4月27日，家住广东的王先生一家三口健康出院。回想起大年初一，全家受伤的事情王先生心有余悸，临走时特别感谢武汉市第三医院医护人员对全家的救命之恩。 2022年大年初一深夜，家住广东的王先生一家三口在家中二楼熟睡，小儿子被浓烟呛醒，迅速叫起全家人，这才发现家中意外失火。当小儿子第一时间冲到一楼打开大门的一瞬间，大火浓烟扑面而来，小儿子被高度热量击倒。跟在小儿子身后的王先生夫妻两人瞬间也被大火灼伤。王先生夫妻忍者剧痛，把受伤的孩子拖回二楼，等待救援。很快大火被消防人员扑灭，但一家三口脸上、手部等多个部位被大火烧伤，三人都同时出现了不同严重程度的呼吸困难。 在当地医院就诊后，王先生一家被连夜转到武汉市第三医院就诊。到达医院后，医院立即开通了绿色通道，烧伤科医生团队立即对王先生病情做了评估。王先生妻子及小儿子烧伤最重，存在严重的气道烧伤，立即紧急切气管开放气道接呼吸机辅助通气。 在烧伤科的精心治疗下，王先生一家烧伤创面逐渐痊愈。但是由于王先生一家在大火中吸入浓烟，导致烧伤吸入性损伤，气道中均存在气道黏膜坏死物、血痂，特别是小儿子，连声带都被烧伤了。于是，烧伤科联合医院呼吸与危重症医学科一起，给病人进行详细会诊，呼吸与危重症医学科主任高宝安给其经过三次的气管镜下清理坏死物，母子俩均脱离呼吸机，气管切口完全长好，一家三口呼吸顺畅了。 高保安主任提醒，市民如意外遭遇火灾，遇到浓烟需用打湿毛巾捂住口鼻，尽量保护好呼吸道，千万别直面大火浓烟。

不小心撞到腿后，竟引发肺栓塞。面对医生的诊断结果，市民李先生不敢相信。经过医生5次挽留，他才留下来住院治疗，避免了血栓引发生命危险。 李先生今年61岁，4月10日，他在小区锻炼时，左腿不慎撞到健身器材上，出现红肿。第二天，撞伤部位的红肿扩散至膝盖以下，吃消肿药也没效果。3天后，李先生还出现呼吸困难、咯血的情况。 担心自己患上肺癌，李先生到武汉市三医院首义院区呼吸与危重症医学科看病。胸部CT检查排除了肺癌，肺部CT报告“肺部感染”，在完善血检、心电图、双下肢血管彩超、肺动脉血管增强CT等检查后，医生判断李先生患的是左下肢静脉血栓形成肺栓塞，病因正与前几天的外伤有关。 该科高宝安主任强烈要求李先生住院治疗。李先生很诧异：小小磕碰会导致肺栓塞？他拒绝了高宝安主任的建议，拉着老伴就往诊室外面走。高宝安主任守在诊室门口，来回五次耐心解说，终于说服李先生留下来治疗。 原来，李先生撞伤左腿后，血管内皮细胞受损，产生微小血栓，随着血液流动堵塞在肺部，引起肺部血管栓塞。因为堵塞在肺部血管的血栓还很微小，李先生只是出现呼吸困难、咯血等症状，有望用药促进吸收。但他腿部受伤处的下肢静脉血栓继续脱落，如果随着血流再次进入肺内堵塞血管，会有猝死风险。 入院后，医生给李先生置入临时的下腔静脉滤器，“挡住”腿部血栓，防止回流到肺部，同时服用抗凝药，减少血栓形成。等腿部外伤痊愈，再伺机取出下腔静脉滤器。4月21日，李先生痊愈出院。   高宝安主任介绍，高龄、肿瘤、外伤、妊娠、术后长期卧床等情况，都可能引发肺栓塞，此外，坐长途飞机、活动少、跷二郎腿这类日常生活的常见场景，也有引发肺栓塞的可能性，不能掉以轻心。

