伤害** 唐筛的主要目的在于早期发现高风险胎儿，使孕妇及其家庭能够尽早获得专业咨询和必要的干预措施。通过早期干预，可以减少因疾病带来的身心伤害，提升患儿及家庭的生活质量。 **2. 科学评估，理性选择** 唐筛提供了一种科学的方法来评估胎儿患唐氏综合征的风险，帮助孕妇及其家庭在充分了解风险后，做出更加理性和明智的决策。对于高风险孕妇，可以进一步选择无创产前检测或羊水穿刺等确诊手段，以明确胎儿健康状况。 **3. 提高出生人口素质** 唐筛作为产前保健的重要组成部分，对于提高出生人口素质具有重要意义。通过早期筛查和干预，可以有效降低唐氏综合征等遗传性疾病的出生率，为社会培养更多健康、聪明的下一代。 二、哪些孕妇适合做无创? 无创产前检测(NIPT)，是一种基于高通量测序技术的产前筛查方法，通过采集孕妇外周血中的胎儿游离DNA片段，对胎儿是否存在染色体异常疾病进行高灵敏度和高特异性的评估。与传统的唐筛相比，无创产前检测具有更高的准确性、更广的适用范围以及更低的风险性。 **1. 高龄孕妇** 随着年龄的增长，女性的生育能力逐渐下降，高龄孕妇(通常指年龄超过35岁的孕妇)面临更高的生育风险。高龄孕妇的卵子质量相对较差，容易导致染色体异常的发生。因此，高龄孕妇尤其适合进行无创产前检测，以评估胎儿患染色体异常疾病的风险。 **2. 唐筛高风险或临界风险孕妇** 经过唐筛检测后，结果为高风险或临界风险的孕妇需要进一步明确胎儿的健康状况。无创产前检测作为唐筛的补充手段，能够为这些孕妇提供更加准确和可靠的评估结果。通过无创产前检测，可以进一步排除或确诊胎儿是否存在染色体异常疾病。 **3. 有遗传病家族史的孕妇** 夫妻双方或家族中有染色体异常遗传病史的孕妇，其胎儿患遗传性疾病的风险显著增加。这些孕妇在进行产前保健时，应特别关注胎儿的健康状况。无创产前检测能够为这些孕妇提供一种高效、安全的筛查手段，帮助她们及时了解胎儿的遗传状况。 **4. 有不良孕产史的孕妇** 曾生育过染色体异常患儿或有过不明原因的自然流产、死胎等经历的孕妇，其再次怀孕时面临的风险较高。这些孕妇在进行产前保健时，应更加注重胎儿的健康监测。无创产前检测能够为她们提供一种准确、可靠的筛查方法，帮助她们及时发现并处理潜在的健康问题。 **5. 对羊水穿刺有顾虑的孕妇** 羊水穿刺是一种传统的产前诊断方法，虽然准确率高但属于有创检查，存在一定的风险性。部分孕妇可能因担心风险而拒绝进行羊水穿刺。对于这些孕妇来说，无创产前检测提供了一种更加安全、舒适的筛查选择。通过无创产前检测，她们可以在不增加额外风险的情况下获得准确的筛查结果。 需要注意的是，虽然无创产前检测具有诸多优点，但并不能完全替代羊水穿刺等确诊手段。对于无创产前检测结果为高风险的孕妇，仍需进一步进行羊水穿刺等确诊检查以明确胎儿健康状况。此外，孕妇在进行无创产前检测前应向医生详细了解相关事项并签署知情同意书以确保检查的顺利进行。 总之，唐筛和无创产前检测作为孕期重要的产前筛查手段对于评估胎儿健康、预防出生缺陷具有重要意义。孕妇应根据自身情况选择合适的检查项目并在医生指导下进行必要的进一步检查和治疗以确保母婴健康。

羊水不是普通的水，而是由多种成分组成的特殊液体。 1.羊水由什么组成? 羊水主要由母体的子宫壁和胎儿的皮肤组织分泌，含有胎儿的尿液、母体分泌的水分、胎盘液和胎儿的皮肤细胞等成分。 2.羊水的作用? 它对胎儿的发育和保护起着至关重要的作用，包括缓冲外界对胎儿的冲击、保持胎儿稳定环境、促进肺部发育等。 3.羊水量的正常范围是多少? 羊水量的正常范围是5-18cm。小于5cm为羊水过少，小于8cm为羊水偏少，18-24cm之间为可疑羊水过多或羊水偏多，大于24cm则诊断为羊水过多。一般羊水量超过2000毫升即为羊水过多，低于600毫升即为羊水过少。 