为积极响应并开展湖北省323攻坚行动慢性呼吸系统疾病管理暨基层医疗机构呼吸疾病规范化防治体系与能力建设工作，2022-7-5东湖高新区疾控中心举办“东湖高新区323攻坚行动慢性呼吸疾病筛查技术培训班”，我院社会服务部陈汉英主任、呼吸科与危重症医学科主任郭红荣、护士长戴芹以及科室其他成员受邀参加会议，东湖高新区10家基层卫生服务中心代表与会。会议于14：00正式开始，首先东湖高新区疾控中心范合群主任表达东湖高新区对323攻坚工作及基层呼吸规建工作的重视及支持，并表达对武汉市第三医院团队的莅临指导表达衷心感谢与热烈欢迎。 培训内容包括理论和实践操作两部分组成。首先由郭主任结合2022版GOLD指南更新内容进行详细解读，尤其重点强调慢阻肺慢病管理的重要性及具体要求，并结合湖北省323攻坚和基层呼吸规建要求和任务对后续工作做了具体部署和安排。随后由李传香医师分析我国慢阻肺流行及基层肺功能开展现状，分析便携肺功能检查意义，然后对便携肺功能检查原理、检查项目、具体指标以及具体操作及质控流程、肺功能报告解读进行详细讲讲解。实践操作部分由方思医生和李传香医生现场教学指导便携肺功能仪的具体使用方法，包括肺功能定标、具体操作、报告生成及打印等内容。 整场会议，理论联系实践，一对一指导，让各社区代表基本掌握肺功能仪使用方法及肺功能报告解读，并解答各基层工作人员的问题，全场氛围活跃，讨论热烈，通过培训和交流，明确了东湖高新区323攻坚及基层呼吸规建后续工作方向和内容，为后续工作的开展奠定良好基础。最后全体与会人员合影留念。

“医生，我最近一动就接不上来气，这肺部CT也做了，就是有点肺气肿，我这还需要做什么检查啊？” “医生，我这反反复复咳嗽几个月了，从开春就开始咳，就是干咳，也没有痰，片子也拍了，我这到底咋回事？ “医生，我们单位让体检，做什么肺功能？我也听不懂，我只听过体检做肝功能、肾功能的，肺功能怎么做？” …… 如果您有上述咳痰喘的情况、有长期吸烟史、有长期做饭接触油烟史、有从事接触粉尘等特殊工种、有其他疾病需要手术治疗等，就需要进行肺功能检查，今天我们聊聊关于肺功能检查，你不得不知道的事。 一、以前很少听说肺功能检查，这是什么新的检查方法吗？具体怎么做？检查目的是什么？ 肺功能检查其实已有几百年的历史，它是运用人体呼吸产生的气流（流量、流速等）与现代技术结合，通过特定仪器测定人体吸气、呼气产生的气体的流量、气流的速度等来评估呼吸功能，也就是说，只需要通过“呼吸”就能进行肺功能检查。肺功能检查是诊断或评估肺部疾病、手术前评估、特殊职业鉴定、体检的重要检查。“像量血压一样的进行肺功能检查”，足以说明肺功能检查的重要性。 二、肺功能检查所有人都能做吗？ 不是，特殊人群不适宜进行肺功能检查：近3个月有心肌梗死、休克者；1月内心功能不稳定、心绞痛、大咯血、癫痫大发作、未控制的高血压、主动脉瘤等患者；气胸、巨大肺大疱、孕妇等。 三、哪些地方可以进行肺功能检查？ 正规医疗机构一般都可进行肺功能检查。 武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科已开展肺功能检查，如有需要，可前往咨询或电话咨询。

