支气管哮喘，简称哮喘，是世界上最常见的慢性疾病之一，影响着全球数亿人的生活质量。仅在我国就有约3000万的哮喘病人，病死率达到(1.6-36.7)/10万。本文通过介绍关于哮喘的基本知识，包括其定义、症状、原因、诊断方法、预防措施和治疗方案，以帮助公众更好地理解这一疾病，并采取适当的措施来管理或预防哮喘。 1. 哮喘的定义 哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病，即表现为气道高度可逆性狭窄。这意味着哮喘患者的气道比正常人更容易收缩和膨胀，导致出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道刺激症状。 2. 哮喘的症状 哮喘的症状可能因人而异，但常见的包括： 喘息：呼吸时发出的高音调哨声。 呼吸困难：感觉呼吸急促或困难。 胸闷：感觉胸部压迫或紧张。 咳嗽：可能伴有痰。 夜间醒来：由于呼吸困难而在睡眠时候憋醒。 3. 哮喘的原因 哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病机制尚不完全清楚。相关的诱发包括： 遗传因素：家族中有哮喘病史或慢性鼻炎病史的人更易患病。 环境因素：空气污染、烟草烟雾等。 过敏原：花粉、尘螨、宠物皮屑、鱼、虾等。 感染：如各类细菌、病毒、真菌等引起的呼吸道感染。 药物：如阿司匹林、抗生素等 运动：剧烈运动有时可诱发哮喘发作。 情绪压力：强烈的情绪波动可能加剧哮喘症状。 4. 哮喘的诊断 医生通常会根据病史、临床表现和一些特殊检查来诊断哮喘，各类检查手段包括： 血常规：可表现为嗜酸性粒细胞计数增高。 肺功能：哮喘发作是呈现阻塞性通气功能障碍表现，其中最高呼吸器流量(PEF)下降、第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值小于70%或FEV1低于正常预计值的80%为哮喘诊断的重要参考指标。 支气管激发试验：通过吸入激发剂诱发哮喘发作，观察FEV1、PEF等指标变化。 支气管舒张试验：通过吸入沙丁胺醇等支气管舒张剂，观察肺功能指标变化，FEV1较用药前增加≥12%，且呼气量增加≥200ml提示阳性结果。 胸部X线或CT检查：可见两肺透亮度增加或无异常情况。 过敏原筛查 呼出气一氧化氮检测 5. 哮喘的预防 虽然哮喘不能被完全预防，但以下措施可以帮助减少哮喘发作的风险： 避免已知的诱发因素。 定期进行肺功能检查。 维持健康的生活方式，如适量运动和均衡饮食。 学会管理压力和情绪。 6. 哮喘的治疗 哮喘的治疗目标是控制症状和预防急性发作。常见的治疗方法包括： 吸入性及静脉用糖皮质激素：是目前控制哮喘最有效的药物，可迅速减少炎症反应(吸入制剂包括布地奈德等，静脉制剂包括甲泼尼龙琥珀酸钠等)。 短效及长效β2激动剂、短效及长效抗胆碱药：短效制剂用于缓解急性哮喘症状，长效制剂用于日常控制哮喘发作(短效制剂：沙丁胺醇、异丙托溴铵等，长效制剂：沙美特罗、噻托溴铵等)。 白三烯调节剂：孟鲁司特或扎鲁司特等，通过调节白三烯生物活性发挥抗炎作用。 茶碱类药物：氨茶碱或多索茶碱等。 免疫疗法：对特定过敏原进行脱敏。 7. 哮喘患者的生活质量 通过适当的管理和治疗，哮喘患者可以过上正常的生活。重要的是要与医生紧密合作，制定个性化的治疗计划，并在必要时调整治疗方案。 8. 结论 哮喘是一种可以控制的慢性疾病，但需要患者、家庭和医疗专业人员的共同努力。了解哮喘的症状、原因和治疗方法，可以帮助患者更好地管理自己的病情，并提高生活质量。

