一个月前，来自安徽省的方先生，突然出现频繁的咳嗽咳痰，最近10天还开始反复发热，在当地医院急行气管镜检查，结果提示：右下肺叶后基底段异物，方先生遂来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科求诊，为有效缓解方先生的不适，高宝安主任针对患者的病情进行的充分的术前讨论，与患者及其家属协商沟通后，决定对患者再次进行支气管检查，气管镜提示患者右下叶外后基底段近段可见肉芽，下方可见长条形骨性异物，随即，高宝安主任立即对患者实施硬支气管异物取出术，反复予以异物钳、异物网篮及冷冻取出异物，可见异物近端细长、远端膨大，约5cm左右。取出后管腔见大量脓性分泌物溢出，使用生理盐水及灌洗后管腔通畅，冷冻清理右下叶支气管肉芽，解除患者不适。术后第二日，患者咳嗽，咳痰较之前明显有所好转，复查CT提示：右下肺感染较前吸收。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任介绍，通气支气管镜术不仅可以清晰诊断异物，很好的清除异物，同时还可以进一步深入探查各个肺段，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检，也是一种常规的治疗手段。

      近日，我科收治了一名食管癌综合治疗六年，肺部继发恶性肿瘤的患者。该患者因食管癌曾多次在我院就诊，此次患者就医途中突发中度昏迷伴休克，全身湿冷，血压45/27mmHg，心率130次/分，心音微弱，经皮血氧饱和度60%，入科后立即送入气管镜室抢救治疗。       形势危急，刻不容缓，高主任当机立断，立即决定为患者进行深度镇痛镇静气管镜检查及介入治疗。带领其团队为患者深度镇痛镇静肌松后插入喉罩，见气管及双侧支气管内大量白色粘稠分泌物，吸引后送病原学检查，气管下段、双侧支气管腔内肿瘤浸润性生长，左主近端及右中间支气管管腔重度狭窄。反复冷冻、APC热凝消融部分肿瘤组织，粘膜渗血明显，予以去甲肾上腺素液表面喷洒止血，右主、左主支气管金属支架植入，支气管肺泡灌洗。术毕继续呼吸机通气，患者苏醒后，拔出喉罩安返病房。       随着科技的进展，医疗水平的不断提高，电子支气管镜作为一项常规检查已广泛应用于临床，大大提高了各类肺部疾病的诊断效率和诊疗水平，对急危重症的患者更是可以更加快速明确病因，解决问题，危机时刻更是可以挽救生命。

      赵先生今年“阳康”后，本以为经过了一段时间的休养，身体可以恢复到之前的状况。特别是最近天气秋高气爽，特别适合户外活动，可是没几天后，他经常感觉胸闷喘气，尤其活动后更为明显。       于是赵先生来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，官莉主任通过呼吸肌肌力评估和六分钟步行试验，检查出赵医生有呼气肌吸气肌肌力下降、轻度心肺耐力下降的情况。武汉市第三医院呼吸与危重症医学科官莉主任指出这就是典型的新冠后遗症”——心肺功能受损。       官莉主任为赵先生制定了详细的康复治疗计划，包括呼吸训练、体外膈肌起搏及日常生活指导等。经过一段时间的治疗，赵先生的症状明显有所好转。       官莉主任指出，新冠后遗症的症状，涉及呼吸、循环、神经、消化、心理认知等多个系统，其中以心肺功能受损最为明显。首先进行相应评估，包括6分钟步行试验、心肺运动试验、呼吸机肌力评估等。再根据每个人的具体情况选择合适的评估方法，指导制定个体化康复处方。同时，不建议快速恢复跑步等有氧运动方案。依据合理的运动处方，循序渐进，以免出现不良反应。如果想要减低运动风险或初次开始运动缺乏经验，建议在运动心电监测等医学监督下进行运动康复治疗。

