在武汉市第三医院呼吸科医生办公室里，一位瘦高的青年自诉在剧烈活动后突然感到右侧胸口一阵撕裂般的剧痛，随即呼吸变得急促困难。经过肺部CT检查发现，他的右肺像被扎破的气球一样萎缩了30%。 气胸，指气体进入胸膜腔造成积气状态，使肺组织部分或完全被压缩。通俗地说，就是肺像漏了气的气球瘪了下去。这种呼吸急症可能随时发生，在呼吸科门诊和急诊中并不少见，尤其是在秋冬季节转换期和特定人群中发病率显著增高。 01 突发急症，警惕两类气胸 气胸主要分为自发性气胸和继发性气胸两大类，二者的发生原因、危险人群和临床特点各不相同。自发性气胸多见于瘦高体型的年轻男性，尤其是青少年和20-30岁的成年人。这部分人群由于生长发育过快，肺尖部胸膜下可能形成肺大疱。当肺大疱破裂时，空气便从肺部漏入胸膜腔。临床上通常无明显肺部疾病史，常在剧烈运动、用力咳嗽或无明显诱因的情况下突然发生。 继发性气胸则有明确的肺部基础疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、肺纤维化、肺癌等患者。这类患者肺组织本身已有病变，肺大疱形成或肺组织脆弱。冬季寒冷刺激、呼吸道感染、剧烈咳嗽都可能导致病变肺组织破裂。这类气胸患者症状更重，复发率更高，治疗也更复杂。 02 高危人群与诱发因素 气胸的发生有其特定的高危人群和诱发因素，了解这些有助于预防和早期识别。特定体型是自发性气胸的重要危险因素。瘦高体型(身高臂长)的青少年和青年男性风险最高，可能与这种体型人群的肺尖部承受的机械应力较大有关。 此外，吸烟者患气胸的风险比非吸烟者高出约9倍。吸烟会损伤肺组织弹性纤维，导致肺大疱形成。长期吸烟者即使不瘦高，也属于气胸高危人群。家族遗传因素也不可忽视。部分气胸患者有家族聚集倾向，可能与结缔组织发育相关的遗传因素有关。 剧烈活动、气压骤变、呼吸道感染是常见的诱发因素。举重、打篮球、吹奏乐器等需要憋气或胸腔压力急剧变化的动作都可能诱发气胸发作。 03 识别典型症状，及时就医 气胸的症状取决于肺萎陷的程度和速度，从轻微不适到危及生命都可能发生。突发性胸痛是最常见首发症状，常被描述为“刀割样或针刺样”锐痛，多位于气胸侧胸部，可向肩背部放射。这种疼痛在深呼吸或咳嗽时会明显加重。 进行性呼吸困难是另一核心症状。患者常感觉“气不够用”或“胸口压着大石头”。呼吸困难程度与肺萎陷程度成正比，轻度气胸可能仅有轻微气短，重度气胸则可能出现明显的呼吸窘迫。刺激性咳嗽也较为常见，多为干咳，由胸膜受刺激引起。当气胸量较大或形成张力性气胸时，可能出现口唇发紫、心率增快、血压下降等危重表现，需立即就医。 04 阶梯化治疗方案 气胸治疗的核心原则是排出胸腔内气体，促进肺复张，预防复发。治疗方案根据气胸类型、肺萎陷程度和患者状况阶梯化选择。对于小量气胸(肺萎陷<20%)且症状轻微的患者，可采取保守治疗。主要包括卧床休息、吸氧、避免剧烈活动。经鼻导管高流量吸氧可促进胸腔内气体吸收，缩短康复时间。 当肺萎陷>20%或症状明显时，需进行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是目前治疗气胸的主要方法，通过胸壁放置引流管连接水封瓶，持续排出胸腔内气体，促进肺复张。对于反复发作的自发性气胸或持续性漏气的患者，可考虑胸膜固定术或外科手术。通过化学药物或手术方法使脏层和壁层胸膜粘连，消除胸膜腔间隙，从根本上预防气胸复发。 05 紧急处理与预防复发 突发气胸时的正确处理至关重要。首先保持镇静，立即停止活动，采取半卧位或患侧卧位休息。立即拨打急救电话或前往最近医院急诊。避免用力咳嗽、深呼吸或说话，尽量保持浅而慢的呼吸节奏。若有条件可给予吸氧，但避免使用正压通气。预防气胸复发需要多方面努力。戒烟是预防气胸最重要措施，无论是自发性还是继发性气胸患者都必须彻底戒烟。避免可能增加胸腔压力的活动，如举重、潜水、吹奏管乐器等。 控制基础肺部疾病，对COPD、哮喘等患者应规范治疗，减少急性发作。定期随访观察，对于有肺大疱的高危人群，建议定期进行胸部CT检查。 