慢阻肺也就是大众口中的“老慢支”，全称“慢性阻塞性肺疾病”，英文简称“COPD”,是一种持续性、进行性加重的气流阻塞为特征的慢性气道疾病。因其早期症状不典型，等到症状明显时，病情已较重，因此慢阻肺被称为“沉默的杀手”。 2018年已有研究显示我国有近1亿人患有慢阻肺，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，但只有不到3%的患者知道自己患有慢阻肺，这说明我国慢阻肺普遍知晓率较低、认知度不足。那么，今天就带大家了解下慢阻肺这个疾病。 问题一：慢阻肺有哪些表现？ 慢阻肺最主要的临床变现可概括为“咳、痰、喘” 1.慢性咳嗽：通常为患者首发症状，初期为晨起或者夜间阵发性咳嗽，随着疾病进展，整日均有咳嗽； 2.咳痰：一般为白色黏液或泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰液可变为粘液脓性痰不易咳出； 3.气短或喘息、呼吸困难：活动后气短是慢阻肺的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，甚至不能从事任何体力劳动 4.其他不典型症状：消瘦、乏力纳差、体重下降、胸廓变桶状等；  问题二：哪些人需要警惕自己患有慢阻肺？ 1.吸烟或者长期接触“二手烟”污染 2.长期咳嗽咳痰（泡沫或粘液痰，不易咳出） 3.活动后胸闷气短（爬楼梯、走路、干家务时体力明显差于同龄人） 4.居住地空气污染严重（尤其是二氧化硫等有害气体污染） 5.长期职业暴露（从事接触粉尘、重金属、有毒有害化学气体等工作） 6.患有某些特定疾病（支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等） 7.有慢阻肺家族史 8.年龄≥35岁 如果您有3条及以上符合，说明可能存在慢阻肺，建议到正规医院进一步完善肺部影像学及肺功能检查评估，以便早发现、早诊断、早治疗。 问题三：慢阻肺有哪些危害? 慢阻肺的发病较为缓慢，一般需5-10年时间患者才有明显不适症状，首先累积的是呼吸系统，气道阻力越来越重，喘气或呼吸困难越来越明显，最终整个呼吸道受累，严重者出现呼吸衰竭；其次“心肺一体”，心脏受累后出现肺动脉高压、肺源性心脏病、心律失常，甚至心力衰竭等；慢阻肺每急性发作一次，对肺功能的损伤都是不可逆的，且会引起免疫力下降、耐药菌感染风险；慢阻肺终末期会引起全身系统疾病，比如骨质疏松、贫血、睡眠障碍、代谢综合征、糖尿病、焦虑抑郁情绪等。 问题四：怎么确诊我是不是得了慢阻肺? 慢阻肺的“金标准”是肺功能检查，如果您是慢阻肺的高危人群，建议医院完善肺部影像学（胸部CT、X线）以及肺功能检查评估；结合您的症状、体征及影像学、肺功能结果，一般就可诊断明确。 问题五：得了慢阻肺该怎么办? 慢阻肺是可预防、可治疗的疾病，如果您确诊了慢阻肺，也不用过于担心，应保持健康、乐观的心态，规律用药，遵循医嘱。 1.接受规范的药物治疗：稳定期吸入药物为首选，在医师指导下正确使用装置，不要自行停药；祛痰止咳剂、抗氧化剂等； 2.氧疗：合并呼吸衰竭者，长期家庭低流量吸氧，＞15h/天； 3.戒烟、避免接触二手烟； 4.肺康复运动：医师指导下肺功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等训练； 5.接种疫苗：流感疫苗、肺炎疫苗、新冠疫苗等； 注意：如果您处于急性加重期，及时医院就诊评估. 问题六：慢阻肺为啥要吸入药物治疗，口服不是更方便吗？ 吸入性药物是治疗慢阻肺患者最主要的治疗方式，药物有效成分不经过胃肠道消化酶作用，可直接作用于气道，起效迅速持久，同时避免消化道刺激；吸入药物剂量小，仅为口服剂量的5-10%，不经过肝脏代谢及血液循环，降低肝肾损伤，全身不良反应小；因此吸入剂作用起效快、药量小、副作用少，成为慢阻肺稳定期的首选治疗。 问题七：咳嗽、喘气症状好转，是不是就可以不吸药了？ 慢阻肺是一种慢性疾病，与高血压、糖尿病一样，需要长期药物治疗，只不过慢阻肺是长期“吸”药。吸入性支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石，切不能自行随意停药，以免引起病情反复。 问题八：吸入药物中有激素，别人都说激素不能长期用，副作用太大？ 