“您还有什么不舒服的地方？”一周前，武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科主任鲍敏在接诊呼吸困难的71岁患者程先生时，细心地多追问了几句他的日常生活，得知他半个月前右腿曾经水肿过几次。这个无意间提到的细节令她心生警惕：可能是肺栓塞，有猝死风险。经检查确诊，正是这个高风险致死疾病。经过对症治疗后，老人转危为安。   2020年以前，鲍敏所在科室还叫作呼吸内科。2020年12月，在总结抗击新冠肺炎疫情经验的基础上，呼吸内科提档升级，更名为呼吸与危重症医学科。近几个月来，该科室救治的危重症患者逐渐增多，程先生是其中一例。   程先生原本患有冠心病、心衰等疾病。此次患病，他在其他医院接受治疗效果不佳，辗转住进市第三医院首义院区。查房时，鲍敏细细询问发病经过，得知老人半个月前右腿曾经水肿过几次，还出现过血压突然下降又很快恢复的状况。她凭经验判断，老人虽无胸痛症状，但不排除是症状不典型的肺栓塞。   鲍敏立即安排老人做肺血管造影，结果确诊为下肢静脉血栓引发的肺栓塞。接受溶栓治疗，又在右腿血管置入滤器“拦截”血栓，老人终于避免了猝死风险。   “留意每个细节变化，综合评估病情风险，这正是抗击新冠肺炎疫情留给我们的宝贵经验之一。”鲍敏告诉长江日报记者，疫情蔓延之时，市第三医院光谷院区、首义院区先后成为武汉市新冠肺炎患者救治定点医院。她所负责的重症病区里50多位老年患者全部治愈出院，年纪最大的98岁。   当时，重症病区里的患者情况复杂，最“年轻”的65岁，大部分七八十岁，其中4人年过九旬；大多患有冠心病、心梗、肝硬化腹水、心衰等基础疾病，救治难度相当大。   为争分夺秒救治患者，鲍敏把读小学的儿子、年过古稀的老人都托付给丈夫，自己则以医院为家，将所有时间和精力投入到救治患者的工作中。她和同事坚守隔离病房，严密监护老人们的各项指标，随时根据病情变化调整诊疗方案。老人们最后全部治愈出院，鲍敏和同事圆满完成救治任务。鲍敏获得“湖北省抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号。   如今，武汉恢复了勃勃生机，鲍敏回到了普通的诊疗岗位。坐诊、查房、手术，为危重症患者会诊，研究最新诊疗技术，忙碌的日子让她感到非常充实。“我要不忘初心，把平时当战时，尽全力救治患者，守护好武汉市民的健康。”

    因为一个“误会”，常年咳嗽的老人给武汉市第三医院呼吸内科送了4年春联，1月26日，家住武昌的李师傅在第5次送春联时，讲述了医患之间的这段佳话。     原来，5年前冬天，李师傅因咳嗽久治不愈，到武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科住院治疗。当时接诊的是呼吸科主治医师袁竹青。经过相关检查后考虑肺部感染的可能性大，但肿瘤还不能完全排除，便请呼吸科鲍敏主任进一步查看病情。当时考虑肺结节为炎症，需要积极消炎，开具了一天需要打三次的抗生素，每八小时一次。     李师傅严格遵守医师的嘱咐，按时输液。有一天本该下午4点到点输液，护士因抢救病人晚了几分钟，李师傅有些焦虑，在科室大发脾气，担心会影响药效。经过护士、护士长及医师的解释后李师傅还是放心不下。鲍敏听说此事后，再次耐心给李师傅解释。经过一段时间的治疗，复查肺部CT，李师傅肺上影子基本消完了，不是肿瘤。     出院后，呼吸科的医务人员隔段时间给李师傅回访，关心他的身体状况，他很感动，对当时“乱发脾气”感到懊恼。于是从2016年起，喜欢写对联的他每年在春节前，都为呼吸科及医务人员送上“吉祥如意”“平平安安”“幸福美满”的对联。即使两年前家搬到了武汉植物园附近，他还是坚持送对联。今年送的对联更有诗意：八方瑞气进门来，万道金光临宅地。

     个人疫情防控这6大细节千万别忽略      儿童戴成人口罩? 电梯里摘口罩透气？       武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科主任鲍敏提醒       个人疫情防控，这6大细节千万别忽略！       1.儿童口罩一定要贴脸       儿童口罩用完了，给孩子戴上成人口罩应急?       这种做法无法贴合地遮盖孩子口鼻，会留下安全漏洞。       按照孩子面部尺寸，选购合适尺寸的口罩，储备足够数量。       2.单独乘电梯别摘口罩       电梯里摘掉口罩透透气?       电梯空间狭小、环境密闭、空气不流通，进出人员复杂，更利于病毒传播。       即使电梯只有自己一人，也不能摘掉口罩。       在小卖部、公厕、商场等公共场所也要戴好口罩。       尽可能减少接触公共场所的公共部位。       3.回家先换鞋再进门       进门后在玄关换穿拖鞋?       鞋底可能会将户外病毒带入室内，还可能污染室内拖鞋。       在门外脱下鞋子，换上室内的拖鞋后，再将鞋子提到通风的阳台处放置。如果鞋底太脏，也可喷洒酒精消              4.回家后给手机消毒       手机没必要经常消毒?       手部细菌和飞沫传播的细菌病毒都容易飞溅到手机上。       外出回家后要习惯用酒精对手机表面进行消毒。       5.排队保持1米距离       逛商超“扎堆”扫码、结账没关系?       这也有安全隐患       逛商超，尽量避开人流高峰排队务必保持1米以上距离       6.保持分餐、公筷好习惯       亲朋好友之间互相夹菜显真情?       这样增加了通过消化道或密切接触传播疾病的风险。       使用公筷公勺，按需取用食物;       可以随身带套专用餐具，在外就餐时使用;       注意用餐礼仪，避免大声说话       打喷嚏或咳嗽时用纸巾或手肘遮掩口鼻，以免喷溅。