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种慢性气道疾病，疾病后期很多都会出现缺氧状态，因此，很多患者需进行氧疗，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗及呼吸机辅助通气等。但很多慢阻肺患者在吸氧时会有很多误区，以下为最常见的四大误区。 误区一 ：不喘气就不吸氧 慢阻肺患者在氧疗过程中最大误区即不喘气就不需要吸氧，即使医师反复强调，部分患者仍难以改正。氧疗的主要目的就是缓解患者缺氧症状，防止病情加剧、反复急性发作，防止肺功能下降，因此对慢阻肺患者来说，无论是病情急性发作期或是稳定期，无论有无喘息症状均有必要进行吸氧治疗。 误区二：氧气流量越大越好 肺功能较差的慢阻肺患者一般缺氧严重，即使在病情稳定期仍有严重喘息症状，因此此类患者常常将氧气流量调高，觉得越大越好。事实上，此类患者低氧状态可刺激呼吸中枢，加快呼吸频率，促进二氧化碳排出，如若一味使用高浓度氧疗，抑制呼吸中枢而易出现II型呼吸衰竭。因此，对于慢阻肺患者吸氧需严格控制氧流量。 误区三：吸氧容易成瘾 慢阻肺患者拒绝吸氧原因之一就是认为吸氧易成瘾，一旦吸氧之后就离不开氧气了，其实目前并没有资料表明长期吸氧会成瘾。慢阻肺患者之所以离不开氧气，其根本原因是肺功能较差，通气功能下降所致，必须通过吸氧改善氧合并减缓肺功能下降。 误区四：吸氧就不需要吸入药物 在临床上很多慢阻肺患者认为吸氧了就不需要吸入药物治疗了，其实这种做法是错误的。慢阻肺属于慢性气道炎症性疾病，需要通过药物控制症状，吸氧只能改善缺氧，必须要通过规范化药物治疗才能从根本上缓解患者症状。 慢阻肺患者确诊后即需要尽早接受规范化的治疗，对氧疗有足够的了解，定期复诊，积极配合医生才能控制病情。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是全球主要的死亡原因之一，它是一种病理改变为慢性支气管炎和肺气肿的肺部疾病，常由长期吸烟或其他环境因素与人体自身因素相互作用引起。COPD起病缓慢，病程较长，早期可无任何症状。随着病情进展，其主要症状可表现为持续咳嗽、痰量增多和活动性呼吸困难。诊断COPD需完善肺功能检查：在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)之比小于70%。治疗COPD的目标是缓解症状、减少急性加重、改善生活质量和降低死亡风险。吸入药物是实现这些目标的关键治疗手段。 COPD的病因 COPD的主要风险因素包括： 吸烟：长期吸烟是COPD最常见的原因。 职业暴露：长期暴露于粉尘、化学物质和蒸汽等职业环境因素。 空气污染：室内外空气污染也是COPD的一个风险因素。 感染因素：病毒、支原体、细菌等感染可导致气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。 遗传因素：如α1-抗胰蛋白酶缺乏症。 吸入药物的作用机制 吸入药物通过直接作用于肺部，可以迅速缓解症状，减少COPD加重风险。主要的吸入药物包括： 1. 支气管扩张剂(短效制剂用于控制急性发作，长效制剂用于日常控制症状) 短效β2激动剂(SABA)：如沙丁胺醇、特布他林，用于缓解呼吸困难等急性症状。 长效β2激动剂(LABA)：如福莫特罗、沙美特罗，用于日常控制症状。 短效抗胆碱药物(SAMA)：如异丙托溴铵，通过阻断乙酰胆碱受体来扩张支气管。 长效抗胆碱药物(LAMA)：如噻托溴铵，通过阻断乙酰胆碱受体来扩张支气管用于COPD的长期控制。 2. 皮质类固醇(ICS) 如氟替卡松、布地奈德，可以减少气道炎症，适用于有频繁急性加重的患者。 3. 联合疗法 结合使用LABA、LAMA和ICS，包括二联制剂，如沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)、布地奈德/福莫特罗(信必可都保)，以及三联制剂，如布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗(布地格福)，以提供更全面的治疗效果。 使用吸入药物的正确方法 正确使用吸入器对于药物效果至关重要： 1. 准备吸入器 确保吸入器干净，并且了解如何正确加载药物。 2. 使用技巧 在深吸气前，先缓慢地将气呼出。 将吸入器放入口中，深吸气同时按下吸入器释放药物。 