八旬老人刘婆婆2年前患有脑梗死后遗症后，便一直长期卧床，近日，外地子女回家探望，边为刘婆婆喝米粥边聊天，突发呛咳窒息，家属立即拨打120将病人送至武汉市第三医院呼吸与危重症医学科，当时面色青紫，血氧饱和度只有80%，医护人员行吸引后，症状缓解不明显，高宝安主任建议家属立即行经鼻气管插管，吸引出大量食物残渣后，病人才得以转危为安。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任建议，老年患者，特别是中风的患者进食时一定不能讲话，这样的话食物容易误吸入气管，引发呛咳，重者发生窒息。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任特别提醒到，遇到这种情况，可以立即采取海姆立克法进行急救，方法是施救者站在其身后，使其身体稍向前倾，施救者双手臂环绕病人，一手握拳，在其胸廓中间下方，用另一只手握住自己的拳头，极速用力向里向上挤压，或者拨打120急救电话听从急救人员指挥，立即前往医院

       “医生，谢谢你，要不是你，我还要被冤枉，说不定，连家庭都有保不住了！”这是一位年龄28岁，穿着打扮时髦的小姐姐，结婚才半年，却被一种不明原因、似有若无的疾病困扰着，这个病甚至让她刚刚建立.原本幸福的小家庭关系岌岌可危。       事情要两周前说起，这位刘姓女患者因为咳嗽4月余入院，入院时听诊肺部无异常呼吸音，肺CT报告正常，使用了3天抗生素也没有效果，患者始终咳嗽，已经影响了工作，她的妈妈愁眉不展，而老公半开玩笑半认真的说：“你要是不想上班，咱就休息，你这样折腾，自己受罪不说，我们也受不了啊！”他的话让这位患者委屈地哭了起来。       一旁的薛医生赶忙劝解：“病人肯定是有病才不舒服来的医院，家属要理解她，不能猜忌她，这样，我们先找病因，做一个支气管激发试验吧！”果然，支气管激发试验结果为阳性，薛医生给病人使用了布地奈德雾化吸入，仅使用了两天，患者咳嗽症状明显缓解，可第三天，患者查房时又告诉薛医生，她昨晚回家又咳嗽了一整晚，是不是用的药无效呀？       她的症状让薛医生百思不得其解，明明已经有了效果，为什么会反复？回家?薛医生心里一动，“你回家了？家里有花草或者宠物吗？”“没有，这孩子从小对这些过敏，我们从不养这些的！”“那你家是新装修的吗？”“对，装修有七八个月了。”“我大概找到原因了，你在病房不发病，回家就咳嗽，你回想一下，咳嗽是不是从住进新房开始的？”“还真是，我一回新家就胸闷咳嗽”，全身无力，回娘家就好了，我老公、婆婆都说我是不想呆在新家，就是想偷懒！”一说到这里，姑娘的话匣子就关不上了，细数着她的委屈，听了她的话，薛医生明白了，对她说：“你患的是咳嗽变异性哮喘，它是早期哮喘的一种表现形式，诱因就是你家新装修的房子，里面残留的甲醛让你发病，如果不及时治疗，会发展为典型的哮喘。 “       经过薛医生的规范诊治，一周后，患者症状消失出院了，出院前特地送来了感谢信，因为找到了她生病的罪魁祸首，家人对她理解了，家庭矛盾也消失了，一次住院，间接挽救了她的家庭，刘女士笑着说：“这次住院，住的值！“

      大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病可以通过经支气管镜活检术来辅助诊断，这是最常用的一项检查项目。但是， 一些位于气管或支气管外的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。这个时候，就可以采用超声支气管镜（endobroncheal ultrasonography，EBUS）技术。       某患者近1月咳嗽较前加重，刺激性干咳为主，夜间明显，影响睡眠，近4天进食时有梗阻感，伴剑突下压迫感，昨晚及今日中午咳嗽时，有短暂意识模糊，左下肢僵直，持续约3秒左右恢复正常，辗转多家医院，均考虑肿瘤性病变可能性大，但是最终无法明确是否为肿瘤，因为确定是否为肿瘤、肿瘤的性质、类型，是需要依靠病理学检查。       科主任高宝安解释，由于人体肺部血管众多，肿瘤极易在缝隙中“生长”，再加上常规支气管镜无法准确定位病变部位，盲目穿刺易出现出血窒息的风险，从而不能做出正确诊断，容易造成误诊漏诊。经专家团队讨论后，高宝安主任建议对患者采用超声支气管镜检查。手术当天，医生对患者施行了短程全身麻醉，手术全程无痛苦。借助超声引导成功避开了纵膈周围大小血管，顺利获取病检标本。目前，该患者已接受规范的治疗，相信患者不久后能在积极的治疗下，尽早康复出院。        超声支气管镜，简称EBUS，是进入21世纪以后最新发展起来的一种支气管镜新技术，一些位于气管或支气管外的病变是常规电子支气管镜检查的“盲区”，而EBUS能通过超声定位支气管腔外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸活检获得病变部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的，同时减少出血等并发症，是一种安全性高、诊断率高、重复性强的气管镜活检新技术。目前该技术在国际国内均属前沿技术。       近两年来，武汉市第三医院呼吸与危重症医学科在高宝安主任的带领下，取得了飞速的发展，特别是在呼吸介入方面，目前已成熟开展支气管镜下肺泡灌洗术、支气管镜下球囊扩张术、支气管镜下氩等离子凝固术、网篮异物取出术、支气管镜下冷冻治疗等。今年，超声导向鞘引导的经支气管肺活检术，将为患者提供更好、更全面的服务。