06 张力性气胸，危在旦夕 在所有类型气胸中，张力性气胸最为凶险，是真正的医疗急症。当破裂的肺组织形成单向活瓣，气体只进不出，胸腔内压力持续升高，会严重压迫肺组织和心脏大血管。患者表现为极度呼吸困难、口唇发紫、烦躁不安、大汗淋漓、血压下降，甚至出现意识障碍。查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、气管向健侧偏移。张力性气胸需要立即穿刺减压，在患侧锁骨中线第二肋间插入粗针头排气减压，随后迅速进行胸腔闭式引流。任何延误都可能导致呼吸循环衰竭，危及生命。 武汉市第三医院呼吸科建立了完善的气胸诊疗路径，从急诊评估、影像学检查到微创治疗和长期管理，形成了一体化诊疗模式。科室配备先进的胸腔闭式引流设备和胸腔镜手术系统，能够为患者提供从保守治疗到微创手术的个体化治疗方案。气胸虽然可能突然发生，但只要了解其基本知识，掌握识别方法，及时就医，绝大多数患者都能获得良好治疗效果。对于高危人群，积极预防和定期随访至关重要。

秋冬季是哮喘的“多事之秋”。临床数据显示，每年10月至次年2月，哮喘急性发作率比其他季节高出约40%。这与武汉秋冬气候特点密切相关：气温骤降、昼夜温差大，冷空气会直接刺激气道，诱发痉挛;空气干燥损伤呼吸道黏膜;加之秋季花粉(如蒿草)、尘螨、室内霉菌等过敏原活跃，共同构成了哮喘发作的“温床”。 为了帮助大家平稳度过这一时期，我们特别整理了这份秋冬哮喘预防指南。 一、 预防先行：筑起秋冬呼吸的“防火墙” 预防胜于治疗，对于哮喘尤其如此。系统的预防措施可显著降低发作风险。 1. 精细规避过敏原 尘螨防控：定期使用防螨床品，并用55℃以上的热水清洗床上用品。保持室内湿度在40%-60%之间，减少尘螨和霉菌滋生。 花粉防护：在花粉浓度较高的清晨和傍晚减少外出，必须外出时建议佩戴N95口罩。 宠物与清洁：若对宠物皮屑过敏，需妥善管理。减少家中地毯、毛绒玩具等积尘物品，定期使用带HEPA滤网的空气净化器。 2. 严防呼吸道感染 秋冬是流感高发季，呼吸道病毒感染是诱发哮喘急性发作的重要诱因。建议： 接种疫苗：每年9-10月接种流感疫苗，部分高危人群(如老年患者、儿童)可咨询医生接种肺炎球菌疫苗。 注意防护：勤洗手，避免前往人群密集的封闭场所。 及早就医：出现感冒症状应及时处理，避免因感染加重气道炎症。 3. 坚持规范用药，切勿自行停药 这是稳定病情的基石。很多患者在夏季感觉良好便擅自减药或停药，秋冬季往往迎来更严重的反扑。 分清药物类型：日常需规律使用控制药物(如吸入性糖皮质激素)，以消除气道慢性炎症;急性发作时使用缓解药物(如沙丁胺醇气雾剂)快速平喘。 正确吸入与复诊：掌握吸入装置的正确使用方法，用药后漱口。定期(如每3个月)到呼吸科复诊，由医生评估控制水平并调整方案，秋冬季节可能需要在医生指导下适当增加控制药物剂量。 二、 识别隐匿的威胁：警惕“只咳不喘”的哮喘 有一种特殊的哮喘，它没有明显的喘息或呼吸困难，唯一的症状就是反复发作的慢性干咳，尤其在夜间、凌晨或运动后加重。这被称为“咳嗽变异性哮喘”(CVA)，是慢性咳嗽的常见病因，容易被误诊为“支气管炎”或“咽炎”。 如果您或家人的咳嗽具备以下特点，需高度警惕咳嗽变异性哮喘： 咳嗽持续超过8周，以刺激性干咳为主。 夜间或凌晨咳嗽加重，影响睡眠。 遇到冷空气、油烟、灰尘或运动时咳嗽被诱发或加重。 常规的止咳药、抗生素治疗基本无效。 咳嗽变异性哮喘若不经规范治疗，部分患者可能发展为典型哮喘。因此，长期不愈的咳嗽，应及时到呼吸内科就诊，通过肺功能、支气管激发试验等检查来明确诊断。 三、 生活中的稳定器：衣食住行的细节管理 保暖与起居：外出时采取“分层保暖”策略，用围巾或口罩遮盖口鼻，预热吸入的空气。从室外进入温暖室内，可在门口稍作过渡，避免骤冷骤热。保证充足睡眠，避免熬夜。 饮食与运动：饮食宜清淡、营养均衡，多喝水。可适当增加富含Omega-3脂肪酸(如深海鱼)和抗氧化物质的食物。运动推荐快走、游泳、太极拳等温和项目，避免在寒冷干燥的空气中剧烈运动。 情绪与监测：保持情绪稳定，焦虑也可能诱发气道高反应。建议学习记录“哮喘日记”，监测症状变化和用药情况。 四、 关键时刻：哮喘急性发作的家庭应急处理 当出现喘息突然加重、严重胸闷、呼吸困难、说话费力、嘴唇发紫等情况时，提示急性发作，需立即处理： 立即使用：迅速吸入随身携带的快速缓解药物(如沙丁胺醇气雾剂)。 保持休息：让患者坐起，身体微向前倾，保持冷静，缓慢呼吸。 尽快就医：如果用药后症状没有迅速缓解，或出现意识模糊，必须立即拨打急救电话或前往最近医院急诊。