部分慢阻肺病人会使用含有吸入性糖皮质激素+支气管扩张剂的装置，吸入性激素与口服或者静脉使用激素不一样，吸入性剂量小，且作用于气道，全身反应较小，副作用少。但部分患者长期使用会出现口腔粘膜白斑，可能是因为吸入治疗后未漱口或者吸入方式错误，导致药物沉积在口腔粘膜，引起真菌或者细菌感染。因此，吸入药物后充分漱口以及掌握吸入剂正确使用方法是很有必要的。 问题九：慢阻肺病人本身活动后就喘气，是不是不应该运动？ 慢阻肺病人不应剧烈活动但也不能不动，选择适合、低强度的运动方式对肺康复尤为重要。其中全身运动：散步、慢跑、太极拳；呼吸运动：缩唇呼吸、腹式呼吸等；这些对于改善患者的整体状态均起到积极作用。 问题十：冬季来临，气温骤降，慢阻肺病人该如何预防？ 慢阻肺急性发作最主要的诱因是急性感染（细菌、病毒等），因此预防感染是重中之重。 1.可在冬春季节注射流感、肺炎疫苗； 2.可使用免疫调节剂增强免疫力（胸腺肽等）； 3.合理饮食、加强营养：优质蛋白、维生素等摄入：牛奶、瘦肉、鸡蛋、新鲜果蔬等； 4.适当锻炼，增强体质：选择合适运动：散步、慢跑、太极、呼吸康复训练等； 5.定期复诊：医师根据自身情况制定合适方案，规律用药。

支气管哮喘简称哮喘，它一种慢性气道炎症性疾病，主要的症状是反复发作性的呼吸困难，胸闷，咳嗽等，多于夜间或凌晨发作，白天可有所缓解。有些不典型哮喘比如咳嗽变异性哮喘可以仅仅表现为咳嗽，胸闷变异性哮喘只有胸闷，运动性哮喘在运动时才出现。严重的哮喘发作，如不及时进行治疗，甚至可导致患者出现呼吸衰竭，甚至危及生命。哮喘是控制和治疗的疾病，只要进行规范治疗，预后良好。 一、哮喘治疗可能误区： 误区1：不是说哮喘是炎症吗？吃了抗生素怎么不见好？ 误区2：有症状的时候再用药，平时不用也没什么。 误区3：复诊好麻烦，最近没啥症状就不去看医生了。 误区4：平时没什么症状，出门就不用带药了，太麻烦。 误区5：习惯了打针吃药，吸入用药不习惯啊。 误区6：药物吸来吸去没感觉，都不知道有没有吸进去。 误区7：吸入用药里有激素，听说有副作用，还是少用。 二、哮喘常见的治疗手段有哪些？治疗关键是什么？ •     哮喘治疗的目标： −     症状得到良好控制：改善症状可以使呼吸顺畅、能够正常运动等 −     减少未来急性发作：可以减轻肺不可逆的损伤，避免住院，提高长远预后 •     哮喘治疗不仅要控制喘息、胸闷、气急等症状，关键是长期管理气道的慢性炎症 •     哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗是核心 −     药物治疗：控制药物通过抗炎作用实现哮喘的临床控制，缓解药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状 −     非药物手段：戒烟、避免职业暴露、锻炼、避免接触过敏原、减重、呼吸锻炼、避免接触室内外污染空气、缓解情绪压力等 三、目前治疗哮喘的常见治疗药物有哪些 •     哮喘常见的治疗药物包括两部分：控制药物和缓解药物 •     控制药物：是需要坚持每天使用的，可以通过抗炎作用使哮喘维持临床控制 −     常用的控制药物：信必可、普米克令舒、启尔畅等 •     缓解药物：顾名思义，就是在有症状时按需使用。这类药物通常在几分钟内起效，达到缓解支气管痉挛的目的 −     常用的缓解药物：信必可、万托林、博利康尼等 四、除了药物治疗，还有哪些措施帮助实现哮喘控制 •     进行良好的自我管理是实现哮喘控制的重要保证 1.     坚持长期用药：哮喘存在慢性气道炎症，需要坚持长期用药，减少炎症对气道的损害，改善哮喘症状，提高肺功能，降低急性发作次数，减少就医，提升患者的生活质量 2.     定期随访：需要定期评估哮喘控制情况，根据病情调整药物治疗方案 3.     记录哮喘日记：正确评估患者的哮喘严重程度、控制水平及治疗反应，总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整治疗药 4.     使用峰流速仪监测病情：正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记，是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效预防和减少哮喘发作的次数 5.     