  --重症医学科医生：春季哮喘易复发，常备药物不可少   2022年5月5日是第24个世界哮喘日，今年的主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理”。近几十年来，世界各个国家和地区都在推进哮喘的管理和治疗，但是，哮喘的控制水平却不甚理想，哮喘仍然是目前全球最常见的疾病之一。大量哮喘病人只重视急性期的治疗，却并没有认识到哮喘在缓解期的危害，甚至没有规律服药的意识，使本来可防可控的疾病频繁发作，最后悔之晚矣。 哮喘急性发作！老爹爹住进ICU 73岁的丁爹爹看上去面色红润，充满活力，与其他身体健康的老爷爷一样，最爱的是饭后的遛弯和日落的下棋，摇着蒲扇和老伙计们唠唠嗑，谁能想到他已经有三十年的哮喘病史。所谓久病成医，相较于其他病人的不重视，丁爹爹很早就意识哮喘的危害性，于是一直规律服药，积极治疗，定期复查，日常生活并未受到影响，还时常在病友群里分享自己的治疗心得。但长时间的平静，也让丁爹爹放松了警惕，在3月24日这天，独自在家吃饭的丁爹爹突发胸闷气促，经验丰富的他知道自己是哮喘发作，但由于年龄偏大，起身去拿药时，一时竟忘记了上一次吃药后把药放在了何处，紧接着，还没找到药的丁爹爹已经出现了呼吸困难，脚下一软摔倒在地。等家属发现时，丁爹爹已经面色紫绀，昏迷不醒。家属匆忙呼叫120，将丁爹爹送往武汉市第三医院光谷院区急诊科，而在120上，患者就出现了心脏骤停，但幸运的是，医护人员经验丰富，配合默契，抢救及时，在经过了插管，心脏按压及抢救给药后，丁爹爹恢复了心跳和呼吸，紧接着，丁爹爹在重症监护室接受了后续的治疗，目前丁爹爹准备转普通科室继续康复治疗。武汉市第三医院重症医学科付主任说：“春季哮喘易复发，常备药放身边必不可少。”丁爹爹算是在哮喘抗争路上捡回了一条命。 什么是哮喘？ 人们常说的哮喘，全名叫支气管哮喘，故名思义，发生部位是呼吸道里的支气管段，哮喘以反复出现的喘息、气促、胸闷及咳嗽等为主要症状，好发于有哮喘家族史的人及儿童，以及长期接触粉尘等职业暴露的人群，常于夜间发作。它的病因很复杂，除遗传基因因素外，它与环境密切相关，过敏原、呼吸道感染、空气污染、烟草烟雾、气温变化，都可能成为哮喘发作的诱因，支气管哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，目前我国约有3000万以上的哮喘患者，并呈逐渐上升趋势。 如何降低哮喘发病率？ 对于哮喘的治疗，主要分为去诱因和缓症状。哮喘病人的呼吸道很敏感，患者在天气气温变换及季节变化的时候，哮喘容易复发，所以，哮喘病人需要提前关心天气气温的变化，及时添加衣物，注意保暖。其次，哮喘疾病，容易复发，患者需要遵医嘱服药 ，同时还需要备足自己常用有效平喘药物，患者在居家或者出门在外，也需要把药物放在随时可以拿得到的位置。哮喘病人还应该清淡饮食，避免刺激性食物的摄入，例如浓茶、饮酒、冷饮辛辣食物，以免咳嗽诱发哮喘发作。付主任最后还强调，春季是哮喘发作的高发季节，如果患者自己知道自己的过敏源，一定要避免接触过敏原，例如花粉。如果不知道自己的过敏源，可以及时到医院进行过敏原筛查。哮喘病人如有不适或自感病情加重，一定要及时就医，寻得医生的帮助和救治。 哮喘可防可控，只要每一位患者在缓解期依旧常备相关药物，继续使用药物规范化治疗，根据医嘱及时复查，适时调整治疗方案，对提升我国哮喘病人的生活质量有着莫大的意义。

