一、什么是流感？       流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。感染流感病毒后，病人可出现高热（体温高达39℃-40℃），发热持续3-5天，同时伴有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛和乏力等全身症状，严重的病人可以出现肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎，危重病例可出现脓毒性休克甚至导致死亡。 二、流感是怎么传播的？       1.近距离飞沫传播：流感患者或流感病毒携带者通过说话、咳嗽、打喷嚏的时候喷出的飞沫，携带有大量流感病毒，健康人吸入流感病人喷出的飞沫可感染。       2.间接接触传播：健康人接触了被流感病毒污染的物体表面，比如桌面、门把手，再用手去接触自己的眼睛、鼻黏膜，也会造成感染。 三、什么是普通感冒？       普通感冒是由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒或细菌等病原体引起的呼吸道疾病，传染性不强，主要表现为鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，症状与流感相比较轻，病程短，呈自限性。 四、流感和普通感冒如何鉴别？       流感与普通感冒从病原体、发病的季节、病程等都是截然不同，我们可以通过以下这些特点，区分流感与普通感冒： 五、流感和新冠如何鉴别？       流感和新冠一样，起病急，高热，且都有可能进展为重症，两者的鉴别主要通过抗原和核酸鉴别。甲流、乙流、新冠均可通过鼻咽拭子行抗原、核酸的检查明确诊断。 六、流感如何预防？       流感病毒传播速度快，每年可引起季节性流行。孕妇，婴幼儿，老人和慢性病患者等为流感的高危人群，患流感后易出现严重后果的风险极高。那么，流感该如何预防呢？       1.提前接种流感疫苗，降低患流感和发生严重并发症的风险。       2.做好个人防护：室内勤通风，保持良好的卫生习惯，避免去人群聚集的场所，佩戴好口罩。       3.在流感症状出现的48小时内，根据医生的指导服用抗病毒药物。 七、感染流感后，该如何治疗？       1.非住院患者：居家隔离，保持室内通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养，密切关注病情变化，尤其是儿童和老年患者。       2.以下情况需住院治疗：妊娠中晚期及围产期妇女、合并严重基础疾病及重症或危重流感患者。       3.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。       4.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物，以及其他水杨酸制剂。       5.对症治疗：高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给与止咳药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。       6.抗病毒治疗：发病48h内给予抗流感病毒药物，神经氨酸抑制剂如奥司他韦，扎那米韦以及血凝素抑制剂阿比多尔等对甲流、乙流均有效。

      经历过新冠疫情，大伙做过最多的体检项目莫过于肺部CT了。随着肺部薄层CT的普及，好多小伙伴惊讶地发现自己一项自认为健康的肺脏上多出来一个叫“磨玻璃结节”的小东西，上网一查，被各种“癌变、早期肿瘤”的词汇吓得从此茶饭不思、心神不宁。其实大可不必，很有可能你只是“虚惊一场”。今天就跟各位聊一聊这个最近很火的“磨玻璃结节”。       磨玻璃结节，是指在肺部CT上出现一种密度轻度增高（类似云雾状）的小病灶，因形似磨砂玻璃，又多以结节形态出现，故而得名“磨玻璃结节”，英文缩写为“GGO”，它可能弥散性生长，也可聚集在局部。