   每天都睡不好，夜间经常憋醒，刘婆婆以为自己得了什么绝症。    前两日家住武昌的刘婆婆觉得最近几个月晚上睡不好，后半夜经常被一口气憋醒，自己很担心怕是得了什么大病，在家人的陪同下，来到了武汉市第三医院呼吸科，鲍敏副主任医师接诊了婆婆，了解到婆婆既往也有夜间憋醒的情况，只是最近几个发病越来越频繁了。    鲍敏主任检查发现婆婆两肺有明显干啰音，给刘婆婆完善了血常规、肺部CT及肺功能等检查。婆婆的肺功能提示重度阻塞性通气障碍，支气管药物试验阳性。鲍敏主任给予刘婆婆平喘药物。制定了规范的用药方案。    鲍敏主任指出：支气管哮喘是一种气道慢性炎症反应，常伴有气流阻塞，此种炎症常导致反复发作胸闷喘气，多在夜间和（或）凌晨发生。患者常表现为呼吸急促、胸闷或胸痛，以及由于呼吸急促，咳嗽或喘息而导致睡眠困难、呼气时发出呼啸声或喘息声、咳嗽等，严重者可出现呼吸困难，甚至猝死。治疗主要包括抗气道炎症的药物（如糖皮质激素等）、支气管扩张药（如沙丁胺醇气雾剂等）和特异免疫治疗等。 鲍敏主任建议:患者在家规律用药，切勿私自停药，如果症状发作频繁，应该及时就医调整治疗。低盐低脂饮食，减少高热量食物摄入，体重过重会加重哮喘症状。在医生的指导下可以适当运动。  

   呼吸内科有这样一位普通而又特殊的病人，方婆婆她是一位矽肺的患者。由于年轻工作接触大量粉尘，年龄大了肺部的症状逐渐加重，一开始没什么症状，逐渐进展出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、疲乏无力、食欲减退、消瘦等不适。于是方婆婆来到了武汉市第三医院呼吸内科住院，由于病情较重，多次住院，近两年住院的频率越来越高，曾多次跟家属交代病人随时有生命危险，由于患者肺部结构的改变，肺部组织就像蜂窝一样，换气功能明显下降，患者基本上离不开氧气，方婆婆经常说跟我们医生护士在一起的时间比家人都多，经常过年过节都在医院度过，我们科室的医生和护士对待这位熟悉的婆婆，就像家人一样，元宵节送上一碗元宵，过年端上一碗热腾腾的饺子，方婆婆家人忙的时候，我们护士经常像家人一样帮婆婆打水热饭，婆婆每每说起这些都是热泪盈眶。    在今年年初我们医院定为定点医院，方婆婆是科室最后一批离开病房的病人，临出院时方婆婆说很担心我们科室这些好医生的安全，让我们一定注意防护，简单的话语是老人的最真诚的话，是我们医生辛苦工作最大的安慰，我们何尝不担心方婆婆，她长期住院，身体也因为生病体质很差，我们也担心她能否扛过去，知道今年4月份我们科室重新恢复正常收治病人，我们再次迎来了这位“熟人”，方婆婆家属感激的说多亏了我们医生和护士的精湛医术，悉心照顾，方婆婆才能多活了好几年，才能熬过疫情，是啊，身为医者我们不光医病，还要医人，呼吸内科鲍主任指出，矽肺是由于粉尘吸入，对肺组织严重破坏，最终可导致严重并发症，所以从事粉尘接触的工人应注意防护，如有咳嗽，胸闷及时就医，及时治疗，控制对肺部的损伤。对于有些长期慢性病，除了常规治疗，我们更多的是要有耐心细心的调理病人的身体，增强病人对抗病魔的信心。

武昌区一60多岁的胡爹爹有老慢支十余年，平常遇到点风寒、天气变化，稍有不慎，又咳又喘，刚开始吃点药或者小区诊所挂水就可以解决问题，但随着年纪增长、疾病发展，他的病越来越重，走几步就喘气,但今年从过年到现在住院三次了，咳嗽、喘气虽然好转，但出现了严重的心慌、恶心、呕吐，吃不下东西，人清瘦了不少，请消化科医生看了，因为喘气没有做胃镜， 开了进口的护胃等药物吃了，效果不好。    前不久胡爹爹又因为喘气、吃不下入住武汉市三医院呼吸内科， 接诊的医生是呼吸内科甄海宁副主任医师，认认真真询问病史和检查身体，也没有发现患者疾病的特别之处，在帮爹爹关好床头柜的抽屉时发现了一盒开封的“多索茶碱”片。仔细询问，胡爹爹三四年前某晚上听收音机里有专家介绍这个药，看到这个药是正规厂家，于是买两盒吃吃，效果还不错，于是一直坚持吃，无论是住院还是在家都吃这个药。甄主任立刻拒绝患者使用静脉茶碱平喘，停用多索茶碱，爹爹不以为然，停了这个药，喘气怎么办。甄主任说出了自己的怀疑：患者吃药中毒了。将患者抽血送检，三天后武汉市三医院药学部茶碱血清浓度结果报告严重超标，这点证实了甄主任的怀疑是正确的。这样可以解释患者吃不下，恶心、呕吐，心慌等一序列病症了。 甄海宁主任说，茶碱是临床上治疗喘气的经典用药，这个药效好、价格便宜，几乎武汉药店都可买得到，购买十分方便；但很多病人不知道这个药物中毒量和治疗量相差不大，所以个体差异大，要视个体并且变化选择最佳剂量和用药方法，必要时还要监测血药浓度。胡爹爹从来没有告诉医生，他从不间断吃着这个药。于是停用此药，同时加用护胃的药物，大约一周以后，他已经可以吃下一碗饭菜，不吐了，心也不慌了。再次复查茶碱血清浓度恢复正常了，很快出院了。 甄海宁主任劝诫有老慢支、哮喘病人，使用此药前一定要到医院听从医生来服用药量和疗程，防止中毒，轻者影响生活质量，严重的会危及生命。

   咳嗽一声把肺咳出个大洞，患者经紧急手术捡回一命，医生说倘若迟来半小时后果不堪设想。    55岁的张先生嗜烟，一天要抽两包。过年期间，张先生得了感冒，两个月来一直隐隐咳嗽。前几天，张先生下班回家，刚点上烟抽了一口，感觉嗓子痒，一声咳嗽后胸口剧烈疼痛，倒在沙发上，家人连忙将他送往武汉市第三医院呼吸内科。       该院医生袁竹青说，CT检查发现患者左肺咳出大洞，肺叶被挤压65%，几乎失去功能。经过急诊胸腔闭式引流术，引出漏进胸膜腔的气体，并给予了抗炎、化痰及雾化治疗，张先生症状明显好转，肺部现已完全恢复原状。       袁竹青解释，由于张先生常年抽烟，导致了肺部纤维化逐渐形成肺气肿，部分肺泡继续变薄，形成肺大泡，这时一旦有咳嗽、屏气等危险动作，就很容易出现肺大泡破裂引发胸痛以及呼吸困难，甚至威胁生命。    袁医生特别提醒到，生活要规律，不要熬夜，如若发现自己咳嗽或身体不适，要马上到医院进行观察及治疗，切勿拖累病情。