在武汉市第三医院呼吸科病房，53岁的张先生因连续三周咳嗽发热，普通抗生素治疗无效，最终通过支气管镜检查，医生在他的肺泡灌洗液里发现了曲霉菌的菌丝——这并非普通肺炎，而是一次悄然而至的肺真菌感染。 肺真菌感染，这个听起来有些陌生的医学名词，实际上离我们的生活并不遥远。当真菌突破人体免疫防线，在肺部“安营扎寨”时，便可能引发这种特殊感染。这类疾病起病隐匿、诊断复杂，已成为呼吸系统感染领域一个不容忽视的问题。 1、从常见真菌到肺部感染——认识病原体 肺真菌感染的病原体主要分为条件致病菌与地域性流行真菌。曲霉菌、念珠菌等条件致病菌广泛存在于自然及室内环境(如土壤、腐败植物、空调系统)。对于免疫正常者，它们通常无害;但当人体防御系统出现“漏洞”时，它们便可能侵入肺部，引发感染。 2、谁更易患肺真菌感染?——高危人群揭秘 肺真菌感染并非“平等”威胁，以下几类人群风险显著增高：1.免疫功能严重受损者：如器官移植受者、正在接受化疗或长期大剂量使用免疫抑制剂、激素的患者。2.存在结构性肺病患者：如肺结核治愈后遗留肺空洞、支气管扩张、肺囊肿等，肺部结构的改变为真菌提供了“栖身之所”。3.伴有严重基础疾病者：特别是控制不佳的糖尿病患者、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、晚期HIV感染者等。4.其他情况：长期使用广谱抗生素，也可能破坏呼吸道菌群平衡，增加感染风险。 3、症状隐匿，诊断如同“破案”——识别与确诊之路 肺真菌感染的症状(如咳嗽、发热、胸痛、咯血)缺乏特异性，极易与细菌性肺炎、肺结核混淆。其诊断如同一场“侦探破案”，需综合以下线索：临床线索：疑似“肺炎”但经足量、足疗程规范抗生素治疗，效果不佳甚至加重;影像学线索：胸部CT可能呈现特征性表现，如曲霉感染出现的“晕轮征”、“新月征”;病原学证据：这是确诊的“金标准”。可通过痰培养、支气管肺泡灌洗液培养、组织活检或血液中检测真菌特异性抗原(如GM试验)来明确病原体。 4、治疗：一场需要耐心与精准的“持久战” 一旦确诊，治疗需遵循“早期、足量、足疗程”原则，是一场“持久战”。 核心：抗真菌药物：根据感染真菌的种类和药物敏感性，选择并规范使用抗真菌药物，如伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等。治疗周期常需数月，患者务必遵医嘱，不可随意停药。 关键：控制基础病：积极控制糖尿病、优化免疫状态等，是治疗成功的基石。 辅助：多学科协作(MDT)：复杂病例常需呼吸科、感染科、影像科、检验科、胸外科等多学科专家共同制定方案。 5、预防重于治疗 对于高危人群，预防至关重要。环境防护：避免接触霉变环境、腐败植被、尘土飞扬的施工场所及鸽舍等;保持室内干燥通风，定期清洁空调滤网。宿主管理：严格控制基础疾病(如血糖);在医生指导下谨慎使用激素、免疫抑制剂及抗生素。药物预防：对于造血干细胞移植等极高危患者，医生可能会评估后给予预防性抗真菌药物。 肺真菌感染虽隐匿且复杂，但并非不可防、不可治。提高警惕意识、了解高危因素、识别预警信号，并及时寻求专科医生的帮助，是战胜它的关键。武汉市第三医院呼吸科依托多学科诊疗团队与精准检测技术，致力于为患者提供从精准诊断到个体化治疗的全面保障。

