现年40岁的李先生（化名）是一名胸腺恶性肿瘤患者，2017年确诊。因位置特殊不能进行手术，故某大型医院进行放化疗免疫治疗持续近六年。2023年，李先生自诉总是咳嗽，呼吸困难加重，原因竟是肿瘤病变、浸润性生长，气管下段重度狭窄、左主开口完全堵塞。咨询全国很多知名医院，都说尽人事、听天命。       在长达六年的抗癌路上看不到生的希望，在绝望时刻，打听到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科可以医治，遂立即转院，专家团队在详细了解病情后立即制定了一套精准的治疗方案，为其进行了气道植入支架手术，并冷冻、清除部分浸润肿瘤组织，打开了生命通道，将患者从鬼门关拉回来，使其能正常呼吸。       经过后续几个月的治疗，肿瘤得到很好有效的控制，身体各项指标也恢复正常，能正常生活，对此，李先生特地在龙年新春到来之际，将感谢字报亲手赠送到呼吸与危重症医学科的全体医护人员手里，高度赞扬医护人员的专业水平和职业素质，感激之情溢于言表。

      来自青山区的程先生近日突然出现低热伴随咳嗽的症状，但程先生以为自己是凉了，于是在家自行服用了退热和消炎的药物，没想到症状不但没有缓解，就连家中的老人也出现了相同的症状。程先生急忙带着家人来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科门诊就诊，经过鲍敏副主任医师的详细问诊，又采样了呼吸道病毒检测，最终被被确诊为肺炎支原体肺炎。经过武汉市第三医院呼吸与危重症医学科薛欣欣主治医师的针对性治疗，程先生及其家人的病情这才慢慢好转。       武汉市第的三医院呼吸与危重症医学科鲍敏副主任医师介绍，春季是呼吸道传染疾病高发季节，主要通过打喷嚏、咳嗽等传播途径，或通过直接、间接接触方式传播，养成良好的个人卫生习惯、做好消毒工作尤为重要。       首先，要注意手卫生，掌握科学洗手的方法，使用皂剂揉搓双手至少20秒后再用清水冲洗干净，或者取用质量合格的手部消毒液于掌心，双手揉搓，使其均匀涂抹至手每个部位，揉搓至干燥，以防止病原体通过接触途径传播。其次，咳嗽、打喷嚏时也会将呼吸道病原体随着呼吸道分泌物以飞沫或气溶胶的形式扩散到周围空气中，因此，当要咳嗽或打喷嚏时，应保持足够的社交距离，用清洁的纸巾遮掩口鼻，再将用过的纸巾等垃圾密封存放于垃圾袋中及时处理。每日开窗通风2~3次，保持室内空气流通。有条件的话可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒。

家住黄冈蕲春县的邓阿姨，今年57岁，却已经发现支气管狭窄30余年了。30年来，邓阿姨间断咳嗽咳痰，每次予以抗感染、祛痰等对症治疗后好转。但近半年来，邓阿姨咳嗽明显加重，咳嗽严重时还伴胸痛，恶心欲吐。于是在当地医院就诊病情未得到好转，遂来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任仔细询问邓阿姨的病情后，第二天便安排了气管镜检查。气管镜下，明显可见右主支气管开口呈线性狭窄，高宝安主任用球囊扩张右主支气管，置入金属裸支架，冷冻处理气管下段疤痕，生理盐水行肺泡灌洗。术后第二天，复查胸片提示：支架位置及复张良好。邓阿姨自觉咳嗽咳痰明显好转，要求出院。并赞扬高宝安主任水平高、效率快，对全体医护人员表示衷心的感谢。于是，经过3天的住院治疗，邓阿姨顺利出院。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任说道，针对气管支架置入后的病人，要注意后期随诊，评估支架复张情况，及时清理新生肉芽，才能让支架处于好的功能状态。