随着气温的降低，呼吸系统疾病发病率明显上升，呼吸科门诊和病房病人明显增加，尤其是很多慢性呼吸系统疾病（哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺等）患者都有这样深刻的体会——冬天里更容易犯病。 其实，进入冬季后，空气较为干燥、寒冷，温差变化较大，寒冷空气会刺激呼吸系统黏膜，引起损伤并降低呼吸系统黏膜的防御功能，从而引起呼吸系统病毒及细菌繁殖，极易诱发呼吸系统疾病，而且冬季又是常见急性呼吸系统传染病高发的季节，感冒、流感又常常会诱发和加重慢阻肺（老慢支）、哮喘等呼吸系统疾病。 那么，如何尽可能安稳地度过冬季？ 很多人有个错误观念，要等到犯病了，才去想如何治疗，平日却不注意应该如何预防。 其实预防极其重要，不仅可以减少疾病带来的痛苦，也可以减少经济负担和精神心理压力，同时减免了疾病带来的误工和收入损失。 首先来说说流行性感冒（简称“流感”）和普通感冒 流感和普通感冒是最常见的急性呼吸系统疾病，冬季更是其高发期。 引起普通感冒最主要的病原体是病毒，少数为细菌，而流感是由流感病毒引起。两者的传播途径都是主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫进行空气传播，或经污染的手或用具进行接触传播。预防的重要方法之一就要切断传染途径，远离已经感染的患者。不得不接触患者时要注意隔离，戴口罩，加强手卫生。 保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸系统传染病的重要手段。 首先要勤洗手，且要用流动水洗手；在感冒和流感流行时，要减少或避免到市场、超市、医院、公共汽车等人流密集地方；人在淋雨、受凉、熬夜、过度劳累等情况下更容易患感冒，要注意避免类似情况发生；气候突变时要注意增减衣物、注意保暖，老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸系统疾病者，如鼻窦炎患者是感冒的易发人群应尤为注意；通过改善营养、饮食生活规律，加强锻炼、增强体质、接种疫苗也可以起到预防作用。还有可能被很多人忽略的是，冬季要避免双脚着凉，因为双脚受凉可引起鼻粘膜血管收缩，从而容易导致感冒。 另外，冬季也要注意室内空气的通风换气，保持室内空气清新。不要因为外面寒冷而忽略了通风换气，密闭环境空气质量较差，更应定期通风换气。换气时间以10～15分钟为宜，一天2～3次。通风换气的同时也要注意保暖。 得了感冒或流感怎么办？ 首先，要注意充分休息，多饮温热水（患有严重肾衰或心衰等需注意限水的禁忌症患者除外），饮食应当选择清淡、易于消化和富有营养的食品为主。同时恰当予以对症治疗，如出现发热者，可行物理降温或适当选择解热药物，咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰治疗。 对于普通感冒，免疫功能正常、无发热、发病不超过两天的患者一般无需应用抗病毒药物，而免疫缺陷患者，可早期常规使用。对于有慢性呼吸系统疾病的患者应及时应用对症药物或及早就医。 大多数普通感冒患者不需要应用抗生素，可以对症口服感冒药，考虑到感冒药的成分大致相同，建议只服用一种就可以了；也可辨证给予清热解毒或辛温解表并有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，缩短病程。如果患者出现黄痰、血液检查等方面提示有细菌感染时，可积极对症应用抗生素治疗。 对于流感，宜尽早使用抗病毒治疗，指南建议发病48 小时内进行抗病毒治疗最佳，可减少流感并发症、有效降低住院患者的病死率、缩短住院时间；发病时间超过48 小时的重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益。 接下来说说冬季最常见同时也是比较高发的另一个呼吸系统疾病——支气管哮喘 支气管哮喘（简称“哮喘”）是一种慢性、过敏反应性、炎症性呼吸系统疾病。这种气道炎症可以导致呼吸系统的高反应性增加以及广泛、可逆性的气流受限。临床上常表现为反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽等症状，常年均可发病，而冬季因天气因素，哮喘急性发作较多。 冬季该如何预防哮喘的发作？ 哮喘患者除了平常注意避免接触致敏原外，还要注意： 1、坚持规范应用控制类药物，并随身携带哮喘速效缓解类药物。 因为即使平时规律应用哮喘控制类药物，也可能会在有过敏原环境或其他因素（包括冷空气）影响下诱发哮喘急性发作。哮喘患者一旦急性发作，有的只需几秒就可以出现呼吸窘迫，甚至昏迷、猝死。控制类药物起效相对慢，而速效缓解类药物起效快，非常适合用于急救，例如沙丁胺醇气雾剂可以在3～5分钟内起效，并迅速舒张痉挛收缩的支气管以缓解症状。所以，提醒哮喘患者平日生活中随身携带缓解类药物，以备不时之需。 2、避免剧烈运动。 虽然锻炼能促进食欲和新陈代谢，还能改善呼吸功能，从而提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，同时加速身体的恢复，如可适当散步、慢跑、做操或打太极拳，提高抗寒能力。但不适当的户外运动（如剧烈运动），会导致过度换气，气道内热量大量散失导致运动后哮喘发作。哮喘急性发作时，要保持镇静、避免精神紧张，尽量减少活动，以减轻呼吸系统负担，如症状较重，应及时至医院诊治或拨打急救电话。 3、不要暴饮暴食。 冬季因天气寒冷，很多人热衷于各种火锅和食补。殊不知，哮喘患者应以清淡、易消化为宜，过度暴饮暴食可能导致胃酸食道反流，通过神经反射等机制诱发支气管收缩痉挛，引起哮喘发作。 4、切忌着凉。 冬天要注意保暖，天气冷而外出时要系围巾、戴帽子、口罩，尤其是尽量减少夜间外出活动，因为哮喘在夜间更容易发作。 5、室内要适当通风。 