4.导致羊水过少的原因? ①许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。 ②胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可以导致胎儿血容量下降，胎儿肾脏血供下降，最后导致胎尿生成减少。从而导致羊水过少。 ③许多药物可引起羊水过少，常见的有非甾类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药两类。 5.孕期产检时发现羊水过少怎么办? 如果把胎儿比作鱼儿，那羊水就好比鱼儿赖以生存的水。羊水少会导致胎儿出现缺氧甚至窒息。 如果孕期产检时发现羊水过少，需要及时采取措施。 首先，医生会查明羊水过少的原因，这可能包括胎盘功能不足、胎儿畸形、母体疾病或药物影响等。根据原因，医生会给出相应的治疗方案。 1. 多喝水：孕妇应增加水的摄入量，建议每天至少喝2000毫升的水，以增加羊水量。 2. 饮食调节：保持均衡的饮食，摄入足够的营养成分和蛋白质，多食用富含水分和维生素C的食物，如苹果和火龙果等。 3. 适当休息：减少活动量和负荷，有助于羊水的产生和增加。 4. 改善胎盘功能：保持充足的睡眠、良好的心态和适当的运动，有助于改善胎盘功能。 5. 使用药物：在医生指导下使用药物，如低分子肝素钠注射液、阿司匹林肠溶缓释片等，有助于改善胎盘功能，增加羊水量。 6. 定期产检：孕期需要注意饮食均衡，定期进行产检，及时发现并处理问题。 总之，羊水过少需要引起重视，及时采取措施并遵循医生的建议。 保持良好的孕期营养和生活习惯，定期产检，以确保母婴健康。如果有任何不适或疑问，务必及时咨询医生。

胎盘早剥，顾名思义，是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这种情况会导致胎儿缺氧、孕妇大出血等严重后果，是危及母婴生命安全的急症之一。 一、胎盘早剥的症状 1. 腹痛：突发的持续性腹痛是胎盘早剥最常见的症状之一，疼痛程度多较剧烈，且往往伴有子宫收缩。 2. 阴道流血：虽然阴道流血并非所有胎盘早剥患者都会出现，但一旦出现，往往意味着剥离程度较重，需立即就医。 3. 子宫压痛：当医生进行腹部检查时，可发现子宫有明显的压痛，尤其是胎盘剥离处。 4. 其他症状：如恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷等休克症状，以及胎心异常等，都是胎盘早剥可能伴随的表现。 二、胎盘早剥的原因 胎盘早剥的原因复杂多样，主要包括以下几个方面： 1. 血管病变：如妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等，这些疾病可导致胎盘底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。 2. 机械性因素：如外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。 3. 子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位易发生仰卧位低血压综合征，此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。 三、预防措施 1. 定期产检：及时发现并治疗妊娠期高血压疾病等可能诱发胎盘早剥的疾病。 2. 避免外伤：孕期应尽量避免剧烈运动和腹部外伤。 3. 合理膳食：均衡摄入营养，保持适宜的体重增长。 4. 健康生活方式：戒烟戒酒，避免长时间仰卧位休息。

