1.什么是慢阻肺？ 答：慢阻肺，全称叫慢性阻塞性肺疾病。它是发生在肺部的一个慢性病，是各种原因导致肺部支气管“阻塞”，肺部结构发生改变，引起患者出现反复的咳嗽、咳痰，甚至不能正常的“呼吸”，最终出现严重的呼吸困难的疾病。 2.为什么会得慢阻肺？ 答：肺部是呼吸器官，所有呼吸进去的“气体”出现问题都会破坏肺部，导致慢阻肺的发病。比如吸烟，是引起慢阻肺最主要的原因，其他原因包括二手烟、空气污染、职业粉尘（如石灰、水泥等）。另外，反复呼吸道感染如细菌、病毒、结核等，也会破坏肺部引起慢阻肺。 3.老慢支和慢阻肺有什么区别？ 答：老慢支即慢性支气管炎，主要是反复咳嗽咳痰，但是呼吸困难不明显，如果老慢支没有控制好，病情进一步进展，肺部的“呼吸功能”出现问题，就会转变为慢阻肺。 4.如果有反复咳嗽咳痰，怎么确定自己是老慢支还是慢阻肺？ 答：如果平时有反复的咳嗽咳痰，特别是长期抽烟的病人，就要警惕自己是不是得了慢阻肺了。这种情况下，需要到医院就诊，根据医生评估病情后，行肺功能的检查明确，肺功能是确诊慢阻肺的金标准。 5.肺功能怎么做？  答：肺功能检查是运用人体呼吸产生的气流（流量、流速等）与现代技术结合，通过特定仪器测定人体吸气、呼气产生的气体的流量、气流的速度等来评估呼吸功能，也就是说，只需要通过“吸气、呼气”就能进行肺功能检查。 6.得了慢阻肺怎么办？ 答：得了慢阻肺不要紧张，慢阻肺虽然是一个慢性病，但是是可以控制和治疗的。得了慢阻肺，需要及时到正规医疗机构就诊，医生评估病情后规范用药，并配合戒烟、呼吸功能锻炼、家庭氧疗等措施控制病情。 7.得了慢阻肺，自己平时要注意什么？ 答：得了慢阻肺的患者，如果平时有吸烟，需要及时戒烟，并避免接触二手烟、污染的空气等。在日常生活中，可以行缩唇呼吸、腹式呼吸等进行呼吸功能锻炼。若病情严重的患者，根据病情，可以在家使用氧疗、呼吸机等治疗方法。 8.缩唇呼吸怎么做？  答：缩唇呼吸要在全身放松状态下，每天练习3-4次，每次15-20分钟，吸气与呼气的时间比维持在：1:2 第一步：通过鼻腔缓慢深吸气：持续3秒 第二步：屏住呼吸：持续2秒 第三步：撅起嘴唇像吹笛子一样缓慢且完全呼气：持续6秒，呼气的气流能够使距离口唇15-20cm处的火焰倾斜而不熄灭为宜。 9.腹式呼吸怎么做？  答： 腹式呼吸时：坐位时身体稍前倾，平卧位时膝下垫软枕，每次持续3-5分钟，每天数次，根据实际情况增减次数，呼吸深而缓，吸气与呼气的时间比维持在：1:2 第一步：将手置于腹部，呼气时，加压腹部可促使膈肌上抬，吸气时，上腹部对抗手的压力隆起 第二步：吸气时，腹部隆起，屏气3秒 第三步：呼气时，腹部回收，缓慢吹气达6秒。 10.慢阻肺家庭氧疗怎么做？ 答：慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，可以使用家庭氧疗，可提高生活质量和生存率。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1. 0 ~ 2. 0 L/min ，吸氧时间每天＞15h。目的是使患者血氧饱和度升至90 % 以上。 11.慢阻肺的药那么多，我该用哪一种？ 答：慢阻肺根据患者病情严重程度不同，用药的选择也不同。医生会通过肺功能检查、患者每一年因病情加重住院的次数、平时活动呼吸困难的程度等评估属于患者属于慢阻肺的哪一类，再确定用药种类。慢阻肺患者不建议自行选择用药，建议正规医疗机构由医生评估后用药。 12.慢阻肺没有控制好，会有哪些后果？ 答：慢阻肺患者因为不能正常“呼吸”，若病情控制不好，后期会出现呼吸衰竭。因全身缺氧，甚至导致肺心病，心力衰竭，严重的患者，甚至并发肺性脑病，导致死亡。 13.得了慢阻肺，是不是很容易得肺癌？ 答：目前研究显示，慢阻肺患者患肺癌的概率比健康人高，主要原因是肺癌与慢阻肺的主要病因都是吸烟，而慢阻肺很大一部分患者都是吸烟患者，所以不要过于恐慌。规范的治疗慢阻肺，定期并及时到医院随诊，出现不适及时就诊，才能够做到早发现，早治疗。

