随着秋冬季来临，流感及其他呼吸道感染高发，一些重症肺部感染病例需要更精确的诊断和治疗。支气管镜作为呼吸科重要的诊疗工具，正在以更加安全、舒适的方式为患者提供服务。

支气管镜：呼吸道疾病的"侦查高手"

精准定位感染病原体

对于重症肺炎、呼吸机相关肺炎及免疫缺陷患者合并肺部感染的情况，传统痰培养阳性率低，特异性差，往往难以指导精准抗感染治疗。而通过支气管镜无菌操作获取的分泌物、保护性毛刷刷检物及肺泡灌洗液，能够显著提高病原体检出的敏感性和特异性，为临床用药提供可靠依据。

有效管理气道，治疗肺不张

对于高龄、体弱、有多种合并症(尤其是脑卒中)及慢阻肺患者，肺部感染后常因排痰无力导致痰液阻塞气道，引起肺不张甚至呼吸衰竭。支气管镜可以深入下呼吸道，吸出痰液和痰栓，配合局部灌洗治疗，帮助肺复张。

咯血诊断与治疗

咯血是呼吸系统急症，支气管镜能够准确确定出血部位和原因，特别是在胸部影像检查阴性时更具价值。对于大咯血患者，可在监护下通过支气管镜引导气管插管，保护健侧肺通气，挽救生命。

取出气道异物

误吸异物后，支气管镜可以明确异物性质、位置，直接吸出或钳出异物，减少阻塞性肺炎和肺不张的发生。

诊断气道结构异常

支气管镜能够直接观察气道，诊断气管食管瘘、气道狭窄和气管内新生物等病变，为后续治疗提供重要依据。

检查前准备：充分准备，安心检查

签署知情同意书：了解检查过程和可能的风险

空腹要求：检查前禁食8小时、禁饮4小时，防止误吸

控制基础疾病：高血压、糖尿病患者需控制好指标

调整用药：长期服用抗凝药者需提前5-7天停药

物品准备：取下假牙，自带纸巾一包，并由家属陪同

安全与舒适：现代支气管镜检查的新体验

检查时间：常规检查仅需20-30分钟，气管镜在气道内操作时间只有几分钟

局麻检查时会使用利多卡因雾化吸入和小剂量麻醉药物，减轻不适

无痛支气管镜：在全麻下进行，感觉像"睡一觉检查就结束了"

麻醉医生全程监护，操作医生更仔细检查，提高安全性和有效性

可能的风险与并发症

虽然支气管镜检查总体安全，但仍需了解可能的风险：

局部出血(最常见，通常可自行停止)

感染(发生率较低)

气胸(罕见，多见于周边组织操作)

麻醉相关反应

检查后注意事项

饮食安排：检查后2小时先试饮水，无呛咳后再进食低温、清淡软食

常见反应：可能出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛、少量咯血，多会自行缓解

及时就医：如出现发热、大量咯血，请立即告知医护人员

秋冬季特别提示

秋冬季呼吸道感染高发，若出现以下情况，可能需要考虑支气管镜检查：

1.经验性抗感染治疗效果不佳的肺部感染;

2.疑似气道异物吸入;

3.不明原因的咯血或咳嗽;

4.怀疑气道结构异常;

温馨提示：支气管镜检查是一项成熟、安全的呼吸系统疾病诊疗技术。现代无痛技术的应用已大大提升了检查的舒适度。如果您或家人需要接受此项检查，请不必过度担忧，积极配合医生完成术前准备和术后护理，共同守护呼吸道健康。