 在我们重症监护室，许多病人入科的时候，由于病情危重且紧急，呼吸困难或者呼吸骤停的患者我们会给予患者气管插管，为呼吸道通畅、通气供氧提供最佳条件，因为这是抢救呼吸功能障碍的患者的重要措施。由于插管后 增加了气道的长度，肺部的痰液无法排出，很容易导致肺部感染加重，所以预期短时间不能拔除气管插管的病人 ，为了维持有效的呼吸和肺部排痰，预防和治疗肺部感染，我们的医生就会面临一个问题，和家属沟通气管切开。       一谈到气管切开，家属第一反应，就是“  把气管切开”，我的家属太痛苦了，我不想他们痛苦，我们拒绝。 家属这样的理解气管切开和对切开术的恐惧，让医生接下来的谈话变得些许困难。        那么气管切开是什么呢？ 气管切开术 简称“气切”，他是将气管软骨之间作横向切开以建立人工呼吸道的一种手术。简而言之，就是在气管软骨中间开一个小口。一般情况下，气管切开术全过程，需要两名医生和一位护士的合作，大约需要15分钟，患者气管插管病人行气管切开 ，需要给予患者局部麻醉，或者全麻，患者是没有痛苦的。       气管切开的适应症有哪些呢？ 气管切开术的适应证包括喉阻塞，下呼吸道分泌物潴留，预防性气管切开，长时间辅助呼吸等。 1.喉阻塞：任何原因导致的，特别是病因不能很快解除的，三至四度喉阻塞，应行气管切开术。 2.下呼吸道分泌物潴留：昏迷，颅脑病变，神经麻痹，严重的脑、胸、腹部外伤及呼吸道烧伤等引起的下呼吸道分泌物潴留。为了吸出痰液，亦可行气管切开。 3.预防性气管切开：在某些口腔、颌面、咽、喉部手术时，为防止术后呼吸困难，可预防性地进行气管切开。 4.长时间辅助呼吸者。 气管切开术是切开颈段气管前壁，通过建立新的外界通道进行呼吸的一种手术，主要用于抢救喉阻塞患者。 气管切开后的病人，随者原发病因的治疗，有点患者会慢慢意识恢复，医生会调节呼吸机参数 ，锻炼患者的自主呼吸能力，慢慢的脱离呼吸机。患者由依靠呼吸机过渡到自主呼吸，之后堵管，拔管，再到气管切开伤口的慢慢愈合。

被一棵大树迎面压倒，是怎样的体验？市民唐先生回忆起来，只记得事后自己在ICU病房醒来，全身插满管子，动弹不得。 彻底清醒后他才知道，为了帮家人留住他的生命，医院多科室专家团队先后做了两次大手术，医护人员在ICU里日夜守护31天，终于创造了九死一生的生命奇迹。目前，唐先生还在医院接受进一步治疗。 事发突然，他被大树压倒 事情发生在今年2月26日上午。 唐先生今年59岁，从事园林工作。当天，他和两位同事在武昌一处作业点砍树，谁知，大树提前倒下，唐先生躲避不及，被迎面压倒在地，剧痛之后，他人事不知。 后续的经过，唐先生很久以后才从同事口中补全：他被树干重重压住，口鼻不断向外冒鲜血，在场的两位同事想合力挪开，大树却纹丝不动。同事立即拨打120和119，在消防救援人员的协助下，将大树截断，才挪开树干，将唐先生解救出来。 随后，唐先生被送到武汉市第三医院光谷院区。检查显示，他受到外力重压，出现肝破裂、胃破裂，胸骨和肋骨有12处骨折，还有肺损伤，血液和气体从肺的破口进入胸腔，形成血气胸。此外，心脏受到挤压，胰腺、脾脏、小肠等多处脏器受伤，生命垂危。 生命垂危，“肝脏像摔碎的老豆腐” “当时，他的整个胸腹部几乎无一处完好，情况非常危急。”市三医院光谷院区急诊科、重症医学科主任付守芝回忆，家属闻讯赶到医院，惊慌失措，她安慰家属“医院一定会尽最大努力来抢救”，但其实心里并没有底，毕竟唐先生伤势实在太重，救治希望很小。 付守芝安排经验丰富的杨璐瑜医生为唐先生做微创胸腔闭式引流，缓解血气胸带来的威胁。同时，牵头组建了救治团队，来自胸外科、肝胆外科、介入科、骨科等多个专科的专家共同商讨救治方案。 “肝脏破碎得像被摔在地上的老豆腐。正常情况下，最佳方案是切除受损最重的右半肝。”该院肝胆外科医生李伟回忆，唐先生多处内脏破裂，失血超过2000毫升，这是最大的致命威胁，在这种前提下，进行长时间和大创伤的手术，很可能直接导致死亡；切除肝脏也会对后期生活质量造成影响。 专家组决定，由李伟和同事李孝平，以及胸外科医生刘冲等资深医生同台手术，优先修补破裂的肝脏，接着修补胃，再修复肠道。