 近期天气晴好，绽放的樱花伴着暖暖的春意，激起了不少市民的踏青欲望。武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科提醒您，要注意以下几点，外出时多加预防。     一、切勿前往疫情中高风险地区     当前疫情呈现点多、面广、频发的特点，提倡踏青郊游不跨省域、不跨地区。必须出行的情况下，提前了解目的地防疫政策，关注疫情防控信息。     二、提前规划，错峰出行     如市民朋友有外出踏青的计划，应从细节上做好各项防护措施。如出行前，灵活选择时间，尽量避开高峰时段，以免发生人员拥挤和聚集。提前备好口罩、消毒湿巾等，以备不时之需。切勿用手触碰口、眼、鼻。咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩。     三、配合景区相关防疫规定     自觉服从工作人员管理，主动出示健康码和行程码，做好个人防护，全程佩戴口罩，主动配合测量体温，有序入场，保持1米以上的社交距离。     四、踏青出游，不要随意采摘食用野菜     春季正是花粉传播的时期，对花粉过敏的市民朋友，应尽量避免直接接触过敏源。郊游踏青，很多人都喜欢采摘一些野菜带回家，有些野菜不宜食用，还有些野菜被污染，如分辨不清会对身体造成伤害。武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科提醒广大市民朋友不要随意采摘和食用无法辨别的野菜，若误食有毒的或被污染的野菜，应及时去往医院进行诊治。     五、注意个人卫生防控     尽量少在人员密集区域逗留，回家后，第一时间用肥皂或洗手液在流水下清洗双手，外衣可放置通风处晾晒。     特别提醒市民朋友们注意的是，如有发热、咳嗽等急性呼吸道症状需及时前往就近的发热门诊就医，就医过程中尽量避免乘坐公共交通工具。

    高龄奶奶去年开始吃地塞米松后，多年来动不动就喘气的毛病终于得到控制。今年年初初雪受凉后，喘气复发，一天吃12片地塞米松也不见效果，这让她疑惑不解。     家住武昌区的李奶奶今年82岁，多年来患有哮喘，天气一变就喘气、一动就喘，多次住院治疗效果一般，只能把喘气缓解一下，没有根治。     去年，李奶奶在武汉某医院住院治疗，出院时医生给她开地塞米松，喘气时口服该药物就可以控制喘气。“一吃就好，还很便宜，简直是神药啊！”李奶奶说，她在去年一年里反复多次使用这个药，喘气也得到了控制，几乎没住院，如获至宝。     2020年第一场雪后，李奶奶受凉后再次出现喘气，喘得连吃饭的力气也没有，吃了地塞米松也没用，原来吃一两片，现在上午8片、下午4片也不行。就这样吃了一个星期，还是不停喘气咳嗽，晚上甚至无法合眼、不能平躺，不久后李奶奶开始神智不清。儿子见状，紧急呼叫120将母亲送往附近医院。     “患者因慢支、肺气肿引起呼吸衰竭。”市三医院呼吸内科医生袁竹青接诊后，询问病史发现，患者去年开始经常吃地塞米松。地塞米松是常见的、价格低廉的激素，在慢支、肺气肿的治疗中十分常见。“但多以吸入性的为主，口服及静脉用法较少。”袁医生强调，患者应尽可能少用口服、静脉的方式使用激素。同时，要注意短期小剂量使用，不然会造成高血压、血糖、消化道出血、骨质疏松等副作用。     “激素是一把双刃剑，可以控制疾病也可刺中自身身体机能。”呼吸内科鲍敏主任强调，李奶奶发病最重要的原因是呼吸道感染，不应该一味地去用激素控制症状而延误病情，最后出现呼吸衰竭危及生命。激素应在正规医院的专业医生指导下正确使用，切勿自行滥用。     经过消炎、化痰、雾化、平喘等治疗一周，李奶奶的一口气终于顺了。

    “我也不喘啊怎么就得了哮喘？”家住洪山区的刘奶奶近1年多反复咳嗽，药也吃了针也打了，可还是不见好，近日才知道是哮喘惹的祸。     75岁的刘奶奶近1年受凉后常常出现咳嗽，有时候有点白粘痰，有时候就是干咳为主，一咳起来就是一阵猛咳嗽，有的时候都咳得尿失禁。在药店里买了点止咳的药，吃了一段时间也不见明显好转，于是去社区医院打点滴。先开始还感觉好点，可是最近觉得越咳越狠，这下刘奶奶有点慌了，于是决定住院好好查查。     上周在武汉市三医院呼吸内科，薛欣欣医师接诊了刘奶奶。住院期间薛医师安排了肺部CT及血常规等检查，刘奶奶肺CT上没有异常，那刘奶奶的咳嗽究竟是怎么回事呢？薛医师给刘奶奶安排了支气管药物试验，原来刘奶奶是得了咳嗽变异型哮喘，加了哮喘吸入药物后刘奶奶的咳嗽明显好多了。     呼吸内科鲍敏主任指出:哮喘不一定喘，慢性咳嗽常常被当作慢性支气管炎治疗，但往往治疗效果不佳，建议患者必要时到医院检查明确病因。