屏住呼吸几秒钟，让药物充分沉积在肺部。 3. 清洁口腔及吸入器 使用后十分钟左右用水漱口，防止药物长期残留在口腔引起真菌感染等同时将吸入器清洁干净。 注意事项 遵循医嘱：不要自行调整剂量或停止使用药物。 定期检查：定期进行肺功能检测，以评估治疗效果。 戒烟：吸烟是COPD的主要危险因素，戒烟对改善病情至关重要。 合理饮食和锻炼：均衡饮食和适度锻炼可以提高生活质量。 长期家庭氧疗：通过家用制氧机持续鼻导管吸氧或长期佩戴无创呼吸机改善呼吸困难、维持血氧饱和度稳定。 如何预防慢阻肺(COPD)? 重在远离相关危险因素。首先是远离烟草，COPD最重要的预防措施是戒烟，也要避免吸入二手烟;其次是远离有害物质，经常暴露于粉尘、有害气体或重金属颗粒的特殊职业人群则要加强职业防护;再者要远离空气污染，在室内要尽量减少重油烟暴露，室外有雾霾时就减少外出。 结语 COPD的治疗和管理是一个持续的过程，需要患者、家庭和医疗团队的共同努力。吸入药物是治疗COPD的重要手段，但它们并非万能的。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，并遵循健康的生活方式，以最大限度控制病情、减少急性加重次数并提高生活质量。如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询医生。  

大家好!今天我要揭露一个“隐形魔鬼”的真面目一 它就是咳嗽变异性哮喘(CVA)。 别被它的名字吓到了，其实它就是个爱搞恶作剧的小鬼。让我用我的亲身经历，带大家走进CVA的世界，看看我们是如何与它斗智斗勇的! 一.初识CVA原来咳嗽不是是感冒的“锅” 话说在那个柳絮飘飘的春日里，我被顽固的咳嗽“缠上”了。我本以为自己只是感冒了，咳嗽个不停。吃了感冒药、喝了止咳糖浆，可咳嗽就是不见好。哎哟，说多了都是泪啊!那时候的我，咳得像个漏了气的气球，工作和生活都被搅得一团糟。每当我想要全身心投入到工作中时，它就像个定时炸弹一样，准时准点地让我咳个不停，同事们都看我像看“外星人”。 没法子了，只好踏上了去医院的征程。到了医院，一顿操作猛如虎——验血、拍片、做呼吸测试、肺功能检测、过敏源排查，做了一大堆检查，仿佛在走迷宫，终于在一堆专业名词和数据的迷雾中，找到了“幕后黑手”。医生告诉我：“你可能不是感冒，而是CVA在作怪。”我心里那个崩溃啊!但是，这也算是揭开了谜团的一角吧。 二. CVA与其他哮喘我们是“表亲”，但不是“一家人' 别以为所有哮喘都会让人喘不过气来，CVA这个狡猾的家伙，就擅长伪装成“顽固性咳嗽”。与普通哮喘不同，CVA的主要症状就是咳嗽，没有明显的喘息和气促。这就是它迷惑人的地方，也是它“隐形”的原因。 三. CVA的典型症状咳嗽、咳嗽、还是咳嗽 如果你像我一样，咳嗽超过两个月，而且多在夜间或凌晨发作，那么你可能就是CVA的“目标人群”了。这种咳嗽通常是干咳，没有痰或只有少量白色泡沫痰。遇到冷空气、灰尘、油烟等刺激时，咳嗽还会加重。 四.如何治疗CVA 找到“解药'，和咳嗽说拜拜 拿到了CVA的“诊断书”之后，接下来就是怎么治疗这个小魔鬼了。医生说啊，想要制服CVA，关键得靠两样法宝：一是药物治疗，二是生活习惯的改变。他给我开了抗过敏类的和吸入的药物。说起来也真是神奇啊，自从用了这类药之后啊，我的咳嗽症状逐渐减轻。同时医生也警告我说：“药不能停哦!不然小廣鬼会卷土重来的!”我听完之后立马保证：“您放心，我一定会坚持到底的!” 除了药物治疗之外呢，医生还给我提出了一堆生活上的建议。比如说避免接触过敏原啦、注意室内空气流通啦、加强锻炼提高免疫力啦等等。我感觉自己就像一个细心的家长一样，生活的方方面面都要注意!但是为了能够彻底摆脱CVA的纠缠啊，我还是决定照单全收!通过我的亲身经历，相信大家对CVA这个“隐形魔鬼”有了更深入的了解。如果你也有类似的困扰，不妨去医院做个检查，说不定我们就是“同病相怜”的战友呢!记住，健康是最大的财富，让我们一起努力守护它吧!