适度运动：可以减轻气道的炎症，改善哮喘的严重程度、发作的天数和去急诊室的次数、焦虑和抑郁的症状以及生活质量。哮喘患者可以经常进行散步、游泳、慢跑、瑜伽等锻炼 6.     合理饮食：均衡营养提高抵抗力，增强气管抗炎、抗过敏能力 控制哮喘需要长期规范治疗 •     对哮喘患者进行长期药物治疗是哮喘患者病理生理特点所决定的。哮喘气道存在长期慢性炎症，坚持长期规律治疗可以有效改善哮喘症状，并抑制气道炎症水平 •     规范的药物治疗可使哮喘得到很好的控制。与其他常见的慢性疾病如高血压、糖尿病一样，只要通过规范化的治疗和管理，哮喘可以得到完全控制，可以正常的工作和生活 −     采用吸入性糖皮质激素/福莫特罗规律治疗，可以明显降低哮喘急性发作次数以及减少就医次数 −     和未规律治疗相比，长期规律的治疗可以显著降低哮喘治疗失败的机会，例如发作就医或住院、应用全身性糖皮质激素、夜间惊醒等 •     如果擅自停药、尤其是症状消失就停止治疗，气道炎症并没有缓解，会导致炎症加重，哮喘反复发作 五、新冠疫情治疗期间注意警惕哮喘症状 •     根据新冠病毒的自限性特点，普通人1-2周就会痊愈。但需要我们注意的是，如高烧情况超过三天仍然不退热，并且咳嗽或咳喘等症状出现加重，甚至有明显的呼吸急促、憋喘等情况发生应立即前往医院就诊，以防病情进一步加重； •     咳嗽、胸闷、喘息作为各种呼吸道感染的主要症状，如果不加以科学的药物干预，容易演变成慢性气道疾病，甚至诱发哮喘。因此，当持续存在的呼吸道相关症状时要及时确定原因，给予针对性治疗，以免发展成慢性气道疾病或哮喘。

雾化治疗作为呼吸科常见的治疗手段之一，是通过各种吸入装置和溶剂混合而成的气溶胶吸入并沉积于各级支气管、肺泡，从而达到治疗疾病、改善症状、湿化气道、稀释分泌物作用的一种治疗方法。与其他给药方式相比，雾化吸入具有显著优势：给药精准、局部药物浓度高、应用方便、全身不良反应少。 什么情况下可以选择雾化治疗？ 雾化治疗的临床应用范围广泛，包括： 1.气道阻塞性疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的患者 2.肺部感染性疾病：如肺炎、支气管扩张伴感染的患者 3.建立人工气道的患者 4.鼻、咽喉部疾患的吸入治疗 5.肺功能、支气管镜检查前准备 雾化治疗怎么做？ 1.雾化治疗前1h不应进食，清理口腔分泌物和残渣 2.雾化吸入时，采用舒适的坐位或半卧位，用最深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸 3.治疗时间不宜过长，约15分钟为宜。对于缺氧的COPD患者，建议吸氧后再雾化，物化时间不宜超过5分钟 4.特殊药物如吸入用激素雾化治疗后需及时漱口，避免药物沉积于口咽部 有些患者雾化治疗后咳嗽或者喘息加重，可能的原因如下： 1.患者气道高反应性; 患者存在气道高反应，当气雾温度较低，冷雾气刺激气道粘膜引起咳嗽、喘息加重 2.痰液刺激 雾化治疗后痰液稀释，刺激咽喉部产生咳嗽，属于正常现象，雾化治疗的同时及时翻身拍背有助于痰液的及时排出 3.雾化吸入溶液量过大，雾化时间长 物化时间过长，雾化的气溶胶温度会下降，刺激患者产生咳嗽

近日，随着天气变化无常，门诊突然来了好多呼吸困难的患者，经过系列检查，都确诊为支气管哮喘，那么，好多人就要问了，什么是支气管哮喘？ 支气管哮喘，是由多种细胞参与的非感染性慢性气道炎症，在这种炎症的刺激下，患者出现支气管痉挛，引起咳嗽、喘息等症状。 它的形成受到遗传因素以及环境因素的双重影响，比如家族里如果父母一方有支气管哮喘，那么子女患病的几率就高很多，遗传因素我们没法避免，那就来看看有哪些环境因素吧！     在外部环境中，存在很多常见的物质可能诱发哮喘，比如：花粉、柳絮、尘螨、动物毛屑等，以及一些常见的食物如牛奶、鱼虾、海鲜等。除此之外，气候的改变、精神因素等也可能会诱发哮喘。 那么哮喘主要有哪些表现呢？ 哮喘的主要表现有以下方面：一是咳嗽。哮喘的咳嗽表现比较特别，主要为干咳，常常在夜间和凌晨咳嗽；二是胸闷，胸部会感觉到压迫感和紧缩感；三是呼吸困难，是哮喘最典型的症状，主要是，有些患者自己能听到自己发出了高调的哨鸣音。 如果您出现这些症状，务必及时就诊哦！因为有些重症哮喘会持续几小时不缓解，需要医生采取综合措施，甚至包括呼吸机哦！ 那么我们该怎么尽量避免发作呢？ 