关于支气管镜检查那些事 很多患者听到支气管镜检查都会感到恐惧，谈气管镜色变，因为检查时需要“往气管里插一根管子”。其实，医生在操作前会严格评估适应证和禁忌证，对绝大多数患者来说，放松心态，积极配合医生，支气管镜检查是安全的，而且检查持续时间并不长。 支气管镜检查怎么做？ 具体操作时，会让患者使用局部麻醉药物雾化吸入，并使用药物进行镇静镇痛，然后医生会通过鼻腔或口腔插入支气管镜，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。整个过程中，患者都是清醒的。在检查过程中，尽管有局部麻醉和镇静镇痛，但患者可能仍会出现咳嗽、咳痰甚至喘憋等不适，这是难免的，通常不会有严重后果。 如果对支气管镜检查很担忧，同时又能够耐受全身静脉麻醉，也可以考虑做“无痛”支气管镜。无痛气管镜是在监护下由麻醉医生使用麻醉药物，从而使患者在安静、舒适的浅睡眠状态下接受支气管镜检查。检查结束后患者会很快清醒，并且不会有痛苦或不舒服的记忆。 什么样的情况需要行支气管镜检查？ 大致上来说，支气管镜检查作为呼吸系统疾病常用的检查方法，临床应用广泛，大部分有呼吸道症状但用其他检查不能诊断的患者都可做气管镜来辅助检查。其适应症包括： 不明原因的慢性咳嗽， 不明原因的咯血或痰中带血， 不明原因的局限性哮鸣音：支气管镜检查有助于检查气道阻塞的原因、部位及性质 不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物所致 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄，以及愿意不明的胸腔积液等异常改变者。 肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查可明确诊断 肺或支气管感染性疾病的病因学诊断 机械通气时的气道管理 疑有气管、支气管瘘的确诊 什么情况不宜行支气管镜检查？ 活动性大咯血，若必须要进行支气管镜检查，应在建立人工气道后进行 严重的高血压及心律失常 新近发生的心肌梗死或不稳定心绞痛发作史 严重心肺功能障碍 不能纠正的出血倾向 严重的上腔静脉阻塞综合征 疑有主动脉瘤 多发性肺大泡 全身情况极度衰竭 支气管镜检查注意事项哪些？ 检查前：在支气管镜检查开始前禁食4小时，禁水2小时。检查前携带胸部CT片、纸巾至气管镜室。有活动性假牙取下活动性假牙。高血压患者正常服用降压药物，糖尿病患者不服降糖药。 检查中：按照医生要求完成呼吸、咳痰等动作；不要剧烈咳嗽，可以做深呼吸来抑制咳嗽冲动；同时要避免过于紧张或情绪激动。 检查后：禁食水2小时，2小时后进食温凉软食（粥，面），术后可能有少许咽痛和血痰，不必紧张，痰血过多及时告知医生护士。