一、了解胎动的基本知识 1. 什么是胎动 胎动，即胎儿在子宫内的活动，包括扭动、翻滚、踢腿等动作。孕妇常在妊娠20周左右开始自觉胎动，随着妊娠的进展，胎动逐渐增强，至妊娠32～34周达到高峰，之后逐渐减弱。 2. 胎动的规律 • 时间规律：胎动在夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20～40分钟。 • 频率规律：正常胎动一般每小时不少于3次，12小时胎动数约30次以上。进入孕晚期(怀孕28周后)，胎动相对规律，此时适合进行居家监测。 二、居家监测胎动的步骤 1. 选择合适的时间 建议在每天的固定时间进行胎动监测，如早、中、晚各选取一个小时。尽量在饭后半小时左右开始，此时胎儿较为活跃，监测结果更为准确。 2. 保持舒适的体位 孕妇可以选择舒适的侧卧位或坐位，将双手轻轻放在腹部，以便更好地感受胎儿的微妙动作。保持放松状态，避免过度紧张或焦虑。 3. 专注观察并记录 • 计数方法：在一个小时内，只要胎儿有一次活动，就算作一次胎动。若出现连续的胎动，也只计算为一次。隔开5分钟以后再动算另一次。 • 记录方式：可以使用手机APP或笔记本等工具记录每次的胎动次数。建议每次监测后都进行记录，以便后续对比和分析。 4. 计算总胎动数 将早、中、晚三次监测的胎动次数相加，再乘以4，得出的结果就是12小时的胎动数。正常情况下，12小时胎动数应大于30次。 三、如何判断胎动是否异常 1. 胎动减少或消失 如果胎动次数明显减少或长时间未感受到胎动，可能是胎儿宫内缺氧或其他异常情况的表现。此时应立即就医检查。 2. 胎动过于频繁 虽然胎动频繁不一定代表异常，但如果胎动次数突然增加很多，且持续不断，也可能是胎儿不适的表现。同样需要引起注意并及时就医。 3. 与平时相比有明显变化 每个胎儿的活动习惯都有所不同，但与自己平时的胎动情况相比，如果出现明显变化(如增多或减少)，也应视为异常情况并及时就医。 四、注意事项 1. 保持良好的生活习惯 孕妇应保持充足的睡眠和合理的饮食，避免过度劳累和情绪波动。这些都有助于保障胎儿的健康和发育。 2. 定期产检 除了居家监测胎动外，孕妇还应定期到医院进行产检。产检可以全面了解胎儿的发育情况和孕妇的健康状况，及时发现并处理潜在问题。 3. 遵循医生指导 在监测胎动过程中如有疑问或发现异常情况，应及时咨询医生并遵循医生的指导进行处理。

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)是一种常见且通常可管理的状况，影响着怀孕期间的妇女。了解它的定义、影响以及如何管理是非常重要的，以确保母亲和宝宝的健康。 1.什么是妊娠期糖尿病? 妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次发现的任何程度的葡萄糖耐量减低。这种病状通常在妊娠的第24至28周间通过糖耐量测试来诊断。值得注意的是，GDM与孕妇在怀孕前就患有的1型或2型糖尿病不同。 2.妊娠期糖尿病对母亲和宝宝的影响 虽然GDM通常在生产后消失，但它在孕期中可能会带来一些风险。 对母亲来说，GDM增加了未来患上2型糖尿病的风险。 对宝宝来说，GDM可能意味着更高的出生体重(巨大儿)，这可能会导致难产及肩难产的风险增加。此外，GDM还可能增加早产和紧急剖宫产的概率。 3.如何管理妊娠期糖尿病? 幸运的是，GDM通常是可以通过生活方式的改变来进行管理的，有时也需要通过药物来控制。以下是一些有效的管理策略： 1) 健康饮食：选择低血糖指数的食物，如全谷物、蔬菜、水果和精益蛋白质。避免高糖食品和高碳水化合物的快餐。 2) 规律运动：适度的运动有助于改善身体对胰岛素的敏感性。步行是一种低风险的选择，但任何计划都应在医生的指导下进行。 3) 监测血糖：定期检查血糖水平，确保它们处于安全范围内。根据医生的建议，调整饮食和运动计划。 4) 服用药物：如果生活方式的改变不足以控制血糖水平，可能需要使用胰岛素或其他药物。 5) 定期产检：与医疗团队保持紧密联系，定期进行产检以监控母婴的健康状况。 虽然妊娠期糖尿病是一个需要认真对待的问题，但通过适当的管理措施，大多数女性能够顺利度过孕期并拥有健康的宝宝。