其形成的原因有很多，炎症、出血、癌前病变、纤维化都可以表现为磨玻璃结节。肺内有炎症或出血时，肺泡内会有液体聚集，可以表现为磨玻璃状；癌前病变时，增生的细胞沿肺泡壁生长，没有充满整个肺泡腔时表现为磨玻璃状。轻度肺纤维化时，肺泡壁增厚，表现为磨玻璃状。因此，不是所有的磨玻璃结节都一定代表坏的东西。       那么，得了这个小玩意会伴随多久？这要看它形成的原因。比如是炎症、出血造成的磨玻璃结节，那么随着炎症或出血的吸收，经历数周后就会消散，这也是为什么发现肺上磨玻璃结节后通常会过几个月复查。假如，每次复查肺CT都存在呢？也不用太担心，它也可能是纤维瘢痕灶、增生性病变等良性病变导致的，虽然会“陪伴一生”，但不会扩散，也不会对人体造成任何功能影响。确实有极少数磨玻璃结节有发展成“癌”的潜力，但现阶段它们只能被称为“癌前病变”，比如不典型腺瘤样增生（AAH）和原位癌（AIS）。但癌前病变不属于癌，也不会转移，对付它们目前临床上还是有很多手段的。无论胸外科的小范围楔切（微创手术），还是呼吸内科的经皮或经气管镜消融，都可以将这个小玩意“轻松拿捏”。

      肺气肿，顾名思义，肺里的“废气”总排不出来，所以整个肺就“肿”了起来。要想完整正确地理解这句话，首先得发挥我们的想象力。比如我们的肺脏是由大概2亿多个小气球（医学上叫肺泡）组成的，而这些小气球又是靠着一根根小气管（医学上叫各级支气管）逐级汇总成气管连接咽喉通向外界，吸进去的气和呼出的气体都是靠气管支气管输送的。       正常情况下，气管支气管是通畅无阻的，呼吸所花费的力气几乎觉察不到。当某些因素，比如吸入有害气体（粉尘、烟雾等），反复发作的呼吸道感染等长期作用于人体气管，可能会引起气管支气管的慢性损伤，并导致一系列比如气管内壁黏膜增厚、管壁平滑肌增生、管腔内分泌物淤积等病理改变，相当于充满油污的下水道，管壁污浊，自然容易引起阻塞，空气也是类似，气管管腔狭窄造成呼吸的阻力增大，呼吸费力，气体就会淤积在肺内造成气肿。       那么，我们应该如何防治肺气肿呢？       首先，从根源上说，戒烟（包括二手烟）是最简单易行的办法；还要控制职业性或生活环境污染（比如汽车尾气、炒菜油烟），避免有害颗粒或有害气体的吸入；另外，尽可能避免肺炎的发生，如果得了肺炎，应按疗程规范治疗，尽量达到临床治愈，避免肺炎因后期修复不良导致局部肺组织的破坏，对以后减少肺气肿的发生发展非常重要；流感疫苗或者肺炎链球菌疫苗的定期接种，也避免反复得肺炎的一大利器；最后，要进行体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，除此还需要注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，做好个人防护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。       加强对于肺气肿的重视，老年患者或有长期抽烟史的建议定期（1-2年）复查肺CT或肺功能检测。

      结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的传染性疾病，中国是结核病大国，2022年全球结核病报告显示，我国2021年新发结核病患者78万，发病率为55/10万，占全球新发结核病患者的7.4%，，仅次于印度（28%）和印度尼西亚（9.2%）。每年3月24日是我国的结核病防治日，结核病的防治，需要大家共同参与。今年，我国结核病防治的主题是：你我共同努力，终结结核流行，定期进行结核病防治的学习，尽自己的微薄之力终结结核流行。 一、什么是结核病？       结核病是一种慢性传染性疾病，90%的结核病由结核分支杆菌引起。老百姓口中的结核病往往是指肺结核，但是实际上，结核病可以发生在人体的任何部位，除了指甲、毛发不会发生结核感染外，人体的其他组织、器官都可能出现结核感染。而结核病主要的传染源，是肺结核患者，尤其是痰结核菌涂片阳性的患者。