秋冬季节来临，气温早晚温差大，近几日，武汉市第三医院重症医学科接连收治三例脑出血患者与以往外伤致脑出血的不同，这些患者没有明显的外伤史，仔细询问患者家属后得知，这些患者既往史都有高血压病史，其中有规律服用降压药物的患者，也有未规律服用药物的。 57岁的肖婆婆，与往常一样，吃完饭后洗完澡，穿着一件薄款睡衣在客厅看电视，突然，她感到一阵头疼，突发的昏迷，接着，大量呕吐不止，她的儿子惊慌了，赶紧拨打120，120就近将患者送往了武汉市第三医院，急诊CT提示：左侧基底节区脑出血，经过仔细询问患者的儿子，自己的妈妈有高血压病三级病史，平时规律服用药物，一直将血压控制在正常范围。经过医生的查体和患者的检查报告，临床诊断为高血压引起的脑出血。 大部分地区气温骤降，寒冷对血管舒缩是有直接影响的，会使血管痉挛收缩，血压升高，作为非常常见的心血管疾病，高血压的患病率高达11.88%，最常见的症状有持续性头晕、头疼、烦躁、情绪易激动，高血压最常见的并发症是脑血管的并发症，包括出血性或缺血性的脑卒中。 武汉市第三医院重症医学科付守芝主任提醒大家，高血压是常见的慢性病，它是可控可治的，那么，在平时生活中，预防高血压或者高血压患者应该如何预防脑出血并发症的发生呢。 1. 饮食清淡节制 食盐，每天的食盐的摄入要小于5g，最好低于3g。要少吃油腻食物要少吃，多吃一些粗粮、新鲜蔬果的等补充膳食纤维，还有瘦肉、鱼肉、豆制品补充蛋白质。尽量选择比较温和的烹饪方式，例如蒸煮。同时，要减少动物内脏的摄入，防止胆固醇过高，高胆固醇食物，包含动物内脏，鱼籽，蛋黄等。 2. 做好保暖工作  气温对血压的影响不容忽视，高血压患者的血压在冬季明显高于夏季。气温温差的大小影响血压的波动，加上老年人患者对气温的敏感度减弱，更容易发生高血压性脑出血。所以在秋冬季节，更应该做好保暖工作。 3. 保持稳定的情绪  很多高血压患者在情绪激动时血压会骤升，一定要有平和心态，遇事不激动，遇事先冷静，保持乐观心态。 4. 规律服用降压药物  规律服用药物，不随便更改药物使用剂量，定期监测血压，在冬季来临之际，可以前往医院复查肝肾功能，询问医生需不需要更改药物、类型和服用剂量。 当天气变冷时，寒冷的空气会刺激血管，使患者的血管弹性降低，外周阻力增加，血液血液循环不畅，是血压升高。

27年的小王（化名）在武汉市三医院郭红荣主任门诊就诊时，咳嗽症状已经反复治疗了2个多月。 2个多月前他因为咳嗽1周在社区医院就诊，查完血常规，医生告知他结果正常，小王描述自己主要是干咳，还有一些鼻炎反复发作的症状，如打喷嚏、流涕，社区医生诊断为普通感冒，便开了一些感冒药和止咳药物，但小王谨遵医嘱，连续吃了2个多星期的感冒药和2-3种止咳，咳嗽症状一点不见好转，小王无奈之下去了一家三甲医院。小王因为白天上班工作繁忙，只有在夜间来到第二家医院急诊科，小王听从急诊科医生的安排，完善了查血和CT检查，CT 检查显示双肺正常，医生了解小王平时偶尔有少量吸烟，判断为支气管炎，开了一个星期的抗生素和止咳药物。结果1周后，效果依然不佳，小王的咳嗽不仅没有好转，反而越来越严重，咳嗽剧烈时甚至还有一点胸闷、气喘。 在听完小王讲述之前的治疗经过后，郭主任耐心解释道“其实小王的病因根本不是感冒，也不是支气管炎，而是一种很容易被误诊的疾病，是过敏性哮喘的一种，专业名称是”咳嗽变异性哮喘”。 郭主任查看了两次小王的血常规检查结果，发现血常规中有一项指标--嗜酸性粒细胞数值及比率均增高。郭主任说到，临床血常规是非常常见的检查，但很多医生只会关注病人的白细胞情况，听到白细胞升高，就告知患者有炎症存在感染，如果白细胞正常，就说结果正常。但其实白细胞是很多种细胞的总和，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。