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呼吸与危重症医学科健康科普
首页 > 科室导航 > 三医院 > 非手术科室 > 呼吸与危重症医学科 > 健康科普
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  • 22
    2026/07
    外卖小哥住地下室染奇怪菌,误当支气管炎治一月无效
    25 岁的小李来武汉打工,为节省房租,住进了阴暗潮湿、不见阳光的地下室。不久后,他开始反复咳嗽、胸闷、咳痰,以为只是劳累导致的支气管炎,自行买药、输液抗炎治疗,整整拖了一个月,症状却越来越重,甚至出现乏力、低热、活动后气喘。 辗转来到武汉市第三医院呼吸科,坐诊的郭红荣主任详细询问生活环境后高度警惕:长期居住潮湿密闭空间、接触霉变环境,极可能感染真菌,进一步完善胸部 CT发现其影像学表现与普通的肺炎不一样。在住院陆续完成气管镜检查以及经皮肺活检后,终于找到 “真凶”——肺隐球菌病。正是地下室长期潮湿滋生的隐球菌,侵入小李肺部引发感染,因一直按普通细菌炎症治疗,完全不对症,才导致病情迁延不愈。 肺隐球菌病常被称为 “隐蔽的呼吸杀手”,致病菌多存在于潮湿土壤、霉变杂物、阴暗地下室、老旧房屋中,通过呼吸道吸入人体。免疫力正常人群可能少量接触后无症状,但长期熬夜劳累、营养不足、居住环境差、压力大的年轻人,抵抗力下降后,真菌便会在肺部 “扎根繁殖”,引发持续咳嗽、胸闷、胸痛、低热等症状,和支气管炎、肺炎极为相似,极易误诊。 像小李这样的外卖员、快递员、刚务工青年,为省钱租住潮湿地下室、阁楼、背阴房,是隐球菌感染的高危人群。密闭不通风、墙面发霉、空气污浊的环境,会让真菌浓度大幅升高,长期吸入风险极高。更危险的是,很多人出现咳嗽后,第一反应是 “上火、发炎”,盲目吃抗生素、止咳药,不仅无效,还会延误治疗,导致肺部病灶扩大,严重时可引发重症肺炎,甚至侵犯中枢神经系统。 呼吸科医生提醒:咳嗽超过两周不缓解,按普通炎症治疗无效,一定要警惕真菌等特殊病原体感染。尤其长期居住潮湿发霉环境、从事户外奔波、作息不规律、免疫力偏低的人群,更要提高警惕。 改善居住环境是第一道防线:尽量住通风向阳房间,勤开窗换气,保持室内干燥;发现墙面、衣物发霉及时清理,避免长期待在密闭潮湿空间。出现持续咳嗽、胸闷、低热、咳痰不好转,不要硬扛、不要乱用药,及时到医院做胸部 CT,必要时通过支气管镜明确病因,精准治疗。
  • 22
    2026/07
    胸片正常≠肺无恙!60 岁阿姨久咳不愈,CT+EBUS 揪出早期肺癌
    60 岁的张阿姨反复咳嗽数月,也曾在社区卫生院拍胸片,因为未见异常就被告知是慢性支气管炎,对症治疗后症状始终没有改善。后来在社区医生的推荐下,她来到武汉市第三医院呼吸科就诊。门诊的王红娟主任详细问诊后,立即安排胸部 CT 检查,结果在肺部发现一枚不起眼的小结节。为明确结节性质,团队为张阿姨实施了EBUS-TBNA(超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术),最终病理确诊为早期肺癌。所幸发现及时,为根治性治疗赢得了宝贵机会。 很多人都有和张阿姨一样的误区:胸片正常,肺部就没问题。