慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是最常见的慢性气道炎症性疾病。引起慢阻肺最常见的病因是吸烟，其次，空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染等都是引起慢阻肺的常见原因。我国是烟草大国，因此，慢阻肺发病率高，导致的死亡率也高。       慢阻肺最常见的症状是咳嗽、咳痰、喘气、伴有活动耐力下降，而这种活动耐力的下降，往往随着年龄增长、急性加重的次数增多越来越重，很多患者用药效果不佳，最终导致呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭，甚至死亡。慢阻肺的治疗，除了药物治疗外，呼吸康复也是重要的一环。老百姓普遍对脑梗后肢体康复、外伤后运动康复比较了解，但对呼吸康复知之甚少，对于慢阻肺的患者，在药物治疗的基础上，配合呼吸康复治疗，对患者的病情恢复有重要作用。       呼吸康复是一项综合性干预措施，是以全面评估为基础，为患者制定个体化治疗方案，包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的身体及心理状况，同时提高利于健康行为的长期依从性，现代的呼吸康复还包括网络、家庭、远程康复的方式。那么，对于慢阻肺患者，有哪些康复方式呢？       首先，在呼吸呼吸康复治疗前，需要对慢阻肺患者进行全面评估，包括临床症状评估，认知能力评估，肌力、呼吸肌力、运动能力（6分钟步行试验）评估，焦虑抑郁评估，呼吸功能评估等等。患者来院后，医务人员会对患者进行详细的病情沟通及咨询，通过专业的量表、仪器等对患者进行评估，通过评估之后制定呼吸康复方案。       其次，在全面评估的基础上，可以对患者进行呼吸康复的治疗方案的制定，呼吸康复的具体内容主要包括：健康教育、运动处方、呼吸模式的调整（缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等）、气道廓清技术、呼吸支持和康复护理等等。对于不同的患者，制定个体化的康复方案。       呼吸康复方案制定后，根据患者个人的喜好、病情需要、距离医院的远近程度不同等，患者可选择进行门诊、居家、远程等不同形式等康复方法。呼吸康复治疗过程中，医务人员会定期对患者进行随访，根据患者恢复情况，进行再评估，必要时进行呼吸康复方案的再制定，助力患者更好的从疾病状态中康复。       武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科目前可对慢阻肺患者进行呼吸康复的评估、康复方案的制定、随访等，并有慢阻肺全病程管理系统，为慢阻肺患者的康复保驾护航。如有需要，患者可联系武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科周医生（027-65399994）或门诊就诊咨询。

      去年冬天呼吸科收治了不少慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者，经过医生精心诊疗患者都康复出院了，出院前对于很多缺氧严重或是有肺心病的患者，医生都会建议回家后需要继续家庭氧疗。那么家庭氧疗需要准备什么东西，又需要注意什么呢？       家庭氧疗是慢阻肺患者比较常用到的一种居家治疗手段。并不是所有慢阻肺患者都适合或者说都需要家庭氧疗，那么家庭氧疗的适应症是什么呢？首先，在安静状态下既有严重低氧血症或二氧化碳升高的慢阻肺患者。其次，在劳作后或活动后出现严重低氧血症的慢阻肺患者。最后，对于并发肺心病、肺动脉高压或心功能不全的慢阻肺患者。严重低氧血症被定义为满足下列标准之一：①PaO2小于55mmHg或SPO2≤88%;②PaO2=56–59mm Hg或SPO2=89%，再加上以下任何一项：水肿，血细胞比容≥55%，心电图示肺型P波。       家庭氧疗包括鼻导管吸氧、面罩吸氧及无创呼吸机辅助通气等方式。鼻导管吸氧是大多数慢阻肺患者的首选。对于慢阻肺患者，必须强调低流量、低浓度吸氧。一般来说，慢阻肺患者的流量在2升/分以下，这就是低流量吸氧。而低浓度吸氧就是说氧气浓度保持在35%以下。氧浓度和氧流量是相关的，可以通过换算关系而得知，一般3.5升/分的流量的氧浓度是35%。在家里，一般制氧机生成的氧气浓度在90%以上，通过调整氧流量，患者吸进去的氧浓度就可以降低到35%以下，不会是纯氧。