而约九成的嗜酸性粒细胞的升高与过敏性疾病有关，特别是哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎等临床常见疾病。虽然小王在来我院就诊之前，已经就诊了两次，但不幸的是，两次的就诊医生都是非呼吸科专科医生，查了血常规，但没有关注这个指标。 接下来，郭主任安排小王进行了过敏原、一氧化氮呼气试验及支气管舒张试验，发现小王对螨虫过敏，支气管舒张试验阳性，最终诊断为“咳嗽变异性哮喘”，很快为小王制定了治疗方案，得到正确医治后，小王的咳嗽症状终于改善了。1个月后再次来到门诊就诊，复查血常规，嗜酸性粒细胞也恢复正常。

家住东湖高新区的陈老先生，今年76岁，既往身体健康，无任何基础疾病，自从退休后，就有了养花种草的爱好，不过近1周开始出现发热、咳黄脓痰，在家口服药物治疗无效后，家人将陈老先生送至武汉市三医院光谷院区呼吸与危重症医学科住院治疗。 郭红荣主任详细询问了陈老先生的病情，了解到陈老先生除了有呼吸道症状以后，还出现了关节疼痛、神志淡漠的表现，特别可怕的是，他的病情进展十分的迅速，出现了呼吸衰竭，而且很多脏器功能也出现了衰竭。 郭主任还了解到陈老先生在入院前，因为近期持续高温，家里的空调就一直处于开启状态。根据病人现有的化验检查、临床表现，高度怀疑是军团菌肺炎。 郭主任介绍，军团菌最常在湿润的空调滤芯中滋生，因此这个疾病还被称为“空调病”。 后期在陈老先生的病情允许条件下，进行气管镜下肺泡灌洗液病原学检测，查出了军团菌，在得到呼吸与危重症医学科医护人员的共同努力救治下，陈老先生不到半个月在家人的陪同下顺利出院回家。 那么，军团菌肺炎到底是什么样的病呢？说到军团菌，可谓历史悠久，早在1976年，在美国费城召开的一次退伍军人大会上，出现了一场重症肺炎的爆发，当时在200多人集体发病这中间有几十人而因此丧命，后来发现其中的罪魁祸首，就是这种非典型的病原体，后来就把这个细菌命名为军团菌，军团菌肺炎的病死率大概在5％-30％。军团菌常常是潜伏在我们日常生活中的“杀手”，它主要寄生在水或者土壤的原核生物当中，比如说被污染的空调、温泉、洗浴、园艺，甚至家里面用的水龙头、水管道、淋浴的喷头等等，都是容易生长军团菌的地方。军团菌会在空气当中形成气溶胶，然后被我们人体吸入同时感染而得肺炎。军团菌肺炎常常都是比较重的。 郭主任提醒各位病友们，如果你或者你的家人，出现了发热、畏寒、肌肉关节的酸痛、疲乏无力、呼吸困难，或者还有消化道症状，千万不要只以为得了感冒，一定要及时地去医院就诊检查，要特别警惕军团菌病的可能。 并且，不管我们是在家种植花草、还是室内或者车内的空调，一定要养成定期清洗消毒的习惯。当然无论是军团菌，还是其他的细菌或者病毒，室内空气的流通示减少环境中微生物生长繁殖的最好方法，还要注意我们自身免疫系统的维护，来增加我们自身的抵抗能力，是我们抵御疾病的第一道防线。

生活中，我们总能听到这样的话：有不少人觉得打鼾就是睡得香，尤其鼾声震天响的时候，就觉得这个人睡得特别好。实际上，打鼾≠睡得好。 睡觉为什么会打鼾？ 睡觉打鼾，是睡眠状态下上呼吸道肌肉组织放松，口、鼻、咽喉等呼吸道空间变窄，气流通过受阻，产生振动发愁出的声响。 很多人以为，鼾声越响睡得越香，实则恰恰相反，呼噜声越大说明患者呼吸道阻力越大，呼吸越费力，甚至有些人呼噜打着呼吸突然停了。 打鼾分为两种：一是单纯打鼾即鼾症；二是在打鼾过程中出现呼吸暂停，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，比起震耳欲聋的鼾声，突然不打鼾甚至暂时没有呼吸了才是更危险的状况。