因冬季天气冷，很多人大多数的时间可能在室内度过（包括待在家中或办公室），有的甚至是关窗闭户，开着空调，一宅就是一整天，污浊的室内空气就成为流感繁殖和传播的温床。如果此时遭遇到流感病毒的袭击，不仅导致呼吸系统感染，更可诱发哮喘的发作。 如果空气质量较差，空气中的污染物和悬浮颗粒剧增，对人的呼吸系统以及免疫系统影响很大。因此，冬季也要注意适当通风，要注意洗空调滤网，卧室客厅要注意吸尘，床单被套等床上用品在天气晴时要勤晒。对一些先天通风条件不好的住宅，则需考虑选择一套合适的通风装备来改善，比如排气扇、空气净化器等。另外，也要注意切忌吸烟并远离有烟的环境。 6、冬季作息时间要规律。 不要熬夜，忌劳累，以免因为抵抗力下降等情况诱发哮喘发作。 慢阻肺患者在冬季如何预防？ 慢阻肺，通俗来讲就是老百姓常说的“老慢支”、“肺气肿”发展而来的一种慢性疾病，也是一种受气温影响很大的疾病，一到冬天就高发。患者的每一次急性加重，都代表着肺部情况的进一步恶化，这对患者的肺功能也是一种进行性打击。所以，慢阻肺患者的居家疗养和预防非常重要。 除了戒烟、保暖、改善居住环境外，在寒冷的冬季有什么需要特别注意的呢？ 1、坚持规范用药。 慢阻肺患者往往需要坚持应用长效吸入药物治疗，在疾病好发的冬季更不能随意停药或减量，当发生肺部感染时，一定要注意卧床休息，遵照医嘱积极抗感染、解痉平喘、按时服药等治疗。 2、适当进行耐寒锻炼。 “老慢支”病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸系统感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力，可减少罹患感冒，呼吸系统感染。但同时需要注意，耐寒锻炼不能盲目进行，不是每个慢阻肺患者都适合做，怎么样的病人能做，如何做，具体情况要向专业医生咨询。 3、进行适当的体育活动。 根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。例如慢跑，作为一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳、中老年健身操、步行等均能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。当然了，也要注意避免进行力所不能及的劳动，以减轻心肺负担。 4、简易肺康复锻炼。 有一些肺康复锻炼非常简单易行，且非常经济。比如以下常用的两种方法： 缩唇呼吸 它可以控制大多数患者的呼吸困难症状，因此被列入大多数肺康复方案中。具体做法：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨一样经口缓慢呼气4~6秒，呼气时缩唇程度可自行调整，切勿过大或过小。 腹式呼吸 此方法可减少胸腔的移动、增强腹部运动、改善通气分布并减少呼吸耗能。腹式呼吸采用卧、坐、立位练习，以“吸鼓呼缩”的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长1~2倍。 5、家庭氧疗和无创呼吸机辅助治疗。 对于慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者，即使是稳定期也应提高疾病意识，经济条件允许的情况下，可以根据病情购买制氧机、无创呼吸机进行家庭氧疗、无创通气是非常好的选择。 适当氧疗可以改善机体缺氧，减缓肺心病等并发症的发生或进展。无创呼吸机治疗可使慢性疲劳的呼吸肌得到休息，呼吸功能、气体交换、血气指标得到改善。夜间行家庭无创通气还可以改善夜间低通气病情、改善睡眠质量，最终改善白天气体交换有效率和生活质量、减少急性加重的频率，这不仅可以帮助患者少遭罪，还可以减少医疗花费等。 得了病并不可怕，用心提早了解一些实用常识，科学的认知以及合理的治疗能够让人从容面对疾病，继续享受美好人生。祝大家平安健康地度过这个寒冷的冬天。

  慢阻肺常伴随多种合并症的发生，早期诊断及预防对提高慢阻肺患者的生存率和生活质量尤为重要。     慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease， COPD) 简称慢阻肺，属于常见病、多发病，是全世界范围内第四大致病病因。在中国40岁以上人群中，慢阻肺发病率高达8.2%。   慢阻肺并非单一的疾病，它不仅损伤肺组织，同时还会损伤包括心脏，骨骼，免疫系统，消化系统和中枢神经系统在内的肺外器官和组织。   然而，慢阻肺又是可以预防和治疗的慢性气道疾病，由于其常与多种疾病合并出现的特点，应该引起临床医生的重视。   那么，慢阻肺通常会合并哪些相关疾病呢？   1  心血管疾病   心血管疾病（CVD）是慢阻肺常见的合并症。二者共有某些危险因素（吸烟、高龄、环境污染和不良生活方式等），经常相伴而行，临床表现相似。研究表明，慢阻肺患者罹患主要CVD（高血压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、外周血管疾病）的风险较正常人增加5倍。   慢阻肺也是心力衰竭患者预后不良的危险因素。有研究结果显示，合并慢阻肺的心力衰竭患者活动耐量更差，CVD病死率及心力衰竭的住院风险更高。即使在稳定期，心功能不全也可能改变肺功能结果，甚至慢阻肺可能限制心脏成像。肺部B超的彗星尾征联合NT-prnBNP检测，可提高心力衰竭的诊断率。                      2  抑郁症   慢阻肺患者经常出现焦虑、失望、抑郁等不良情绪，而抑郁症和慢阻肺有时又并存出现，常常导致我们错误的将抑郁症状归为慢阻肺患者的正常反应。因此抑郁症在慢阻肺患者中常被忽视，导致治疗不足。慢阻肺患者抑郁症发病率较高，而性别、年龄、受教育程度、BMI、慢阻肺分级及FEV1%pred等均为抑郁症的影响因素。有研究表明，慢阻肺分级越差，发生抑郁症可能性越大。   