在向血液中心争取配血的同时，尽可能采用自体血回输，对唐先生的出血进行“再利用”。等唐先生保住性命，后期再与介入科联合治疗，进一步帮助肝脏康复。 术后，唐先生被送入ICU进行监护治疗。此时，他依然没有脱离生命危险。 12次告病危，家属哭求“别放弃” 因为肝脏受损太严重，手术修补碎裂的肝脏中叶后，仍然有出血倾向。同时，肝脏合成和解毒功能严重受损。转入ICU后，唐先生的凝血功能、肝功能、心肌酶、胰腺酶的化验指标每天多次报危急值，先后下病危通知书12次。 每次，家属都哭着求医生别放弃抢救：“他是家里的顶梁柱，不能让他倒下，不然，我们该怎么办啊！” 医护团队在ICU救治唐先生（资料图）。 这让付守芝和同事们深感肩上责任重大，反复想办法为唐先生谋求生机。ICU医护团队为唐先生用上人工肝，开展血液净化治疗，尽可能维持肝脏功能，控制胰腺损伤。胃部受损后无法吃饭，医护人员精心调配“营养餐”直接注入肠道，给身体提供强大的营养支持。同时，对骨折的肋骨进行外部固定，避免进一步加重损伤肺部，采取肺保护性通气策略给予呼吸机治疗。 大部分时间都处于昏睡状态的唐先生，也表现出强烈的求生意识，在身体指标的起落中，各器官伤情逐渐好转，可以承受第二次大型手术了。3月10日，唐先生再次被推进手术室，胸外科团队为他进行了双侧胸廓成形手术，修补了损伤的肺叶，消除了胸骨、肋骨骨折带来的影响。 携手求生31天，创生命奇迹 那段时间，唐先生全身带着监护设备、引流管，胸腹部还有手术的伤口，医护人员24小时监护，像对待易碎品那样小心翼翼地照顾他。 为帮唐先生的肺部通气，医护人员每隔几小时就帮他翻身；为防受伤的右腿因长期卧床产生静脉血栓，医生每天都在病床旁做彩超探查。 惊险的情形再次出现。3月13日，在例行超声检查中，医生发现唐先生右腿形成了下肢静脉血栓，一旦脱落后随血液游走到肺部，就可能引发致命的肺栓塞。介入医学科团队立即为他进行腔静脉滤器置入术，危机再次解除。 在ICU经历了九死一生的31天救治后，唐先生的康复情况越来越好，清醒的时间变长了，也能够简单交流了。3月29日，唐先生顺利从ICU转入普通病房。根据他的康复情况，4月中旬，医院将安排肝胆外科、介入科联手，进行经皮肝脏胆道穿刺引流置管术，继续治疗肝脏病灶。“一切都听医生的安排，我对自己的身体素质有信心！”唐先生说。 “是唐先生本人的求生意志、家属的信任和支持，和多学科医护团队的精心治疗与呵护，共同创造了这个生命奇迹。”4月8日，到普外科探访唐先生时，付守芝为他鼓劲：新生来之不易，争取康复至最佳状态！（长江日报记者王春岚 通讯员江泓颖 李菡）

长江日报大武汉客户端4月24日讯（通讯员江泓颖 李菡）“闻彬！”武汉市第三医院援沪护士闻彬，在4月20日凌晨进入上海华山医院重症病区时，听见背后有个熟悉的声音大喊她的名字。回首发现，叫住她的是上海华山医院护士吴问香，“老朋友，我们又聚首了！” 原来，两年前，吴问香曾随援鄂医疗队到武汉工作，与武汉市第三医院光谷院区ICU护士长闻彬并肩奋斗。当时，同事们建了个12人的微信工作群，两年来，成员们依然时常相互问候。 “老朋友”两年后在上海重聚首，左边是吴问香，右边是闻彬。 这次，作为湖北省第三批援沪医疗队的成员之一，闻彬在出发前，接到的任务是进入定点医院工作。出发时，她就在群里告诉上海的老朋友们：“我们来了！”19日晚，她得知武汉市第三医院第二批援沪医疗队将进入华山医院工作时，她在群里公布了这个消息，华山医院的两位“老朋友”当即回应，要给闻彬一个大大的抱抱，随即开始介绍医院的情况，希望她能少点陌生感。 “但是，我主要负责凌晨的夜班，我怕打扰她们休息，来了之后并没有刻意去找她们。”闻彬说，谁知道，刚进病区就被吴问香从防护服背后的名字认出来了。而另外一位在护理部行政区工作的老朋友汤晶也没落下，她从病区的监控中认出了闻彬，并“偷拍”了一张她的工作照片。 闻彬介绍，老朋友再相逢，相互打过招呼后，就又转身各自忙碌。不过，大家也约定，等忙完了，再次脱下口罩相见，要去上海最美的地方拍照。                编辑：余丽娜