29岁的张先生，自诉数周前淋雨受凉后出现发热、咳嗽，经检查发现左下肺轻度炎症，经静脉抗感染治疗后体温恢复正常，但是咳嗽非但没有减轻，反而日渐加重：常常出现一阵阵剧烈的干咳，自诉几乎要把五脏六腑都吐出来，时不时还会发出像鸡鸣一样的吼叫声。为进一步治疗，张先生住进了呼吸科。入院后进行了呼吸道病原体核酸筛查后，明确诊断患者罹患百日咳。 什么是百日咳? “百日咳”是人类疾病史上自古已有的传染病，是基于该种剧烈阵发性痉挛性咳嗽，病程缠绵长达2，3个月的泛称。百日咳是由百日咳Bordet Gengou氏或Bordeella(博德氏杆菌)菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，因咳嗽可能持续百日而得名。其主要特点多表现为严重的阵发性，痉挛性咳嗽，咳嗽停止时常常伴有鸡鸣样的吸气声。 易感人群： 国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的接近32倍。易感染百日咳者，多为五岁以内的儿童，也有其它年龄患者，以往尚无预防百日咳疫苗时，其发病率和死亡率甚高，致死原因主要为窒息和并发肺炎，脑病变等。很多人以为百日咳是儿童专属病，殊不知，成年人也有可能会得。 人群是百日咳杆菌的唯一感染宿主，任何年龄都可以罹患百日咳，人群普遍易感。尤其是迁延性咳嗽患者中，部分患者百日咳杆菌核酸检测阳性。白喉-破伤风-全细胞百日咳联合疫苗(DTwP)接种后的保护力为4-12年;白喉-破伤风-无细胞百日咳联合疫苗(DTaP)接种后的保护力为6年左右。接种过疫苗患者仍有可能会得百日咳，因为疫苗接种后，随着时间的推移，抗体的免疫作用逐渐减弱，还是有可能会得的。 咳嗽特点： 如果家里出现大人咳嗽，小孩也咳嗽，那怎么知道会不会是得了百日咳呢?可以根据百日咳的4个主要的临床特征可以初步判断一下，高度可疑患者还是建议在医院就诊后明确诊断。百日咳对婴儿的影响较大，尤其是3个月一下以下的婴儿，患百日咳易进展为重症。 阵发性剧烈咳嗽。百日咳会导致急性(3周以内)或亚急性(3周-8周)咳嗽，阵发性剧烈咳嗽甚至影响到说话。 咳嗽后呕吐。患者咳嗽后呕吐比较常见。如果成人咳嗽后呕吐，百日咳的可能性就更大了。 痉挛性咳嗽后高调鸡鸣样吸气性吼声。 没有发热。体温一般都是正常，特别是成人。成人如果伴有发热，基本可以排除百日咳。 如何的治疗百日咳？ 中医和西医都可以采用相应的治疗方法和药物，都能取得不同程度的疗效，《2023版百日咳诊疗方案》推荐首选的治疗药物是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。轻症可以选择口服药，重症或者有并发症的需要住院治疗。国内研究报道对于大环内酯类耐药的百日咳鲍特菌引起的感染，使用头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗后细菌清除率高，可考虑用于治疗耐药株感染<2月龄小婴儿。对疑似病例可以经验性抗菌药物治疗，发病 1-2 周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。 如何预防措施： 百日咳曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一，不过，自疫苗成功研发和推广后，发病率一度下降。我国在1978年将百日咳疫苗纳入了免疫规划疫苗。随着疫苗广泛接种，百日咳进入极低流行状态，但近年来，我国百日咳发病数也在维持数十年的低水平后呈现回升趋势，一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。青少年、成年人疫苗效力下降后，可能再度感染。百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。青少年、成年人免疫系统相对成熟，患病后症状往往不明显，从而可能成为隐匿性传染源，感染婴幼儿。 百日咳主要通过飞沫传播，其传染性强烈，因此尤其需要防止其传播更显得尤为重要。百日咳虽然可防可治，但在发病率急剧上升的情况下，仍潜藏公共卫生危机。成年人患病后可能症状较轻，一段时间后可自然好转，但对于脆弱的婴幼儿来说，百日咳有着不小的杀伤力。一方面，百日咳的特点是咳嗽剧烈，这可能引发面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等。