      随着新技术新业务的开展，科室陆陆续续收了许多病人，近日，一位近80岁的老人，因“活动后胸闷气促呼吸困难1月”被急诊科紧急送往我科室就诊，老人呼吸音粗，急促，频率高达45，血氧饱和度在非吸氧状态下70%-80%，双肺多发感染，可闻及大量湿罗音。       经诊断，患者属于新型冠状病毒感染，社区获得性肺炎（重症），呼吸衰竭，老人年龄较高，且并发许多基础疾病，如得不到及时有效的治疗，患者生命岌岌可危。因感染新型冠状病毒，检查结果及病情严重，患者惶恐不安，情绪激动，一直询问医护人员，自己还有没有救。面对紧急情况，科主任高宝安和官莉主任带领呼吸与危重症医学科全体医护人员，立即开展抢救工作，准备急救抢救物品，准备无创呼吸机，开放静脉通路，心电监护监测…，抢救工作及时有效展开，与此同时，护理团队在徐艳秋护士长带领下，安排护理人员对家属进行沟通和安慰，介绍老人病情，安抚病人及家属情绪，经过多个小时的抢救及观察，老人的病情逐渐平稳下来，胸闷气促症状得到明显好转，血氧饱和度在呼吸机的辅助下，达到95%以上，经过9天的治疗后，老人顺利出院。       与各种疾病战斗，对呼吸与危重症医学科全体人员而言哪里都是战场，全体人员严阵以待，贡献自己的全部力量，为更多的患者带来希望。

      近日，我科收治了一名因不明原因发热1天的59岁的患者，入院后查肺部CT提示：原右肺中叶及下叶支扩并感染，部分陈旧性病灶右下肺病灶合并不张，为有效缓解病人症状，明确患者诊断，在科主任高主任的带领下，由官莉，马潇枭，方芳，徐艳秋，叶虹等组成的医护团队，针对患者的病情进行的充分的术前分析，与患者及家属协商沟通后，决定对患者进行支气管检查，气管镜提示患者右下叶外侧段开口异物堵塞官腔，如果不及时的取出异物，将对患者生命产生严重威胁。随即，在高宝安主任的指导下，团队成员立即对患者实施支气管异物取出术，予以异物钳，活检钳，异物网篮及冷冻取出异物，管腔见大量脓性分泌物溢出，生理盐水及灌洗后管腔通畅，解除患者不适，术后第二日，患者咳嗽，咳痰较之前有所好转，体温降至正常。       高宝安主任介绍，“对于反复发热，支气管扩张并感染，咳嗽，咳浓痰，反复无明显诱因发热的患者，或影像提示肺炎，肺不张，进行支气管的检查对于支气管异物堵塞及疾病诊断尤其重要”，这次气管镜下异物取出术，展现出了我们呼吸与危重症医学科的的实战操作水平及综合救治能力。       呼吸与危重症医学科秉承全心全意为患者服务的理念，不断提高整体实力水平，打造出一支实战丰富，技术过硬，能力突出的医疗队伍。