事实上,胸片是二维平面成像,相当于把胸部 “压扁” 拍一张照片,心脏、纵隔、肋骨、大血管会重叠遮挡,约一半肺组织处于盲区。直径小于 1 厘米的微小结节、磨玻璃结节,尤其是藏在心脏后方、脊柱旁、膈顶的病灶,胸片几乎无法识别,漏诊率极高。早期肺癌病灶微小、密度淡,胸片常常 “视而不见”,这也是张阿姨久咳未查出病因的关键原因。 胸部 CT 则是断层扫描,像切面包一样逐层清晰展示肺部结构,没有重叠遮挡,能精准发现2-3 毫米的微小结节,对磨玻璃结节、早期恶性征象的识别能力远超胸片。国际权威研究证实,低剂量螺旋 CT 筛查可使肺癌死亡率降低 20%,是目前早期肺癌筛查的金标准。 EBUS-TBNA 是呼吸介入的 “精准侦察兵”,它将超声探头与支气管镜结合,通过气道自然腔道进入,实时 “透视” 气道外病灶与淋巴结,精准穿刺取样,微创、安全、诊断率高,既能明确肺结节性质,又能完成肺癌分期,为治疗方案制定提供关键依据,避免不必要的手术或盲目用药。 早期肺癌常常 “沉默”,仅表现为久咳不愈、痰中带血丝、轻微胸闷等,极易与支气管炎、咽炎混淆。年龄≥40 岁、长期吸烟或接触二手烟、有肺癌家族史、慢性肺病等人群,属于高危群体,千万不要只靠胸片体检。 呼吸科医生郑重提醒:咳嗽超过 2 周不缓解,或胸片正常但症状持续,务必及时做胸部 CT;高危人群每年做一次低剂量螺旋 CT 筛查。别让一张 “正常胸片” 掩盖致命隐患,早筛查、早诊断、早干预,才能把肺癌挡在晚期之前,守住呼吸健康与生命安全。
  • 22
    2026/07
    腹股沟肿块竟藏肺癌晚期!别让 “老咳嗽” 耽误救命时机
    74 岁的黄爹爹近来总被“难以启齿的不适”困扰,走路时腹股沟处总隐隐作痛,抬手还能摸到硬硬的“小疙瘩”。起初他以为是自己不讲卫生,还偷偷吃了点消炎药,仍不见好转,无奈之下才前往武汉市第三医院就诊。门诊医生仔细问诊后发现,黄爹爹有长达 50 年的吸烟史,每天烟不离手,常年伴随慢性咳嗽,却始终觉得是 “抽烟人的老毛病”,从未放在心上,更没有做过肺部检查。 循着这条关键线索,医生建议黄爹爹转诊呼吸科。进一步胸部 CT、淋巴结活检等检查结果让家人揪心不已:黄爹爹被确诊为肺癌晚期,腹股沟淋巴结已是癌细胞远处转移病灶,肺部肿瘤早已通过淋巴系统悄然扩散,错过了手术根治的最佳时机。 这样的病例在临床中并不少见。肺癌作为我国高发恶性肿瘤,早期症状极具隐匿性,而长期吸烟人群更是高危群体。烟草中的有害物质长期损伤支气管黏膜,诱发细胞癌变,多数患者早期仅表现为慢性咳嗽、咳痰,与老慢支、咽炎症状相似,极易被忽视。很多人像黄爹爹一样,把持续性咳嗽当成 “常态”,直到出现淋巴结肿大、体重骤降、胸闷气短等症状时,病情往往已进展至中晚期。 值得警惕的是,肺癌细胞易通过淋巴系统转移,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的浅表淋巴结肿大,都是常见的转移信号。这类肿大淋巴结通常质地坚硬、按压无明显痛感、活动度差,且会逐渐增大,和普通炎症引起的淋巴结肿大有明显区别。黄爹爹的腹股沟肿块,正是肺癌远处转移的 “警示灯”,却因和肺部看似无关,被延误了诊治。 医生提醒,长期吸烟人群、年龄超 40 岁、有肺癌家族史等高危人群,切勿忽视身体的细微异常。慢性咳嗽超过 2 周不缓解、痰中带血、不明原因消瘦、胸痛、声音嘶哑,以及全身各处莫名出现的淋巴结肿块,都是肺癌的重要预警信号,需立即就医做肺部 CT 检查。 早期肺癌通过筛查发现后,治愈率极高,而晚期发生转移后,治疗难度大幅增加,预后效果差。戒烟是预防肺癌最有效的手段,同时高危人群每年定期做低剂量螺旋 CT 筛查,才能早发现、早诊断、早治疗。别让 “不以为然” 的老毛病,酿成无法挽回的健康悲剧,重视身体发出的每一个求救信号,才是对生命最好的守护。  