全球每年被打鼾间接“杀害”的人超过10万，因此，其又被称为夺命的“梦中杀手”。 由于夜间睡眠质量较差，常常出现白天嗜睡，工作学习上的的表现力较差，神经衰弱，记忆力下降、性格效率、易怒。由于长期缺氧还会对全身带来危害：高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、血栓形成、脑卒中甚至猝死。 如何识别“危险的鼾声”？ 很多人打呼噜而不自知，大多由家人或室友发现。如果出现以下情况，那么需要引起注意： 1.鼾声一会儿高一会儿低，中间有一小段没有声音（发生暂停），随后发出一种怪声。 2.夜间常被憋醒，张口呼吸 3.晨起后口干、头晕、头痛，白天嗜睡，记忆力下降。如果有以上症状，则高度怀疑睡眠呼吸一定要引起重视，建议到医院完善睡眠监测等检查明确。 如何判断是否存在睡眠呼吸暂停？ 目前国内外公认诊断睡眠呼吸暂停等金标准是多导睡眠检测。它是一项无创的检查，能对许多睡眠相关性疾病做鉴别。 标准的多导睡眠监测要求患者在医院特定的睡眠监测室至少住上一个晚上，收集整晚睡眠过程中的睡眠结构、睡眠深度、微觉醒情况、呼吸气流、心率、血压、血氧含量以及脑电等各种信息。之后需要由专业医生对监测结果进行人工分析后出具报告。 现在也有很多便携式睡眠监测检查设备，可以安装好带回家进行监测，第二日再送回医院，可减低患者在医院住的不适感，提高准确性。 睡眠呼吸暂停如何治疗？ 睡眠呼吸障碍性疾病的病理机制复杂，因此，治疗手段多样，目前提倡根据患者不同的病情特点，实施个体化综合治疗。对于一些体重指数超标的肥胖患者，建议减重并尽量侧卧睡眠。对于有其他不良生活习惯，如吸烟、饮酒、滥用药物患者，应建议规范良好的生活习惯。对于程度较重的患者，临床治疗主要包括无创气道正压通气（NPPV）治疗、口腔矫治器治疗，或开展外科介入手术等。儿童患者更应积极治疗，以免影响智力和身体发育，可用药物治疗，必要时可采取扁桃体或腺样体切除手术。

“医生啊，我就是咳嗽，也不喘气，怎么说我是哮喘呢？会不会搞错啦？”小张同学一脸不敢相信，自己只是咳嗽了两个多月，怎么就成了哮喘了呢？门诊医生仔细询问小张的病史，原来他每到春夏交接或冬季就会咳嗽，每次都要咳嗽2-3个月，而且咳嗽总是夜间比较明显，影响休息，每次发作都是吃各种消炎药或是咳嗽药效果都不好，必须等这个季节交替完才会逐渐停止，不发病时则完全正常，而粗心的小张并没有规范诊疗过，此次小张来门诊，医生给他完善胸部CT、肺功能检查、一氧化氮呼气试验，综合患者病史及检查结果，最后诊断为咳嗽变异性哮喘，从而出现了开头那一幕。 咳嗽是一种常见表现，但是当咳嗽持续8周以上，而且常规治疗没效果时，需要考虑到也许咳嗽不只是“咳嗽”，需特别注意一种疾病就是“咳嗽变异性哮喘”。下面就让我们一起来了解一下什么是咳嗽变异性哮喘？ 咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，属于一种慢性疾病，典型表现是“只咳不喘”，即以刺激性干咳为主要表现，可持续或反复出现，夜间咳嗽为其重要特征，病程通常持续8周以上，该病在儿童中发病率高。对于此病，常规抗感冒、抗感染治疗无效，肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的重要方法。CVA治疗原则与哮喘治疗相同，大多数患者需要吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗，治疗时间不少于6～8周。因此咳嗽变异性哮喘需按哮喘一样规范化管理及随诊。