 重症医学科医生：春季哮喘易复发，常备药不可少   73岁的丁爹爹有支气管哮喘病史30年，平时哮喘发作，长期服用平喘药，依从性比较高的丁爹爹一直用药物来控制病情，缓解症状，3月24日这天，丁爹爹突发的胸闷气促，他知道是自己哮喘发作了，慌忙的他赶紧找药，但是由于自己年龄偏大，一时忘记上一次吃药后把药放哪了，紧接着，还没找到药的丁爹爹已经出现了呼吸困难，面色紫绀，等到家属发现的时候，丁爹爹已经昏迷不醒了。家属呼叫120，在120转运途中，患者出现了心脏骤停丁爹爹紧急的被送往武汉市第三医院光谷院区急诊科，经过了插管，心脏按压及抢救给药，丁爹爹恢复了心跳和呼吸，紧接着，丁爹爹在重症监护室接受了后续的治疗，目前丁爹爹准备转普通科室继续康复治疗。武汉市第三医院重症医学科付主任说：春季哮喘易复发，常备药放身边必不可少，丁爹爹算是在哮喘抗争路上捡了一条命回来了。 人们常说的哮喘，全名叫支气管哮喘，故名思义，发生部位是呼吸道里的支气管段，哮喘是多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症，它的症状是反复出现的喘息、气促、胸闷以及咳嗽等为主要症状，支气管哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，好发于有哮喘家族史的人及儿童，以及长期接触粉尘等职业暴露的人群。 哮喘病人的呼吸道很敏感，患者在天气气温变换及季节变化的时候，哮喘容易复发，所以，哮喘病人需要提前关心天气气温的变化，及时添加衣物，注意保暖。其次，哮喘疾病，容易复发，患者需要遵医嘱服药 ，同时还需要备足自己常用有效平喘药物，患者在居家或者出门在外，也需要把药物放在随时可以拿得到的位置。哮喘病人还应该清淡饮食，避免刺激性食物的摄入，例如浓茶、饮酒、冷饮辛辣食物，以免咳嗽诱发哮喘发作。付主任最后还强调，春季是哮喘发作的高发季节，如果患者自己知道自己的过敏源，一定要避免接触过敏原，例如花粉。如果不知道自己的过敏源，可以及时到医院进行过敏原筛查。哮喘病人如有不适或自感病情加重，一定要及时就医，寻得医生的帮助和救治。

  普通感冒是由于鼻病毒，冠状病毒，细菌等病原引起的呼吸道疾病，传染性不强，症状较轻，呈自限性。流行性感冒，主要集中在冬春季发病，大多数人对于流感与普通感冒之间，无法准确区分。   流感是流行性感冒的简称，它引起的症状和普通感冒确实是有点类似，但是它们的致病菌，发病的季节以及病程等都是截然不同的。流感和普通感冒真的有很大区别，流感引发的症状比普通感冒的严重得多。我们可以通过以下这些，区分流感与普通感冒： 流感 普通感冒 致病原 流感病毒 冠状病毒... 传染性 强 弱 发病的季节性 明显 不明显 发热程度 多高热，39-40 不发热或轻，中度发热 发热持续时间 3-5天 1-2天 症状 明显的发热，乏力，酸痛 喷嚏，鼻塞，流涕 病程 5-10天 5-7天 并发症 可能出现肺炎，中耳炎，心肌炎，脑膜炎或脑炎等 少见 流感病毒其抗原性易变，传播速度快，每年可引起季节性流行。