首先避免接触易诱发哮喘的物质如尘螨、花粉、动物毛发、牛奶、棉絮、真菌等，同时，烟尘、植物油、冷空气以及一些具有刺激性气味的物质都可能诱发哮喘。喜欢养猫养狗的爱心人士，在哮喘易发作季节，还是尽量和他们保持距离！ 其次养成良好的生活习惯，注意避免过度劳累，尽量不从事长时间体力劳动与紧张刺激的运动。同时，也要保持良好的心态与稳定的情绪。除此之外，我们也可以通过锻炼身体、勤做深呼吸、平衡膳食来尽量避免哮喘的发作。 最后要及时应对气候变化，俗话说春捂秋冻，可是在秋冬季等季节，气温反复，如果受凉，容易引起哮喘的发作。因此我们日常应多关注天气的变化，做好防寒保暖措施。

呼吸是我们生命活动的最重要的生理运动，每个人自从出生就产生了自主呼吸，伴随终老。然而这个最常见的生命活动，常常会因为我们的忽视，导致很多疾病，影响到我们的身体健康，比如张口呼吸、蒙被子睡觉、低头玩手机等不良呼吸习惯等,长久而来,导致五官变形、嘴唇凸起、诱发急慢性呼吸以及循环系统疾病等。 为什么不能张口呼吸?众所周知，白天的大部分日常活动时，我们都是通过鼻腔来完成吸气和呼气活动，也就是闭嘴呼吸。如果出现各种疾病导致的鼻腔阻塞、腺样体/扁桃体肥大等情况时，我们会自觉地张嘴呼吸。张嘴呼吸容易引起口腔、咽喉部、甚至气管部位的水分过度蒸发，从而出现下列不适感:鼻子堵塞/流涕;嗓子干痒、疼痛; 呼吸声较粗、重;睡眠时打鼾;清晨起床感疲劳或头痛。儿童在生长 发育的重要阶段，如果长时间张口呼吸，会影响颌面骨的发育，出现“腺样体面容”:上唇上翘、上齿外龇、上腭较高，还可能造成孩子牙齿发育畸形，面部眼间距过宽等难以逆转的面部特征。而患有“鼾症”，也就是睡眠呼吸暂停综合征的成年人睡眠时因为上呼吸道堵塞，常常出现张口呼吸，久而久之，会因慢性缺氧而导致长期睡眠不足，诱发心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、难治性高血压、糖尿病等慢性危重疾病。 为什么不能蒙被子睡觉?因为人类呼吸时，呼出的是二氧化碳，吸入的是氧气，蒙被子睡眠时，被子中的空间比较狭小，空气流动差，吸入的氧气少，二氧化碳多，会导致头昏、头痛，或者气管炎或肺炎等呼吸系统疾病;长期也可能出现反应迟钝，如果陪同婴幼儿睡觉，还有窒息死亡的风险。 为什么不能低头玩手机?长期低头玩手机会导致颈椎受压，引起颈椎病，因为胸部受压，呼吸肌肉活动受限，也有导致呼吸不畅，会损害呼吸系统导致急慢性呼吸系统疾病等。 如何做到正确的呼吸运动?我们的呼吸方式分为胸式呼吸和腹式呼 吸。平静呼吸时只有吸气运动是主动地，依靠胸部肌肉和膈肌的运动 完成;呼气运动是被动的，依靠肺和胸廓的弹性回缩力完成。而胸式 或腹式呼吸是指以胸部或腹部运动为主的呼吸方式，一般来说，成年男性和幼儿以腹式呼吸为主，而成年女性以胸式呼吸为主。然而腹式呼吸能更多的提高肺活量，使肺泡更加有力的收缩，更多的氧气进入肺部，改善心肺功能。因此适量的进行腹部呼吸，改善不良的呼吸习惯，才是正确的呼吸方式。

咳嗽是很多急慢性呼吸道疾病的常见症状,很多病人会因为咳嗽时间较长，而来呼吸内科门诊就诊，甚至不少患者会出现这种担心:咳久了，会把肺咳“坏”了。 其实，咳嗽本身时机体的一种防御性神经反射，是身体的一种保护功能，帮助清除呼吸道分泌物和异物。咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，又可分为干咳和湿咳。急性咳嗽指的是3周以内的咳嗽，多见于有呼吸系统或合并循环系统的急慢性疾病，比如:上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺部感染性病变、慢性心肺疾病等;亚急性咳嗽指的是 3-8 周以内的咳嗽，最常见的原因是感染后咳嗽，也有可能时咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征等，慢性咳嗽是指超过2个月以上的咳嗽，常见原因是咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流等。 上述可见，咳嗽的病因有很多种，病因不同，治疗方法也会不同，而且对于咳嗽时间较长的患者，更没有把肺咳“坏”了的可能。大多数慢性咳嗽患者也可以获得明确的病因，并在针对治疗后咳嗽症状得到缓解。当然持续而剧烈的咳嗽，可能会伴随咯血，大多情况是痰中带血丝，此类情况，也是很多患者来门诊就医的原因之一。这是因为气管-支气管粘膜充血，持续而剧烈的咳嗽导致粘膜下毛细血管破裂。