家住东湖高新区的陈老先生，今年76岁，既往身体健康，无任何基础疾病，自从退休后，就有了养花种草的爱好，不过近1周开始出现发热、咳黄脓痰，在家口服药物治疗无效后，家人将陈老先生送至武汉市三医院光谷院区呼吸与危重症医学科住院治疗。 郭红荣主任详细询问了陈老先生的病情，了解到陈老先生除了有呼吸道症状以后，还出现了关节疼痛、神志淡漠的表现，特别可怕的是，他的病情进展十分的迅速，出现了呼吸衰竭，而且很多脏器功能也出现了衰竭。 郭主任还了解到陈老先生在入院前，因为近期持续高温，家里的空调就一直处于开启状态。根据病人现有的化验检查、临床表现，高度怀疑是军团菌肺炎。 郭主任介绍，军团菌最常在湿润的空调滤芯中滋生，因此这个疾病还被称为“空调病”。 后期在陈老先生的病情允许条件下，进行气管镜下肺泡灌洗液病原学检测，查出了军团菌，在得到呼吸与危重症医学科医护人员的共同努力救治下，陈老先生不到半个月在家人的陪同下顺利出院回家。 那么，军团菌肺炎到底是什么样的病呢？说到军团菌，可谓历史悠久，早在1976年，在美国费城召开的一次退伍军人大会上，出现了一场重症肺炎的爆发，当时在200多人集体发病这中间有几十人而因此丧命，后来发现其中的罪魁祸首，就是这种非典型的病原体，后来就把这个细菌命名为军团菌，军团菌肺炎的病死率大概在5％-30％。军团菌常常是潜伏在我们日常生活中的“杀手”，它主要寄生在水或者土壤的原核生物当中，比如说被污染的空调、温泉、洗浴、园艺，甚至家里面用的水龙头、水管道、淋浴的喷头等等，都是容易生长军团菌的地方。军团菌会在空气当中形成气溶胶，然后被我们人体吸入同时感染而得肺炎。军团菌肺炎常常都是比较重的。 郭主任提醒各位病友们，如果你或者你的家人，出现了发热、畏寒、肌肉关节的酸痛、疲乏无力、呼吸困难，或者还有消化道症状，千万不要只以为得了感冒，一定要及时地去医院就诊检查，要特别警惕军团菌病的可能。 并且，不管我们是在家种植花草、还是室内或者车内的空调，一定要养成定期清洗消毒的习惯。当然无论是军团菌，还是其他的细菌或者病毒，室内空气的流通示减少环境中微生物生长繁殖的最好方法，还要注意我们自身免疫系统的维护，来增加我们自身的抵抗能力，是我们抵御疾病的第一道防线。

生活中，我们总能听到这样的话：有不少人觉得打鼾就是睡得香，尤其鼾声震天响的时候，就觉得这个人睡得特别好。实际上，打鼾≠睡得好。 睡觉为什么会打鼾？ 睡觉打鼾，是睡眠状态下上呼吸道肌肉组织放松，口、鼻、咽喉等呼吸道空间变窄，气流通过受阻，产生振动发愁出的声响。 很多人以为，鼾声越响睡得越香，实则恰恰相反，呼噜声越大说明患者呼吸道阻力越大，呼吸越费力，甚至有些人呼噜打着呼吸突然停了。 打鼾分为两种：一是单纯打鼾即鼾症；二是在打鼾过程中出现呼吸暂停，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，比起震耳欲聋的鼾声，突然不打鼾甚至暂时没有呼吸了才是更危险的状况。全球每年被打鼾间接“杀害”的人超过10万，因此，其又被称为夺命的“梦中杀手”。 由于夜间睡眠质量较差，常常出现白天嗜睡，工作学习上的的表现力较差，神经衰弱，记忆力下降、性格效率、易怒。由于长期缺氧还会对全身带来危害：高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、血栓形成、脑卒中甚至猝死。 如何识别“危险的鼾声”？ 很多人打呼噜而不自知，大多由家人或室友发现。如果出现以下情况，那么需要引起注意： 1.