另一方面，咳嗽持续时间很长，过程中可能导致严重的并发症，如肺炎、百日咳脑病、低氧血症等，有致死风险。应重视百日咳的日常防范，集大众之力缩小感染范围。如果咳嗽时间较长，建议尽快到医院明确病因。 我们理应重视百日咳的日常防范，齐心协力缩小感染范围，降低感染例数，需要集中精力做好婴幼儿规范接种，家长应遵从疫苗接种规范，按时带孩子完成全流程接种。及时诊断和隔离。无论成人还是儿童青少年，咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈，应主动前往医院。确诊后要及早隔离，切断传染源。易感人群做好日常防护。小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触，室内经常开窗通风，同时保证勤洗手、适当锻炼、清淡饮食，以提高自身抵抗力。

      新冠是由新型冠状病毒引起的传染性疾病，自疫情放开以来，新冠感染人数日益增多，全国大部分人民都经历了首阳，复阳甚至三阳，给家庭带来巨大的经济负担。WHO官方数据表明，截止至2024年2月，全球新冠确诊病例超7.74亿，因新冠死亡人数达703万余人[1]。大部分新冠感染患者在急性期后可逐渐痊愈，但仍有一大部分患者在急性感染数月后会出现长期的症状，表现为多器官系统后遗症 [2]，此类新冠后遗症患者被称为 “长新冠”。WHO对长新冠的官方定义为:“长新冠发生在可能或确定SARS -2感染史的个体中，通常出现在新冠发病后3个月，且症状持续至少2个月，无法用其他疾病来解释。症状可能是在新冠病毒感染急性发作恢复后新出现的，也可能是在最初发病后持续存在的。症状也可能随时间波动或复发”[3]。长新冠的常见症状包括疲劳和肌肉无力（63%-81%）、呼吸困难(60%)、肌痛(50%)、睡眠障碍(27%)、焦虑和抑郁(23%-32%)、注意力障碍（26%）、全身不适（33%）、生活质量下降（37%）等[2]。长新冠的发病原因复杂，与新冠病毒对身体的破坏、心理因素等都相关，但目前尚缺乏有效的药物治疗方案，而呼吸康复被证实为长新冠的有效治疗方法。 针对长新冠患者呼吸困难的呼吸康复方案：         1) 运动训练：运动是呼吸康复的基石，包括有氧运动、力量训练或耐力训练。有氧运动包括步行、快走、慢跑、游泳等，在充分评估的基础上，运动建议从低强度开始，逐渐提高强度和持续时间。       2) 呼吸肌训练：呼吸肌训练（吸气肌和呼气肌联合训练）可有效改善长新冠患者的健康相关生活质量和呼吸肌力量，患者可自购呼吸训练器，在医生指导下进行呼吸肌功能训练。       3) 胸部物理治疗：包括气道廓清技术、呼吸技巧（缩唇呼吸、腹式呼吸）等。       4) 心理治疗和健康教育：很多长新冠患者，往往都合并有心理因素，应该充分评估患者的心理健康状况，进行针对性的心理治疗和健康教育。       5) 将艺术与健康结合：唱歌、太极、瑜伽、舞蹈等艺术活动对于长新冠患者的治疗也有要作用，可以将上述艺术活动融入康复治疗中。         

      近1年以来，由于新冠放开，戴口罩人数的减少，各种呼吸道病毒及细菌的流行等原因，导致全国各地人民都受到反复咽痛，咳嗽，咳痰，发热等困扰，尤其是对于有呼吸系统基础疾病如慢阻肺，支气管扩张，支气管炎等疾病的患者，呼吸道感染的发作频率更高。反复发作的呼吸道感染，会导致患者出现反复的咳嗽咳痰，痰不易咳出，在急性加重期甚至需要至医疗卫生机构就诊并给予治疗。       有效的排出呼吸道中的痰液，是慢性呼吸系统疾病患者治疗的重要一环。气道廓清技术是利用物理或机械的方法作用于气流，帮助气管、支气管内的痰液排出，或诱发咳嗽使痰液排出，主要包括体位引流、拍背、叩击和振动、自主引流、主动循环呼吸技术、呼吸正压、高频呼吸振荡、有效咳嗽、气管按压咳嗽、痰液吸引、身体活动和运动、八段锦、太极拳等。本文重点给大家介绍日常生活中可以用到的体位引流、拍背、叩击和振动、有效咳嗽。 一、体位引流       体位引流是通过重力的作用使痰液引流出来。患者需要根据肺部炎症的具体位置进行体位引流，不仅可以痰液引流更充分，而且还能增加肺部通气。 二、拍背       采用有节奏的手法拍击胸壁或用机械装置使其震动，以松动气道分泌物。拍背时操作者需要将手指合拢成杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏的叩击，从下至上、从外至内。