低流量、低浓度吸氧可以完全达到治疗的目的。每日吸氧时间达到15小时以上。对于在鼻导管吸氧情况下仍存在低氧血症或者有二氧化碳潴留的慢阻肺患者则需要选择无创呼吸机，对于此类患者在初次使用呼吸机时需咨询医生进行参数设置。       家庭氧疗需要注意那些事项呢？1、注意用氧的安全性，供氧装置应该有防震、防油、防火、防热的简单处理，做家庭氧疗的室内严禁吸烟。2、预防感染：供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等均应定期消毒，专人使用；3、重视湿化：湿化瓶加入纯净水来增加呼吸道内的温度和湿度，平时装置需要定期清洗消毒，鼻塞、输氧导管需要注意检查有无分泌物堵塞，及时更换，来保证安全的家庭氧疗。       家庭氧疗是非药物治疗手段中的重要措施之一，但其并不能替代药物治疗。对于有家庭氧疗需求的患者需结合自身情况及医生的建议合理选择氧疗方式。建议各位患者观察病情变化，有异常及时咨询医生或就医治疗。

  慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，主要是因为吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等原因导致的气道阻塞性疾病。慢阻肺患者大部分表现为反复的咳嗽、咳痰、喘气、呼吸困难等症状，当患者感冒受凉后，可出现上述症状加重，每加重一次，患者的肺功能就进一步下降。       慢阻肺患者行肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍，这种通气功能障碍基本上是不可逆的。很多患者来院就诊时，说自己“气不够用，接不上气”，由于反复的咳嗽咳痰，“气不够用”，导致患者出现活动耐力的下降。患者因为活动耐力下降，导致主动活动减少，由于活动的减少，导致全身肌肉包括呼吸肌的萎缩，从而加重活动耐力的下降，形成恶性循环，最终导致患者丧失社会活动能力，只能每天待在家里，害怕进行任何社会或社交活动。俗话说的好，生命在于运动，用进废退，大部分患者越是不运动，越不利于病情的恢复。其实，慢阻肺的患者，哪怕有咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状，也是可以进行适当的运动或活动的，那么，究竟该如何运动才能保证患者的安全且达到康复治疗的效果呢？       对于慢阻肺患者，除药物治疗外，呼吸康复治疗也是其中重要一个环节，而呼吸康复治疗的基石，就是运动。呼吸科医生通过对患者进行评估，制定运动处方，可于门诊、居家、远程、电话来督促患者进行运动。评估内容包括患者病情评估如基础疾病，症状，生命体征，运动能力等，其中运动能力的评估可以进行6分钟步行试验，30秒坐站测试等等，通过综合评估后，为患者进行个性化运动处方的制定。       运动处方的具体内容包括耐力运动，如步行训练、踏车训练、慢跑等；力量训练包括弹力带操、沙袋、哑铃、健身房锻炼等；呼吸肌锻炼如使用呼吸训练器进行锻炼、缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等等。在上述运动过程中，怎么保证患者是在安全的状态下进行锻炼呢？首先，我们在运动过程前，需要充分评估，不同的患者，根据年龄、基础病、肺功能、生命体征、运动能力的不同，运动的强度和种类不同；其次，在运动过程中，我们需要严密监测患者的症状、生命体征情况，若出现症状加重、疲劳、血氧饱和度下降等情况，需要及时停止运动，并重新评估，是否需要更改运动方案；最后，以每4周为一个周期，一个周期的运动治疗结束后，我们要对患者进行再评估，并进行运动处方的调整。       生命在于运动，希望所有的慢阻肺患者，都能够通过呼吸康复的治疗，运动处方的建立，早日恢复正常的社交活动，提高生活质量，回归社会！