它的传染途径和新冠一样，主要通过呼吸道传播，人人都有被传染的风险，当免疫力低下人群尤其是婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖皮质激素和免疫抑制剂使用者、糖尿病患者等慢性疾病患者，接触带有结核菌的飞沫后容易被感染。得了结核病，治疗不及时或不彻底的话，会给患者及或家庭带来沉重的健康和经济负担。 二、结核病的表现有哪些呢？       肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，如果咳嗽、咳痰症状持续2周以上或是出现痰中带血，需高度警惕。部分患者还会出现咯血、胸痛、呼吸困难等。此外，结核病还可出现午后低热、夜间盗汗、食欲减退及体重减轻等全身症状。其他部位的结核病也会有相应的症状。出现上述情况，要及时至医院就诊完善检查明确。 三、得了结核病该如何治疗呢？       一旦确诊了结核病，要遵循医嘱，规范服药，规律复诊，认真完成治疗疗程，绝大多数患者是可以治愈的，治愈后的患者就不再有传染性。此外，肺结核是慢性消耗性疾病，在治疗期间要注意休息，加强营养，提高机体免疫力，注意休息积极配合体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。 四、如何预防肺结核呢？       1）卡介苗为出生第一针，出生后如条件允许，及时接种卡介苗。       2）房间要定时开窗通风，保持室内通风清洁。       3）培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。       4）咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰。       5）生活要有规律，加强体育锻炼，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力。       6）出门及人群聚集场所，佩戴好口罩。       如想了解更多结核病防治相关知识，武汉市第三医院光谷院区将于2023年3月24日在门诊五楼学术报告厅进行结核病防治科普讲座，现场有专业医务人员进行结核病防治知识答疑，并免费进行肺功能检测，欢迎广大患者、患者家属、市民前来参加。

      春天是万物复苏的季节，各种花草树木都争相开放，但是，这对于支气管哮喘患者来说，却是一把看不见的“刀”。它会导致支气管哮喘患者出现病情急性加重，甚至原来没有发病的人，也容易在春天新发哮喘，让我们一起来看看，是怎么回事呢？       支气管哮喘简称哮喘，它一种慢性气道炎症性疾病，主要的症状是反复发作性的呼吸困难，胸闷，咳嗽等，多于夜间或凌晨发作，白天可有所缓解。有些不典型哮喘比如咳嗽变异性哮喘可以仅仅表现为咳嗽，胸闷变异性哮喘只有胸闷，运动性哮喘在运动时才出现。严重的哮喘发作，甚至可导致患者出现呼吸衰竭，甚至危及生命。       哮喘的发病与遗传和环境关系密切，其中，过敏反应在哮喘发病过程中具有重要作用。春季是哮喘的高发季节，我们也称为春季哮喘，主要原因也是因为过敏。春季的过敏原主要来自于木本植物，比如杨树，柳树，梅花，玉兰花，海棠花等等这些生活中常见的植物，另外，大家都喜欢的油菜花，都可能成为哮喘患者发病的过敏原。此外，春季的时令食物或水果如毛笋，草莓，猕猴桃等都可能成为过敏原导致哮喘患者发病。所以，春光无限好，对于哮喘患者，需要引起警惕。       哮喘急性发作时，一般抗生素如青霉素、头孢等治疗往往无效，一旦出现哮喘相关症状，应当及时就诊，规范治疗。确诊哮喘后，在治疗上，首先要明确是否存在过敏原，可完善过敏原检测，并脱离过敏原，常见的如花粉、动物皮毛等，儿童可尝试脱敏治疗。其次，规范用药，哮喘患者用药，切忌擅自减量或停药，医生制定哮喘用药方案后，后期减量或停药需要严格在门诊随诊，根据医生的建议调整治疗。最后，日常生活中，要规范监测自身症状并及时反馈给医生。哮喘病人，如能规范用药，大部分患者可以良好控制。