李女士是一名结核性气管狭窄的患者，在一年前出现间断咳嗽咳痰，胸闷气短的症状后，多次在武汉市多家医院就诊，一次突发胸闷气喘加重，无法下床活动，遂来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，经过高宝安主任针对性的治疗，李女士的症状得到缓解，一切朝着好的方向发展！     高宝安主任介绍，结核性支气管狭窄对患者的影响，胸闷气促只是普通情况，严重会引起呼吸不畅以及出现胸部疼痛还会发生窒息。李女士便是深受其害，胸闷气促后无法下床活动，在我科陆陆续续接受了快一年得治疗后，气管狭窄对李女士的生活影响大大减小。     李女士在武汉市第三医院呼吸与危重症医学科行深度镇痛镇静气管镜检查及介入治疗、时，更是发现支架上附着大量白色粘稠分泌物，高宝安主任也进行了反复吸引清理。这个过程，更多需要的是专业的理论知识和熟练的操作能力，同时也少不了耐心和细心。在医护团队一次又一次的努力下，病人的病情也越来越朝着好的方向发展。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科始终坚守着巨大的责任，呼吸是生命的起始，有的患者为了能正常呼吸，奔波寻求救治方案，但慢性病始终是慢性病，能痊愈是天方夜潭，于是此时，能控制病情就是解药，能改善疾病对生活所带来的影响就是光的方向，而呼吸科的医生和护士就是在充当这个发光源，为病人持续不断的带来希望便是责任也是使命！    

      最近支原体肺炎爆发，各医院呼吸科患者剧增。感染人群上至老人，下至儿童。大众甚是担忧，支原体肺炎是什么？会不会像新冠一样传染？严不严重？如何防治？对此，武汉市第三医院呼吸与危重症医学科何芳医生针对支原体肺炎展开了一场科普直播，为您揭开支原体肺炎的“神秘面纱”。       何芳医生介绍到,本病是“支原体”引起的肺部感染。支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原体，主要通过飞沫或直接接触。以发热、咳嗽为主要临床表现。可伴有头痛、流涕、咽痛等。肺炎支原体既不是病毒也不是细菌，临床上常被归为“非典型病原体”，不属于我国法定传染病。       对于疾病治疗，何芳医生提及到，成人支原体肺炎可首选四环素类如多西环素、米诺环素或喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星治疗。本病大部分为轻症，但有一部分患者会发展为重症肺炎，（比如发烧持续超过7天以上）可用激素或支气管镜治疗。在支原体肺炎的治疗中，我科医生积累了大量的经验，因此，不必过度恐慌也不能忽视治疗。       同时，何芳医生建议大家做好预防工作，尽量不去人多密闭空间，家里多通风、勤洗手、戴口罩，预防胜于治疗。

一个月前，来自安徽省的方先生，突然出现频繁的咳嗽咳痰，最近10天还开始反复发热，在当地医院急行气管镜检查，结果提示：右下肺叶后基底段异物，方先生遂来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科求诊，为有效缓解方先生的不适，高宝安主任针对患者的病情进行的充分的术前讨论，与患者及其家属协商沟通后，决定对患者再次进行支气管检查，气管镜提示患者右下叶外后基底段近段可见肉芽，下方可见长条形骨性异物，随即，高宝安主任立即对患者实施硬支气管异物取出术，反复予以异物钳、异物网篮及冷冻取出异物，可见异物近端细长、远端膨大，约5cm左右。取出后管腔见大量脓性分泌物溢出，使用生理盐水及灌洗后管腔通畅，冷冻清理右下叶支气管肉芽，解除患者不适。术后第二日，患者咳嗽，咳痰较之前明显有所好转，复查CT提示：右下肺感染较前吸收。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任介绍，通气支气管镜术不仅可以清晰诊断异物，很好的清除异物，同时还可以进一步深入探查各个肺段，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检，也是一种常规的治疗手段。

      近日，我科收治了一名食管癌综合治疗六年，肺部继发恶性肿瘤的患者。该患者因食管癌曾多次在我院就诊，此次患者就医途中突发中度昏迷伴休克，全身湿冷，血压45/27mmHg，心率130次/分，心音微弱，经皮血氧饱和度60%，入科后立即送入气管镜室抢救治疗。       形势危急，刻不容缓，高主任当机立断，立即决定为患者进行深度镇痛镇静气管镜检查及介入治疗。带领其团队为患者深度镇痛镇静肌松后插入喉罩，见气管及双侧支气管内大量白色粘稠分泌物，吸引后送病原学检查，气管下段、双侧支气管腔内肿瘤浸润性生长，左主近端及右中间支气管管腔重度狭窄。反复冷冻、APC热凝消融部分肿瘤组织，粘膜渗血明显，予以去甲肾上腺素液表面喷洒止血，右主、左主支气管金属支架植入，支气管肺泡灌洗。术毕继续呼吸机通气，患者苏醒后，拔出喉罩安返病房。       随着科技的进展，医疗水平的不断提高，电子支气管镜作为一项常规检查已广泛应用于临床，大大提高了各类肺部疾病的诊断效率和诊疗水平，对急危重症的患者更是可以更加快速明确病因，解决问题，危机时刻更是可以挽救生命。