吸烟的慢阻肺患者与没有慢性疾病的吸烟者相比，前者发生抑郁症的概率更高，表明吸烟可能增加慢阻肺合并抑郁症的风险。一些治疗慢阻肺的常见抗生素类和激素类药物也可加重抑郁症，在治疗慢阻肺过程中，应该注意患者情绪变化，降低抑郁症并发的危险。   3  骨质疏松症                 慢阻肺患者常常合并骨质疏松症，当合并椎体骨折时，对肺功能、身体活动、生活质量和生存等就会产生消极影响，并有增加看护的需求。对于晚期骨质疏松患者，咳嗽可导致肋骨骨折，进一步阻碍痰液清除，并增加慢阻肺急性加重风险。髋部骨折与死亡率相关，使慢阻肺患者死亡风险进一步增加。经常口服糖皮质激素、运动不足、吸烟和高龄（>60岁）是慢阻肺患者合并骨质疏松症的其他风险因素，这些临床相关性因素可能有助于识别需要评估骨矿物质密度的患者。   4  肺癌   原发性肺癌（简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，是我国癌症死亡的首要原因。慢阻肺患者的肺癌发病率较非慢阻肺患者高，两种疾病有共同的发病机制。慢阻肺合并肺癌患者中两种疾病的治疗无需改变，但因为长期的慢阻肺病史导致患者肺功能很差，丧失了行手术治疗的机会。很多肺癌患者在发现时已经是晚期，对于慢阻肺患者而言，定期进行低剂量CT肺癌筛查有利于肺癌早期发现，可提高治愈治愈率。   5  感染   慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病，慢阻肺患者免疫力低下，容易并发多种感染，包括病毒、细菌、真菌等。感染作为慢阻肺急性加重最主要的诱因，其诊断和治疗需临床医生关注。   国内研究发现，慢阻肺患者最常见的感染因素为革兰阴性菌，其中较为常见的是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，真菌感染也是常见感染，主要和患者大剂量使用糖皮质激素，反复使用广谱抗生素所引起菌群失调以及机械通气等因素有关，临床表现无特异性，治疗周期长。因此对于慢阻肺合并感染患者，应早期识别，诊断并进行必要的病原学及药敏检查，针对性应用抗感染治疗，提高疗效，减少死亡率。                                6  糖尿病和代谢综合征                    慢阻肺可累及全身器官，糖尿病和代谢综合征是其重要的合并症。糖尿病和代谢综合征使慢阻肺病情复杂，急性加重及住院次数增多，死亡率增加。糖尿病患者在急性应激时，容易促使代谢紊乱，病情迅速恶化，此时，不论哪一类型的糖尿病，也不论应用哪一类药物，均应按实际需要使用胰岛素治疗以度过急性期，待急性期并发症缓解后再调整糖尿病治疗方案。   代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压集结发病的临床综合征，这些因素直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生、发展，也增加了2型糖尿病的发病风险。                      7  胃食管反流                 胃食管反流 (gastroesophageal reflux disease， GERD) 指胃十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和/或组织学改变，包括反流性食管炎 (non-erosive reflux disease，NERD) 和Barrett食管。GERD是一个较为常见的上消化道疾病，在欧美国家反酸、烧心的发生率高达20-45%，亚洲人群为6%。   GERD的临床表现可分为食管内症状和食管外症状，其食管外症状可表现为咳嗽及咽喉症状，被认为与呼吸系统疾病有关。慢阻肺与GERD均为患病率较高的疾病，许多学者发现并报道了二者的相关性，发现GERD可导致慢阻肺急性加重。                     8  支气管扩张   支气管扩张是慢阻肺重要的合并症之一。研究表明，在慢性阻塞性肺疾病患者中，合并支气管扩张的发生率平均为54.5%。慢阻肺合并支气管扩张患者影像学中，支气管扩张多为轻度，重度支气管扩张者少见；且多为柱状扩张，囊状扩张少见。   合并支气管扩张的慢阻肺患者与无支气管扩张表现的患者相比，每日咳痰量增加，急性加重更加频繁，肺功能提示气道阻塞程度更严重，且炎症水平更高，潜在病原菌定植率更高，病原学检查易分离出铜绿假单胞菌。慢阻肺合并支气管扩张患者病死率高，急性加重病程延长，诊断和治疗复杂，因此，应早期诊断治疗。                     9  哮喘-慢阻肺重叠   哮喘-慢阻肺重叠 (asthma-chronicobstructive pulmonary disease overlap， ACO) 同时具有哮喘和慢阻肺特征。与单纯的支气管哮喘和慢阻肺相比，ACO患者呼吸系统症状更多，肺功能能下降更快，急性发作频率更高，医疗费用更高，常引起的并发症更多，患者生活质量更差。有研究发现，约20%的气道阻塞性肺疾病患者存在ACO，而在70岁以上的气道阻塞性疾病患者中，ACO发生率高达50%，应高度重视。                          10  认知障碍             慢阻肺患者由于大量吸烟和易合并低氧血症，出现认知功能损害的概率很大。有研究报道，慢阻肺患者认知障碍的发病率约10.4%。2016版GOLD指南指出，认知功能损害是慢阻肺的特征之一。慢阻肺患者出现轻度认知损伤的概率高于正常人。认知功能损害可导致患者思维推理能力及记忆能力受损，也影响患者原发病的治疗。因此对慢阻肺合并认知障碍患者进行早期发现及干预，可减轻认知功能的恶化，延缓或阻止其进展为痴呆，从而减轻医疗和护理负担，改善生活质量。                   