酒是生活中常见的调味剂，老百姓常言道“头孢就酒，说走就走”，但总有那么些人不当回事，最终后悔莫及；头孢+酒为什么会有致死性，元凶就是——双硫仑反应。 什么是双硫仑反应？ 服用某些药物后饮酒，药物中的双硫仑与酒中的乙醇结合，引起一系列反应，导致体内乙醛蓄积而引起的中毒反应；严重程度与用药、饮酒剂量呈正比。 中毒症状： 一般用药后饮酒或者饮酒后用药的15-30分钟内出现，轻度可出现颜面潮红、眼结膜充血、视物模糊、头痛、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛；严重者可出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡； 哪些药物可引起双硫仑样反应： 头孢菌素类  头孢唑啉、头孢替唑、头孢孟多、头孢曲松、头孢哌酮（最敏感）、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢克洛等头孢类药物；注意：部分头孢类药物虽无双硫仑反应，但非专业人士难以鉴别，因此最好不要冒险与酒同服； 硝基咪唑类  甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等药物； 降糖药物 格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、苯乙双胍、胰岛素等 其他药物 华法林、呋喃唑酮、氯霉素、妥拉苏林、水合氯醛等； 用药与饮酒时间指导 口服上述药物后，1周内不要饮酒（7天）是安全的；同理，饮酒后1周内不要服用上述药物。若需长期服药，最好戒酒。 友情提示：除了白酒、啤酒、红酒外，一些含酒精成分的食物或者制品我们也要注意； 含酒精类食物： 果啤、醉虾、醉蟹、酒酿圆子、酒心巧克力、啤酒鸭、腐乳等； 含乙醇制剂： 不同厂家工艺不同，辅料不同，注意看是否含有“乙醇”或者“酒精”字样；如：盐酸溴己新注射液、血塞通注射液、氢化可的松注射液、止咳糖浆、藿香正气水及一些中药制剂； 还有哪些药物不能与酒同用： 止痛药+酒—— 消化道出血  阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等镇痛药本来对胃黏膜有刺激和损伤，加上酒精刺激作用，双管齐下，可至胃炎、胃溃疡、胃出血等； 降压药+酒—— 低血压休克 利血平、卡托普利、硝苯地平这些降压药与酒同服，可引起血管舒张，出现低血压，甚至休克、危及生命； 降糖药+酒——低血糖休克 包括注射用胰岛素、格列苯脲等口服降糖药物，注射或者口服药物后饮酒，酒精会刺激自身胰岛素分泌，双重作用会导致低血糖；警惕：二甲双胍类降糖药与酒同服会增加乳酸酸中毒风险，导致乳酸堆积，从而引起恶心、肌无力等症状；糖尿病患者大量饮酒会抑制肝脏正常糖代谢，会增加酮症发生的概率； 安眠药+酒——一条人命 苯巴比妥、安定、水合氯醛、艾司唑仑、唑吡坦等，这些药物对大脑有抑制作用，在乙醇作用下，会加速人体吸收，同时减慢其代谢速度，使药物浓度短期迅速增高，从而引起昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等； 抗抑郁药+酒——病情加重 舍曲林、阿米替林、盐酸氟西汀、帕罗西汀等，该类药物会延缓中枢神经系统运行节奏，与酒精结合，会放大中枢的抑制作用，从而加重病情； 生活是美好的，说了这么多，是不是觉得脑容量不够，记不住，没关系，只要记住一句话：“吃药不喝酒，喝酒不吃药”就对了。

冬季来临，气温骤降，很多朋友们都开始出现鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等感冒的症状，门诊有很多患者，就诊时最常说“医生，我感冒好几天了，自己吃了药，为啥一点效果都没有啊？”那么，你真的认识“感冒”吗，今天我们来聊一聊。 什么是感冒? 普通感冒在医学上统称“急性上呼吸道感染”，70-80%由各种呼吸道病毒（鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等）引起；常易合并细菌感染；起病较急，临床常表现为：鼻塞流涕、打喷嚏、发热、咳嗽、咽干、咽痛、头痛、头晕等；普通感冒大多为散发性，很少引起流行，多呈自限性，一般经5-7天痊愈。 