      赵先生今年“阳康”后，本以为经过了一段时间的休养，身体可以恢复到之前的状况。特别是最近天气秋高气爽，特别适合户外活动，可是没几天后，他经常感觉胸闷喘气，尤其活动后更为明显。       于是赵先生来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，官莉主任通过呼吸肌肌力评估和六分钟步行试验，检查出赵医生有呼气肌吸气肌肌力下降、轻度心肺耐力下降的情况。武汉市第三医院呼吸与危重症医学科官莉主任指出这就是典型的新冠后遗症”——心肺功能受损。       官莉主任为赵先生制定了详细的康复治疗计划，包括呼吸训练、体外膈肌起搏及日常生活指导等。经过一段时间的治疗，赵先生的症状明显有所好转。       官莉主任指出，新冠后遗症的症状，涉及呼吸、循环、神经、消化、心理认知等多个系统，其中以心肺功能受损最为明显。首先进行相应评估，包括6分钟步行试验、心肺运动试验、呼吸机肌力评估等。再根据每个人的具体情况选择合适的评估方法，指导制定个体化康复处方。同时，不建议快速恢复跑步等有氧运动方案。依据合理的运动处方，循序渐进，以免出现不良反应。如果想要减低运动风险或初次开始运动缺乏经验，建议在运动心电监测等医学监督下进行运动康复治疗。

八旬老人刘婆婆2年前患有脑梗死后遗症后，便一直长期卧床，近日，外地子女回家探望，边为刘婆婆喝米粥边聊天，突发呛咳窒息，家属立即拨打120将病人送至武汉市第三医院呼吸与危重症医学科，当时面色青紫，血氧饱和度只有80%，医护人员行吸引后，症状缓解不明显，高宝安主任建议家属立即行经鼻气管插管，吸引出大量食物残渣后，病人才得以转危为安。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任建议，老年患者，特别是中风的患者进食时一定不能讲话，这样的话食物容易误吸入气管，引发呛咳，重者发生窒息。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任特别提醒到，遇到这种情况，可以立即采取海姆立克法进行急救，方法是施救者站在其身后，使其身体稍向前倾，施救者双手臂环绕病人，一手握拳，在其胸廓中间下方，用另一只手握住自己的拳头，极速用力向里向上挤压，或者拨打120急救电话听从急救人员指挥，立即前往医院

       “医生，谢谢你，要不是你，我还要被冤枉，说不定，连家庭都有保不住了！”这是一位年龄28岁，穿着打扮时髦的小姐姐，结婚才半年，却被一种不明原因、似有若无的疾病困扰着，这个病甚至让她刚刚建立.原本幸福的小家庭关系岌岌可危。       事情要两周前说起，这位刘姓女患者因为咳嗽4月余入院，入院时听诊肺部无异常呼吸音，肺CT报告正常，使用了3天抗生素也没有效果，患者始终咳嗽，已经影响了工作，她的妈妈愁眉不展，而老公半开玩笑半认真的说：“你要是不想上班，咱就休息，你这样折腾，自己受罪不说，我们也受不了啊！”他的话让这位患者委屈地哭了起来。       一旁的薛医生赶忙劝解：“病人肯定是有病才不舒服来的医院，家属要理解她，不能猜忌她，这样，我们先找病因，做一个支气管激发试验吧！”果然，支气管激发试验结果为阳性，薛医生给病人使用了布地奈德雾化吸入，仅使用了两天，患者咳嗽症状明显缓解，可第三天，患者查房时又告诉薛医生，她昨晚回家又咳嗽了一整晚，是不是用的药无效呀？       她的症状让薛医生百思不得其解，明明已经有了效果，为什么会反复？回家?薛医生心里一动，“你回家了？家里有花草或者宠物吗？”“没有，这孩子从小对这些过敏，我们从不养这些的！”“那你家是新装修的吗？”“对，装修有七八个月了。”“我大概找到原因了，你在病房不发病，回家就咳嗽，你回想一下，咳嗽是不是从住进新房开始的？”“还真是，我一回新家就胸闷咳嗽”，全身无力，回娘家就好了，我老公、婆婆都说我是不想呆在新家，就是想偷懒！”一说到这里，姑娘的话匣子就关不上了，细数着她的委屈，听了她的话，薛医生明白了，对她说：“你患的是咳嗽变异性哮喘，它是早期哮喘的一种表现形式，诱因就是你家新装修的房子，里面残留的甲醛让你发病，如果不及时治疗，会发展为典型的哮喘。 “       经过薛医生的规范诊治，一周后，患者症状消失出院了，出院前特地送来了感谢信，因为找到了她生病的罪魁祸首，家人对她理解了，家庭矛盾也消失了，一次住院，间接挽救了她的家庭，刘女士笑着说：“这次住院，住的值！“