  • 24
    2026/06
    在家做雾化,这些事做不对等于白做
    对慢阻肺和哮喘患者来说,雾化吸入是再熟悉不过的治疗方式。药物通过雾化器变成微小的气溶胶颗粒,直接被吸入气道和肺部,起效快、用药量少、全身副作用也小。正因为方便高效,越来越多的人选择在家自己操作。但家庭雾化绝不像“插上电、吸几口”那么简单——操作不当,不仅药效打折,还可能带来风险。今天就来把家庭雾化这件事从头到尾讲清楚 一、家庭雾化适合谁?用什么药? 不是所有呼吸问题都适合在家雾化。以下几类情况,在医生明确指导和开具处方后,可以考虑家庭雾化:哮喘稳定期的维持治疗,或急性发作先兆期的及时干预;慢阻肺(COPD)稳定期的维持治疗;以及痰液黏稠难咳出,尤其是慢阻肺患者常伴有痰多、排痰困难的情况。 家庭雾化常见的药物主要有三大类。第一类是支气管舒张剂,主要作用是扩张气道、缓解喘息和气短,代表药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵。第二类是吸入性糖皮质激素(简称ICS),这是消除气道炎症的核心药物,尤其对哮喘来说是最重要的抗炎用药,代表药物有布地奈德、丙酸倍氯米松。第三类是祛痰药,用于稀释痰液、帮助排痰,代表药物有乙酰半胱氨酸、氨溴索。 必须强调: 所有药物都必须由医生开具,严格遵医嘱使用剂量和频率,绝不能自己随意配药或增减剂量。 二、家庭雾化,一步一步做对 第一步:准备工作(雾化前) 雾化前1小时不要进食,防止雾化过程中气流刺激引起恶心、呕吐。如果选择睡前做雾化,可以降低刺激性咳嗽,帮助睡得更安稳。操作前要洗脸,尤其不要涂抹油性面霜或护肤品——油脂会让药物吸附在皮肤上,而不是进入呼吸道。同时要漱口,清除口腔内的食物残渣和分泌物,保持呼吸道通畅。 设备方面,要正确组装雾化器的管路、喷雾器和面罩(或口含器),接通电源试喷一下,确认出雾正常。药物准备上,需核对药名、剂量和有效期,确认是“吸入用”剂型。药液要现配现用,不要提前配好放冰箱过夜。 第二步:雾化过程(治疗中) 坐直是最佳姿势,这样能让胸腔充分扩张,药物更容易到达肺部深处。如果实在无法坐起,可以采取半卧位,抬高头部和胸部。治疗过程中药杯始终不能倾斜或晃动,否则药液无法正常雾化。 呼吸技巧很关键:要用嘴巴缓慢、深吸气,然后用鼻子缓缓呼气。用嘴吸气能让药物更多沉积在气道和肺部,而不是停留在鼻腔。注意不要急促呼吸,那样药物大部分会卡在咽喉部。单次雾化一般持续10到15分钟,药液量4到6毫升为宜,不是时间越长越好,药液雾化完就应该停止。 雾化过程中要随时观察自身反应。如果出现频繁剧烈咳嗽、喘息加重、心慌手抖等不适,要适当放慢吸入速度或暂停。如果症状持续不缓解,应立即联系医生。 第三步:收尾工作(雾化后) 雾化结束后有两件事必须立刻做,也是最容易被忽略却最重要的一步:漱口和洗脸。如果使用的是激素类药物(如布地奈德),必须马上用清水漱口,清除口腔残留药物,否则可能导致口腔真菌感染(即鹅口疮)或声音嘶哑。