每年流感的季节性流行可导致全球300万-500万重症病例，25-50万人死亡。孕妇，婴幼儿，老人和慢性病患者等为流感的高危人群，患流感后出现严重后果的风险极高。 特殊人群流感： 特殊人群易患流感且风险较高，因此更应引起重视。据呼吸内科专科病人特点，5岁以下儿童、孕妇、老年人以及慢性病患者等属于流感高危人群，较易发展为重症病例。在流感季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童易患流感，其 中5岁以下儿童并发肺炎、脑炎、心肌炎等重症疾病的风险较高。尤其是2岁以下的小儿，是发生流感并发症的高危人群。妊娠和分娩2周内的女性是流感并发症的高危人群。妊娠中晚期女性感染流感病毒后，易并发肺炎，迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征，可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产，甚至胎死宫内。老年人随着年龄增长，细胞免疫力逐步下降，且多数老年人有糖尿病、高血压、肺部疾病、哮喘、慢性支气管炎等慢性病，因此更加易患流感。感染病毒后病症较重，病程也较长。数据显示：慢性病患者的流感罹患率是健康人群的2.6倍，死亡风险增加1.8-3.5倍。同时，流感病毒的感染还会加重原有的慢性病，引发多种并发症。 一旦确诊或疑似流感时，不论是否合并基础疾病、流感疫苗免疫状态及流感病情严重程度如何，都应在发病后尽早开始治疗。女性妊娠或产后2周确诊或疑似流感时，应尽早开始抗病毒治疗。 流感预防： 流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过呼吸道分泌物飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。因此，流感高发季节尽量少去公共场所，避免与流感患者接触，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。通常接种流感疫苗2-4周后可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。原则上，6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌证的人都可以接种流感疫苗，6-23月龄的婴幼儿患流感后出现重症的风险高，住院负担重，应重视接种流感疫苗；60岁及以上老年人患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者或器官移植受体，患流感后出现重症的风险很高，应重视接种流感疫苗。流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱。因此，流感疫苗需要每年接种。 如何预防呢？我们可以从三个方面预防： 1.提前接种流感疫苗，降低患流感和发生严重并发症的风险； 2.做好个人防护：室内勤通风，保持良好的卫生习惯，尽量避免去人群聚集的场所，如果不得不去，一定要佩戴好口罩； 3.在流感症状出现的48小时内，根据医生的指导服用抗病毒药物。 流感的合理用药，合理治疗 一般来说，医生对流行性感冒患者会做血常规、病原学检测、影像学检查等方面检查，哮喘患者还要做动脉血气分析，有基础疾病患者还要再次进行基础疾病的评估等。经检査后，确定用药方案。流感的用药一般分为对症药物和抗病毒药物两大类。对症药物一般都是减轻常见症状的药物。