临床上患者到门诊就诊，医生有时候会开具肺功能检查，那么，肺功能检查是什么？有的患者可能还会有这样的疑问，我做过胸部CT了，为什么还要做肺功能检查？今天就带大家了解一下肺功能检查的相关知识 1．肺功能检查是什么？ 肺具有呼吸、防御、代谢等多种功能，肺功能通常指肺的呼吸功能，一般包括通气功能和换气功能。肺功能检查与胸片、CT相比，更侧重了解肺部的功能变化，是呼吸科重要的检查手段之一。 2．什么情况下需要做肺功能检查？ 肺功能检查可用于明确诊断肺功能损害的性质、程度，查找呼吸困难的病因，用于术前评估手术的可行性以及健康体检。 1.有吸烟史或生活环境在长期接触粉尘的高危人群 2.反复咳嗽 3.支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者定期复查 4.胸部影像学异常患者，如间质性肺病 5.麻醉、外科手术风险评估 6.不明原因呼吸困难寻找病因 3．肺功能检查注意事项？ 1．检查前测量身高、体重，应穿着宽松衣物进行检查； 2．有些药物如支气管舒张剂、吸入用激素等在检查前需与医生沟通； 3．检查前2小时避免大量进食； 4．检查前4小时避免剧烈运动、冷空气吸入及吸烟； 4．什么情况下不适合肺功能检查？ 有绝对禁忌症者是不可以做肺功能检查的，有相对禁忌症者根据病情由医生评估后是否需要做该项检查。 绝对禁忌症 检查前应判断患者有无禁忌证，有绝对禁忌症者是不可以做肺功能检查的，有相对禁忌症者根据病情由医生判断是否需要做该项检查。 近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克 近4周出现严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛 癫痫发作，需要药物治疗 未控制的高血压（收缩压＞200mmhg，舒张压＞100mmHg） 主动脉瘤 严重甲状腺功能亢进 近期行眼、耳、颅脑手术 近4周出现大咯血 相对禁忌症 心率≥120次/分 气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔（若必须做，需先堵塞患侧耳道） 压力性尿失禁 痴呆/智障或意识障碍 近4周有呼吸道感染 免疫力低下易受感染者 其他：如呼吸道传染性疾病（结核病、流感等）

      支气管哮喘简称哮喘，它一种慢性气道炎症性疾病，主要的症状是反复发作性的呼吸困难，胸闷，咳嗽等，多于夜间或凌晨发作，白天可有所缓解。有些不典型哮喘比如咳嗽变异性哮喘可以仅仅表现为咳嗽，胸闷变异性哮喘只有胸闷，运动性哮喘在运动时才出现。严重的哮喘发作，甚至可导致患者出现呼吸衰竭，甚至危及生命。 一、哮喘会带来哪些危害？       • 哮喘会影响日常工作、学习、社交活动和日常运动       • 哮喘易引起焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪       • 哮喘也会严重影响生长发育       • 哮喘还会出现急性发作，导致住院，甚至危及生命 二、哮喘为什么容易被忽视？       •我国哮喘患者众多。近年来，哮喘的患病率迅速攀升，哮喘总体人数也大幅增长，2019最新统计显示，我国成人哮喘患病率高达4.2%，总体患病人数约4570万和十年前相比，北京、上海地区哮喘患病率分别增加了147.9%、190.2%，但有超7成哮喘患者，没有意识到自己得的是哮喘，71.2%患者过去没有得到过医生诊断，意味着大约3200万人不知道自己得了哮喘。        • 哮喘具有“隐蔽性”和“反复性”       − 隐蔽性：以为只是感冒后咳嗽，但可能你已经患了哮喘。哮喘虽然有咳嗽、胸闷、气喘等症状，但有的患者可能仅表现为一种症状，如咳嗽，容易被当成感冒而治疗。       − 反复性：以为症状消失就是哮喘好了，但遇到冷空气、花粉等刺激后又发作。 三、哮喘为什么会急性发作？       • 哮喘长期存在慢性气道炎症，如果没有得到有效干预，很容易在多种因素刺激下使炎症加重，导致哮喘急性发作       • 哮喘急性发作的原因包括：治疗不规范、接触过敏原、病毒或细菌感染、季节变化等 四、哮喘急性发作该怎么办？       • 若症状尚能控制，应立即使用缓解药物       − 如果用药后好转，可记录本次哮喘发作情况，以便更好的进行管理       − 如果用药后情况未好转，立即拨打120，呼叫救护车       • 若症状迅速恶化，呼吸严重困难，无法顺利地讲话或嘴唇发紫，应立即使用缓解药物，同时拨打120，呼叫救护车 五、哮喘能完全控制或治愈吗？       • 哮喘是可以控制或治愈的       − 与其他常见的慢性疾病如高血压、糖尿病一样，只要通过规范化的治疗和管理，哮喘可以得到完全控制，可以正常的工作和生活       − 全球多中心GOAL研究结果表明：对于大多数患者，经过规范药物治疗后,接近80%可以达到良好控制       − 哮喘发病于14岁以内的，只要及早干预，坚持治疗，治愈率可达95％       • 哮喘只要得到良好控制，就可以像正常人一样生活       − 如巨星谢霆锋、贝克汉姆等明星从小患有哮喘，但在规范治疗下，哮喘控制的很好，所以并没有影响他们生长发育和肺功能       − 可以看出哮喘患者控制的好，也可以像常人一样生活，实现自己的人生理想。

      支气管哮喘简称哮喘，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的本质是气道的炎症，是由多种细胞参与的慢性炎症，这种炎症可对气道造成长期破坏，造成气道上皮损伤、平滑肌肥大、气管壁变厚等气道结构改变，并引起多种呼吸症状发生。哮喘的炎症和我们平时所说发炎不同。发炎通常是指细菌/病毒等引起的感染性炎症，随着感染控制，炎症会随之消散，而哮喘的炎症往往会长期存在。 一、哮喘的主要症状是什么？       常见的哮喘症状包括喘息、胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等，哮喘患者可能具有以上一种或多种症状。典型的哮喘往往表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，非典型哮喘如咳嗽变异性哮喘可仅表现为单纯的咳嗽，胸闷变异性哮喘可仅表现为胸闷。 二、为什么会发生哮喘？       哮喘的病因复杂，受遗传和环境的双重影响。其中，遗传相关因素如父母或亲属有哮喘、特应性皮炎或其他过敏性疾病，都会影响并导致子女哮喘患病风险增加。环境因素也是影响哮喘患病的重要原因。这些因素包括大气污染、吸烟、运动、肥胖以及生活中的过敏原，例如食物过敏、花粉过敏、职业化学物质接触（油漆、饲料）等。 三、哪些人群更易患哮喘？       − 呼吸系统病史：儿童时期得过肺炎或支气管炎，哮喘风险升高近1.5倍；父母有呼吸系统病史，哮喘风险升高44%。       − 过敏史：过敏性鼻炎患者的哮喘风险升高超过200%，尤其是幼年开始有过敏性鼻炎的患者。此外，有动物皮毛、尘螨、花粉等过敏史或过敏体质的人，跟容易患哮喘。       − 吸烟：吸烟人群患哮喘的风险比不吸烟人群高一倍。       − 空气污染：长期暴露在室内和室外空气污染（如粉尘、煤尘、灰尘等）会增加哮喘发生风险。       − 老年人：成年人哮喘患病率随年龄增长而上升。 四、上述哮喘高危人群，需要注意哪些问题？       哮喘高危人群要注意避免接触过敏原，如动物皮毛、尘螨、花粉等，日常生活中注意预防感冒，适当运动锻炼增强抵抗力，若确诊哮喘，需要规范的治疗。

      近几年以来，越来越多的年轻人热爱养小宠物，特别是猫、狗等，它们都特别招人喜爱，但是这些宠物可能也有潜在风险，那与呼吸系统相关的疾病之一就是哮喘。近期，呼吸科门诊接诊好多年轻的患者，这些患者均是以咳嗽为主要表现，个别有典型胸闷、喘气等症状，医生仔细询问病史，绝大多数家中都养带毛的小宠物，而近期又是宠物脱毛特别厉害的时候，这些脱落的毛屑就成为了过敏源。有的患者就不理解了，我只是咳嗽，为什么说我是哮喘呢？        当然咳嗽是一种常见表现，很多疾病例如支气管炎、肺炎等都可能有，但是当咳嗽持续8周以上，而且常规治疗没效果，该症状主要在接触某种过敏源或冷空气时明显，夜间加重，此时需要考虑到也许咳嗽不只是“咳嗽”，而需要警惕一种疾病就是“咳嗽变异性哮喘”。那么，什么是“咳嗽变异性哮喘”？下面就让我们一起来了解一下。       