同时用清水洗脸,擦掉面部残留药液。 随后要及时排痰,因为雾化后痰液被稀释,更容易咳出。可以采取有效咳嗽法——身体前倾,用腹部力量短促有力地咳嗽两三次。家属也可以用空心掌从下往上轻拍背部,帮助排痰。 最后是设备的清洁消毒:每次使用后,立即拆卸面罩或咬嘴、药杯等部件,用温水冲洗干净,彻底晾干后妥善保存。每周可用医用消毒液浸泡消毒一次。需要特别提醒的是,雾化器要专人专用,不要和家人混用。 三、家庭雾化,这些坑千万别踩 家庭雾化中有几个常见误区需要特别留意。比如呼吸方式,很多人习惯用鼻子吸、鼻子呼,但正确的做法恰恰相反——应该用嘴深吸气、鼻子呼气。再比如时机选择,有人吃完饭马上做雾化,这容易诱发恶心,正确做法是雾化前1小时不进食。还有人认为雾化时间越长效果越好,实际上单次10到15分钟足矣,药液用完即停。做完后不漱口不洗脸也是大忌,尤其是激素类药物,残留药液会带来口腔和皮肤问题。另外,药液要现配现用,不能提前配好放冰箱过夜。面罩或咬嘴每次用完都要清洗晾干,不可连续使用不清洗。这些细节看似琐碎,却直接关系到疗效和安全。 四、什么情况不能在家硬扛? 家庭雾化是慢阻肺和哮喘稳定期管理的重要手段,但它不能替代急性重度发作时的紧急就医。如果出现以下情况,必须立即去医院:使用急救药物(如沙丁胺醇)后,喘息、气短在15到20分钟内没有明显缓解;因呼吸困难说话不能成句,无法完整说出一句话;口唇或指甲出现发紫,这是缺氧的表现;出现意识模糊、嗜睡或烦躁不安;或者发生面部水肿、皮疹等过敏反应迹象。这些都属于危险信号,切不可继续在家观察或自行加大药量。 家庭雾化让呼吸慢病管理变得更加灵活和便捷,但便捷不等于随意。规范操作是疗效的保证,也是安全的底线。第一次使用家庭雾化前,务必请医生或护士当面演示全套操作流程。把这套流程当成“标准动作”来执行,每一次雾化才能真正发挥作用,守护好每一次呼吸。
  • 24
    2026/06
    肺癌不只是“老烟枪”的病——警惕肺癌年轻化
    在很多人的固有认知里,肺癌是“抽了几十年烟的老大爷”才会得的病。然而,近年来临床上一个不容忽视的趋势正在发生:40岁以下、甚至30岁以下的肺癌患者,越来越常见。 这不是危言耸听。作为呼吸科医生,我们想认真地告诉每一位年轻人:肺癌正在悄悄年轻化,而你,可能正在无意中靠近它。 一、数据告诉我们什么? 虽然肺癌的整体发病人群仍以中老年人为主,但国内外多项研究均显示,50岁以下人群的肺癌发病率在过去10~20年间呈上升趋势。国内几家大型肿瘤中心的数据也印证了这一点:20~40岁初诊肺癌的患者比例,较十年前增长了约30%~50%。 更值得警惕的是,年轻肺癌患者中非吸烟者、尤其是年轻女性的比例明显高于老年患者。也就是说,即便你不抽烟,也可能被盯上。 二、为什么年轻人会得肺癌? 肺癌不是“天降横祸”,它的发生是多种危险因素长期累积的结果。在年轻人身上,以下因素尤其值得关注: 1. 吸烟年龄越来越早,新型烟草产品“助纣为虐” 很多年轻人从十几岁就开始吸烟,到30岁时烟龄已超过15年。烟草中的焦油、尼古丁、苯并芘等69种以上致癌物,每一口都在损伤肺部细胞的DNA。更要警惕的是电子烟和加热不燃烧烟草制品。它们被包装成“时尚”“减害”“帮助戒烟”,实际上同样含有尼古丁、甲醛、乙醛等有害物质。已有研究证实,电子烟会损伤肺泡巨噬细胞,增加肺部炎症和癌变风险。 2. 