开篇导语 咳嗽，是最常见的呼吸症状之一。但您知道吗?反复不愈的“咳嗽”，有时意味着支气管已经“堵”住了。在呼吸科的日常工作中，我见过太多因为轻视“支气管炎”而延误治疗的患者。支气管炎并不是“小毛病”，尤其是长期咳嗽、咳痰、呼吸不畅时，更应引起重视。 一、支气管炎——最常见，也最容易被忽视 支气管炎是支气管黏膜的炎症，可分为急性和慢性两种。急性者多在感冒后出现咳嗽、咳痰，通常1-3周可自愈;慢性者则反复发作、迁延不愈，严重时会演变为慢阻肺病(COPD)、支气管扩张等。 在门诊，我们经常听到患者说：“医生，我咳了几个月了，吃了很多药都没用，晚上咳得睡不着，同事都嫌弃我……”。这个看似“普通”的咳嗽，实际上可能是气道长期炎症或堵塞的信号。 二、真实案例：三个月的咳嗽，竟是支气管堵塞 李先生(化名)，50岁，咳嗽咳痰3个月，总觉得“有痰咳不出来”，渐渐呼吸也变得沉重。肺部CT报告提示“散在感染”，看似不严重，但作为呼吸专科医生，我们发现他的左肺下叶支气管已完全闭塞。 经充分沟通后，李先生接受了气管镜检查。镜下发现——双肺各叶段均可见大量脓性分泌物，我们立即进行了镜下吸痰与灌洗治疗，并留取气道分泌物送检，明确病原。 第二天，李先生呼吸顺畅许多;第三天，咳嗽明显减轻。“感觉舒服多了，呼吸畅快多了。”——这是他做完气管镜时最真切的感受。 图1 李先生肺部CT表现(支气管闭塞、细支气管炎、支气管扩张、痰栓) 图2 李先生气管镜检查结果(大量脓性分泌物) 三、支气管炎可轻可重，切莫掉以轻心 支气管炎虽然常见，但严重时往往被忽视。许多患者难以理解医生建议住院或行气管镜检查的原因。其实，支气管炎可轻可重：轻者仅表现为肺纹理增多或小结节影;重者可见支气管壁增厚、管腔缩小，甚至完全闭塞(见图3)。这些改变在影像学上容易被漏诊，但对呼吸功能影响显著，值得重视。 图3 不同严重程度的支气管炎影像学改变 四、气管镜：医生的“眼睛”，患者的“清道夫” 气管镜是一种细小、柔软的内镜设备，可通过口或鼻进入气道，直视支气管的内部情况。它既能“看得清”，又能“做得了”： • 明确病因：观察气道炎症、堵塞、分泌物性质; • 治疗作用：镜下可直接吸除浓痰、灌洗气道，改善通气; • 精准取样：留取分泌物，明确病原，指导后续用药。 现代电子支气管镜检查过程微创、安全、耐受性好，大多数患者仅需局麻或轻镇静即可完成，术后很快恢复。 简而言之：气管镜既是医生“看清问题的眼睛”，也是帮患者“清理呼吸道的工具”。 结语 支气管炎并不可怕，可怕的是忽视它、拖延它。当咳嗽久治不愈、痰多不清、呼吸不畅时，请及时到呼吸专科就诊。必要时的一次气管镜检查，也许就是您找回“自由呼吸”的关键一步。 守护气道健康，让每一次呼吸都更轻松。

随着秋冬季来临，气温骤降，空气干燥，我们进入了流感高发季节。流感病毒不仅本身令人不适，更可能削弱呼吸道防御能力，增加继发肺部感染的风险。了解如何在这个特殊时期保护呼吸道健康，至关重要。 认识肺部感染 肺部感染(肺炎)是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的肺部炎症。在流感季节，流感病毒导致的呼吸道损伤常常为细菌性肺炎创造条件，形成"先后感染"的局面。常见症状包括发热、咳嗽、咳痰，严重时可能出现呼吸困难和胸痛。 冬季防感染：特别防护指南 1.接种流感疫苗 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低流感及其并发症的风险。建议在流感季节前完成接种。 2.区分流感和普通感冒 流感的症状通常更严重，包括高热(39-40℃)、明显肌肉酸痛和乏力，而普通感冒以上呼吸道症状为主。如出现流感样症状，应及时就医。 3.加强个人卫生防护 勤洗手，使用肥皂和流动水或含酒精的洗手液，避免用手触摸口、鼻、眼，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，在人群密集场所佩戴医用口罩。同时保持室内环境健康定期开窗通风，每天2-3次，每次15-20分钟，保持适宜的室内湿度(50%-60%)。避免前往人群密集、通风不良的公共场所。 感染后的康复管理 充分休息，保存体力 感染期间务必保证充足休息，避免劳累。充足的睡眠有助于免疫系统对抗病原体。 