力度要适宜，以不产生疼痛感为宜。 三、有效咳嗽       咳嗽咳痰，看似是大家生病是常见的一种临床症状，但其实，咳嗽咳痰，也要讲究技巧。咳嗽是最重要的呼吸系统保护性反射之一，可清除较大气道中过多的黏液和异物，有助于正常的黏液纤毛转运清除，确保气道通畅。有效的咳嗽，能够很好的促进痰液排出。对于咳嗽反射减弱的患者，如神经肌肉疾病、脊髓损伤、多发性神经病以及长时间机械通气、卧床等均会使患者的咳嗽能力下降，导致痰液咳出困难。对于神志清醒，一般情况良好的病人，可以进行咳嗽训练。患者在进行有效咳嗽的过程中，采取舒适放松的体位，缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒，然后张口，使用腹肌用力做爆破性咳嗽2~3声。停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。重复以上动作，连续做2~3次后，休息数分钟。在咳嗽过程中，可以结合拍背的动作同时进行。       气道廓清技术的其他方法需要在专业医务人员的指导下进行，对于病情重或合并较多其他基础疾病的患者，若自行居家使用气道廓清技术效果不佳，建议及时至医疗卫生机构就诊。

      慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是最常见的慢性气道炎症性疾病。引起慢阻肺最常见的病因是吸烟，其次，空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染等都是引起慢阻肺的常见原因。我国是烟草大国，因此，慢阻肺发病率高，导致的死亡率也高。       慢阻肺最常见的症状是咳嗽、咳痰、喘气、伴有活动耐力下降，而这种活动耐力的下降，往往随着年龄增长、急性加重的次数增多越来越重，很多患者用药效果不佳，最终导致呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭，甚至死亡。慢阻肺的治疗，除了药物治疗外，呼吸康复也是重要的一环。老百姓普遍对脑梗后肢体康复、外伤后运动康复比较了解，但对呼吸康复知之甚少，对于慢阻肺的患者，在药物治疗的基础上，配合呼吸康复治疗，对患者的病情恢复有重要作用。       呼吸康复是一项综合性干预措施，是以全面评估为基础，为患者制定个体化治疗方案，包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的身体及心理状况，同时提高利于健康行为的长期依从性，现代的呼吸康复还包括网络、家庭、远程康复的方式。那么，对于慢阻肺患者，有哪些康复方式呢？       首先，在呼吸呼吸康复治疗前，需要对慢阻肺患者进行全面评估，包括临床症状评估，认知能力评估，肌力、呼吸肌力、运动能力（6分钟步行试验）评估，焦虑抑郁评估，呼吸功能评估等等。患者来院后，医务人员会对患者进行详细的病情沟通及咨询，通过专业的量表、仪器等对患者进行评估，通过评估之后制定呼吸康复方案。       其次，在全面评估的基础上，可以对患者进行呼吸康复的治疗方案的制定，呼吸康复的具体内容主要包括：健康教育、运动处方、呼吸模式的调整（缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等）、气道廓清技术、呼吸支持和康复护理等等。对于不同的患者，制定个体化的康复方案。       呼吸康复方案制定后，根据患者个人的喜好、病情需要、距离医院的远近程度不同等，患者可选择进行门诊、居家、远程等不同形式等康复方法。呼吸康复治疗过程中，医务人员会定期对患者进行随访，根据患者恢复情况，进行再评估，必要时进行呼吸康复方案的再制定，助力患者更好的从疾病状态中康复。       武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科目前可对慢阻肺患者进行呼吸康复的评估、康复方案的制定、随访等，并有慢阻肺全病程管理系统，为慢阻肺患者的康复保驾护航。如有需要，患者可联系武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科周医生（027-65399994）或门诊就诊咨询。