二手烟、三手烟:无形的杀手 自己不抽烟,但经常出入网吧、酒吧、棋牌室,或家人长期在家吸烟,就属于二手烟暴露。二手烟没有“安全剂量”,吸入即可致癌。还有容易被忽略的三手烟——残留在衣服、沙发、地毯上的烟草毒素,可以持续数月,通过皮肤接触和呼吸被人体吸收。 3. 空气污染与室内环境 长期暴露于PM2.5超标的空气中,肺癌风险会增加。此外,厨房油烟是一个常被忽视的危险因素。中式高温煎炸产生的油烟中含有苯并芘、多环芳烃等致癌物。如果厨房没有强力抽油烟机,或不及时开窗,相当于每天都在“吸入致癌物”。 4. 装修污染与职业暴露 新房装修中的甲醛、苯、氡气(来自大理石、花岗岩、劣质建材)都是明确的致癌物。一些年轻人从事的行业(如采矿、金属加工、建筑、印刷、美甲)可能接触石棉、砷、铬、镍等有害物质,如果没有严格防护,也会增加肺癌风险。 5. 精神压力与生活不规律 长期熬夜、高压、焦虑会导致免疫功能紊乱,使机体清除突变细胞的能力下降。虽然压力本身不直接致癌,但它是重要的促癌因素——让受损的DNA更容易发展成癌。 三、年轻人肺癌有什么特点? 与老年肺癌相比,年轻人肺癌往往:1.更隐匿:很多年轻患者体检发现肺结节之前,没有任何症状。2.生长更快:部分年轻患者的肿瘤增殖活性较高,进展速度更快。3.更容易被忽视:出现咳嗽、胸痛、气短时,自己和医生都容易先想到“支气管炎”“劳累”,从而延误诊断。4.治疗机会更好:年轻人身体基础好、对治疗耐受性高,如果能早期发现,治愈率显著高于老年人。 四、怎样才能早发现?——低剂量螺旋CT是“金标准” 对于肺癌的早期筛查,传统的胸部X光片会漏掉大量早期病变。目前国际公认的有效筛查手段是低剂量螺旋CT(LDCT)。优点:辐射剂量约为常规CT的1/5~1/10,远低于产生危害的阈值;能发现2毫米以上的微小结节。 哪些年轻人应该考虑做?长期吸烟者(包括电子烟);有肺癌家族史(父母、兄弟姐妹、子女患肺癌);有职业暴露史(石棉、氡、砷、铬等);长期生活在空气污染或厨房油烟严重环境中;体检发现肺部异常阴影或结节需要随访 一般建议:35岁以上、有上述高危因素的人群,可咨询医生是否需要做一次基线LDCT。对于30岁以下无任何危险因素的普通人,暂时不必常规筛查,但出现可疑症状时不要拒绝CT检查。 五、预防:年轻时就该做的事 拒绝第一支烟:不吸烟的人永远不要“尝试”。吸烟者请去戒烟门诊寻求帮助。 远离二手烟:勇敢对室内吸烟说“不”,选择无烟场所。 改善厨房通风:炒菜时全程开抽油烟机,结束后再开5~10分钟;多采用蒸、煮、凉拌,减少高温油炸。 职业防护:工作中接触粉尘或化学物质,务必佩戴防护口罩,定期参加职业健康体检。 规律作息、管理压力:不熬夜、适度运动、学会释放压力,维持正常免疫功能。 健康饮食:多吃新鲜蔬果,适当补充富含β-胡萝卜素、维生素C和E的食物。
  • 12
    2026/06
    呼吸科医生的真心话:每一口烟,都在“堵”您的肺 ——世界无烟日·呼吸内科致广大烟民的一封信