      2023年2月26日，我科来了一位71岁的女性患者，这位患者近4年来时常咳嗽，咳白色稀痰，并且呼吸不畅，憋闷等症状，针对患者病情，立即进行各项辅助检查，胸部CT提示右肺上叶后段可见磨玻璃结节（大小约9*7cm），诊断为肺部阴影。       得知病情后，患者及家属惶惶不安，在科主任高宝安带领下，呼吸科团队经过充分的术前讨论，立即制定出合适有效的治疗方案（肺病损氩氦刀冷冻术），在一定程度上打消了患者及家属的顾虑，缓解其紧张焦虑的情绪。       3月1日上午，与患者及家属沟通签字后，呼吸科团队齐心协力，紧密配合，为该患者行经皮CT引导下经皮氩氦刀手术治疗，2小时过后，手术顺利完成。患者安返病房，给予其氧气吸入，术后患者生命体征平稳。       术后第二日，患者诉活动后胸闷症状明显缓解，并表示自己不喘了，呼吸也通畅起来，由衷向医护人员表达感谢与敬意！       据悉，氩氦刀多应用气道狭窄，异物堵塞，恶性肿瘤，支架置入后肉芽增生等疾病，具有出血少，安全，无痛苦等优点，我科经皮氩氦刀手术的成功开展，标志我院呼吸内科治疗技术又上了一个新的台阶，将为广大的患者带来更多的福音。

      一家住在广西壮族自治区桂林市龙胜各族自治县偏远地区的吴患者，今年58岁，但他近10多年却经历了噩梦般的生活。患者10年前反复于天气变化或受凉后出现喘气，曾多次治疗，考虑“哮喘”。病情反反复复，迁延不愈，不能自主呼吸，患者及家属遭受巨大的精神折磨。近日，因“喘气再发加重”在当地省人民医院行全面检查后发现，患者气道狭窄，呼吸衰竭，缺氧严重，当地医院立即给予其呼吸机辅助通气及对症治疗后，患者症状仍然不能缓解，在濒临绝望之际，当地医生推荐了武汉市第三医院呼吸与危重症医学科的高宝安主任，经过得知发现，“高宝安主任在全省乃至全国在呼吸介入治疗，支架置入等领域有较深的造诣”，患者及家属喜极而泣，立即将患者从广西送到武汉。       高宝安和官莉主任亲自接诊了吴患者，经过术前检查后发现患者气管上段重度狭窄，须立即进行手术，经过充分的术前评估及讨论以及与家属进行沟通后，患者于今日进行手术，在手术中发现，支气管镜不能通过，球囊进行反复扩张后，可通过气管狭窄段，同时对双下叶行支气管肺泡灌洗术，置入患者自购的硅酮支架，固定支架，位置良好。       患者返回病房，苏醒后，无剧烈咳嗽，呼吸困难。患者深深吸了一口气，觉得自由畅快。后患者随诊发现，没有疾病的折磨，患者在工作岗位上安心地进行工作和学习，在家庭中舒心的享受天伦之乐。       高宝安主任温馨提示，患者在气管狭窄进行支架置入的时候，须充分评估患者疾病情况，选择合适的支架规格，类型，注意支架位置的调整，同时出现不适及时随诊，发挥支架最优效果，使患者能够自由呼吸，轻松享受生活。

1.甲流是什么？       甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，甲型流感病毒传染性强，人群普遍易感 2.甲流有哪些症状？       ① 发热，部分患者体温可达39℃甚至更高；       ② 可伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲下降等；       ③ 常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、呕吐、腹泻等；       ④ 与普通感冒相比，甲流症状往往更重，持续时间长，发热及全身症状更明显 3.甲流如何传播？       可通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播；可通过口腔、鼻腔、眼部等黏膜直接或间接传播；也可通过接触被病毒污染的物品传播；在密闭、通风不良的环境可通过气溶胶传播 4.有哪些症状需要怀疑是甲流？       ① 突发高热，畏寒寒战       ② 严重头痛，全身酸痛       ③ 持续的疲乏、虚弱感       ④ 胸部压迫感 5.感染后如何治疗？       ① 首先自我隔离，避免传染周围人群       ② 非重症高危人群可先居家隔离休息，多休息，适当饮水       ③ 使用一些解热镇痛、缓解咳嗽、鼻塞、流涕的药物缓解症状 6.何时需要去医院就诊？       ① 普通人群若出现高热持续不退、胸闷呼吸困难、基础疾病加重等情况建议及时就医       ② 有基础疾病的老年人若出现发热、咳嗽、头痛、乏力等症状时建议及时就医 7.如何科学预防甲流？       ① 积极接种流感疫苗，降低罹患流感的概率，减少重型及危重型的发生；       ② 做好个人防护，规范佩戴口罩，做好手卫生，尽量减少去人员密集场所；尽可能避免与有呼吸道症状人群的密切接触       ③ 保持环境卫生，保持居所清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁消毒 8.感染后一般多久可以康复？       对于大部分免疫功能正常人群来说，甲流属于自限性疾病，通常一周内可以康复

