“慢阻肺“的全称是”慢性阻塞性肺病“，是一种常见的以持续气流受限为特征的慢性进展性肺部疾病。平均每分钟，就有2.5个人因为慢阻肺死亡，全世界每年超过三百万人因此丧生。2018年的一次最新调查研究表明，中国的慢阻肺患者有9900万人，40岁及以上人群患病率为13.7%，60岁以上人群的患病率高达24.7%。过去一年内，有43%的慢阻肺患者至少住院治疗1次，慢阻肺首次住院患者3.6年内死亡率达50%,7.7年内死亡率达75%。慢阻肺位居中国居民死亡原因第三位（2015年10月中国疾病预防控制中心发布），仅次于脑血管疾病、缺血性心脏病。慢阻肺随着时间推移呈慢性进展的趋势，并可能造成肺功能的持续下降，最终导致肺心病、呼吸衰竭，引发全身性症状。肺功能检查时诊断慢阻肺的金标准，也是临床疗效评估最重要的指标之一。       慢阻肺的患者为什么要做呼吸康复锻炼？1）从40岁开始呼吸肌收缩力和耐力逐渐衰弱；2）呼吸肌力的衰退老化，致使肌肉萎缩，肌力减弱，耐力减退，储氧能力下降；3）患有肺部疾病的病人呼吸肌力比一般人弱，如不能锻炼，便会逐渐萎缩，易塌陷；4）智能呼吸耐力训练仪根据阻力呼吸训练原理，调节不同阻力水平进行呼吸训练，从而达到增强呼吸肌肌力和耐力，增强肺部通气功能。      呼吸肌训练能让慢阻肺患者获得那些获益呢？1）增加吸气肌力量34%；2）减少呼吸急促28%；3）改善生活品质19%；4）改善运动耐受力22%；5）减少使用医疗资源25%。      慢阻肺患者除呼吸康复锻炼以外，还需注意一下几点：1）戒烟；2）合理是膳食营养，多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦，吃饭时少说话，呼吸费力吃的慢些，胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。3） 自我监测，定期随访。慢阻肺是慢性进展性疾病，为更好的控制病情，您还需要遵从医嘱，每3个月到半年定期到社区卫生服务中心随访，并填写呼吸困难（CAT）评估问卷。

  近年来，在临床工作中时常见到因咳嗽就诊的患者，而其中诊断为肺结核的占比也越来越多，特别是疫情之后，肺结核患者也较之前增多，而这其中以大学生为多见。那原因为何呢？他们又是怎么发病的呢？   据世界卫生组织推算，全球结核潜伏感染人群接近20亿。根据我国卫健委统计数据，2020年我国肺结核发病例数及死亡例数在大多数月份均居法定传染病第二位，结核病防控形势严峻。下面就让我们一起了解一下肺结核的几个小知识。 1.什么是肺结核？    肺结核是由结核菌引起的一种慢性传染性疾病，90%由结核分支杆菌所致。主要通过呼吸道传播，人人都有被传染的风险。结核病的传染源主要是结核病患者，尤其是痰涂片阳性的患者，可以通过咳嗽、喷嚏、大笑或是大声谈话等方式把结核菌的微粒排到空气中而传播，即飞沫传播。当免疫力低下人群接触带有结核菌的飞沫后容易被感染，包括婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖皮质激素和免疫抑制剂使用者、糖尿病患者等慢性疾病患者。如果得了肺结核治疗不及时或不彻底的话，会对健康造成严重危害，给本人或家庭带来沉重的经济负担。 2.肺结核的表现有哪些呢？   肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，如果症状持续2周以上或是痰中带血需高度警惕，部分患者还会出现咯血、胸痛、呼吸困难，此外发热特别是午后低热、盗汗、食欲减退及体重减轻也是肺结核的主要表现。如出现上述症状要及时至医院就诊。 3.得了肺结核该如何治疗呢？   一旦确诊了肺结核，要遵循医嘱，规范服药，规律复诊，认真完成治疗疗程，绝大多数患者是可以治愈的，治愈后的患者就不再有传染性。此外，肺结核是慢性消耗性疾病，在治疗期间要注意休息，加强营养，提高机体免疫力，注意休息积极配合体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。 4.如何预防肺结核呢？   预防肺结核需要做到：1）房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。2）咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰。3）生活要有规律，加强体育锻炼，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力。