      我们时常忽略呼吸，直到我们感到呼吸不畅，才会真正意识到呼吸对我们生活的重要性。慢性阻塞性肺病（COPD）是一种影响呼吸系统的疾病，但通过正确的认识和生活方式的调整，我们可以更好地管理这一疾病，过上更健康的生活。 COPD是什么？       COPD是一组慢性呼吸系统疾病的总称，包括慢性支气管炎和肺气肿。这些疾病导致气道狭窄、呼吸困难和气体交换障碍，影响身体对氧气的正常摄取和二氧化碳的排出。 你可能患有COPD的迹象：       1.持续咳嗽，尤其是早上       2.呼吸急促，尤其在活动中       3.咳痰的增加或变化       4.胸部紧迫感       5.容易疲劳 呼吸自由，健康生活 1. 戒烟，重塑健康       吸烟是COPD的主要成因，戒烟是改善肺功能、减缓疾病进展的首要步骤。如果你吸烟，寻求戒烟支持，为自己的呼吸系统重塑一条清新之路。 2. 积极运动，强化呼吸       适度的锻炼可以提高肺部功能，增强身体的耐力。规律的运动如散步、游泳或瑜伽，都能够帮助你更好地应对呼吸困难。 3. 营养均衡，呼吸更轻松       选择富含营养的食物，包括水果、蔬菜、全谷物和富含蛋白质的食物。保持适当的体重，有助于减轻肺部负担。 4. 定期医疗检查，守护健康       定期与医生预约，确保定期的检查和肺功能测试。这将有助于早期发现问题并调整治疗计划。 5. 空气清新，保护呼吸       避免空气污染，尤其是在高污染区域。在户外活动时，尽量选择空气清新的环境，注意空气质量指数。       通过这了解这些，我们可以更好地理解和管理COPD，能够享受更为自由和健康的生活。定期的医疗检查和积极的生活方式都是保持呼吸系统健康的关键。让我们一起呼吸自由，过上充满活力的每一天！

      每年，流感季都会给我们的生活带来一些挑战，因此了解如何有效预防和应对流感是非常重要的。让我们一起认识流感，懂得如何采取措施降低感染风险，共同建立健康的防线。 什么是流感？       流感，又称为季节性流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感症状包括高热、寒战、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、肌肉疼痛等。它可以传播得非常迅速，因此采取有效的预防措施非常重要。 预防流感的有效途径       1. 流感疫苗接种：每年秋季，及时接种流感疫苗是最为有效的预防措施之一。流感病毒的变异速度较快，因此每年的疫苗都会根据最新的病毒株进行更新。       2. 保持良好的手卫生习惯：经常用肥皂和水洗手，尤其是在接触口、鼻子或眼睛之后，或在用餐前后。如果没有水和肥皂，可以使用含酒精的洗手液进行消毒。       3. 避免接触患有流感的人群：尽量避免与感染流感的人密切接触。在公共场所使用口罩，特别是在流感高发季节。       4. 保持强身健体：保持充足的睡眠，合理饮食，增加身体抵抗力。定期锻炼，提高身体免疫力。       5. 妥善处理症状：如果出现流感症状，尽量避免外出，妥善处理症状，遵医嘱进行治疗。       6. 定期清洁环境：经常清洁常接触的表面，如门把手、电梯按钮等。保持室内空气流通，减少空气中的病毒浓度。       流感是一种常见但可预防的呼吸道疾病。通过采取有效的预防措施，我们可以大大降低感染风险，保护自己和周围的人。让我们共同努力，通过科学的健康生活方式，共建健康防线，创造一个清新、安全的生活环境。健康预防胜于治疗，为了我们自己的健康和社区的安全，让我们行动起来！

      继新冠疫情之后，2023年的冬天，呼吸道的各路“牛鬼蛇神”纷纷登场。这里头名气最大，让各位家长老师最深恶痛绝的莫过于“支原体”。疫情前还是一度称为“自限性”的疾病，怎么就一下子成了肆虐“儿科”、纵横“呼吸科”的元凶了呢？今天让我们来了解一下支原体的前生今世。       1898年，来自法国的两位生物学家Nocard及Roux首次分离出支原体，当时命名为“胸膜肺炎微生物PPO”，到了1944年，Eaton从原发性非典型肺炎患者的呼吸道分泌物中分离出一种致病因子。因其能通过细菌滤器，故一度认为是一种病毒。直到1962年，人们用无细胞的人工培养基从非典型肺炎患者痰中分离出该致病因子，并证明其本质也是PPO，而非病毒，故而正式命名为肺炎支原体（MP）。       由此可以看出，支原体，既非细菌，又非病毒。它的“个头”比细菌要小，比病毒要大，因此也被称为有能力进行自我复制的且于体外可不依赖活体细胞而生存的最小微生物。通常情况下，支原体可以在人类这一宿主呼吸道黏膜上皮细胞内寄生。当免疫下降时，支原体可侵入呼吸道，借滑行运动定位于纤毛毡的隐窝内，以抵抗纤毛的清除和吞噬细胞的破坏。支原体感染的致病机制较复杂，而且经历过疫情之后的诸多临床表现也发生了变化。但有一种症状却贯穿始终，那就是咳嗽，多为刺激性干咳，偶尔有少量白痰或黄痰，但一般是咳不出来。这种干咳，越在早晚越是明显，白天气温稳定时，反而咳嗽略有好转。疫情之前的支原体肺炎，咳嗽症状虽然明显，但大部分肺内病灶不重，多呈磨玻璃样改变，故一度认为影像学改变与临床表现不吻合。但疫情之后的临床工作中也时常见到伴随“大叶性肺炎”、“铺路石征”的支原体肺炎，故而及时的医疗干预变得至关重要。       总之，随着环境污染、人口聚集等因素，经呼吸道传播的各种病原体都在一次次侵蚀着我们的呼吸系统。及时就医和听从医嘱固然是明智的选择，但时刻保持一种防备传染，减少聚集和增强免疫力的警惕心和好习惯，才是在各路病魔肆虐中“一路平安健康”的关键。