一起外地案例引起了不少人反思：某市两位老人在小区里和邻居聊天，因为没正确戴口罩，被感染。武汉专家提醒，本轮疫情流行的奥密克戎BA.5.2变异株传播速度加快、传染性极强，需严防在社区内隐匿传播。因此，请大家提高警惕，即使是在小区内活动，也要坚持正确佩戴口罩。尤其是家有老人和儿童的市民，更要提醒他们下楼活动时做好防护。 不正确佩戴口罩 外地老夫妻小区内被感染 前不久，某市梳理当地疫情，感染者中有一对年过八旬的老夫妻，平时很少离开小区，每天最多的活动就是到楼下与邻居聊天。但是，他们和邻居在日常聊天时都没有正确佩戴口罩。疫情暴发后，小区里确诊了多名病例，两位老人也先后被确诊阳性。 而在另一地公布的确诊病例活动轨迹中，一位感染者在确诊前，曾与邻居发生口角，没有戴口罩；后又外出做核酸采样，全程也没有戴口罩。 病毒传播快、感染性强 要提防社区内的隐匿传播 武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科副主任医师鲍敏介绍，本轮疫情流行的奥密克戎BA.5.2变异株病毒传播速度加快，潜伏期和代间距缩短，感染者从被感染到传染人平均仅为2天时间，最快仅需24小时左右，传染性极强。 更麻烦的是，它的隐匿性也很强，不少案例“先传播再出阳”：一些无症状感染者在感染初期，由于病毒载量较低，多次核酸检测均为阴性，但此时已具有传染性。等病毒大量增殖和排毒，在检测中发现核酸阳性时，往往已造成周围人群感染。 “社区是人们生产生活的基本空间，也是居民休闲活动的公共空间，尤其需要提防病毒在社区内的隐匿传播，尽可能切断传播链条。”鲍敏表示，广大市民需要提高警惕，即使是在小区内短时间活动，也要正确佩戴口罩，做好个人防护。 年轻人要担起防护责任 叮嘱家中老小戴好口罩 小区是居民的公共活动空间，很多人在熟悉的环境中，容易放松警惕。比如，饭后在小区里遛弯、早晚扔垃圾、网课间隙带孩子下楼活动等，有些市民误认为外出时间不长，且是在自家楼下，接触的都是同小区的邻居，就疏忽了防护。殊不知，这样会留下防护隐患。 现有研究认为，病毒主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播的途径传染给别人。鲍敏分析，小区里的共用电梯、公共厕所、健身器材、快递柜、垃圾存放点等点位，存在大量活动交集。如果环境中出现感染者，其他人不正确佩戴口罩，在这些公共点位活动，就可能会有感染风险。 因此，即使是在自家所在的小区内活动，也请大家坚持佩戴口罩、做好个人防护，不聚集、不扎堆、不串门，减少与他人近距离接触。佩戴口罩时，应注意口罩须遮住口鼻，不要把口罩拉到下巴处；如果手触摸了口罩外侧，一定要及时洗手。 鲍敏主任特别提醒，老人、儿童是小区户外活动的“主力军”，但他们的防护意识相对较弱。老人和邻居聊天时不正确佩戴口罩，或是儿童在小区内不戴口罩玩耍，都会留下防护隐患。对于上有老、下有小的家庭，中青年要承担起强化防护意识的责任，加强对家中老人和儿童的安全教育，确保他们下楼活动时坚持规范戴口罩、勤洗手、不聚集，减少自身感染风险，共同筑牢社区防线。