1.什么是流感？ 流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。症状可表现为高热（39.0摄氏度-40摄氏度），持续3-5天，伴随畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛和乏力，可以合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎，危重病例可出现脓毒性休克导致死亡，一人患流感，有很大机会传染给患者接触的人。 2.流感是怎样传播的？ 1）近距离的飞沫传播。一般流感患者或流感病毒携带者通过说话、咳嗽、打喷嚏的时候喷出的飞沫，携带有大量流感病毒，若果一个健康人与他们面对面或者距离比较近，比如1米之内甚至2米之内，就很容易感染流感病毒。 2）间接接触传播。如果接触了被流感病毒污染的物体表面，比如桌面、门把手，再用手去接触自己的眼睛、鼻黏膜，也会造成感染。 3.感染流感后该怎么治疗？ 1）尽早隔离治疗； 2）以下情况需住院治疗：妊娠中晚期及围产期妇女；基础疾病明显加重，如糖尿病，慢性心功能不全，慢性肾功能不全，肝硬化等；符合重症或危重流感诊断标准；伴有器官功能障碍。 3）非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切关注病情变化，尤其是儿童和老年患者。 4）高危人群容易引发重症流感，今早抗病毒治疗。可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率 5）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。 6）儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物，以及其他水杨酸制剂。 7）对症治疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给与止咳药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。 8）抗病毒治疗。应尽早给予抗流感病毒药物，不必等病毒检测结果。神经氨酸抑制剂对甲型或乙型流感均有效，如奥司他韦，扎那米韦等。 4. 如何预防流感？ 1）接种疫苗。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐60岁及以上的老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。 2）药物预防。药物预防不能代替疫苗接种，只能最为没接种或接种后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。 3）保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，保持环境清洁和通风，尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者，保持良好的 呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免接触眼睛、口鼻等，出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

 呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病及多发病。近年来，随着呼吸疾病患者不断增加，人口老龄化、吸烟者增多、环境污染，以及生活和工作压力等众多因素，使慢性阻塞性肺病（COPD）患者每年成倍增长。GOLD指南指出任何呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰症状，以及具有慢阻肺危险因素暴露史的患者，均应考虑慢阻肺的临床诊断，并需进行肺功能检查，以明确诊断。   据世界卫生组织估计，慢阻肺病死率仅次于缺血性心脏病和中风，中国>50岁慢阻肺患病率高达15.5%，中国慢阻肺死亡相关率最高，每分钟就有2.5人死于慢阻肺。其实，只需要吹几口气，测定一下肺功能，就能得到早期诊断。肺功能检查是临床上胸肺疾病和呼吸生理的重要检查内容，对于检查肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，，评估疾病的病情严重度及其预后，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力等，肺功能检查都是必不可少的。 肺功能检查适应症：   慢阻肺或怀疑慢阻肺的患者，肺功能测定对早期呼吸道疾病的监测都是必不可少的，在气短没有发症的严重程度时，无论是肺部CT或血气分析都不能诊断或监测COPD。在疾病的早期阶段，只有肺功能检查可以监测COPD，肺功能检查可以比其他方法早5-10年监测出COPD。 1.慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺纤维化和尘肺进行诊断和疗效评估； 2.慢性咳嗽的患者 3.由呼吸苦难或胸闷的患者； 4.长期吸烟或被动吸烟者； 5.长期在污染环境下工作的人； 6.诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等胸腹部手术的术前评估 7.监测药物及其他干预性治疗的反应；评估胸部手术后肺功能的变化； 8.评估心肺疾病康复治疗的效果； 9.评价肺功能损害的性质及类型； 10.评价肺功能损害的严重程度，判断预后； 11.职业性肺疾病劳动力鉴定； 12.公司或学校进行群体体检。

春季，又是一个流感高发的季节，今年的流感病毒却好像特别的强，从寒冷的冬天延续到了万物生长的春天。 而甲流也在冬去春来的日子里顽固的发展。 甲流是什么？ 甲流是甲型H1N1流感的简称， 为急性呼吸道传染病，是一种新型的甲型H1N1流感 病毒 ，在人群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感 、 禽流感 和 人流感三种流感病毒的基因片段 。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、 咳嗽 、喉痛、身体疼痛、头痛、畏寒和乏力等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛等。如果个体身体素质不是很好,加上自身免疫力低的话,甲型H1N1流感病毒正好是一个重量级的导火线,患者一旦感染,会直接引发很多其他的问题，比如ARDS这种严重的并发症就会危及生命。 ARDS是什么？ 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。 让人觉得可怕的是其高病死率。临床表现多呈急性起病（大多在24-48小时之内）、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。 那么二者有什么联系呢？ 甲流能够引发严重的呼吸系统疾病，而急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是呼吸系统疾病的常见的严重并发症。 我们今年遇见了好几例ARDS的患者： 我们总结了6个字与大家分享： 坚持、支持、等待。 坚持治疗下去， 支持我们的工作和患者的精神， 等待患者的康复。