鼾声一会儿高一会儿低，中间有一小段没有声音（发生暂停），随后发出一种怪声。 2.夜间常被憋醒，张口呼吸 3.晨起后口干、头晕、头痛，白天嗜睡，记忆力下降。如果有以上症状，则高度怀疑睡眠呼吸一定要引起重视，建议到医院完善睡眠监测等检查明确。 如何判断是否存在睡眠呼吸暂停？ 目前国内外公认诊断睡眠呼吸暂停等金标准是多导睡眠检测。它是一项无创的检查，能对许多睡眠相关性疾病做鉴别。 标准的多导睡眠监测要求患者在医院特定的睡眠监测室至少住上一个晚上，收集整晚睡眠过程中的睡眠结构、睡眠深度、微觉醒情况、呼吸气流、心率、血压、血氧含量以及脑电等各种信息。之后需要由专业医生对监测结果进行人工分析后出具报告。 多导睡眠监测 （图片来源于网络） 现在也有很多便携式睡眠监测检查设备，可以安装好带回家进行监测，第二日再送回医院，可减低患者在医院住的不适感，提高准确性。 便携式睡眠监测 (图片来源于网络) 睡眠呼吸暂停如何治疗？ 睡眠呼吸障碍性疾病的病理机制复杂，因此，治疗手段多样，目前提倡根据患者不同的病情特点，实施个体化综合治疗。对于一些体重指数超标的肥胖患者，建议减重并尽量侧卧睡眠。对于有其他不良生活习惯，如吸烟、饮酒、滥用药物患者，应建议规范良好的生活习惯。对于程度较重的患者，临床治疗主要包括无创气道正压通气（NPPV）治疗、口腔矫治器治疗，或开展外科介入手术等。儿童患者更应积极治疗，以免影响智力和身体发育，可用药物治疗，必要时可采取扁桃体或腺样体切除手术。

 “医生啊，我就是咳嗽，也不喘气，怎么说我是哮喘呢？会不会搞错啦？”小张同学一脸不敢相信，自己只是咳嗽了两个多月，怎么就成了哮喘了呢？门诊医生仔细询问小张的病史，原来他每到春夏交接或冬季就会咳嗽，每次都要咳嗽2-3个月，而且咳嗽总是夜间比较明显，影响休息，每次发作都是吃各种消炎药或是咳嗽药效果都不好，必须等这个季节交替完才会逐渐停止，不发病时则完全正常，而粗心的小张并没有规范诊疗过，此次小张来门诊，医生给他完善胸部CT、肺功能检查、一氧化氮呼气试验，综合患者病史及检查结果，最后诊断为咳嗽变异性哮喘，从而出现了开头那一幕。       咳嗽是一种常见表现，但是当咳嗽持续8周以上，而且常规治疗没效果时，需要考虑到也许咳嗽不只是“咳嗽”，需特别注意一种疾病就是“咳嗽变异性哮喘”。下面就让我们一起来了解一下什么是咳嗽变异性哮喘？   咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，属于一种慢性疾病，典型表现是“只咳不喘”，即以刺激性干咳为主要表现，可持续或反复出现，夜间咳嗽为其重要特征，病程通常持续8周以上，该病在儿童中发病率高。对于此病，常规抗感冒、抗感染治疗无效， 肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的重要方法。CVA治疗原则与哮喘治疗相同，大多数患者需要吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗，治疗时间不少于6～8周。因此咳嗽变异性哮喘需按哮喘一样规范化管理及随诊。