那么很多人有疑问，既然是普通感冒，为啥吃了药不好，反而症状越来越重了呢，警惕：您可能不是普通感冒呦，要与以下疾病鉴别： 流行性感冒 俗称“流感“，是由流感病毒引起的急性上呼吸道感染；有鲜明的群体发病特点，短期内数人发病，或一家中多人发病，传染性强，传播速度快。流感病毒分甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型传染性最强；主要通过呼吸道传播，起病急，症状重，可表现为高热，咳嗽，头痛，肌肉酸痛，全身乏力等；伴或者不伴鼻塞流涕、打喷嚏、咽痛等症状。可合并（中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎等）；婴幼儿、老年人或者有心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等并发症，严重者导致死亡；在症状出现的48小时内抗病毒治疗，疗效最佳； 过敏性鼻炎 分为季节性和常年性，多为接触过敏原后（如花粉、动物毛发、尘螨等）出现症状，主要表现为：阵发性打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞、鼻痒等不适，可伴眼痒、结膜充血等眼部症状，一般无发热等全身症状，病程长，常年反复发作或者季节性加重。过敏原皮肤针刺试验阳性，血清IgE升高，脱离过敏原、口服抗过敏药物症状可缓解； 细菌性肺炎 是由肺炎链球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，常见诱因有受凉、劳累、淋雨或者醉酒等，冬春季节好发，临床症状有寒战高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰或者脓痰，查血白细胞升高，典型X线表现为肺段、叶的实变。该病早期出现的咳嗽、发热等症状容易与感冒混淆；诊断后需及时抗感染治疗； 病毒性心肌炎 主要由柯萨奇B组病毒侵犯心脏引起的局限性或者弥漫性的急性或者慢性心肌炎性病变；通常在发病前期1-3周由上呼吸道感染史，表现为发热、咽痛、全身酸痛、恶心呕吐等症状，后出现心悸、胸闷、胸痛或者心前区隐痛、呼吸困难等，严重者出现心力衰竭、心源性休克可能。 急性肾炎 通常为溶血链球菌导致的扁桃体炎后发生，初冬为发病高峰期，又称为急性链球菌感染后肾炎；发病前常有上呼吸道感染及扁桃体炎症，表现为咽痛、鼻塞、流涕及发热；大部分肾炎患者，发病初期，基本上难以和普通感冒区分，数天或1周后，逐渐表现为食欲减退、乏力、恶心呕吐、全身水肿、血尿、尿少浑浊等表现，尿常规一般能发现一些线索； 除了上述几种疾病，不少呼吸道传染性疾病，例如乙脑、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等发病初期，症状都和普通感冒相似。因此，在此提醒各位广大朋友，如果您出现一系列上感症状，自行服药无好转，或者全身不适症状明显，您可能不是单纯的普通感冒，请及时到医院就诊，在专业医师指导下用药。

1.什么是慢阻肺？ 答：慢阻肺，全称叫慢性阻塞性肺疾病。它是发生在肺部的一个慢性病，是各种原因导致肺部支气管“阻塞”，肺部结构发生改变，引起患者出现反复的咳嗽、咳痰，甚至不能正常的“呼吸”，最终出现严重的呼吸困难的疾病。 2.为什么会得慢阻肺？ 答：肺部是呼吸器官，所有呼吸进去的“气体”出现问题都会破坏肺部，导致慢阻肺的发病。比如吸烟，是引起慢阻肺最主要的原因，其他原因包括二手烟、空气污染、职业粉尘（如石灰、水泥等）。另外，反复呼吸道感染如细菌、病毒、结核等，也会破坏肺部引起慢阻肺。 3.老慢支和慢阻肺有什么区别？ 答：老慢支即慢性支气管炎，主要是反复咳嗽咳痰，但是呼吸困难不明显，如果老慢支没有控制好，病情进一步进展，肺部的“呼吸功能”出现问题，就会转变为慢阻肺。 4.如果有反复咳嗽咳痰，怎么确定自己是老慢支还是慢阻肺？ 答：如果平时有反复的咳嗽咳痰，特别是长期抽烟的病人，就要警惕自己是不是得了慢阻肺了。这种情况下，需要到医院就诊，根据医生评估病情后，行肺功能的检查明确，肺功能是确诊慢阻肺的金标准。 