抗病毒药物在流感发病早期使用，可以抑制病毒复发，减少排毒量，减轻临床症状，减少并发症。抗病毒药物必须严格遵医嘱使用。 流感患者应卧床休息，给予易消化吸收的食物，多饮水，可服复方阿司匹林等药物。如有高热，可给与葡萄糖盐水。如有肺炎，心力衰竭或昏迷抽搐等，应给予相应的治疗。普通感冒可酌情使用感冒冲剂等治疗，病人宜休息，多饮水，洗蒸气浴，或用热水洗脚，都能促进感冒早愈。普通感冒患者除非合并细菌感染，一般不必应用抗生素治疗。平时均需要注意锻炼身体，增强体质。用冷水洗脸，擦身，如能养成习惯也有助于预防感冒。偶尔淋雨，应即洗净擦干。

     近来，天气逐渐凉爽干燥，我们发现近期因过敏性疾病来呼吸科就诊的病患越来越多，而且多数为年轻人，通过检查后发现这些人是因为过敏或感染导致了支气管哮喘发作，这其中不乏一些首次发作的患者，那么今天让我们一起来了解一下关于哮喘的一些事儿。    支气管哮喘，简称哮喘，是一种多细胞参与的慢性气道炎症疾病。哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，严重时甚至可危及生命，易于夜间和凌晨发作。常常伴随前驱症状，如眼痒、鼻痒、鼻塞、流涕等，部分哮喘患者症状较轻微，并有自限性，故没有引起重视，未及时就诊治疗，最终导致哮喘重度发作；或长期未规范化治疗，导致肺功能减退，严重影响生活质量。此外，需注意一些非典型哮喘，这部分哮喘患者长期反复咳嗽或胸闷，而并无喘息，此类患者往往未能引起患者重视。   早日明确诊断并规范治疗是控制哮喘的最佳方案。哮喘患者长期规范化防治是预防哮喘发作急性发作、延缓肺功能减退、提高哮喘患者生活质量的手段。对于有过敏性疾病或家族史，出现了喘息、咳嗽、胸闷等一系列症状，即使症状并不严重，也需警惕。在正确认识哮喘的基础上进行规范化治疗，哮喘完全可以控制。实现哮喘控制有三个环节：预防、治疗、监测。    首先，需避免接触过敏原。控制哮喘发作的最好方法是预防。首先要知道自己对什么过敏，此后生活中需尽量避免自己接触这些东西，对于儿童哮喘，可尝试脱敏疗法。其次，需规范用药。在确定哮喘诊断后，通过脱离过敏原后仍有症状患者，需在医师指导下规范使用吸入药物，同时有过敏性鼻炎的患者需同时治疗，且在用药过程中不能随意减量甚至停用，需遵医嘱调整药物用量。最后，需自我管理跟上。哮喘自我管理教育的内容包括哮喘症状和（或）肺功能的自我监测，书面哮喘行动计划及常规医疗随访。总之，保持乐观心态，坚持规范治疗是预防哮喘发作的重要因素。

    “慢阻肺“的全称是”慢性阻塞性肺病“，是一种常见的以持续气流受限为特征的慢性进展性肺部疾病。平均每分钟，就有2.5个人因为慢阻肺死亡，全世界每年超过三百万人因此丧生。2018年的一次最新调查研究表明，中国的慢阻肺患者有9900万人，40岁及以上人群患病率为13.7%，60岁以上人群的患病率高达24.7%。过去一年内，有43%的慢阻肺患者至少住院治疗1次，慢阻肺首次住院患者3.6年内死亡率达50%,7.7年内死亡率达75%。慢阻肺位居中国居民死亡原因第三位（2015年10月中国疾病预防控制中心发布），仅次于脑血管疾病、缺血性心脏病。慢阻肺随着时间推移呈慢性进展的趋势，并可能造成肺功能的持续下降，最终导致肺心病、呼吸衰竭，引发全身性症状。肺功能检查时诊断慢阻肺的金标准，也是临床疗效评估最重要的指标之一。       慢阻肺的患者为什么要做呼吸康复锻炼？