      天气突然变冷，好多人都开始咳嗽喘气了，甚至有人有濒死感，其中不乏一些年纪大的老病号。一来就跟医生说，我慢支发了。那么慢支是什么呢？       慢支是慢性支气管炎的简称，是我国的一种常见病、多发病。根据统计，我国有将近3000多万人患有慢性支气管炎，患病率达到3%~5%，连续2年以上、且每年持续＞3个月有咳粘液痰的症状时，就可以诊断慢性支气管炎了。       它的病因较复杂，主要与吸烟、感染、有害气体和颗粒、自身免疫、过敏性物质、环境和气候等因素有关。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。 那么它的主要症状是哪些呢？简言之，就是咳、痰、喘。那么怎么防护呢？   1、戒烟       慢性支气管炎患者很多都是老烟枪，但是烟中的化学物质可引起支气管的痉挛，损伤支气管粘膜，使分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。   2、注意保暖       寒冷会降低支气管的防御功能，可发生继发性感染。   3、适当运动       可根据自身体质选择，比如散步、太极拳等，坚持锻炼，能提高机体抗病能力。   4、 遵医嘱用药       反复发生呼吸道感染的患者，可以在医生指导下使用抗感染、祛痰药物，部分患者发病原因是过敏，应清除过敏原。   5、饮食、护理要到位       饮食以清淡软烂，含低纤维素、营养均衡为主，避免进食辛辣刺激性食物；补充维生素；多饮水等。 总之，减少发作就可以避免肺功能恶化过快，提高生活质量。

      苦命的打工仔小李，因连续在公司加班2天后终于把自己“熬”了肺炎。经过一周多的治疗，他的症状大部分好转，出院时还复查了CT。医生告诉他肺里炎症已经“吸收”了，但是他始终觉得嗓子里有“痰”，一深吸气时就“发痒”、想咳嗽，怀疑没治“断根”。于是他又偷偷找些“清肺祛痰”的偏方，结果咳嗽没止了，转氨酶却“吃”高了。       其实，小李的这种情况，在临床上有个专业名词，叫“感染后咳嗽”（postinfectious cough PIC）。这种咳嗽具体形成的机制目前尚不明确，只知道与前期的气道炎症有关。比如急性咽喉炎、急性支气管炎或者肺炎，通过系统地抗感染治疗后，气道内的急性感染得到有效的抑制，查血常规等指标均正常；而这个时候却始终存在刺激性干咳，程度不重，时有发生，夜间为著，这种情况往往就要考虑是感染后咳嗽。临床上中青年多见，敏感体质的人越容易发作。此外，相比于细菌感染，某些病毒感染的患者也更容易出现感染后咳嗽，相信很多经历过“新冠一阳或二阳”的小伙伴应该印象很深刻。目前考虑可能与气道黏膜上皮细胞的破坏与修复有关。       但目前较为明确的是，感染后咳嗽可以视作一种“康复期”的特殊症状，因此具有一定的自限性。大部分感染后咳嗽持续约3-8周，在个别体质中可以持续数月。2021年中国《咳嗽的诊断与治疗指南》中提到感染后咳嗽一般不需要抗生素，以止咳对症治疗为主。所以，总有咳嗽的小伙伴不要过度迷信“消炎药”，及时就医和听从医嘱才是最科学、最正确的选择。

      近期，随着冷空气来袭，呼吸道疾病进入高发期，支原体肺炎还没结束，“甲流、乙流、呼吸道合胞病毒、腺病毒”等感染又迎来一波新的高峰，其中部分病原体感染相互叠加。各大医院呼吸科门诊、儿科门诊、急诊等可谓是被围的水泄不通。“排了三四个小时的队才看上病…”，“发烧、喉咙痛、咳嗽…”，“家里小孩、老人都中招了…”这样的对话相信很多病友深有体会。那么都是呼吸道症状，我们该怎样去鉴别呢？ 首先我们先了解下各病原体感染的特点：        肺炎支原体：肺炎支原体是介于细菌、病毒之间的一种能独立生活的最小微生物，可以被75%酒精和含氯消毒剂（84消毒液等）杀灭。