合理饮食增强免疫力 多摄入富含蛋白质、维生素的食物：优质蛋白：鱼、蛋、奶、豆制品 新鲜果蔬：补充多种维生素 充足饮水：每天1.5-2升，帮助稀释痰液 规范用药与及时就医 遵医嘱服药，完成全程治疗 不自行使用抗生素(对病毒无效) 如出现高热不退、呼吸困难、胸痛等症状，立即就医 康复期注意事项 症状缓解后仍需注意休息，避免过早恢复剧烈活动 定期复查，确保完全康复 继续做好防护，防止再次感染 秋冬季健康寄语：寒冷季节更需关爱呼吸健康。通过科学防护、及时接种疫苗和良好生活习惯，我们可以有效降低流感和肺部感染的风险。如出现呼吸道症状，请及时就医，早诊断、早治疗是康复的关键。

雾化吸入疗法是一种将药物直接送达呼吸道和肺部的给药方式，已成为呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来，随着呼吸道疾病发病率的上升，家庭雾化治疗也越来越普遍。然而，很多人虽然经常使用，却对其了解有限。不规范的操作不仅影响疗效，还可能带来健康风险。本文将带您全面了解雾化吸入的相关知识。 什么是雾化吸入? 雾化吸入是通过专用装置将药物转化为微小气溶胶颗粒，通过吸入方式使药物直接沉积在气道和肺部，从而起到治疗和预防疾病的作用。 为什么选择雾化治疗? 与传统口服或注射给药相比，雾化吸入具有独特优势：药物直接到达病灶，避免被胃肠道破坏和肝脏代谢，局部药物浓度高，全身性副作用少，起效更为迅速。 哪些情况适合雾化治疗? 雾化吸入在哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病治疗中效果显著，同时也广泛应用于外科手术前后的呼吸道管理。 如何正确进行雾化治疗? 治疗前准备： 1.正确组装雾化设备各部件(管路、喷雾器及面罩/口含器); 2.治疗前1小时内避免进食，清洁口腔内的分泌物和食物残渣; 3.面部不要涂抹油性面霜，防止药物吸附; 药物应现配现用，注意无菌操作，优先选择单剂量包装; 治疗过程中： 1.保持药杯竖直，避免倾斜晃动; 2.面罩应与面部紧密贴合(距离不超过1cm)，防止药物入眼; 3.选择合适体位：坐位、半卧位或侧卧位，婴幼儿可采取抱立姿势; 4.采用缓慢深呼吸方式，单次治疗时间不宜超过20分钟; 5.如出现频繁咳嗽、气促、心悸等不适，应立即停止并联系医生; 治疗后注意事项： 1.先移开面罩/口含器再关闭设备; 2.丢弃剩余药液，有痰应及时咳出; 3.立即洗脸，清除面部残留药物; 4.使用激素类药物后必须漱口，不能漱口者应清洁口腔; 5.每次使用后彻底清洗装置，干燥保存，专人专用; 正确掌握雾化吸入的知识和技巧，才能确保治疗安全有效。

随着秋冬季来临，流感及其他呼吸道感染高发，一些重症肺部感染病例需要更精确的诊断和治疗。支气管镜作为呼吸科重要的诊疗工具，正在以更加安全、舒适的方式为患者提供服务。 支气管镜：呼吸道疾病的"侦查高手" 精准定位感染病原体 对于重症肺炎、呼吸机相关肺炎及免疫缺陷患者合并肺部感染的情况，传统痰培养阳性率低，特异性差，往往难以指导精准抗感染治疗。而通过支气管镜无菌操作获取的分泌物、保护性毛刷刷检物及肺泡灌洗液，能够显著提高病原体检出的敏感性和特异性，为临床用药提供可靠依据。 有效管理气道，治疗肺不张 对于高龄、体弱、有多种合并症(尤其是脑卒中)及慢阻肺患者，肺部感染后常因排痰无力导致痰液阻塞气道，引起肺不张甚至呼吸衰竭。支气管镜可以深入下呼吸道，吸出痰液和痰栓，配合局部灌洗治疗，帮助肺复张。 咯血诊断与治疗 咯血是呼吸系统急症，支气管镜能够准确确定出血部位和原因，特别是在胸部影像检查阴性时更具价值。对于大咯血患者，可在监护下通过支气管镜引导气管插管，保护健侧肺通气，挽救生命。 取出气道异物 误吸异物后，支气管镜可以明确异物性质、位置，直接吸出或钳出异物，减少阻塞性肺炎和肺不张的发生。 诊断气道结构异常 支气管镜能够直接观察气道，诊断气管食管瘘、气道狭窄和气管内新生物等病变，为后续治疗提供重要依据。 