妊娠剧吐，也被称为“重度孕吐”或“持续孕吐”，是孕期中一种较为严重的状况，影响着大约0.5%至2%的孕妇。这种症状通常在怀孕的前几周开始，可能会持续整个孕期。了解妊娠剧吐的原因、影响以及如何管理是非常重要的，以确保母亲和宝宝的健康。 1.什么是妊娠剧吐? 妊娠剧吐是指孕妇在怀孕期间经历的严重恶心和呕吐，导致无法保持食物和液体在胃中，从而可能引起脱水、体重减轻超过怀孕前体重的5%、电解质失衡等问题。这种状况与普通的孕吐不同，因为它更频繁、更严重，并且持续时间更长。 2.妊娠剧吐的影响 妊娠剧吐不仅对孕妇的身体健康构成挑战，还可能影响她的心理健康和情绪状态。长期缺乏营养和水分可能导致维生素缺乏、酮症等并发症。此外，持续的不适感可能引发焦虑和抑郁情绪。 3.如何应对妊娠剧吐? 虽然妊娠剧吐是一种严峻的挑战，但有多种方法可以帮助缓解症状并确保母婴健康： 1) 饮食调整：尝试少量多餐，选择容易消化的食物如干面包、饼干或烤土豆。避免油腻、辛辣和高脂肪的食物。 2) 补充水分：即使呕吐频繁，也要尽量补充水分。可以尝试喝少量的水、果汁或口服补水盐溶液。 3) 维生素B6：一些研究表明，维生素B6(吡哆醇)补充剂可能有助于减轻孕吐的症状。但在使用前应咨询医生。 4) 药物治疗：在某些情况下，医生可能会推荐使用抗吐药物如多西拉敏(Diclegis)。这些药物被认为对孕妇和胎儿相对安全。 5) 心理支持：面对妊娠剧吐的压力，获得家人和朋友的支持非常重要。必要时，可以寻求专业心理咨询帮助。 6) 医疗干预：如果症状非常严重，可能需要住院治疗以静脉输液和营养支持。 妊娠剧吐是一种需要认真对待的孕期并发症，但通过合理的管理和适当的医疗干预，大多数女性能够有效地控制症状并维持健康的怀孕过程。

“以为是尿失禁，结果水流不停”，“突然下面一阵暖流”这些都是胎膜早破妈妈们就诊时的经典台词。 破水了怎么办?遇到事情不要慌，先把手机拿出来(呼救)，寻求家人协助，垫上护理垫，平躺，建议臀部垫高，再等待救护车的到来。 1.什么是胎膜早破? 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄达到及超过37周发生者称为足月胎膜早破，孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。 2.导致胎膜早破的原因有哪些? 胎膜早破的原因有：创伤，生殖道感染，羊膜腔压力增高，胎膜受力不均，营养因素等。 ①创伤：羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破 ②生殖道感染：是胎膜早破的主要原因，常见病原体如厌氧菌，衣原体，B族链球菌和淋瑟病毒等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。 ③羊膜腔压力增高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，容易引起胎膜早破。 ④胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等使胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，前羊膜囊所受压力不均，宫颈机能不全，胎膜受压不均，导致胎膜早破。 ⑤营养因素：孕妇铜、锌及维生素缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹性纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引发胎膜早破。 3.胎膜早破对母亲的影响? ①感染：宫内感染的风险随着破膜时间延长和羊水量减少程度而增加 ②胎盘早剥：胎膜早破后宫腔内压力改变，容易发生胎盘早剥 ③剖宫产率增加：羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调和胎儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功，导致剖宫产率增加。 4.胎膜早破对围产儿的影响? ①早产：早产儿的预后与胎膜早破的发生及分娩的孕周密切相关 ②感染：并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症等 ③脐带脱垂和受压：羊水过多及胎先露未衔接者胎膜早破时脐带脱垂的风险增高，继发羊水减少，脐带受压，可致胎儿窘迫 ④胎肺发育不良及胎儿受压：破膜时孕周越小，胎肺发育不良风险越高，羊水过少程度重、时间长。可出现胎儿受压表现，胎儿骨骼发育异常如铲形手、弓形腿及胎体粘连 5.胎膜早破如何治疗? 针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。 ①先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。 ②保持外阴清洁，早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。 ③足月或近足月，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围生儿发病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母婴并发症，主张积极引产，有产科指征者剖宫产。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取得到促胎肺成熟的时机，有利于围生儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎(母、胎心率加速，胎心可达160bpm(每分钟搏动次数)，子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，白细胞计数可达15×109/L以上，C反应蛋白升高，应及时引产，必要时剖宫产。

前言 大家好，今天我们来聊一个所有准妈妈们都非常关心的话题——无痛分娩。随着医学的进步，现代的妈妈们有了更多的选择，无痛分娩便是其中之一。那么，无痛分娩究竟是什么呢?对于无痛分娩我们有哪些误解?又有哪些好处呢?让我们一起来了解吧! 正确认识无痛分娩 《玫瑰的故事》火热播出，相信大家都被神仙姐姐的神颜刷屏了吧!!! 然而即使是黄亦玫如此独立自主的新时代女性，在生孩子时也遇到了分娩时打不打无痛的问题： 亦玫躺在产房里痛得撕心裂肺 而婆婆坚持不打无痛,只因认为打无痛对孩子健康有害 然而，看似荒唐的故事桥段却在产科医生的工作生活中经常发生，病房中经常会有产妇一家为打不打无痛吵得不可开交。 时至今日，依然有很多人对无痛分娩处于一知半解的状态，更有甚者将其妖魔化，即打无痛属于孕妇自私自利的行为，其对胎儿具有不可逆的损伤。今天，产科医生将带您全面了解无痛，以帮助各位待产妈妈以及家属更好地理解医学上的无痛分娩，帮助大家做出选择。 什么是无痛分娩? 无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”，是通过使用各种方法减轻甚至消除分娩时的疼痛感。