主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原菌。支原体感染后不一定会引起肺炎，只有在侵入下呼吸道时才可能出现支原体肺炎。感染后以发热、咳嗽为主要症状，发热以中高热为主，持久的阵发性刺激性干咳是支原体感染较典型的表现，随着病情进展，可出现咳痰，严重者出现喘息、呼吸困难等表现，应高度警惕，尽快就医。       流感病毒：属于正粘病毒科，分为甲、乙、丙、丁四型，甲、乙型多见，其中，甲型流感病毒抗原变异频繁，传染性强，是引起流感流行的主要元凶，也是近期流行较多的类型。流感病毒也是通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，传播速度快，幼儿园、学校等人群聚集场所容易引起爆发性流行。流感起病急，症状相对较重，感染后高热为主要表现，可有畏寒寒战，咳嗽、咽痛、鼻塞流涕不适，多伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心呕吐、精神不佳等全身症状。少数可进展成重症流感，并发肺炎、病毒性心肌炎和脑炎等。       呼吸道合胞病毒：是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，它是一种RNA病毒，主要通过飞沫传播和密切接触传播，感染后症状与普通感冒十分相近，早期表现轻微咳嗽、鼻塞流涕、打喷嚏、声音嘶哑等上呼吸道症状，部分伴发热，中低热为主；大多数症状在1-2周内自行消失，少数可发展为下呼吸道感染（毛细支气管炎或肺炎），多见于婴幼儿，表现为咳嗽和喘息。       腺病毒：又称人腺病毒，是一种无包膜的双链DNA病毒，感染多见于5岁以下儿童，尤其是6个月-2岁婴幼儿。传染性强，常引起爆发性流行，主要发生在密闭、拥挤、潮湿的环境中。可经过呼吸道、消化道传播。感染后临床表现各异，主要以呼吸道症状为主：鼻部症状（鼻塞、流涕、打喷嚏），咽部症状（咽痒、咽部灼热感）或咳嗽、发热，除了呼吸道症状，部分可引起膀胱炎、角膜结膜炎、胃肠炎等。患者病程1-14天（平均5-7天），多数呈自限性，少数可出现下呼吸道感染，重症肺炎，危及生命。 如果您不慎“中招”，该怎么缓解症状呢？       大多数情况下，不管是支原体还是病毒感染，如果它局限在上呼吸道，大部分可自愈，在家口服一些对症药物就能好转，不用出现症状就立马就医，就医过程中也会增加叠加感染的风险。但有一小部分感染会发展成肺炎，如果反复高热不退、咳嗽咳痰加重、出现胸闷喘息、胸痛、呼吸困难等症状，还是要及时就诊。 一般及对症支持治疗：       适当休息，充足水分、营养物质摄入，物理降温，正确服用退热药物；干咳明显者酌情使用止咳药物：右美沙芬、复方甲氧那明等；痰多不易咳者：氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、桉柠蒎肠溶胶囊等；       注意：（咳嗽是人体的保护性反射，若咳嗽不影响生活、睡眠，不主张强行镇咳，可通过雾化等方式缓解） 抗菌及抗病毒药物使用：       肺炎支原体：由于支原体没有细胞壁，所以常见的一些“消炎药”：阿莫西林、头孢等对支原体肺炎没有任何效果，且不同年龄群体，药物选择也是不同的，大家一定不要盲目用药。一般8岁以下儿童首选大环内酯内：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等；8岁以上儿童及18岁以上成年人：可选择新型四环素类抗菌药物（包括多西环素和米诺环素）；18岁以上成人：还可选择喹诺酮类药物：左氧氟沙星、莫西沙星等；对大环内酯类耐药的支原体肺炎也有较好的疗效。目前国内支原体肺炎阿奇霉素耐药率高，因而部分儿童阿奇霉素治疗效果并不好，这就需要在专业医生指导下评估利弊选择合适抗菌药物。       流感病毒：常用抗病毒药物：除了大家熟悉的奥司他韦之外，还有扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦和阿比多尔等对甲型、乙型流感均有效。最佳给药时间是流感症状出现48小时内，可减轻症状，减少并发症，缩短病程。       呼吸道合胞病毒：目前没有针对呼吸道合胞病毒感染的特异性抗病毒药物，一般使用常规抗病毒药物（如利巴韦林），对症支持治疗为主；       腺病毒：自限性疾病，目前无特效治疗药物，对症支持为主； 特殊时期，我们该怎么预防？       1.