  家住洪山区的68岁刘师傅最近总觉得每天睡不醒，醒来了也觉得犯困，没精神头，什么都不想做，最近体检几次都发现血压高了，平时也经常胸闷。这到底得了啥病？       老伴实在不放心，8月25日陪着刘师傅到武汉市第三医院呼吸内科，接诊的林玫主治医师给刘师傅做了心脏及肺部的检查，结果并没有发现明显的异常，排除大的脏器病变引起的胸闷。再次结合刘师傅的病情，林医生仔细询问了夜晚睡眠情况，老伴表示刘师傅夜间有打鼾的情况，声音跟打雷一样响，有时一声鼾声之后半天没动静。       这下子林医生心里有了自己的初步判断，考虑刘师傅需要完善多导睡眠监测，明确是否有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。林医生给两老讲解了这个病的表现和危害后，刘师傅配合完成了多导睡眠监测，结果显示中度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。结合病情林玫主治医师给予治疗，不仅白天嗜睡的病情好转了，血压也得到了进一步控制。       武汉市第三医院呼吸内科鲍敏主任指出：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。建议有打鼾或肥胖或白天嗜睡的病人及时来呼吸内科就诊，完善睡眠呼吸暂停综合征的初筛检查及治疗。

   四五年前冬天，家住武昌的李爹爹因咳嗽许久未愈，到某医院门诊做了个肺部CT提示肺部感染，肺部肿瘤不排除。原本以为自己身体棒棒哒，打得死老虎，这下慌了神。    李爹爹怀揣进一步检查排查肿瘤的相当焦虑的想法，来到武汉市第三医院呼吸科住院。当时接诊呼吸科主治医师袁竹青医师，经过相关检查后考虑肺部感染的可能性大，但肿瘤还不能完全排除，于是请呼吸科鲍敏主任查看病人，考虑肺结节为炎症，但需要积极消炎，于是开具了一天需要打三次的抗生素，每八小时一次，加强营养增强抵抗力。李爹爹些许放松了一些，认真听着医师的嘱咐，但有天本该下午4:00到点输液，护士因抢救病人晚了几分钟，李爹爹又开始焦虑了，在科室大发脾气，误认为晚几分钟会影响药效。经过护士、护士长及医师的解释后李爹爹还是放心不下，鲍主任听说此事，再次耐心的解释。经过十余天的治疗，复查肺部CT，李爹爹肺上影子基本消完了，不是肿瘤。这样愉快的出院了。    接下来的几年里，呼吸科的医务人员隔段时间给李爹爹回访，关心他的身体状况。他很感动，他说，他在住院期间可以亲眼见到医务人员的辛苦忙碌，他对他当年“发脾气”感懊恼。于是从那年起，喜欢写对联的他每年都要元旦左右，为呼吸科科室及医务人员送上“吉祥如意”“平平安安”“幸福美满”的对联。即使两年前搬到了武汉植物园附近，他还是坚持送对联，这不，今年不惧“医院里疫情”又送来了“靓眼”的瓜叶菊和对联。鲍敏主任及晏莉护士长总是叮嘱他，不用太客气，有事打个电话就可以了。他说，我亲自送对联科室来，同时也可以看到我的白衣天使们。  