      去年冬天呼吸科收治了不少慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者，经过医生精心诊疗患者都康复出院了，出院前对于很多缺氧严重或是有肺心病的患者，医生都会建议回家后需要继续家庭氧疗。那么家庭氧疗需要准备什么东西，又需要注意什么呢？       家庭氧疗是慢阻肺患者比较常用到的一种居家治疗手段。并不是所有慢阻肺患者都适合或者说都需要家庭氧疗，那么家庭氧疗的适应症是什么呢？首先，在安静状态下既有严重低氧血症或二氧化碳升高的慢阻肺患者。其次，在劳作后或活动后出现严重低氧血症的慢阻肺患者。最后，对于并发肺心病、肺动脉高压或心功能不全的慢阻肺患者。严重低氧血症被定义为满足下列标准之一：①PaO2小于55mmHg或SPO2≤88%;②PaO2=56–59mm Hg或SPO2=89%，再加上以下任何一项：水肿，血细胞比容≥55%，心电图示肺型P波。       家庭氧疗包括鼻导管吸氧、面罩吸氧及无创呼吸机辅助通气等方式。鼻导管吸氧是大多数慢阻肺患者的首选。对于慢阻肺患者，必须强调低流量、低浓度吸氧。一般来说，慢阻肺患者的流量在2升/分以下，这就是低流量吸氧。而低浓度吸氧就是说氧气浓度保持在35%以下。氧浓度和氧流量是相关的，可以通过换算关系而得知，一般3.5升/分的流量的氧浓度是35%。在家里，一般制氧机生成的氧气浓度在90%以上，通过调整氧流量，患者吸进去的氧浓度就可以降低到35%以下，不会是纯氧。低流量、低浓度吸氧可以完全达到治疗的目的。每日吸氧时间达到15小时以上。对于在鼻导管吸氧情况下仍存在低氧血症或者有二氧化碳潴留的慢阻肺患者则需要选择无创呼吸机，对于此类患者在初次使用呼吸机时需咨询医生进行参数设置。       家庭氧疗需要注意那些事项呢？1、注意用氧的安全性，供氧装置应该有防震、防油、防火、防热的简单处理，做家庭氧疗的室内严禁吸烟。2、预防感染：供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等均应定期消毒，专人使用；3、重视湿化：湿化瓶加入纯净水来增加呼吸道内的温度和湿度，平时装置需要定期清洗消毒，鼻塞、输氧导管需要注意检查有无分泌物堵塞，及时更换，来保证安全的家庭氧疗。       家庭氧疗是非药物治疗手段中的重要措施之一，但其并不能替代药物治疗。对于有家庭氧疗需求的患者需结合自身情况及医生的建议合理选择氧疗方式。建议各位患者观察病情变化，有异常及时咨询医生或就医治疗。

  慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，主要是因为吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等原因导致的气道阻塞性疾病。慢阻肺患者大部分表现为反复的咳嗽、咳痰、喘气、呼吸困难等症状，当患者感冒受凉后，可出现上述症状加重，每加重一次，患者的肺功能就进一步下降。       慢阻肺患者行肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍，这种通气功能障碍基本上是不可逆的。很多患者来院就诊时，说自己“气不够用，接不上气”，由于反复的咳嗽咳痰，“气不够用”，导致患者出现活动耐力的下降。患者因为活动耐力下降，导致主动活动减少，由于活动的减少，导致全身肌肉包括呼吸肌的萎缩，从而加重活动耐力的下降，形成恶性循环，最终导致患者丧失社会活动能力，只能每天待在家里，害怕进行任何社会或社交活动。俗话说的好，生命在于运动，用进废退，大部分患者越是不运动，越不利于病情的恢复。其实，慢阻肺的患者，哪怕有咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状，也是可以进行适当的运动或活动的，那么，究竟该如何运动才能保证患者的安全且达到康复治疗的效果呢？       对于慢阻肺患者，除药物治疗外，呼吸康复治疗也是其中重要一个环节，而呼吸康复治疗的基石，就是运动。呼吸科医生通过对患者进行评估，制定运动处方，可于门诊、居家、远程、电话来督促患者进行运动。评估内容包括患者病情评估如基础疾病，症状，生命体征，运动能力等，其中运动能力的评估可以进行6分钟步行试验，30秒坐站测试等等，通过综合评估后，为患者进行个性化运动处方的制定。       运动处方的具体内容包括耐力运动，如步行训练、踏车训练、慢跑等；力量训练包括弹力带操、沙袋、哑铃、健身房锻炼等；呼吸肌锻炼如使用呼吸训练器进行锻炼、缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等等。