11  睡眠呼吸暂停综合征                慢阻肺和睡眠呼吸暂停综合征 (SAS) 二者共存，即为重叠综合征。重叠综合征对患者的损害远远大于单纯慢阻肺或SAS。大规模流行病学调查结果显示，重叠综合征患者病死率、住院率高于单纯慢阻肺或SAS患者。重叠综合征患者由于存在反复呼吸暂停，因此可在慢阻肺病变的基础上进一步加重夜间低氧血症，导致肺动脉高压和肺源性心脏病等心脑血管疾病的发生率增高，慢阻肺急性加重的频率及死亡率也更高。   12  肺栓塞   肺栓塞是慢阻肺合并症之一，是来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环或呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的栓子种类，包括血栓、脂肪、羊水、空气、瘤栓和感染性栓子。其中99%是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症。      13  肺动脉高压和右心功能不全 肺动脉高压 (pulmonary hypertension， PH) 是一种由多种已知或未知原因引起的肺动脉内压力异常升高的疾病或病理生理综合征。血流动力学的诊断标准为：在海平面、静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压 (mean lulmonary artery pressure， mPAP) ≥25mmHg。右心功能不全是指任何原因引起的右心室收缩和/或舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征，常见于慢性肺源性心脏病。

随着国民健康意识的提高和检测技术的提升，很多人，不论年轻还是人到中年，都有各种形式的体检。其实呢，年龄大于50岁，有吸烟史或肿瘤家族史的人，才推荐每年用低剂量CT进行体检。 换句话说，其余不在这个范围内的人用胸部CT体检是过度了的。但是既然发现了肺结节，就难免担忧，难免焦虑，体检医生发现了问题可能只是叫患者去大医院看，但对结节的处理方面了，医生的经验和责任心是非常重要的。 我们先来从体检报告单上对结节的描述的字句中探寻一下蛛丝马迹。 1.结节的密度 磨玻璃样或者是实性，是对肺结节密度的描述。磨玻璃结节确实有一定可能为非典型腺瘤样增生(AAH)或者原位腺癌(AIS)，及早期肺癌。但是其他因素也会导致磨玻璃样结节的产生，而且非常干扰影像科医生对结节密度的判断。 正常对肺部结节的随访所用的CT应为肺小结节薄层CT平扫，即扫描层厚应为1mm一层，在多个层面均可见结节的横断面;但如果是体检所用的普通CT平扫或低剂量CT，扫描的层厚为5mm一层，虽然可以用于大致的筛选，但是会漏掉一些小细节。 比如一个较小的结节，可能扫描到了边缘，而形成了较淡的一个阴影，此时“磨玻璃密度”实为误判。而肺血管分布区域的磨玻璃结节，也有可能是血管形成的伪影。 2.结节的大小 肺结节的大小由于拍摄CT的条件(上文所说的扫描层厚)以及结节本身边界不清、个人判断的因素而不同。不同医生之间的判读，几毫米之间的变动都是有可能的，并不一定说明什么问题。 而且对于性状不规则的结节，在不同的扫描层面也可能有很大的变化，正是因为这诸多不确定的因素，在一切未经更为专业而且经验丰富的医生的判读之前的擅自担心都是耍流氓。 而且小结节一般也不会产生什么症状，发现结节之后在其对应部位的隐痛、刺痛、锐痛、血管波动痛、呼吸牵拉痛、闷胀感，窒息感几乎都是精神过度紧张所致的神经官能症。 试着用更有意义的事转移一下注意力，比如挂一个专业的医生的门诊。而不是擅自担心或者是各处去搜罗不靠谱的信息，不找到证实自己得了不治之症的证据决不罢休。 此处该油然而生一种自豪感，医学是神圣与伟大的，作为一种经验医学，没有什么东西具有普适性，往往都是因人而异，别人的情况不一定适合你，因此我的科普内容只是告诉你要去怀疑，要去寻求个体化治疗的机会，而不去照抄照搬，对号入座。 因此发现了肺结节，要先用更科学的方法“确诊”，到底是不是肺结节，到底有多大。 假如证实了肺结节的存在，但在有限的就诊时间里，无法解答你对于肺结节的所有疑问时，我们应该如何与这个肺结节相处呢?我们先来分类讨论一下不同的情况。 首先，有的肺结节具有典型的影响学特征，性质几乎可以通过一次就诊明确(和临床医生的经验及责任心有很大关系)，重点就在于对是否为恶性肿瘤的判断。对于比较大于8mm的，磨玻璃的类圆形结节，特别是结合一些胸膜牵拉征/凹陷症，短毛刺状，早期肿瘤的可能性比较大。 是否要手术切除及手术的方式与患者的年龄、心肺功能、结节的位置等多种因素有关，需要至胸外科会诊。此时再去纠结“我的生活作息如此规律，怎么会得这种病”已没有太大的意义，手术切除或者放疗对预期寿命并不会有太大的影响。 另外血液肿瘤标志物的检测也可以用于辅助诊断，但若结节较小或者处于比较早期的阶段，肿瘤标志物可以在正常范围。而偶尔的肿瘤标志物的升高一点，大部分都是检测不准确，只需短期复查一下即可。真正由肿瘤原因引起的肿瘤标志物的升高往往是成倍的增长，反映肿瘤负荷比较大。 大部分结节并不典型因此可能需要做好长期随访的准备，随访时间间隔一般根据对结节性质的倾向制定:怀疑是早期肿瘤的结节开始随访周期为2-6个月，肺小结节薄层CT可以看得更清楚，如果几年没有太大变化，随访周期可以延长。 但也有的肿瘤长得非常缓慢，有的患者随访7、8年下来没变化，后面逐渐变大，手术后确实为恶性肿瘤。如果真的是肿瘤，不太需要担心几个月的时间有显著的变化，相反，短期内快速变化不是一般肺部原发性肿瘤的特征。对倾向于慢性炎症或者良性疾病的病灶随访时间可能更长。 由于多种疾病都可能以肺结节的形式表现出来，有的肺结节性质难以通过现有的资料明确，此时就需要横向与纵向(时间轴)联系起来。那么随访下来有几种可能的情况呢? 