    2021年1月初，家住洪山区的常先生因受凉后出现咽部不适，“不清爽”，逐渐出现声嘶，无发热，以为得“咽喉炎”，自行到药店买好几种润喉片含服，清解解毒的药也吃了许多，效果不佳，认为声嘶不是大事，过几天就好了。     三个多月过去了，常先生的声嘶并没有好转，并且出现了干咳，于是来到武汉市三医院呼吸科就诊，接诊的袁竹青主治医师给常先生完善肺部CT检查，发现其肺部有一占位病变合并感染，遂收住院。在住院期间，常先生进行了肺部炎症指标、肺部肿瘤指标，肺部增强CT等检查，被高度怀疑肺癌合并阻塞性肺炎，最后完善了肺组织活检，证实了主治医师的判断。之后，常先生被转至肿瘤科进一步治疗。     常先生百思不得其解，声嘶怎么会是肺癌的表现。呼吸科鲍敏主任解释说，原来今年65岁的常先生烟龄40年，数月前患有肺癌，肺癌肿块逐渐长大直接压迫或转移致纵隔淋巴结压迫后返神经，可发生声嘶。在日常生活中，如果有难以治愈的声嘶，除了耳鼻喉科相关检查外，需警惕是否有肺部疾病，特别对有肺癌高危因素的人员，宜定期进行防癌或排除癌肿的检查。     鲍敏主任指出，对40岁以上长期中毒吸烟有下列情况之一者，应作为肺癌对象进行相关检查：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；持续或反复在短期内痰中带血，而无其他原因可解释；反复发作的同一部位的肺炎，特别是肺段性肺炎，抗炎效果不显著；孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）等等，需要进行必要的辅助检查，影像学检查是发现肺癌常用而有价值的方法。所以，有高危人群需定期完善胸片或肺部CT检查，筛查早期肺癌，争取尽早手术切除，挽救无数生命。

           “您还有什么不舒服的地方？”一周前，武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科主任鲍敏在接诊呼吸困难的71岁患者程先生时，细心地多追问了几句他的日常生活，得知他半个月前右腿曾经水肿过几次。这个无意间提到的细节令她心生警惕：可能是肺栓塞，有猝死风险。经检查确诊，正是这个高风险致死疾病。经过对症治疗后，老人转危为安。   2020年以前，鲍敏所在科室还叫作呼吸内科。2020年12月，在总结抗击新冠肺炎疫情经验的基础上，呼吸内科提档升级，更名为呼吸与危重症医学科。近几个月来，该科室救治的危重症患者逐渐增多，程先生是其中一例。   程先生原本患有冠心病、心衰等疾病。此次患病，他在其他医院接受治疗效果不佳，辗转住进市第三医院首义院区。查房时，鲍敏细细询问发病经过，得知老人半个月前右腿曾经水肿过几次，还出现过血压突然下降又很快恢复的状况。她凭经验判断，老人虽无胸痛症状，但不排除是症状不典型的肺栓塞。   鲍敏立即安排老人做肺血管造影，结果确诊为下肢静脉血栓引发的肺栓塞。接受溶栓治疗，又在右腿血管置入滤器“拦截”血栓，老人终于避免了猝死风险。   “留意每个细节变化，综合评估病情风险，这正是抗击新冠肺炎疫情留给我们的宝贵经验之一。”鲍敏告诉长江日报记者，疫情蔓延之时，市第三医院光谷院区、首义院区先后成为武汉市新冠肺炎患者救治定点医院。她所负责的重症病区里50多位老年患者全部治愈出院，年纪最大的98岁。   当时，重症病区里的患者情况复杂，最“年轻”的65岁，大部分七八十岁，其中4人年过九旬；大多患有冠心病、心梗、肝硬化腹水、心衰等基础疾病，救治难度相当大。   为争分夺秒救治患者，鲍敏把读小学的儿子、年过古稀的老人都托付给丈夫，自己则以医院为家，将所有时间和精力投入到救治患者的工作中。她和同事坚守隔离病房，严密监护老人们的各项指标，随时根据病情变化调整诊疗方案。老人们最后全部治愈出院，鲍敏和同事圆满完成救治任务。鲍敏获得“湖北省抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号。   如今，武汉恢复了勃勃生机，鲍敏回到了普通的诊疗岗位。坐诊、查房、手术，为危重症患者会诊，研究最新诊疗技术，忙碌的日子让她感到非常充实。“我要不忘初心，把平时当战时，尽全力救治患者，守护好武汉市民的健康。”