5.肺功能怎么做？  答：肺功能检查是运用人体呼吸产生的气流（流量、流速等）与现代技术结合，通过特定仪器测定人体吸气、呼气产生的气体的流量、气流的速度等来评估呼吸功能，也就是说，只需要通过“吸气、呼气”就能进行肺功能检查。 6.得了慢阻肺怎么办？ 答：得了慢阻肺不要紧张，慢阻肺虽然是一个慢性病，但是是可以控制和治疗的。得了慢阻肺，需要及时到正规医疗机构就诊，医生评估病情后规范用药，并配合戒烟、呼吸功能锻炼、家庭氧疗等措施控制病情。 7.得了慢阻肺，自己平时要注意什么？ 答：得了慢阻肺的患者，如果平时有吸烟，需要及时戒烟，并避免接触二手烟、污染的空气等。在日常生活中，可以行缩唇呼吸、腹式呼吸等进行呼吸功能锻炼。若病情严重的患者，根据病情，可以在家使用氧疗、呼吸机等治疗方法。 8.缩唇呼吸怎么做？  答：缩唇呼吸要在全身放松状态下，每天练习3-4次，每次15-20分钟，吸气与呼气的时间比维持在：1:2 第一步：通过鼻腔缓慢深吸气：持续3秒 第二步：屏住呼吸：持续2秒 第三步：撅起嘴唇像吹笛子一样缓慢且完全呼气：持续6秒，呼气的气流能够使距离口唇15-20cm处的火焰倾斜而不熄灭为宜。 9.腹式呼吸怎么做？  答： 腹式呼吸时：坐位时身体稍前倾，平卧位时膝下垫软枕，每次持续3-5分钟，每天数次，根据实际情况增减次数，呼吸深而缓，吸气与呼气的时间比维持在：1:2 第一步：将手置于腹部，呼气时，加压腹部可促使膈肌上抬，吸气时，上腹部对抗手的压力隆起 第二步：吸气时，腹部隆起，屏气3秒 第三步：呼气时，腹部回收，缓慢吹气达6秒。 10.慢阻肺家庭氧疗怎么做？ 答：慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，可以使用家庭氧疗，可提高生活质量和生存率。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1. 0 ~ 2. 0 L/min ，吸氧时间每天＞15h。目的是使患者血氧饱和度升至90 % 以上。 11.慢阻肺的药那么多，我该用哪一种？ 答：慢阻肺根据患者病情严重程度不同，用药的选择也不同。医生会通过肺功能检查、患者每一年因病情加重住院的次数、平时活动呼吸困难的程度等评估属于患者属于慢阻肺的哪一类，再确定用药种类。慢阻肺患者不建议自行选择用药，建议正规医疗机构由医生评估后用药。 12.慢阻肺没有控制好，会有哪些后果？ 答：慢阻肺患者因为不能正常“呼吸”，若病情控制不好，后期会出现呼吸衰竭。因全身缺氧，甚至导致肺心病，心力衰竭，严重的患者，甚至并发肺性脑病，导致死亡。 13.得了慢阻肺，是不是很容易得肺癌？ 答：目前研究显示，慢阻肺患者患肺癌的概率比健康人高，主要原因是肺癌与慢阻肺的主要病因都是吸烟，而慢阻肺很大一部分患者都是吸烟患者，所以不要过于恐慌。规范的治疗慢阻肺，定期并及时到医院随诊，出现不适及时就诊，才能够做到早发现，早治疗。

关于支气管镜检查那些事 很多患者听到支气管镜检查都会感到恐惧，谈气管镜色变，因为检查时需要“往气管里插一根管子”。其实，医生在操作前会严格评估适应证和禁忌证，对绝大多数患者来说，放松心态，积极配合医生，支气管镜检查是安全的，而且检查持续时间并不长。 支气管镜检查怎么做？ 具体操作时，会让患者使用局部麻醉药物雾化吸入，并使用药物进行镇静镇痛，然后医生会通过鼻腔或口腔插入支气管镜，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。整个过程中，患者都是清醒的。在检查过程中，尽管有局部麻醉和镇静镇痛，但患者可能仍会出现咳嗽、咳痰甚至喘憋等不适，这是难免的，通常不会有严重后果。 如果对支气管镜检查很担忧，同时又能够耐受全身静脉麻醉，也可以考虑做“无痛”支气管镜。无痛气管镜是在监护下由麻醉医生使用麻醉药物，从而使患者在安静、舒适的浅睡眠状态下接受支气管镜检查。检查结束后患者会很快清醒，并且不会有痛苦或不舒服的记忆。 什么样的情况需要行支气管镜检查？ 大致上来说，支气管镜检查作为呼吸系统疾病常用的检查方法，临床应用广泛，大部分有呼吸道症状但用其他检查不能诊断的患者都可做气管镜来辅助检查。