“医生,我前天吃了顿红烧肉以后就觉得胸口堵得慌,2天了,感觉吃的饭还没下去,今天喝水都吐了,怎么回事啊?”,今年46岁的王女士来到武汉市第三医院消化内科门诊,向邹医生诉起了苦,经过详细询问,邹医生发现王女士最近1年都有吞咽梗阻感,吃完饭就觉得胸口堵的慌的情况,刚开始还好,过一阵子就自己缓解了,她知道自己牙很不好,平时吃东西很随意,估计是吃东西没怎么嚼烂就吞了的原因,也没当回事,最近越来越重,尤其前天吃了顿红烧肉以后觉得堵了2天了都没有缓解,甚至喝水都开始吐了,才到医院来看看,邹医生安排了一个胸部CT检查,结果回报食管下段管壁增厚,管腔狭窄,食管中上段有扩张。邹医生告诉王女士要进一步检查,现在也不能吃东西,先打营养针,于是安排了王女士住院治疗。邹医生悄悄告诉家属,CT报食管下段壁增厚、管腔狭窄,很有可能是食管长东西了,要做胃镜和增强CT确诊。住院后马上给王女士安排了胃镜检查,胃镜进到食管下段果然发现食管堵了,狭窄的非常厉害,但是看着既不是良性的瘤子,又不像典型的恶性肿瘤,经过360度仔细观察发现不是食管长东西了,是被什么堵住了,于是医护团队用上了异物钳和圈套器费了很大的劲终于把堵在食管的东西取出来了,居然是一整块的大五花肉!取出食管里的东西后再次进行胃镜检查,邹医生发现王女士的食管下段比一般人要紧,胃镜要进到胃里面居然有明显的阻力,但是食管并没有长任何东西。胃镜检查后邹医生告诉王女士和家属不是食管癌,怀疑是一个叫“贲门失弛缓”的病,又进一步安排了食管测压和钡餐的检查,结果再次证实了王女士得的确实是贲门失迟缓。贲门失迟缓是指由于食管下段贲门部的神经肌肉功能障碍,导致食管下端括约肌不能完全松弛,吃的食物无法顺利通过而滞留在食管的一种疾病。所以王女士才会这一年多来吃完饭就觉得胸口堵得慌,要不是误吞了这一大块五花肉给堵狠了估计还不会来医院检查。邹医生告诉王女士和家属,贲门失迟缓可以通过胃镜下做一个微创手术来治疗,因为是食管肌肉过于紧张不松弛,所以可以在食管壁上面打一个隧道,在隧道里把食管的一层环形的肌肉切开,起到放松食管的效果,手术做完再用几个小夹子把隧道口夹闭就可以了,超微创手术,基本不怎么影响生活,恢复也很快。经过医生详细的讲解和画图演示,王女士一家同意了手术治疗,手术很顺利,王女士很快就恢复了正常的吃饭的感觉,再也不哽不堵了。
消化内科朱庆曦主任介绍,吃饭哽,饭后胸口堵都要来医院检查和治疗,不一定都是食管癌或者食管炎引起的,像贲门失弛缓就属于神经肌肉功能障碍导致的,虽然不是恶性病,但很影响生活,还是需要治疗,而目前胃镜下的手术“POEM”—经口内镜下肌切开术,就是专治这个疾病的,POEM手术无皮肤切口,通过内镜下贲门环形肌层切开,最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症,术后早期即可进食,由于POEM手术时间短,创伤小,恢复特别快,疗效可靠,是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。