检查前准备：充分准备，安心检查 签署知情同意书：了解检查过程和可能的风险 空腹要求：检查前禁食8小时、禁饮4小时，防止误吸 控制基础疾病：高血压、糖尿病患者需控制好指标 调整用药：长期服用抗凝药者需提前5-7天停药 物品准备：取下假牙，自带纸巾一包，并由家属陪同 安全与舒适：现代支气管镜检查的新体验 检查时间：常规检查仅需20-30分钟，气管镜在气道内操作时间只有几分钟 局麻检查时会使用利多卡因雾化吸入和小剂量麻醉药物，减轻不适 无痛支气管镜：在全麻下进行，感觉像"睡一觉检查就结束了" 麻醉医生全程监护，操作医生更仔细检查，提高安全性和有效性 可能的风险与并发症 虽然支气管镜检查总体安全，但仍需了解可能的风险： 局部出血(最常见，通常可自行停止) 感染(发生率较低) 气胸(罕见，多见于周边组织操作) 麻醉相关反应 检查后注意事项 饮食安排：检查后2小时先试饮水，无呛咳后再进食低温、清淡软食 常见反应：可能出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛、少量咯血，多会自行缓解 及时就医：如出现发热、大量咯血，请立即告知医护人员 秋冬季特别提示 秋冬季呼吸道感染高发，若出现以下情况，可能需要考虑支气管镜检查： 1.经验性抗感染治疗效果不佳的肺部感染; 2.疑似气道异物吸入; 3.不明原因的咯血或咳嗽; 4.怀疑气道结构异常; 温馨提示：支气管镜检查是一项成熟、安全的呼吸系统疾病诊疗技术。现代无痛技术的应用已大大提升了检查的舒适度。如果您或家人需要接受此项检查，请不必过度担忧，积极配合医生完成术前准备和术后护理，共同守护呼吸道健康。

近日天气渐冷，干燥、昼夜温差大再加上各种病毒侵扰，很多人都出现“咳咳咳”的症状，为避免交叉感染和来回路途的奔波，越来越多的老年人选择在家中进行雾化治疗。家住青山区的一位七旬患者张爹爹自行居家雾化治疗后，出现手抖等症状，造成家人恐慌，于是来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，张爹爹说刚开始雾化效果很好，2天后咳喘明显好多了。一连雾化7天后，平喘的效果不仅变差了，还伴有心慌、手抖的情况，连拿杯水都困难。李琪副主任经过仔细询问病史及检查后，立即为张爹爹调整了雾化药物治疗。 居家雾化治疗过程中遇到这种情况我们该怎么做?首先观察，如果患者手抖、心慌等症状轻微，且没有其他特别不适，可以先观察，通常休息后会自行缓解。其次是与医生沟通，了解使用的药物及可能发生的副作用以及必要的解决办法等。 再安抚，对于因紧张、恐惧等导致的手抖等症状，家属应给予及时的安抚，缓解其焦虑情绪。武汉市第三医院呼吸与危重症医学科李琪副主任强调，如果患者手抖、心慌等症状持续不缓解，或者伴有其他不良反应症状较严重，应及时就医，排除其他疾病。 最后李琪副主任指出，居家雾化治疗因其便捷、有效，越来越受到患者的青睐，但并非所有情况都合适，不可盲目用药。如果患者病情较重、年龄较小或配合度差，建议到医院进行雾化治疗。

“郭主任，我的体检报告上写着“肺部结节”，这是不是就意味着我得了肺癌?”在武汉市第三医院呼吸与危重症医学科门诊，这样的焦虑提问几乎每天都会听到。随着健康体检普及和胸部高分辨CT检查广泛应用，肺结节检出情况日益增多。一听到“结节”二字，大家往往会感到非常担心，甚至联想到“癌”。那么到底什么是肺部结节?它和肺癌有什么关系?应该如何科学应对?武汉市第三医院呼吸与危重症医学科郭红荣主任来为大家一一详细解答。 小结节≠癌症，多数人误会了这个检查。体检报告上突然出现“肺部小结节”几个字，不少人立刻慌了——是不是肺癌?第一反应就想抽血查肿瘤标志物。但其实这个常规操作背后藏着不少认知误区，有研究数据显示，体检发现的5mm以下肺结节，95%都是良性病变，盲目抽血反而容易引发过度焦虑。 肿瘤标志物为何不能“一锤定音”?血液里的CEA、CYFRA21-1等指标确实和肺癌相关，但肺部出现炎症、结核或真菌感染时，这些指标也会异常升高。比如32%的肺炎患者会出现肿瘤标志物短暂升高，而早期肺腺癌患者中，近40%的标志物水平仍在正常范围，并不能精准指向癌症。 