最近在科室里面看见了很多发热的病人，往往病人都很不理解为什么发热那么难治好，总是认为不就是个感冒、发烧吗？怎么就成了疑难杂症了呢！其实在临床上，不明原因发热15天就可以被称为疑难杂症了。因为发热的原因是有很多个方面的。 发热是临床很常见的症状。正常人体温保持恒定是受丘脑下部体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程保持动态平衡。当机体因致热原作用，或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，产热过多散热过少，使体温超出正常范围，则称为发热。一般来说，发热是人体防御疾病的一种反应。   发热的病因很多，临床上可分为感染性和非感染性两大类，而以感染性发热最常见。 感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起发热。 那么发热我们怎么处理呢？ 在我们科室，我们一般都会在新入院时告诉病人，可能治疗以后还是会反复发热，要多准备干毛巾和衣物，以备更换。切勿在高热后洗澡，以免受凉。 体温38.5℃以下我们一般建议物理降温，超过38.5℃我们会采取药物，但是希望病人能够24小时留在病区，方便我们监测体温。

纤维支气管镜

呼吸内科，在大家印象中估计还是停留在治疗感冒和发烧的阶段， 其实我们早已突破了这个阶段，呼吸内科，现在不仅仅只治疗肺部感染， 更是治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张伴感染、支气管镜下治疗的新时代了。 尤其是慢性阻塞性肺疾病，这个病我感觉普及率非常低，大家只知心脏病、高血压、糖尿病、脑梗塞， 却不知道慢阻肺也是与他们一同并称慢性病杀手的一种疾病。 它病程长，病人消耗大，并发症也多， 这样的病人往往不能平卧，身上常年备着紧急救命的喷雾剂，天气变冷、换季时好发， 往往瘦骨嶙峋，严重者需要靠呼吸机来辅助呼吸， 为什么呢？其实通俗来说，慢阻肺就是慢慢的使你的肺功能丧失，失去排出二氧化碳的功能， 丧失正常通气的能力，当二氧化碳在身体里大量聚集就会出现二氧化碳潴留， 进而发展成肺性脑病。 这个后果是很严重的，轻则患者会意识状态改变，昏迷、谵妄， 重则会失去生命。 所以如果有长时间咳嗽、咳痰，且胸闷、气短的人一定要重视， 去医院检查一下基础的肺功能，来看看你的肺是否正常， 这是诊断慢阻肺标准。 其次在生活中，也应加强锻炼，积极戒烟戒酒， 有一个良好的生活习惯，是抵御疾病的最好护盾！

结核，人人谈之色变的病。

听专家说，流感病毒要变异了，怕吗？ 不用怕，让我们来帮助您平稳的度过春天流感季！

    无端咳嗽两个月 原是辣椒卡进气管里     最近，家住关山的吴先生到武汉市第三医院光谷院区呼吸内科复诊，他的肺部感染还需时日才能康复，此前，原本身体健壮的吴先生无故咳嗽了两个月，医生从他的气管深处取出了一截长度接近2厘米的干辣椒。 吴先生到武汉市第三医院光谷院区呼吸内科看病，说自己咳嗽了两个月，连咳出的痰液都有明显的异味，经检查，吴先生的肺部严重感染。吴先生自己说平素身体很好，近来也没有任何诱因生病，他提到约两个月前，他吃饭时好像呛进了一个异物，咳了几下没咳出来，过后也没什么大碍他便没放在心上，过后没几天他就开始咳嗽，因为工作忙他一直没到医院就诊，直到最近开始发高烧。医生判断，很可能是气管卡进了异物。经气管镜检查，果然发现吴先生的气管里有异物，取出后，发现是一截长约2厘米的干辣椒，而吴先生的肺部已经严重感染。     武汉市第三医院光谷院区呼吸内科主任郭红荣说，吴先生的病情如果再耽搁一段时间，可能发展为肺脓肿，就会非常危险。郭主任提醒，人体的气管和食管开口处位置靠近，在这个开口处有一个会厌软骨像一个盖子，当人吃饭时会厌软骨就把气管开口盖住，食物就进入食管。但是如果吃饭时说话，会厌软骨盖不全气管就会引起呛咳，所以，饮食时忌说话和笑，不然食物误入气管，可能引起气管狭窄呼吸困难，气管和肺部感染，更危险的会造成窒息。因此，气管呛入食物，一定要立即到医院就诊，进行相关的检查，若发现异物应及时取出，以免造成严重后果。