其适应症包括： 不明原因的慢性咳嗽， 不明原因的咯血或痰中带血， 不明原因的局限性哮鸣音：支气管镜检查有助于检查气道阻塞的原因、部位及性质 不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物所致 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄，以及愿意不明的胸腔积液等异常改变者。 肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查可明确诊断 肺或支气管感染性疾病的病因学诊断 机械通气时的气道管理 疑有气管、支气管瘘的确诊 什么情况不宜行支气管镜检查？ 活动性大咯血，若必须要进行支气管镜检查，应在建立人工气道后进行 严重的高血压及心律失常 新近发生的心肌梗死或不稳定心绞痛发作史 严重心肺功能障碍 不能纠正的出血倾向 严重的上腔静脉阻塞综合征 疑有主动脉瘤 多发性肺大泡 全身情况极度衰竭 支气管镜检查注意事项哪些？ 检查前：在支气管镜检查开始前禁食4小时，禁水2小时。检查前携带胸部CT片、纸巾至气管镜室。有活动性假牙取下活动性假牙。高血压患者正常服用降压药物，糖尿病患者不服降糖药。 检查中：按照医生要求完成呼吸、咳痰等动作；不要剧烈咳嗽，可以做深呼吸来抑制咳嗽冲动；同时要避免过于紧张或情绪激动。 检查后：禁食水2小时，2小时后进食温凉软食（粥，面），术后可能有少许咽痛和血痰，不必紧张，痰血过多及时告知医生护士。

秋冬季节来临，气温早晚温差大，近几日，武汉市第三医院重症医学科接连收治三例脑出血患者与以往外伤致脑出血的不同，这些患者没有明显的外伤史，仔细询问患者家属后得知，这些患者既往史都有高血压病史，其中有规律服用降压药物的患者，也有未规律服用药物的。 57岁的肖婆婆，与往常一样，吃完饭后洗完澡，穿着一件薄款睡衣在客厅看电视，突然，她感到一阵头疼，突发的昏迷，接着，大量呕吐不止，她的儿子惊慌了，赶紧拨打120，120就近将患者送往了武汉市第三医院，急诊CT提示：左侧基底节区脑出血，经过仔细询问患者的儿子，自己的妈妈有高血压病三级病史，平时规律服用药物，一直将血压控制在正常范围。经过医生的查体和患者的检查报告，临床诊断为高血压引起的脑出血。 大部分地区气温骤降，寒冷对血管舒缩是有直接影响的，会使血管痉挛收缩，血压升高，作为非常常见的心血管疾病，高血压的患病率高达11.88%，最常见的症状有持续性头晕、头疼、烦躁、情绪易激动，高血压最常见的并发症是脑血管的并发症，包括出血性或缺血性的脑卒中。 武汉市第三医院重症医学科付守芝主任提醒大家，高血压是常见的慢性病，它是可控可治的，那么，在平时生活中，预防高血压或者高血压患者应该如何预防脑出血并发症的发生呢。 1. 饮食清淡节制 食盐，每天的食盐的摄入要小于5g，最好低于3g。要少吃油腻食物要少吃，多吃一些粗粮、新鲜蔬果的等补充膳食纤维，还有瘦肉、鱼肉、豆制品补充蛋白质。尽量选择比较温和的烹饪方式，例如蒸煮。同时，要减少动物内脏的摄入，防止胆固醇过高，高胆固醇食物，包含动物内脏，鱼籽，蛋黄等。 2. 做好保暖工作  气温对血压的影响不容忽视，高血压患者的血压在冬季明显高于夏季。气温温差的大小影响血压的波动，加上老年人患者对气温的敏感度减弱，更容易发生高血压性脑出血。所以在秋冬季节，更应该做好保暖工作。 3. 保持稳定的情绪  很多高血压患者在情绪激动时血压会骤升，一定要有平和心态，遇事不激动，遇事先冷静，保持乐观心态。 4. 规律服用降压药物  规律服用药物，不随便更改药物使用剂量，定期监测血压，在冬季来临之际，可以前往医院复查肝肾功能，询问医生需不需要更改药物、类型和服用剂量。 当天气变冷时，寒冷的空气会刺激血管，使患者的血管弹性降低，外周阻力增加，血液血液循环不畅，是血压升高。