小结节性质判断需要“组合拳”。发现肺小结节后，医生会从三个关键维度综合评估，如影像特征：CT上看结节是磨玻璃样、实性还是混合密度，边缘光不光滑、有没有毛刺;临床背景：有没有长期吸烟、肺癌家族史，或是接触粉尘、化学物质的职业暴露史;动态变化：3-6个月后复查，观察结节大小、密度有没有变化。 但要记住：最终诊断必须靠病理检查——这才是“金标准”。 发现小结节的正确应对：先冷静：80%的小结节是以前感染留下的“疤痕”或良性增生，不用立刻恐慌;找专科医生：呼吸科或胸外科医生会根据结节特征，制定个性化随访方案;精准复查：优先选低剂量螺旋CT做定量分析，普通X光容易漏诊小病灶;改善环境：减少PM2.5暴露，北方家庭注意检测室内氡气(一种隐形污染物);吃对营养：适当多吃含β-胡萝卜素的蔬果(比如胡萝卜、南瓜、橙子)，辅助肺部修复。 武汉市第三医院呼吸与危重症医学科郭红荣主任特别强调的是，任何检查结果都得让专科医生解读。数据显示，规范随访的肺结节患者中，仅2.7%最终确诊恶性肿瘤。与其焦虑地反复抽血，不如建立科学的健康档案，定期做影像学复查——这才是管理风险的有效方式。现代医学的精准，正在于用最小成本换最大健康收益，别让“过度检查”伤了心态，科学对待、定期监测，才是应对肺结节的正确方式。

震耳欲聋的呼噜声，常被误认为是深度睡眠的象征，似乎鼾声越大睡得越香。然而，真相却恰恰相反：打鼾≠睡得好，它可能是身体发出的危险警报!全球每年，竟有超过10万人间接死于打鼾相关疾病，这个潜藏在你枕边的“梦中杀手”，值得所有人警惕。 鼾声因何而起? 当我们进入睡眠，咽喉等呼吸道肌肉组织会自然放松，导致通道变窄。气流通过受阻时，松弛的组织发生振动，便产生了我们熟悉的鼾声。鼾声越响，反而说明气流通过越艰难，呼吸越费力，甚至可能发展为呼吸暂停——一种更为凶险的状态。 危险的鼾声：从鼾症到“呼吸暂停” 打鼾分为两种： 单纯鼾症： 虽扰人清梦，但无呼吸暂停。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)： 在打鼾过程中反复出现呼吸暂停!比起震耳的鼾声，这突然的“安静”才是真正的致命时刻。 呼吸暂停意味着身体在睡眠中反复陷入缺氧状态。 长期缺氧，全身遭殃! OSA的危害远超你的想象： 日间折磨： 嗜睡如影随形，注意力涣散、记忆力衰退，情绪易怒焦躁，神经衰弱缠身。 慢性杀手： 高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、血栓形成、脑卒中风险倍增。 终极威胁： 夜间猝死的阴影悄然逼近。 警惕!这些是危险鼾声的信号(自查或家人观察)： 鼾声忽高忽低，中间突然中断(暂停)，随后伴随一声怪异的喘息或憋醒。 夜间反复被憋醒，常被迫张口呼吸。 清晨口干舌燥，头痛头晕挥之不去。 白天无法抗拒的嗜睡，记忆力明显减退。 如何揪出“睡眠呼吸暂停”? 诊断的金标准是多导睡眠监测(PSG)。这项无创检查需在医院睡眠监测室住一晚，全面记录睡眠结构、呼吸、血氧、心电等关键数据，由专业医生解读。若担心医院环境不适，便携式睡眠监测设备可带回家中进行，同样有效。 如何治疗“睡眠呼吸暂停”? 治疗需个性化，核心是解除气道阻塞： 基础改善： 超重者减重，尽量侧卧睡眠，戒烟限酒。 核心武器： 无创气道正压通气(CPAP等)——睡眠时佩戴面罩，持续输送气流撑开气道，效果显著。 口腔矫治器： 适用于轻度患者或无法耐受呼吸机者，帮助下颌前移扩大气道。 外科手术： 针对明确解剖结构异常(如鼻息肉、严重扁桃体肥大)，可考虑手术干预。 儿童患者： 必须积极治疗!腺样体或扁桃体肥大常是主因，药物或手术切除至关重要，避免影响智力与生长发育。 鼾声震天不是睡得香甜，而是身体在窒息边缘的挣扎。当呼吸在深夜里反复暂停，每一次缺氧都在悄然侵蚀着你的心脑健康。留意那些危险的信号——鼾声中断、夜间憋醒、晨起头痛、白日困倦——它们并非无关紧要的小毛病。及时识别，科学诊断，积极干预，别让这无形的“梦中杀手”偷走你宝贵的健康与安宁的睡眠。