    因为一个“误会”，常年咳嗽的老人给武汉市第三医院呼吸内科送了4年春联，1月26日，家住武昌的李师傅在第5次送春联时，讲述了医患之间的这段佳话。     原来，5年前冬天，李师傅因咳嗽久治不愈，到武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科住院治疗。当时接诊的是呼吸科主治医师袁竹青。经过相关检查后考虑肺部感染的可能性大，但肿瘤还不能完全排除，便请呼吸科鲍敏主任进一步查看病情。当时考虑肺结节为炎症，需要积极消炎，开具了一天需要打三次的抗生素，每八小时一次。     李师傅严格遵守医师的嘱咐，按时输液。有一天本该下午4点到点输液，护士因抢救病人晚了几分钟，李师傅有些焦虑，在科室大发脾气，担心会影响药效。经过护士、护士长及医师的解释后李师傅还是放心不下。鲍敏听说此事后，再次耐心给李师傅解释。经过一段时间的治疗，复查肺部CT，李师傅肺上影子基本消完了，不是肿瘤。     出院后，呼吸科的医务人员隔段时间给李师傅回访，关心他的身体状况，他很感动，对当时“乱发脾气”感到懊恼。于是从2016年起，喜欢写对联的他每年在春节前，都为呼吸科及医务人员送上“吉祥如意”“平平安安”“幸福美满”的对联。即使两年前家搬到了武汉植物园附近，他还是坚持送对联。今年送的对联更有诗意：八方瑞气进门来，万道金光临宅地。

     个人疫情防控这6大细节千万别忽略      儿童戴成人口罩? 电梯里摘口罩透气？       武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科主任鲍敏提醒       个人疫情防控，这6大细节千万别忽略！       1.儿童口罩一定要贴脸       儿童口罩用完了，给孩子戴上成人口罩应急?       这种做法无法贴合地遮盖孩子口鼻，会留下安全漏洞。       按照孩子面部尺寸，选购合适尺寸的口罩，储备足够数量。       2.单独乘电梯别摘口罩       电梯里摘掉口罩透透气?       电梯空间狭小、环境密闭、空气不流通，进出人员复杂，更利于病毒传播。       即使电梯只有自己一人，也不能摘掉口罩。       在小卖部、公厕、商场等公共场所也要戴好口罩。       尽可能减少接触公共场所的公共部位。       3.回家先换鞋再进门       进门后在玄关换穿拖鞋?       鞋底可能会将户外病毒带入室内，还可能污染室内拖鞋。       在门外脱下鞋子，换上室内的拖鞋后，再将鞋子提到通风的阳台处放置。如果鞋底太脏，也可喷洒酒精消              4.回家后给手机消毒       手机没必要经常消毒?       手部细菌和飞沫传播的细菌病毒都容易飞溅到手机上。       外出回家后要习惯用酒精对手机表面进行消毒。       5.排队保持1米距离       逛商超“扎堆”扫码、结账没关系?       这也有安全隐患       逛商超，尽量避开人流高峰排队务必保持1米以上距离       6.保持分餐、公筷好习惯       亲朋好友之间互相夹菜显真情?       这样增加了通过消化道或密切接触传播疾病的风险。       使用公筷公勺，按需取用食物;       可以随身带套专用餐具，在外就餐时使用;       注意用餐礼仪，避免大声说话       打喷嚏或咳嗽时用纸巾或手肘遮掩口鼻，以免喷溅。

   每天都睡不好，夜间经常憋醒，刘婆婆以为自己得了什么绝症。    前两日家住武昌的刘婆婆觉得最近几个月晚上睡不好，后半夜经常被一口气憋醒，自己很担心怕是得了什么大病，在家人的陪同下，来到了武汉市第三医院呼吸科，鲍敏副主任医师接诊了婆婆，了解到婆婆既往也有夜间憋醒的情况，只是最近几个发病越来越频繁了。    鲍敏主任检查发现婆婆两肺有明显干啰音，给刘婆婆完善了血常规、肺部CT及肺功能等检查。婆婆的肺功能提示重度阻塞性通气障碍，支气管药物试验阳性。鲍敏主任给予刘婆婆平喘药物。制定了规范的用药方案。    鲍敏主任指出：支气管哮喘是一种气道慢性炎症反应，常伴有气流阻塞，此种炎症常导致反复发作胸闷喘气，多在夜间和（或）凌晨发生。患者常表现为呼吸急促、胸闷或胸痛，以及由于呼吸急促，咳嗽或喘息而导致睡眠困难、呼气时发出呼啸声或喘息声、咳嗽等，严重者可出现呼吸困难，甚至猝死。治疗主要包括抗气道炎症的药物（如糖皮质激素等）、支气管扩张药（如沙丁胺醇气雾剂等）和特异免疫治疗等。 鲍敏主任建议:患者在家规律用药，切勿私自停药，如果症状发作频繁，应该及时就医调整治疗。低盐低脂饮食，减少高热量食物摄入，体重过重会加重哮喘症状。在医生的指导下可以适当运动。