    您是否觉得“吸烟伤肺”只是一句遥远的口号?作为呼吸科医生,我们在门诊和病房里,每天都能看到烟草对肺的“雕刻”——从慢性咳嗽到肺气肿,从肺大疱到肺癌。今天,我们不谈大道理,只说事实。 一、您的肺,正在被一点一点“烧毁” 一个健康的肺,像一块弹性十足的海绵,负责吸收氧气、排出废气。而每一口烟雾里,含有7000多种化学物质、至少69种已知致癌物。它们进入肺的那一刻,就开始了破坏: 纤毛的“罢工”:呼吸道表面有一层微小的“刷子”——纤毛,负责清除痰液和病菌。烟草中的焦油和尼古丁会让纤毛麻痹、倒伏甚至脱落。于是,您开始反复咳嗽、痰多、容易得支气管炎。 肺泡的“崩塌”:长期吸烟会破坏肺泡壁,导致肺泡失去弹性、过度膨胀,形成慢性阻塞性肺疾病(COPD)。到了中晚期,患者连穿衣服、上厕所都会喘不上气,需要长期吸氧维持生命。这种病不可逆转,只能延缓。 癌变的“种子”:烟雾中的苯并芘、亚硝胺等物质会直接损伤肺细胞的DNA。每一次吸烟,都是在为癌细胞的出现增加一次“摇号”机会。80%以上的肺癌与吸烟有关,而早期肺癌几乎没有症状,一旦出现咯血、胸痛、消瘦,往往已是中晚期。 二、不只是肺癌和慢阻肺 很多人以为吸烟最大的风险就是“得癌症”。其实,烟草对呼吸系统的伤害是全方位的:1.哮喘:吸烟会加重哮喘发作频率和严重程度,降低吸入药物的疗效。2.肺纤维化:吸烟增加特发性肺纤维化的风险,这种病会让肺逐渐变成“蜂窝”,同样不可逆转。3.肺结核:吸烟者感染结核菌后更易发病,且治疗失败和复发风险更高。4.睡眠呼吸暂停:吸烟会引起上气道炎症和水肿,加重打鼾和夜间缺氧。 三、二手烟、三手烟:您爱的人也在吸入 在呼吸科病房里,我们见过太多从不吸烟的女性被诊断为肺癌——罪魁祸首往往是丈夫几十年的二手烟。二手烟没有所谓“安全水平”,哪怕吸入一点点,有害物质也会进入肺部。儿童暴露于二手烟,会反复发生肺炎、支气管炎、中耳炎,肺功能发育受损。 还有容易被忽略的三手烟:烟雾中的有害物质会残留在衣物、沙发、墙壁、地毯上,持续数月。爬行期的婴幼儿最容易接触并摄入这些毒素。 四、戒烟,肺能“好”回来吗? 这是门诊患者最常问的问题。答案是:能,但有限度。戒烟20分钟后:心率和血压开始下降。戒烟12小时后:血液中一氧化碳浓度降至正常。戒烟1-9个月:咳嗽、气短显著改善,肺功能开始恢复(但已破坏的肺泡无法再生)。戒烟5年后:肺癌风险下降约50%,口腔癌、食管癌风险显著降低。戒烟10年后:肺癌风险降至持续吸烟者的30%-50%。 一句话:无论从多大年龄开始戒烟,都能延长寿命、提高生活质量。 最好的时间是10年前,其次是现在。 五、呼吸科医生的戒烟处方 如果您已经决定戒烟,欢迎来到我们医院的呼吸门诊。我们会为您提供: 行为干预:帮您识别“想吸烟”的触发场景(如饭后、压力大、社交),制定替代习惯。 药物辅助:尼古丁替代疗法(贴片、咀嚼胶)或处方药物(伐尼克兰、安非他酮),可大幅降低戒断反应,成功率提高2-3倍。 长期随访:戒烟不是“一锤子买卖”,复发很常见。我们会陪您一起调整方案,直到彻底脱离烟草。 千万不要相信“电子烟无害”。电子烟同样含有尼古丁和多种有毒醛类,会损伤肺泡巨噬细胞,已有多例电子烟相关肺损伤(EVALI)的报告。 最后的呼吁 我知道,每一个烟民都有自己的理由:“压力大”“戒了会胖”“周围的人都在抽”。作为呼吸科医生,我不会指责您。但我想请您做一件事:下次点烟之前,走到窗前,深深吸一口干净的空气——然后问问自己:我愿意为这一口烟,付出自由呼吸的权利吗? 如果您暂时戒不掉,至少做到:不在室内、车内吸烟,不让孩子和孕妇在场;主动到医院做一次肺功能检查,了解您的肺“几岁了”;尝试少抽一根,再少抽一根。戒烟很难,但肺病更难。如果您准备好了,我们呼吸科全体医护随时愿意帮您迈出第一步。 每一口干净的空气,都值得被认真对待。