在上述运动过程中，怎么保证患者是在安全的状态下进行锻炼呢？首先，我们在运动过程前，需要充分评估，不同的患者，根据年龄、基础病、肺功能、生命体征、运动能力的不同，运动的强度和种类不同；其次，在运动过程中，我们需要严密监测患者的症状、生命体征情况，若出现症状加重、疲劳、血氧饱和度下降等情况，需要及时停止运动，并重新评估，是否需要更改运动方案；最后，以每4周为一个周期，一个周期的运动治疗结束后，我们要对患者进行再评估，并进行运动处方的调整。       生命在于运动，希望所有的慢阻肺患者，都能够通过呼吸康复的治疗，运动处方的建立，早日恢复正常的社交活动，提高生活质量，回归社会！

      我们时常忽略呼吸，直到我们感到呼吸不畅，才会真正意识到呼吸对我们生活的重要性。慢性阻塞性肺病（COPD）是一种影响呼吸系统的疾病，但通过正确的认识和生活方式的调整，我们可以更好地管理这一疾病，过上更健康的生活。 COPD是什么？       COPD是一组慢性呼吸系统疾病的总称，包括慢性支气管炎和肺气肿。这些疾病导致气道狭窄、呼吸困难和气体交换障碍，影响身体对氧气的正常摄取和二氧化碳的排出。 你可能患有COPD的迹象：       1.持续咳嗽，尤其是早上       2.呼吸急促，尤其在活动中       3.咳痰的增加或变化       4.胸部紧迫感       5.容易疲劳 呼吸自由，健康生活 1. 戒烟，重塑健康       吸烟是COPD的主要成因，戒烟是改善肺功能、减缓疾病进展的首要步骤。如果你吸烟，寻求戒烟支持，为自己的呼吸系统重塑一条清新之路。 2. 积极运动，强化呼吸       适度的锻炼可以提高肺部功能，增强身体的耐力。规律的运动如散步、游泳或瑜伽，都能够帮助你更好地应对呼吸困难。 3. 营养均衡，呼吸更轻松       选择富含营养的食物，包括水果、蔬菜、全谷物和富含蛋白质的食物。保持适当的体重，有助于减轻肺部负担。 4. 定期医疗检查，守护健康       定期与医生预约，确保定期的检查和肺功能测试。这将有助于早期发现问题并调整治疗计划。 5. 空气清新，保护呼吸       避免空气污染，尤其是在高污染区域。在户外活动时，尽量选择空气清新的环境，注意空气质量指数。       通过这了解这些，我们可以更好地理解和管理COPD，能够享受更为自由和健康的生活。定期的医疗检查和积极的生活方式都是保持呼吸系统健康的关键。让我们一起呼吸自由，过上充满活力的每一天！

      每年，流感季都会给我们的生活带来一些挑战，因此了解如何有效预防和应对流感是非常重要的。让我们一起认识流感，懂得如何采取措施降低感染风险，共同建立健康的防线。 什么是流感？       流感，又称为季节性流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感症状包括高热、寒战、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、肌肉疼痛等。它可以传播得非常迅速，因此采取有效的预防措施非常重要。 预防流感的有效途径       1. 流感疫苗接种：每年秋季，及时接种流感疫苗是最为有效的预防措施之一。流感病毒的变异速度较快，因此每年的疫苗都会根据最新的病毒株进行更新。       2. 保持良好的手卫生习惯：经常用肥皂和水洗手，尤其是在接触口、鼻子或眼睛之后，或在用餐前后。如果没有水和肥皂，可以使用含酒精的洗手液进行消毒。       3. 避免接触患有流感的人群：尽量避免与感染流感的人密切接触。在公共场所使用口罩，特别是在流感高发季节。       4. 保持强身健体：保持充足的睡眠，合理饮食，增加身体抵抗力。定期锻炼，提高身体免疫力。       5. 妥善处理症状：如果出现流感症状，尽量避免外出，妥善处理症状，遵医嘱进行治疗。       6. 定期清洁环境：经常清洁常接触的表面，如门把手、电梯按钮等。保持室内空气流通，减少空气中的病毒浓度。       流感是一种常见但可预防的呼吸道疾病。通过采取有效的预防措施，我们可以大大降低感染风险，保护自己和周围的人。让我们共同努力，通过科学的健康生活方式，共建健康防线，创造一个清新、安全的生活环境。健康预防胜于治疗，为了我们自己的健康和社区的安全，让我们行动起来！