肺部感染 有一部分普通细菌的感染会以肺结节的形式表现出来，此时往往有肺炎症状，比如发热，咳嗽，咳黄痰等，血常规会有白细胞及中性粒细胞比例增高。 无症状发现的肺结节可能是其他真菌的感染，尤其是多发、磨玻璃肺结节，隐球菌感染比较常见。 因此发现性质不确定，怀疑肺部感染的肺结节一般会先抗炎治疗二周后，一个月后复查胸部CT，观察病灶变化情况。若病灶有缩小或密度变淡，则诊断性抗炎治疗有效，几乎可以排除恶性疾病。 若怀疑隐球菌的感染可以采血进行血隐球菌荚膜抗原或隐球菌乳胶凝集试验检测，若为阳性，极为明确的隐球菌感染，可以进行抗真菌治疗了。 若为阴性还是不能完全排除恶性情况的存在，但却不能诊断性抗真菌治疗了，一方面药物价格不菲，另一方面还是对肝功能有一定挑战的，而且收效甚微。 抗炎治疗后无明显吸收的肺结节。这部分患者就有点尴尬了。慢性炎症和生长缓慢的早起肿瘤都有可能。 对于倾向于诊断为早期肿瘤的肺结节，可以通过横向结合其他辅助检查，比如血肿瘤标记物，甚至PET/CT，虽然PET/CT价值不菲，但对于大于2cm的结节还是有比较大的诊断意义。 对于肺原发肿瘤，可以协助观察肺门及纵隔淋巴结的情况及寻找时候有远处转移灶，以用于分期;对于怀疑肺部结节为其他部位肿瘤的转移灶，可以通过PET/CT寻找原发灶。 但有的情况下，PET/CT上有浓聚的肺部病灶也不一定为肿瘤，可能为真菌感染;有浓聚的肺门及纵隔的淋巴结也不一定为转移，可能为肉芽肿性病变或肺结节。因此对PET/CT的判读需要结合临床特征，对性质不明的肺部结节，PET/CT并不能做到一劳永逸。 慢性炎症 慢性炎症简单说来就像是以前生过的肺部疾病，比如肺炎或肺结核等治愈后形成的瘢痕，往往不需要服用药物或者用更过激的手段去处理它。 这种肺结节往往密度较高，呈实性或半实性，经过长期的随访大小和密度都不会发生明显的变化，有的甚至能在纵隔窗上看到其发生了钙化。影像描述上可能有条索状、斑片状影。就像是那些生活过的痕迹，无论是瘢痕或者皱纹都要一笑了之，并与之和平相处。 对慢性炎症的判断，需要医生非常谨慎，因为这种肺结节并不会对生活产生任何影响，因此无需处理。对于难以判定的肺结节，会先排除其他可能的需要进行进一步检查或者治疗的病灶之后才会判定为慢性炎症。 对于结核愈合后的瘢痕，很多人会理直气壮的说，很多人会说，“我没有得过结核呀”，他们的怀疑其实是对结核的发病率过度乐观，其实这种疾病即使是在现代社会也并不少见，而且身体的很多变化是潜移默化的，是不为人知的。 你不知道不代表没有发生。 更何况，结核很多都是隐形感染，肺部有病灶，偶尔出现了一些低热或者乏力、盗汗这些不特意的症状，然后在肺部留下了痕迹，形成了结节，尤其是作为结核的好发部位的双上肺叶。 就像一阵风，一些人，明明是萍水相逢，擦肩而过，却留下了难以磨灭的记忆。忘之不得，回忆可惜。 其实关于肺结节，不需庸人自扰、杞人忧天，但也不能随意对待、听天由命(目前看下来，好像没有)。胸部CT上小于3cm的病灶都可以叫肺结节，而且多种病因都可以形成肺结节，重要的是调整好心态，把紧张与忧虑转化成积极的治疗和珍惜眼前美好的生活。 关于肺结节其实还有很多可以说，首先清晰的影像学资料是非常重要的。对于已经随访了很久的肺结节患者，就诊时需要携带之前的资料，可以把时间标签贴在上面，因为肺结节的性质和它随时间的变化规律有非常大的关系，有时候几年前拍的片子是决定诊断的重要依据。

首先需要弄清楚“身体好”的含义，“身体好”是否真正无异常？“身体好”是否免疫功能正常？ “身体好”是个比较通俗的说法，大概指的是：能吃、能睡、肌肉有力、看上去精神、平时生病少或者不生病等等。前面几条只要胃肠功能好、心情好、不贫血、运动系统没疾病且主动或被动地进行锻炼就可以实现，并不需要免疫功能参与多少（只要不太差就可以），所以这些好并不意味着免疫功能就一定有多好。 生病少和不生病，有两种情况：一种是主观上不重视、藐视小的问题，不当作“病”来处理；另一种是客观上确实以“病”的形式表现出来的问题少，看上去就是没病，可能是“病”的隐匿性比较强，往往见于部位隐匿、代偿功能强大、“症状”特异性差的器官，也可能是这个“癌”本身不以“先表现为病，再表现为癌”的方式出现。 1）并不是所有的癌都有癌前疾病； 2）癌前的异常比较隐匿，表现为“无病”状态，比如持续HPV感染者，十几年后发生宫颈癌，这期间可以没有任何症状（可以感知、发现的异常），在被诊断之前，一直被视为“身体好的健康人”。 另一方面，看上去的“身体好”不代表局部免疫功能正常，局部有慢性炎症、梗阻、防御功能差等异常，很多慢性的炎症都不表现出来症状，不被认为是“有病”的状态，但是都有可能正在走在变成“癌”的路上。 说完了“身体好”，回到免疫功能上。 肿瘤的发生是多因素、多环节共同作用的结果，概括起来至少是两大方面的共同作用：致癌因素（敌）和抑癌因素（我），只有敌强或（和）我弱的时候才会发生癌。 所以，作为“我”的一部分（其他还有基因异常、解剖异常等）的免疫功能，肯定不会是癌症发生的全部原因，它的伙伴、对手同样值得关注。在这对敌我矛盾中，可能对于癌症的发生来说，“敌人”的力量会占更大成分，从现象上表述这一点就是： 大部分人都得的是特定部位的一种癌，很少见到多原发癌（也有），甚至全身到处都是癌的，说明不是“我”的防御有问题；从机理上来解释就是：癌细胞会对免疫系统实施“造势”、逃避、拉拢、打击等一系列“威逼利诱”措施，直到把免疫系统“拉下水”为止，毕竟，再好的免疫系统也是有“血”有“肉”的，也不是铁板一块。 此外，还有遗传性肿瘤，一个家族中多人先后得癌，因为有强大的致癌基因存在，即使这一家都是体育健将，照样难逃癌的魔爪（很多时候，人定胜天只是一厢情愿）；还有另一个体育健将（没有遗传背景），天天吃辣条、火锅、腌制食品，身体照样还是很棒，能打能跳，身体好，免疫力强，但是有一天，他查出得了食管癌、胃癌，你肯定不会感到奇怪，心里还会说：他不得，谁得啊？ 