做好个人防护：在流行季节尽量避免到人员密集场所活动，公共场所带好口罩；避免近距离接触感染患者。       2.养成良好的卫生习惯：勤洗手、消毒，尽量避免触摸眼睛、口、鼻等；咳嗽、打喷嚏时用纸巾等遮住口鼻；       3.保持环境卫生：保持室内环境清洁，常开窗通风，保持空气流通；       4.增强体质：均衡饮食、适量活动、适度放松、充足睡眠等能帮助身体更好的抵抗感染；       5.接种疫苗：目前接种流感疫苗是预防流感最有效手段，建议老年人、婴幼儿、儿童、孕妇等重点人群及时接种。目前尚无有效疫苗可预防支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染。       温馨提示：目前多种病原体交叉、混合感染，如果您服药症状未见缓解，或者进行性加重，及时医院就诊；各种抗生素及抗病毒药物错综复杂，请在医师指导下使用，切勿盲目服药。 我院鉴于当前形势，为了方便广大病友就医，特开设延迟门诊： 呼吸与危重症医学科门诊（光谷院区）                            普通号 8：00-12：00；14：00-20：00（周一至周日全天）                           专家号 8：00-12：00；14：00-20：00（周一至周五上午；周六、周日全天）                  

      慢阻肺也就是大众口中的“老慢支”，全称“慢性阻塞性肺疾病”，英文简称“COPD”,是一种持续性、进行性加重的气流阻塞为特征的慢性气道疾病。因其早期症状不典型，等到症状明显时，病情已较重，因此慢阻肺被称为“沉默的杀手”。 2018年已有研究显示我国有近1亿人患有慢阻肺，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，但只有不到3%的患者知道自己患有慢阻肺，这说明我国慢阻肺普遍知晓率较低、认知度不足。那么，今天就带大家了解下慢阻肺这个疾病。 问题一：慢阻肺有哪些表现？ 慢阻肺最主要的临床变现可概括为“咳、痰、喘” 1.慢性咳嗽：通常为患者首发症状，初期为晨起或者夜间阵发性咳嗽，随着疾病进展，整日均有咳嗽； 2.咳痰：一般为白色黏液或泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰液可变为粘液脓性痰不易咳出； 3.气短或喘息、呼吸困难：活动后气短是慢阻肺的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，甚至不能从事任何体力劳动 4.其他不典型症状：消瘦、乏力纳差、体重下降、胸廓变桶状等；  问题二：哪些人需要警惕自己患有慢阻肺？ 1.吸烟或者长期接触“二手烟”污染 2.长期咳嗽咳痰（泡沫或粘液痰，不易咳出） 3.活动后胸闷气短（爬楼梯、走路、干家务时体力明显差于同龄人） 4.居住地空气污染严重（尤其是二氧化硫等有害气体污染） 5.长期职业暴露（从事接触粉尘、重金属、有毒有害化学气体等工作） 6.患有某些特定疾病（支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等） 7.有慢阻肺家族史 8.年龄≥35岁 如果您有3条及以上符合，说明可能存在慢阻肺，建议到正规医院进一步完善肺部影像学及肺功能检查评估，以便早发现、早诊断、早治疗。 问题三：慢阻肺有哪些危害? 慢阻肺的发病较为缓慢，一般需5-10年时间患者才有明显不适症状，首先累积的是呼吸系统，气道阻力越来越重，喘气或呼吸困难越来越明显，最终整个呼吸道受累，严重者出现呼吸衰竭；其次“心肺一体”，心脏受累后出现肺动脉高压、肺源性心脏病、心律失常，甚至心力衰竭等；慢阻肺每急性发作一次，对肺功能的损伤都是不可逆的，且会引起免疫力下降、耐药菌感染风险；慢阻肺终末期会引起全身系统疾病，比如骨质疏松、贫血、睡眠障碍、代谢综合征、糖尿病、焦虑抑郁情绪等。 问题四：怎么确诊我是不是得了慢阻肺? 慢阻肺的“金标准”是肺功能检查，如果您是慢阻肺的高危人群，建议医院完善肺部影像学（胸部CT、X线）以及肺功能检查评估；结合您的症状、体征及影像学、肺功能结果，一般就可诊断明确。 问题五：得了慢阻肺该怎么办? 慢阻肺是可预防、可治疗的疾病，如果您确诊了慢阻肺，也不用过于担心，应保持健康、乐观的心态，规律用药，遵循医嘱。 1.接受规范的药物治疗：稳定期吸入药物为首选，在医师指导下正确使用装置，不要自行停药；祛痰止咳剂、抗氧化剂等； 2.