湖北日报全媒记者 魏萌叶 “您这会儿不说话了，我听一下。” 武汉市第三医院光谷院区急诊室，省党代表、该院第三党总支书记、急诊科主任付守芝拿起听诊器，为病床上的邹大爷检查康复状况。 此时，她已经忙活了半个上午，额头鬓颊上的汗水，在急救室明亮的白炽灯下反着光。 “您恢复得非常好呀，能有您这个样的不多呢！”检查完，付守芝为邹大爷拉上毛毯。虽是急诊科主任，她总是给人不急不躁的安稳感。 付守芝1989年参加工作，第二年便光荣地加入了中国共产党，至今党龄已有32年。由于在2020年新冠疫情期间表现突出，她被评为当年全国抗击新冠肺炎疫情优秀共产党员。 “那三天，医院楼道里都能听到‘咕噜咕噜’滚瓶子的声音。”付守芝笑着说。这个“声音”，是2020年疫情前期医护人员滚动搬运氧气瓶的声音。 当时，武汉市第三医院被定为新冠疫情定点收治医院。医院原有的一个大氧站不能满足全院新冠肺炎患者的氧供，新的氧站建起还需3天，ICU里33个危重患者急需加氧，一秒都不能断氧，怎么办？ ICU病房是抗疫的主阵地。作为急诊科和ICU病房的主任，付守芝决定和同事到社区借一批氧气钢瓶，为耗氧量超大的危重患者增氧，作为过渡。 将每个50斤的钢瓶从1楼搬到11楼ICU病房，不是一件轻松活。繁忙的救治工作中又加了一项重体力活，起初大伙有些心理负担。付守芝作为前辈医生，开始教大家搬运技巧。“滚”，便是其中省力的关键一招。 付守芝带领ICU医护一共搬运了126个氧气瓶，成功保住这些危重患者的生命。 付守芝在为患者检查病情。 （图片由受访者提供） 气管插管，是新冠重症患者治疗过程中医护人员最危险、最易感染的时刻之一。 为了帮助大家克服恐惧、掌握要领，付守芝冲在最前面为大家示范。医院前三例气管插管都是付守芝亲自操作的。“那个时候，遇到需要插气管的病人，付医生就跑过来说‘你们都让开，我来！’”医院一位工作人员告诉湖北日报全媒记者。 “一是不要害怕，二是可以做到，我要用自己的操作来证明。”付守芝说。大疫当前，付守芝展现出业务自信与勇气担当，感染着身边的年轻医护人员。 上海增援武汉的医疗人员来到武汉市第三医院后，ICU里的年轻医生也学着付守芝的样子，遇到需要气管插管的病人，也喊出那声“你们让开，我来！” “我们科室的党员都是主动报名留在一线，相互鼓劲打气。”付守芝说。 2020年疫情期间，付守芝带领医学团队成功救治169名重症患者，65岁以上的占到70%以上，其中最年长104岁，创造了全省新冠救治成功的最年长纪录。

近日，光谷一学生上课咬碎笔头卡入气管，老师现场海姆立克施救脱离危险。武汉市第三医院急诊与重症医学科主任付守芝直夸：“给老师点赞”。 10号下午，光谷某中学初二学生小吴听课时突发晕厥，课任老师冲下讲台，看到她手里捏着的水性笔，而笔尖的前端消失了，推测可能是咽下了异物导致窒息，立刻将孩子抱起，用海姆立克急救法施救，小吴爆发出剧烈的咳嗽，将笔尖咳出，脸色渐渐恢复。120和家长随后将孩子送至医院就医。武汉市第三医院光谷院区急诊与重症医学科主任付守芝介绍：“孩子到医院的时候，生命体征、血氧饱和度都很正常，喉部进行了纤维喉镜检查，没有发现异常。老师的及时施救做法非常非常好，为他点赞。” 付守芝表示，急诊和耳鼻喉科每年都会收治不少因为吸入异物而窒息的孩子，海姆立克急救法的普及非常重要。正确的海姆立克急救法的施救过程有意识患者取坐位或站立，救助者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，握拳的拇指抵住患者腹部位于剑突下与脐上的腹中线部位，再用另一手紧握拳头快速向内向上，使拳头冲击腹部，反复冲击，直到把异物排出。 近8年来，武汉市第三医院光谷院区急诊科“汉”卫生命，携你同行”公益培训深入高校、社区、企业、工地里巡回开展心肺复苏、突发急危重症、意外伤害应急处理等急救知识讲解和演示。团队已经发展到6个小分队，开展上百场急救培训，培训的市民超过6万余人。付守芝说，希望更多的市民能够掌握急救的知识，让更多的处在危机时刻的人能够得到及时的救治。