咳嗽变异性哮喘（CVA）是支气管哮喘的一种特殊类型，属于一种慢性疾病，其典型表现是“只咳不喘”，即以刺激性干咳为主要表现，可持续或反复出现，夜间咳嗽为其重要特征，病程通常持续8周以上，该病在儿童中发病率高。对于此病，常规抗感冒、抗感染治疗无效， 肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的重要方法。CVA治疗原则与哮喘治疗相同，大多数患者需要吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂，很少需要口服糖皮质激素治疗，治疗时间不少于6～8周。咳嗽变异性哮喘是需要按哮喘一样规范化管理及随诊，在医师指导下制定规范诊疗方案。

      随着湖北省“323”攻坚行动的逐步落实，老百姓开始了解一个疾病为“慢性阻塞性肺病（COPD）”。近年来，随着人口老龄化、吸烟者增多、环境污染，以及生活和工作压力等众多因素，使慢性阻塞性肺病（COPD）患者每年成倍增长。据世界卫生组织估计，慢阻肺病死率仅次于缺血性心脏病和中风，中国>50岁慢阻肺患病率高达15.5%，中国慢阻肺死亡相关率最高，每分钟就有2.5人死于慢阻肺。其实，慢阻肺的诊断十分简单，只需要吹几口气，测定一下肺功能，就能得到早期诊断。那么，什么是肺功能检查呢？什么人需要做肺功能检查？       肺功能检查是临床上胸、肺疾病和呼吸生理的重要检查内容，对于检查肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力等，肺功能检查都是必不可少的。       肺功能检查适应症：慢阻肺或怀疑慢阻肺的患者，年龄为40岁以上且长期吸烟者，年龄40岁以上且有慢性呼吸疾病症状者（包括咳嗽、咳痰及喘气）。肺功能测定对早期呼吸道疾病的监测都是必不可少的，在气短没有发展带严重程度时，无论是肺部CT或血气分析都不能诊断或监测COPD。在疾病的早期阶段，只有肺功能检查可以监测COPD，肺功能检查可以比其他方法早5-10年监测出COPD。       对于判断为慢阻肺的患者，医疗机构将进行慢阻肺疾病相关健康教育、药物指导、就医指导，并将进行长期随访和健康管理，这样会大大减少慢阻肺死亡率，提高患者后期生活质量。

一、中国吸烟概况       中国是世界上最大的烟草生产国，世界上最大的烟草消费国，我国烟民数量庞大，根据《中国吸烟危害健康报告2020》显示：中国15岁及以上的现在吸烟者为3.08亿，其中男性为2.96亿，女性为1180万，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，男性吸烟率高达50.5%，成功戒烟率低，不足７％。世界无烟日为每年05-31，2023年无烟日主题：承诺戒烟，共享无烟环境。 二、吸烟的危害       香烟的有害成分非常多，包括尼古丁即烟碱、焦油、咖啡因一氧化碳、重金属、各种化合物等等。这些有害物质通过吸烟的方式进入人体，对人体的各个器官、系统都会带来伤害。       吸烟与呼吸系统疾病的关系：香烟烟雾接触呼吸道黏膜后导致呼吸道黏膜干燥、充血甚至慢性炎症形成，从而引起反复咳嗽、咳痰，长期大量吸烟会导致慢性支气管炎和/或肺气肿。此外，烟雾中的有害物质破坏气道黏膜及腺体，会导致呼吸道黏膜的防御功能下降，引起下呼吸道感染各种细菌、病毒或真菌。吸烟引起的呼吸系统疾病包括：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病，间质性肺病，肺部感染，肺结核，支气管哮喘，睡眠呼吸暂停，小气道功能异常，尘肺。       吸烟与恶性肿瘤的关系：大量研究证实吸烟与各种恶性肿瘤的发病密切相关，包括肺癌，喉癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、肾癌等。       吸烟与心血管系统疾病的关系：吸烟是冠状动脉粥样硬化，冠心病，高血压等疾病的危险因素。       此外，长期吸烟与脑血管系统、内分泌系统（糖尿病）、口腔疾病、眼科疾病等都密切相关。 三、二手烟的危害       二手烟亦称被动吸烟。环境烟草烟雾，是指由卷烟或其它烟草产品燃烧释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。其也是危害最广泛、最严重的室内空气污染，是全球重大死亡原因。 