支气管扩张介绍 支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 存在支气管扩张的患者一般要注意预防感染、适度运动、排痰护理、控制情绪、定期复查等事项，如果支气管扩张的症状长时间未能消退，需及时前往医院呼吸内科就诊，查明原因后，在医生指导下进行针对性治疗。 支气管哮喘健康指导 1、预防感染：支气管扩张患者的气道防御功能下降，容易发生感染，应尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如商场、车站等。 2、适度运动：根据自身情况进行适量的运动，如散步、太极拳等，运动时间可从每天20分钟开始，逐渐增加至30-60分钟，每周运动3-5次，以增强体质，但要避免剧烈运动和过度劳累。 3、排痰护理：患者需要学会有效咳嗽和排痰方法，如深呼吸后用力咳嗽，每天进行3-4次，每次5-10分钟，如果痰液黏稠难以咳出，可通过雾化吸入的方式稀释痰液。 4、控制情绪：建议保持心情舒畅，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，可通过听音乐、冥想，或与朋友交流等方式缓解压力。 5、定期复查：按照医生的建议每3-6个月进行胸部CT、肺功能等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。 在日常生活中患者应根据天气变化及时增减衣物，尤其是在季节交替时，寒冷天气外出时佩戴口罩、围巾，防止冷空气直接刺激呼吸道，以防加重不适症状或是诱发疾病发生。

救命! 躺在空调房里也太舒服了吧，工作何学习都惬意，不禁感叹“大热天的命是空调给的”。 随着天气逐渐转热，不少市民开始使用空调，但您知道吗?长时间使用空调“续命”，身体也会出现不适，也就是我们常说的“空调病”。 武汉市第三医院呼吸与危重症医学科李琪副主任介绍道，“空调病”又称空调综合征，是长期处于空调环境中，机体对自然环境的适应能力下降，可能出现全身乏力、不适感和精神疲劳等症状。老人、儿童和女性是“空调病”的高发人群。老人和儿童免疫系统较为脆弱，他们的身体对空调造成的温度变化适应能力较差，容易出现类似感冒发热的症状。 “空调病”表现为怕冷、浑身无力、发热、头晕、头痛等，一部分患者会有皮肤过敏的症状。当累及呼吸道时，会有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等类似感冒症状的表现。还有一些患者会出现胃肠道反应，比如出现厌食、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。一些患者会由于肌肉关节受凉，导致腰背关节疼痛、肌肉酸痛、四肢无力。个别患者由于面部直接被空调冷风直吹，导致面神经炎。 如果长期处在空调环境中，出现了嗜睡、易疲劳、头痛、关节疼痛或麻木、流鼻涕、腹泻、食欲不振等症状，可能就是患上了所谓的“空调病”。“空调病”的症状因人而异，一般容易侵袭人体呼吸道、关节肌肉、皮肤、神经系统。如果空调设备清洁不当，细菌、霉菌等微生物滋生，通过空气传播，可能引发呼吸道疾病，如咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。 值得提醒的是，空调房内因空气不流通，密闭的空间易引起细菌滋生，一旦没有控制好温度的调节，受到冷气的影响，人很容易出现咳嗽、流涕等上呼吸道疾病。此外，空调房一般为密闭空间，细菌通过呼吸到进入人的肺部，还有可能感染上肺炎。 武汉市第三医院呼吸与危重症医学科李琪副主任特别提醒，若遭遇“空调病”，大部分人可通过脱离空调环境自行缓解、恢复正常。若是长期不健康使用空调导致其他疾病，则应尽早就医寻求治疗。如果属于以上一种或多种人群，不要长时间使用空调，房间经常通风，注意保暖，并注意自己的身体情况，如果出现不舒服要及时去正规医院就诊。 总之，空调虽然好用，但也要注意使用方法，避免空调病哦，祝大家都能安然度夏。