氧疗：合并呼吸衰竭者，长期家庭低流量吸氧，＞15h/天； 3.戒烟、避免接触二手烟； 4.肺康复运动：医师指导下肺功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等训练； 5.接种疫苗：流感疫苗、肺炎疫苗、新冠疫苗等； 注意：如果您处于急性加重期，及时医院就诊评估. 问题六：慢阻肺为啥要吸入药物治疗，口服不是更方便吗？ 吸入性药物是治疗慢阻肺患者最主要的治疗方式，药物有效成分不经过胃肠道消化酶作用，可直接作用于气道，起效迅速持久，同时避免消化道刺激；吸入药物剂量小，仅为口服剂量的5-10%，不经过肝脏代谢及血液循环，降低肝肾损伤，全身不良反应小；因此吸入剂作用起效快、药量小、副作用少，成为慢阻肺稳定期的首选治疗。 问题七：咳嗽、喘气症状好转，是不是就可以不吸药了？ 慢阻肺是一种慢性疾病，与高血压、糖尿病一样，需要长期药物治疗，只不过慢阻肺是长期“吸”药。吸入性支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石，切不能自行随意停药，以免引起病情反复。 问题八：吸入药物中有激素，别人都说激素不能长期用，副作用太大？ 部分慢阻肺病人会使用含有吸入性糖皮质激素+支气管扩张剂的装置，吸入性激素与口服或者静脉使用激素不一样，吸入性剂量小，且作用于气道，全身反应较小，副作用少。但部分患者长期使用会出现口腔粘膜白斑，可能是因为吸入治疗后未漱口或者吸入方式错误，导致药物沉积在口腔粘膜，引起真菌或者细菌感染。因此，吸入药物后充分漱口以及掌握吸入剂正确使用方法是很有必要的。 问题九：慢阻肺病人本身活动后就喘气，是不是不应该运动？ 慢阻肺病人不应剧烈活动但也不能不动，选择适合、低强度的运动方式对肺康复尤为重要。其中全身运动：散步、慢跑、太极拳；呼吸运动：缩唇呼吸、腹式呼吸等；这些对于改善患者的整体状态均起到积极作用。 问题十：冬季来临，气温骤降，慢阻肺病人该如何预防？ 慢阻肺急性发作最主要的诱因是急性感染（细菌、病毒等），因此预防感染是重中之重。 1.可在冬春季节注射流感、肺炎疫苗； 2.可使用免疫调节剂增强免疫力（胸腺肽等）； 3.合理饮食、加强营养：优质蛋白、维生素等摄入：牛奶、瘦肉、鸡蛋、新鲜果蔬等； 4.适当锻炼，增强体质：选择合适运动：散步、慢跑、太极、呼吸康复训练等； 5.定期复诊：医师根据自身情况制定合适方案，规律用药。

支气管哮喘简称哮喘，它一种慢性气道炎症性疾病，主要的症状是反复发作性的呼吸困难，胸闷，咳嗽等，多于夜间或凌晨发作，白天可有所缓解。有些不典型哮喘比如咳嗽变异性哮喘可以仅仅表现为咳嗽，胸闷变异性哮喘只有胸闷，运动性哮喘在运动时才出现。严重的哮喘发作，如不及时进行治疗，甚至可导致患者出现呼吸衰竭，甚至危及生命。哮喘是控制和治疗的疾病，只要进行规范治疗，预后良好。 一、哮喘治疗可能误区： 误区1：不是说哮喘是炎症吗？吃了抗生素怎么不见好？ 误区2：有症状的时候再用药，平时不用也没什么。 误区3：复诊好麻烦，最近没啥症状就不去看医生了。 误区4：平时没什么症状，出门就不用带药了，太麻烦。 误区5：习惯了打针吃药，吸入用药不习惯啊。 误区6：药物吸来吸去没感觉，都不知道有没有吸进去。 误区7：吸入用药里有激素，听说有副作用，还是少用。 二、哮喘常见的治疗手段有哪些？治疗关键是什么？ •     哮喘治疗的目标： −     症状得到良好控制：改善症状可以使呼吸顺畅、能够正常运动等 −     减少未来急性发作：可以减轻肺不可逆的损伤，避免住院，提高长远预后 •     哮喘治疗不仅要控制喘息、胸闷、气急等症状，关键是长期管理气道的慢性炎症 •     哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗是核心 −     药物治疗：控制药物通过抗炎作用实现哮喘的临床控制，缓解药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状 −     非药物手段：戒烟、避免职业暴露、锻炼、避免接触过敏原、减重、呼吸锻炼、避免接触室内外污染空气、缓解情绪压力等 三、目前治疗哮喘的常见治疗药物有哪些 •     哮喘常见的治疗药物包括两部分：控制药物和缓解药物 •     控制药物：是需要坚持每天使用的，可以通过抗炎作用使哮喘维持临床控制 −     常用的控制药物：信必可、普米克令舒、启尔畅等 •     缓解药物：顾名思义，就是在有症状时按需使用。