四、电子烟的危害       电子炎烟液中含有尼古丁等有害成分，与传统吸烟一样，同样会对人体带来伤害。 五、烟草依赖       吸烟并不仅仅是生活习惯的改变，长期吸烟会形成烟草依赖，烟草依赖已经被世界卫生组织（WHO）确认为一种慢性成瘾性疾病。引起吸烟成瘾的因素主要包括三类：生物学因素、心理学因素、社会文化因素，三种因素彼此相互作用，相互影响。生物学因素：吸烟成瘾主要由烟草中的尼古丁引起。尼古丁引起的成瘾性类似于阿片类毒品（如海洛因、吗啡）、苯丙胺兴奋剂（如冰毒），可卡因。尼古丁通常只需几秒钟时间就可从肺进入血液并到达大脑，让人产生愉悦感。并且，尼古丁在体内的停留时间很短，很快就会被排出体外。当突然停止吸烟（包含二手烟），或体内尼古丁含量逐渐下降时，人体会产生下述一个或几个戒断症状，大部分戒断症状可在戒烟后4周内消失。心理学因素：尼古丁引起的生理性依赖通常还会导致吸烟行为的依赖，如吸烟者常会不自觉做出掏烟、点烟的动作。吸烟也会被看做是一种心理应对方式。在吸烟者感到压力、孤独、无聊、生气时，会通过吸烟缓解不良情绪。这些不断被强化的行为最终将导致精神、心理上的依赖。社会文化因素：在我国，吸烟通常是拓展、维护人际关系的重要方式之一，这使吸烟行为变得更加复杂。随着交往程度的加深，朋友、同事、上下级之间彼此递烟的行为也更加频繁。很多吸烟者在社会、他人的影响下，很难戒除烟瘾。 六、戒烟的方法       戒烟是对烟草依赖这一慢性成瘾性疾病的治疗过程。戒烟一般要经历“没有想过戒烟”到“完全戒烟”的过程，是递增的、阶段性的“成功”过程，需要系统的制定戒烟计划，包括药物治疗和非药物治疗。       1.消除紧张情绪：紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是这样，那么拿走您周围多有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些口香糖，水果，果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动运动。       2.增加运动量：戒烟后体重往往会明显增加，吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来代替吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤，但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速新陈代谢，提高情绪，冲淡烟瘾，体育运动会使紧张不安的神经镇静下来，并且会消耗热量。       3.加强戒烟意识：明确目标改变工作环境与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。       4.寻找替代办法：戒烟后的主要任务之一是在收到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法：做一些技巧游戏，使两只手不闲着，通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道，或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支，那么您把每天早晨和咖啡换成喝茶。       5.少参加聚会：刚开始戒烟时要避免收到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会，而参加的人都吸烟，那么至少在戒烟初期应婉言拒绝参加此类聚会，知道自己觉得没有烟瘾为止。       6.转移注意力：尤其在戒烟初期，多花点钱从事一些会带来乐趣的活动，以便转移吸烟的注意力，晚上不要像通常那样在点时间前度过，可以去按摩，听歌，上网，或与朋友通电话等。       7.经受得住重新吸烟的考验：戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟并不是“一切太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。       8.若戒烟不能达到理想的戒烟效果，可至医疗卫生结构的戒烟门诊进一步咨询，制定戒烟计划甚至采用药物治疗。