这种镇痛方法可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，帮助她们在分娩过程中得到充分的休息。 无痛分娩有哪些方式可选? 无痛分娩的方法主要包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等;而药物性镇痛则包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。其中，椎管内分娩镇痛是目前镇痛效果最确切的方法。我们武汉市第三医院光谷院区即采用椎管内分娩镇痛。 无痛分娩如何进行? 当孕妇选择无痛分娩时，首先，医生会检查胎儿和孕妇的情况，确保适合进行无痛分娩，我院一般会在产妇宫口开到2~3指的时候才会打无痛。接着，护士会帮助孕妇躺在专门的床上，并摆放好体位。然后，麻醉医生会在孕妇腰部找到一个合适的位置进行穿刺，将一根细管放入脊柱附近的区域。这个细管会连接到一个镇痛泵，它会持续向孕妇体内输送药物，减轻分娩时的疼痛感。孕妇可以根据自己的感觉调整镇痛泵的给药量。在整个分娩过程中，孕妇需要配合医生的指导，共同努力，确保宝宝顺利出生。通常，无痛注射后，一般会在10~20分钟内起效。 大众对无痛常见的误解 误解1：无痛分娩对宝宝有害 事实：经过多项研究表明，适当的无痛分娩(如硬膜外麻醉)对新生儿是安全的。麻醉药物的浓度非常低，对婴儿的影响微乎其微。 误解2：无痛分娩会延长分娩时间 事实：虽然有研究表明硬膜外麻醉可能会延长第二产程(宫口全开到分娩完成的阶段)，但影响通常不大。对于大多数孕妇来说，减少的疼痛和更好的分娩体验远远超过了分娩时间可能的延长。 误解3：无痛分娩会增加剖宫产的风险 事实：多项研究显示，硬膜外麻醉并不会显著增加剖宫产的风险。决定是否需要剖宫产的因素很多，包括胎儿的状况、分娩进程和孕妇的健康状况等。 误解4：所有人都适合无痛分娩 事实：虽然无痛分娩对许多孕妇来说是一个很好的选择，但并不是所有人都适合。某些健康状况或并发症可能会限制无痛分娩的选项。孕妇应该与医生讨论自己的具体情况，以确定最适合自己的分娩方式。 误解5：无痛分娩就意味着完全没有疼痛 事实：虽然硬膜外麻醉可以显著减轻疼痛，但并不意味着分娩过程中完全没有任何感觉。许多接受无痛分娩的孕妇仍然能感觉到宫缩，但疼痛会大大减轻。 无痛对产妇的好处 减轻疼痛：分娩镇痛可以有效地减轻产妇在临产后由于宫缩而出现的疼痛，减轻分娩过程中的痛苦感，避免因为疼痛而产生不适和紧张，进一步有助于降低剖腹产的发生率。 改善分娩体验：分娩镇痛有助于改善产妇的分娩体验。通过减轻疼痛，产妇能够更加放松和自信地面对分娩过程，提高对于阴道分娩的满意度。 促进产程进行：分娩镇痛在减轻产妇疼痛的同时，可以促进产程的顺利进行。通过减轻疼痛引起的紧张和不适，可以避免产程延长等问题的发生，进一步保障母婴的安全。 保持清醒与配合：采取分娩镇痛后，产妇通常是清醒的，能够更好地与医生进行配合，如调整呼吸、用力等，从而更加顺利地完成分娩过程。 不影响宫缩和运动：分娩镇痛不会影响产妇的宫缩及其运动功能，因此不会对分娩产生负面影响。同时，它还可以为中转剖的产妇争取更多的时间，方便阴道助产等手术操作。 降低风险：分娩镇痛可降低新生儿缺氧、酸中毒等风险。分娩疼痛会导致产妇体内儿茶酚胺分泌增多，影响新生儿的血液和氧气供应，而分娩镇痛可有效降低这种风险。 保持尊严和自尊：分娩镇痛，尤其是椎管内麻醉，可以达到很好的镇痛效果，让产妇在分娩过程中保持尊严和自尊，增强产妇的分娩体验。 小结 无痛分娩是医学技术发展的产物，它让分娩变得更加轻松、从容。然而，在选择无痛分娩时，产妇应充分了解后并在医生的指导下进行选择。让我们共同期待每一个新生命的到来，为母爱点赞!