更不用说，那些所谓的身体好、免疫力正常的表现，比如：能吃、能喝（大酒大肉），爱运动（可能长期骨关节磨损）等，本身就隐含着致病、致癌因素。这些时候，免疫力只能“耸耸肩，摊摊手”。 事实上，免疫功能更多的是一种监视、维护，是保险而不是保险箱。 类似于一个社会里的警察，既不能无作为（免疫缺陷），也不能乱抓人（自身免疫），而是要维持在一定水平的稳态。 从某种程度上说，社会治安好，可以部分认为警察的防御比较好（也可能人的素质比较高）；但警察防御好，不代表社会就一定太平，因为总有各种“天灾”（基因）“人祸”（人为破坏）和“防不胜防”（免疫的漏洞、豁免区、薄弱区）。 所以，对于个体来说，得肿瘤者，未必是免疫力弱者；从整体上讲，得肿瘤的人群，常规意义上的免疫力强和免疫力弱的比例，也未必和正常人群有统计学差别，至少在肿瘤刚刚发生或者还没有发生的时候是这样的（得肿瘤后，尤其到晚期，免疫功能确实会明显下降，应当除外）。 从另一个角度来看，当下比较热门的肿瘤免疫治疗，主要是两大类：免疫检查点抑制剂（包括：PD-1/PD-L1抗体、CTLA4抗体）和CAR-T，前者是阻断免疫反应中的“刹车”，让T细胞的免疫功能满血复活，后者是将肿瘤的特异性抗原嵌入T细胞，赋予T细胞一双“火眼金睛”，使其免疫能力有用武之地。二者都带来了非凡的疗效，远远超过之前的非特异性免疫治疗，比如“DC-CIK”、“LAK”等。 这样的结果，也印证了大部分肿瘤患者的免疫功能本身并没有问题，更多的是被狡猾的肿瘤细胞腐蚀、蒙蔽，而敌我不分了。这时候需要做的只是让他一直就有的能力发挥出来，而不是补充免疫能力（因为，不缺这个）。 话说回来，免疫功能差的人，比如艾滋病人或长期应用免疫抑制剂（器官移植后）的病人，也确实更容易得癌，而且往往是多发癌，除了癌，还更容易各种感染。那是要差到相当的程度才发生的事，和正常人无关，不在讨论范围。 所以，套用一句俗话：免疫功能正常不是万能的，但没有免疫是万万不能的（还是要爱惜身体）。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是一种慢性呼吸系统疾病。在全球范围内，受慢性阻塞性肺疾病困扰的患者多达6亿，每年可导致275万人死亡。我国每年COPD患者总人数可达2700万。世界卫生组织预计至2020年COPD将成为未来全球范围内继心脑血管病之后的第三大死因。 “十一五”期间，我国专家团队进行了COPD的流行病学调查，资料显示：我国40岁以上人群COPD的患病率为8.2%，男性高于女性，农村高于城镇，存在人群、城乡和地区差异。之所以存在这些差异与人群对危险因素暴露程度不同有关。 目前，COPD还是不能被治愈的，但是可以预防和可以控制的。预防是指减少危险因素的暴露，控制是指通过治疗可以改善患者的症状、提高生活质量、减少疾病的急性加重。 吸烟是COPD主要的发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，F E V 1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。另外，被动吸烟也可导致呼吸道症状以及COPD的发生。 孕期妇女吸烟还可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能造成一定影响。 空气污染也可导致COPD的发生。空气中的化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 需要指出的是空气污染还包括室内的空气污染，如烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘都与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。 我国“十一五”COPD流行病学调查也显示，农村妇女COPD的发病与使用生物燃料有关。呼吸道感染是COPD 发病和加剧的另一个重要因素，80%左右的急性加重是由呼吸道感染引起的，引起呼吸道感染的病原体主要包括细菌和病毒。 另外也有研究发现，儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。 我们已经了解了COPD发病的危险因素，那么，怎样预防呢？ 显而易见，戒烟是预防疾病发生和控制疾病进展的重要手段。 许多人会说：“戒烟可不容易”，还有些人戒了又复吸。这都是因为长期吸烟可使人体对尼古丁产生成瘾性，医学上称为烟草依赖。烟草依赖（也称为尼古丁依赖）也是一种疾病，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，隶属于精神神经疾病。所以戒烟要讲究科学的方法，可以寻求专业医生的帮助。 另外，预防COPD还需加强职业防护和减少空气污染，特别是要减少室内烟尘的污染，这就需要加强厨房的通气设施，减少或放弃使用生物燃料。 COPD患者又该怎样控制疾病的进展呢？ 除了以上的措施还有哪些方法呢？COPD的治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗。 稳定期的治疗分为药物治疗和非药物治疗两部分。药物治疗提倡的是分级治疗，所有患者都提倡接种流感疫苗，从而预防急性加重；分级处于2级以上的患者按需使用支气管扩张剂；分级处于3级以上的患者可根据情况加用吸入型糖皮质激素。非药物治疗包括康复治疗和家庭氧疗。康复治疗包括呼吸操，运动锻炼等等。 需要指出的是COPD的治疗是长期的，需要长期坚持，不能病重了用药，轻了就不用，如果这样会导致疾病的进展加速。 急性加重期时需要及时就医由专业医生指导治疗。 综上所述，COPD是严重威胁人民健康的主要慢性呼吸道疾病，应引起社会各界的重视，增强COPD防治的信心，让大家能够正确的认识COPD，通过全社会的努力使我们的患者“轻松呼吸，不再无助”。