      大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病可以通过经支气管镜活检术来辅助诊断，这是最常用的一项检查项目。但是， 一些位于气管或支气管外的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。这个时候，就可以采用超声支气管镜（endobroncheal ultrasonography，EBUS）技术。       某患者近1月咳嗽较前加重，刺激性干咳为主，夜间明显，影响睡眠，近4天进食时有梗阻感，伴剑突下压迫感，昨晚及今日中午咳嗽时，有短暂意识模糊，左下肢僵直，持续约3秒左右恢复正常，辗转多家医院，均考虑肿瘤性病变可能性大，但是最终无法明确是否为肿瘤，因为确定是否为肿瘤、肿瘤的性质、类型，是需要依靠病理学检查。       科主任高宝安解释，由于人体肺部血管众多，肿瘤极易在缝隙中“生长”，再加上常规支气管镜无法准确定位病变部位，盲目穿刺易出现出血窒息的风险，从而不能做出正确诊断，容易造成误诊漏诊。经专家团队讨论后，高宝安主任建议对患者采用超声支气管镜检查。手术当天，医生对患者施行了短程全身麻醉，手术全程无痛苦。借助超声引导成功避开了纵膈周围大小血管，顺利获取病检标本。目前，该患者已接受规范的治疗，相信患者不久后能在积极的治疗下，尽早康复出院。        超声支气管镜，简称EBUS，是进入21世纪以后最新发展起来的一种支气管镜新技术，一些位于气管或支气管外的病变是常规电子支气管镜检查的“盲区”，而EBUS能通过超声定位支气管腔外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸活检获得病变部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的，同时减少出血等并发症，是一种安全性高、诊断率高、重复性强的气管镜活检新技术。目前该技术在国际国内均属前沿技术。       近两年来，武汉市第三医院呼吸与危重症医学科在高宝安主任的带领下，取得了飞速的发展，特别是在呼吸介入方面，目前已成熟开展支气管镜下肺泡灌洗术、支气管镜下球囊扩张术、支气管镜下氩等离子凝固术、网篮异物取出术、支气管镜下冷冻治疗等。今年，超声导向鞘引导的经支气管肺活检术，将为患者提供更好、更全面的服务。

      随着新技术新业务的开展，科室陆陆续续收了许多病人，近日，一位近80岁的老人，因“活动后胸闷气促呼吸困难1月”被急诊科紧急送往我科室就诊，老人呼吸音粗，急促，频率高达45，血氧饱和度在非吸氧状态下70%-80%，双肺多发感染，可闻及大量湿罗音。       经诊断，患者属于新型冠状病毒感染，社区获得性肺炎（重症），呼吸衰竭，老人年龄较高，且并发许多基础疾病，如得不到及时有效的治疗，患者生命岌岌可危。因感染新型冠状病毒，检查结果及病情严重，患者惶恐不安，情绪激动，一直询问医护人员，自己还有没有救。面对紧急情况，科主任高宝安和官莉主任带领呼吸与危重症医学科全体医护人员，立即开展抢救工作，准备急救抢救物品，准备无创呼吸机，开放静脉通路，心电监护监测…，抢救工作及时有效展开，与此同时，护理团队在徐艳秋护士长带领下，安排护理人员对家属进行沟通和安慰，介绍老人病情，安抚病人及家属情绪，经过多个小时的抢救及观察，老人的病情逐渐平稳下来，胸闷气促症状得到明显好转，血氧饱和度在呼吸机的辅助下，达到95%以上，经过9天的治疗后，老人顺利出院。       与各种疾病战斗，对呼吸与危重症医学科全体人员而言哪里都是战场，全体人员严阵以待，贡献自己的全部力量，为更多的患者带来希望。