前言 怀孕是一个美妙而神奇的过程，但随着身体的变化，许多准妈妈也会经历一些不适。了解这些常见的不适及其处理方法，可以帮助准妈妈们更轻松地度过孕期。本文将介绍几种孕期常见的不适及其有效的处理方法。 孕期常见不适及处理 一. 早孕反应 表现:食欲欠佳、恶心、晨吐、烧心、反酸、倦怠无力、嗜睡、精神不振。停经6周开始，常发生在清晨，于停经10-12周后自然消失。 缓解方法: 1.保证充足睡眠，忌熬夜，可增加午睡; 2.尽量吃干的食物，减少汤水的摄入; 3.给予维生素B₆10mg～20mg,每日3次口服 4.少食多餐，避免过于辛辣的食物，尝试淀粉类食品，如：饼干、馒头; 5.给自己希望，一般于12周后自行缓解; 6.放松情绪，避免紧张。 二. 贫血 表现:孕妇于妊娠后半期对铁需求量增多，仅靠饮食补充明显不够。 缓解方法:1.适时补充铁剂 2.非贫血孕妇，如血清铁蛋白小于30ug/L，应补充元素铁60mg/d 3.诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100-200mg/d 三. 尿频尿失禁 表现:大多数孕妇在孕早期有尿频现象，到孕中期多可缓解，但在孕晚期会再次出现，而且会有夜尿次数增加和尿失禁的现象。 缓解方法:1.放松紧张情绪; 2.及时排空膀胱，白天多喝水、多排尿，晚饭后尽量减少喝水或饮料; 3.从孕晚期开始注意做缩肛锻炼; 4.如出现尿疼、尿道口烧灼感或腰痛、发烧，要及时就医。 四. 腹痛、腰背酸痛 表现:孕早、中期下腹部会有隐痛或下坠感，类似月经前的征兆或痛经，特别是在起立或转身时;孕晚期会出现部位不定、时间不定、程度较轻、发作短暂的腹痛或腹壁紧的宫缩痛(夜间明显); 从孕中期开始，由于关节韧带的松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背伸肌处于持续紧张状态，常出现轻微腰背痛。 缓解方法:1.经常变换体位、姿势，避免长时间站立，侧卧位休息; 2.准备一个有靠背垫的座椅或在下腹部戴一个腹带; 3.建议穿低跟(小于2厘米)、柔软、舒适的鞋; 4.适当运动，增加腰背肌力; 5.注意如果疼痛加重或持续存在，要去医院寻求帮助。 五. 便秘、痔疮 表现:便秘:妊娠期间肠蠕动及肠张减弱，加之孕妇运动量减少，常会引起便秘。痔疮:增大的妊娠子宫压迫和腹压增高，使痔静脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张。 缓解方法:1.清晨空腹时喝一杯温水; 2.多吃纤维素多的食物，如：香蕉、芹菜等果蔬; 3.养成定时排便的习惯; 4.少吃辛辣食物，避免大便秘结; 5.适度运动(散步、游泳、缩肛运动)，避免久坐; 6.温水浸泡局部可缓解痔疮肿胀、疼痛。 六. 抽筋 表现:大多数孕妇从孕中、晚期开始出现，多发生在小腿腓肠肌，夜间多见。 缓解方法:1.腿抽筋时，屈膝放松，使足背屈; 2.轻揉痉挛肌肉; 3.合理膳食，增加富含钙的食物; 4.孕中期开始补充钙剂、多种维生素和微量元素。 七. 水肿 表现:孕妇于妊娠后期常有踝部及小腿下半部轻度水肿，休息后可消退。 缓解方法:1.提倡清淡、低盐饮食; 2.侧卧睡眠、适当垫高下肢; 3.如水肿明显或经休息后水肿不消退，应想到妊娠期高血压疾病、合并肾脏疾病或其他合并症，应就医 八. 妊娠纹 表现:出现粉红色或紫红色波浪状条纹; 主要出现在下腹部、大腿、臀部、乳房;分娩后会变白，变淡;80%以上的初孕妇都会长妊娠纹; 缓解方式:1.营养均衡，有利改善皮肤的肤质、弹性， 2.控制体重增长过多，孕中、晚期体重每月增长不宜超过2公斤; 3.轻揉按摩容易长妊娠纹的部位。 九. 结语 孕期为生命中的特殊周期，特别要注意以下异常表现的识别，以早期就诊。 1.恶心、呕吐 2.发热 3.阴道出血或其他出血倾向 4.阴道流液 5.腹痛 6.头痛、头晕、视物不清、下肢水肿 7.阴道分泌物异常 8.心慌、气短 9.胎动减少或增多 如果出现以上任一情况，请及时就医。