27年的小王（化名）在武汉市三医院郭红荣主任门诊就诊时，咳嗽症状已经反复治疗了2个多月。 2个多月前他因为咳嗽1周在社区医院就诊，查完血常规，医生告知他结果正常，小王描述自己主要是干咳，还有一些鼻炎反复发作的症状，如打喷嚏、流涕，社区医生诊断为普通感冒，便开了一些感冒药和止咳药物，但小王谨遵医嘱，连续吃了2个多星期的感冒药和2-3种止咳，咳嗽症状一点不见好转，小王无奈之下去了一家三甲医院。小王因为白天上班工作繁忙，只有在夜间来到第二家医院急诊科，小王听从急诊科医生的安排，完善了查血和CT检查，CT 检查显示双肺正常，医生了解小王平时偶尔有少量吸烟，判断为支气管炎，开了一个星期的抗生素和止咳药物。结果1周后，效果依然不佳，小王的咳嗽不仅没有好转，反而越来越严重，咳嗽剧烈时甚至还有一点胸闷、气喘。 在听完小王讲述之前的治疗经过后，郭主任耐心解释道“其实小王的病因根本不是感冒，也不是支气管炎，而是一种很容易被误诊的疾病，是过敏性哮喘的一种，专业名称是”咳嗽变异性哮喘”。 郭主任查看了两次小王的血常规检查结果，发现血常规中有一项指标--嗜酸性粒细胞数值及比率均增高。郭主任说到，临床血常规是非常常见的检查，但很多医生只会关注病人的白细胞情况，听到白细胞升高，就告知患者有炎症存在感染，如果白细胞正常，就说结果正常。但其实白细胞是很多种细胞的总和，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。而约九成的嗜酸性粒细胞的升高与过敏性疾病有关，特别是哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎等临床常见疾病。虽然小王在来我院就诊之前，已经就诊了两次，但不幸的是，两次的就诊医生都是非呼吸科专科医生，查了血常规，但没有关注这个指标。 接下来，郭主任安排小王进行了过敏原、一氧化氮呼气试验及支气管舒张试验，发现小王对螨虫过敏，支气管舒张试验阳性，最终诊断为“咳嗽变异性哮喘”，很快为小王制定了治疗方案，得到正确医治后，小王的咳嗽症状终于改善了。1个月后再次来到门诊就诊，复查血常规，嗜酸性粒细胞也恢复正常。

家住东湖高新区的陈老先生，今年76岁，既往身体健康，无任何基础疾病，自从退休后，就有了养花种草的爱好，不过近1周开始出现发热、咳黄脓痰，在家口服药物治疗无效后，家人将陈老先生送至武汉市三医院光谷院区呼吸与危重症医学科住院治疗。 郭红荣主任详细询问了陈老先生的病情，了解到陈老先生除了有呼吸道症状以后，还出现了关节疼痛、神志淡漠的表现，特别可怕的是，他的病情进展十分的迅速，出现了呼吸衰竭，而且很多脏器功能也出现了衰竭。 郭主任还了解到陈老先生在入院前，因为近期持续高温，家里的空调就一直处于开启状态。根据病人现有的化验检查、临床表现，高度怀疑是军团菌肺炎。 郭主任介绍，军团菌最常在湿润的空调滤芯中滋生，因此这个疾病还被称为“空调病”。 后期在陈老先生的病情允许条件下，进行气管镜下肺泡灌洗液病原学检测，查出了军团菌，在得到呼吸与危重症医学科医护人员的共同努力救治下，陈老先生不到半个月在家人的陪同下顺利出院回家。 那么，军团菌肺炎到底是什么样的病呢？说到军团菌，可谓历史悠久，早在1976年，在美国费城召开的一次退伍军人大会上，出现了一场重症肺炎的爆发，当时在200多人集体发病这中间有几十人而因此丧命，后来发现其中的罪魁祸首，就是这种非典型的病原体，后来就把这个细菌命名为军团菌，军团菌肺炎的病死率大概在5％-30％。军团菌常常是潜伏在我们日常生活中的“杀手”，它主要寄生在水或者土壤的原核生物当中，比如说被污染的空调、温泉、洗浴、园艺，甚至家里面用的水龙头、水管道、淋浴的喷头等等，都是容易生长军团菌的地方。军团菌会在空气当中形成气溶胶，然后被我们人体吸入同时感染而得肺炎。军团菌肺炎常常都是比较重的。 郭主任提醒各位病友们，如果你或者你的家人，出现了发热、畏寒、肌肉关节的酸痛、疲乏无力、呼吸困难，或者还有消化道症状，千万不要只以为得了感冒，一定要及时地去医院就诊检查，要特别警惕军团菌病的可能。 并且，不管我们是在家种植花草、还是室内或者车内的空调，一定要养成定期清洗消毒的习惯。当然无论是军团菌，还是其他的细菌或者病毒，室内空气的流通示减少环境中微生物生长繁殖的最好方法，还要注意我们自身免疫系统的维护，来增加我们自身的抵抗能力，是我们抵御疾病的第一道防线。