1）从40岁开始呼吸肌收缩力和耐力逐渐衰弱；2）呼吸肌力的衰退老化，致使肌肉萎缩，肌力减弱，耐力减退，储氧能力下降；3）患有肺部疾病的病人呼吸肌力比一般人弱，如不能锻炼，便会逐渐萎缩，易塌陷；4）智能呼吸耐力训练仪根据阻力呼吸训练原理，调节不同阻力水平进行呼吸训练，从而达到增强呼吸肌肌力和耐力，增强肺部通气功能。      呼吸肌训练能让慢阻肺患者获得那些获益呢？1）增加吸气肌力量34%；2）减少呼吸急促28%；3）改善生活品质19%；4）改善运动耐受力22%；5）减少使用医疗资源25%。      慢阻肺患者除呼吸康复锻炼以外，还需注意一下几点：1）戒烟；2）合理是膳食营养，多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦，吃饭时少说话，呼吸费力吃的慢些，胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。3） 自我监测，定期随访。慢阻肺是慢性进展性疾病，为更好的控制病情，您还需要遵从医嘱，每3个月到半年定期到社区卫生服务中心随访，并填写呼吸困难（CAT）评估问卷。

  近年来，在临床工作中时常见到因咳嗽就诊的患者，而其中诊断为肺结核的占比也越来越多，特别是疫情之后，肺结核患者也较之前增多，而这其中以大学生为多见。那原因为何呢？他们又是怎么发病的呢？   据世界卫生组织推算，全球结核潜伏感染人群接近20亿。根据我国卫健委统计数据，2020年我国肺结核发病例数及死亡例数在大多数月份均居法定传染病第二位，结核病防控形势严峻。下面就让我们一起了解一下肺结核的几个小知识。 1.什么是肺结核？    肺结核是由结核菌引起的一种慢性传染性疾病，90%由结核分支杆菌所致。主要通过呼吸道传播，人人都有被传染的风险。结核病的传染源主要是结核病患者，尤其是痰涂片阳性的患者，可以通过咳嗽、喷嚏、大笑或是大声谈话等方式把结核菌的微粒排到空气中而传播，即飞沫传播。当免疫力低下人群接触带有结核菌的飞沫后容易被感染，包括婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖皮质激素和免疫抑制剂使用者、糖尿病患者等慢性疾病患者。如果得了肺结核治疗不及时或不彻底的话，会对健康造成严重危害，给本人或家庭带来沉重的经济负担。 2.肺结核的表现有哪些呢？   肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，如果症状持续2周以上或是痰中带血需高度警惕，部分患者还会出现咯血、胸痛、呼吸困难，此外发热特别是午后低热、盗汗、食欲减退及体重减轻也是肺结核的主要表现。如出现上述症状要及时至医院就诊。 3.得了肺结核该如何治疗呢？   一旦确诊了肺结核，要遵循医嘱，规范服药，规律复诊，认真完成治疗疗程，绝大多数患者是可以治愈的，治愈后的患者就不再有传染性。此外，肺结核是慢性消耗性疾病，在治疗期间要注意休息，加强营养，提高机体免疫力，注意休息积极配合体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。 4.如何预防肺结核呢？   预防肺结核需要做到：1）房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。2）咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰。3）生活要有规律，加强体育锻炼，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力。