这类药物通常在几分钟内起效，达到缓解支气管痉挛的目的 −     常用的缓解药物：信必可、万托林、博利康尼等 四、除了药物治疗，还有哪些措施帮助实现哮喘控制 •     进行良好的自我管理是实现哮喘控制的重要保证 1.     坚持长期用药：哮喘存在慢性气道炎症，需要坚持长期用药，减少炎症对气道的损害，改善哮喘症状，提高肺功能，降低急性发作次数，减少就医，提升患者的生活质量 2.     定期随访：需要定期评估哮喘控制情况，根据病情调整药物治疗方案 3.     记录哮喘日记：正确评估患者的哮喘严重程度、控制水平及治疗反应，总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整治疗药 4.     使用峰流速仪监测病情：正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记，是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效预防和减少哮喘发作的次数 5.     适度运动：可以减轻气道的炎症，改善哮喘的严重程度、发作的天数和去急诊室的次数、焦虑和抑郁的症状以及生活质量。哮喘患者可以经常进行散步、游泳、慢跑、瑜伽等锻炼 6.     合理饮食：均衡营养提高抵抗力，增强气管抗炎、抗过敏能力 控制哮喘需要长期规范治疗 •     对哮喘患者进行长期药物治疗是哮喘患者病理生理特点所决定的。哮喘气道存在长期慢性炎症，坚持长期规律治疗可以有效改善哮喘症状，并抑制气道炎症水平 •     规范的药物治疗可使哮喘得到很好的控制。与其他常见的慢性疾病如高血压、糖尿病一样，只要通过规范化的治疗和管理，哮喘可以得到完全控制，可以正常的工作和生活 −     采用吸入性糖皮质激素/福莫特罗规律治疗，可以明显降低哮喘急性发作次数以及减少就医次数 −     和未规律治疗相比，长期规律的治疗可以显著降低哮喘治疗失败的机会，例如发作就医或住院、应用全身性糖皮质激素、夜间惊醒等 •     如果擅自停药、尤其是症状消失就停止治疗，气道炎症并没有缓解，会导致炎症加重，哮喘反复发作 五、新冠疫情治疗期间注意警惕哮喘症状 •     根据新冠病毒的自限性特点，普通人1-2周就会痊愈。但需要我们注意的是，如高烧情况超过三天仍然不退热，并且咳嗽或咳喘等症状出现加重，甚至有明显的呼吸急促、憋喘等情况发生应立即前往医院就诊，以防病情进一步加重； •     咳嗽、胸闷、喘息作为各种呼吸道感染的主要症状，如果不加以科学的药物干预，容易演变成慢性气道疾病，甚至诱发哮喘。因此，当持续存在的呼吸道相关症状时要及时确定原因，给予针对性治疗，以免发展成慢性气道疾病或哮喘。

雾化治疗作为呼吸科常见的治疗手段之一，是通过各种吸入装置和溶剂混合而成的气溶胶吸入并沉积于各级支气管、肺泡，从而达到治疗疾病、改善症状、湿化气道、稀释分泌物作用的一种治疗方法。与其他给药方式相比，雾化吸入具有显著优势：给药精准、局部药物浓度高、应用方便、全身不良反应少。 什么情况下可以选择雾化治疗？ 雾化治疗的临床应用范围广泛，包括： 1.气道阻塞性疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的患者 2.肺部感染性疾病：如肺炎、支气管扩张伴感染的患者 3.建立人工气道的患者 4.鼻、咽喉部疾患的吸入治疗 5.肺功能、支气管镜检查前准备 雾化治疗怎么做？ 1.雾化治疗前1h不应进食，清理口腔分泌物和残渣 2.雾化吸入时，采用舒适的坐位或半卧位，用最深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸 3.治疗时间不宜过长，约15分钟为宜。对于缺氧的COPD患者，建议吸氧后再雾化，物化时间不宜超过5分钟 4.特殊药物如吸入用激素雾化治疗后需及时漱口，避免药物沉积于口咽部 有些患者雾化治疗后咳嗽或者喘息加重，可能的原因如下： 1.患者气道高反应性; 患者存在气道高反应，当气雾温度较低，冷雾气刺激气道粘膜引起咳嗽、喘息加重 2.痰液刺激 雾化治疗后痰液稀释，刺激咽喉部产生咳嗽，属于正常现象，雾化治疗的同时及时翻身拍背有助于痰液的及时排出 3.雾化吸入溶液量过大，雾化时间长 物化时间过长，雾化的气溶胶温度会下降，刺激患者产生咳嗽