  • 28
    2026/05
    会呼吸的药,你用对了吗?——慢阻肺患者吸入制剂使用指南
    您是否经常感到气短、咳嗽、咳痰?是否觉得走几步路就喘不上气?如果是这样,您很可能正在与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)作斗争。虽然这个病无法彻底根治,但有一种“神奇”的武器,能帮您像正常人一样呼吸,它就是——吸入制剂。很多患者会问:“医生,我每天都在吃药,为什么还是喘?”答案很可能在于:您可能没用对那个“小瓶子”或“小圆盘”。 一、为什么一定要用“吸”的,而不是“吃”的药? 想象一下:口服药(如药片、胶囊):就像坐火车去旅行,药物需要经过肠胃、血液,绕一大圈才能到达肺部。起效慢,而且容易引起全身副作用。吸入制剂:就像坐飞机直达目的地。药物通过您的呼吸,直接喷洒在生病的“气道”表面。优点显而易见: 起效快、用量小、副作用少。所以,吸入制剂是目前治疗慢阻肺最核心、最有效的方法。 二、认识您的“武器”——常见的吸入装置长什么样? 市面上的吸入装置五花八门,但它们的目的只有一个:把药物打碎成微小的颗粒,送进您的肺里。 常见的有三类:1.压力定量气雾剂:一个金属小罐,装在塑料壳里。按一下,“噗”的一声喷出药雾。2.干粉吸入剂:像个圆盘或圆筒。您需要用力、快速地深吸一口气,把里面的药粉吸进去。3.软雾吸入剂:比较精密的装置,能喷出缓慢且持久的药雾,对吸力较小的患者很友好。 重点: 不同的装置,用法天差地别!拿到药后,第一件事是请医生或药师当面教您操作一遍,而不是看说明书自己琢磨。 三、90%的人都犯过的错——常见使用误区 为什么很多人觉得“吸了也没用”?看看下面这些“坑”,您踩过几个? ❌ 误区一:吸气太轻或太慢 后果: 药物还没进入肺部,就掉在了喉咙或嘴巴里。 纠正: 除了软雾吸入剂外,用其他装置都要快速、用力、深吸。 ❌ 误区二:吸气前没有先呼气 后果: 肺里都是废气,新来的药物进不去。 纠正: 吸药前,先对着空气轻轻地呼出一口气(像吹蜡烛一样),把肺腾出空间。 ❌ 误区三:吸药后不屏气 后果: 刚吸进去的药,随着您呼气又跑出来了。 纠正: 深吸完药后,憋住气,坚持5-10秒(心里默数1、2、3……10),让药物在肺里沉淀下来。 ❌ 误区四:从不漱口 后果: 激素类药物残留在喉咙,导致声音嘶哑、口腔长白斑(真菌感染)甚至口腔溃疡。 纠正: 吸完药后,立即用清水漱口,仰起头“咕噜咕噜”漱喉咙,然后把水吐掉,千万别咽下去。 四、跟着步骤学,一学就会(以最常见的干粉剂为例) 记住“四步法”:1.准备(开):打开防尘帽,检查装置是否正常。2.装药(装):旋转或滑动装置,听到“咔哒”一声,表示装好了一剂药。3.呼气(呼):不要对着吸嘴呼气!转头向旁边,轻轻呼尽肺内空气。4.吸入(吸):嘴唇包紧吸嘴,形成密封。用力、快速、深吸气(像突然看到美食惊讶时倒吸一口凉气的感觉)。吸气结束后,迅速移开装置,屏住呼吸5-10秒。恢复(漱):漱口,擦干吸嘴,盖好盖子。 五、给家人的贴心小建议 如果家里有老人使用吸入剂,请注意:1.分格药盒不管用:吸入装置需要随身的“计时器”或原装包装,不要拆出来放在普通药盒里,容易受潮失效。2.清洗要小心:多数气雾剂外壳每周用温水冲洗一次,彻底晾干;干粉剂绝对不能用水洗,用干布擦即可。3.观察剩余药量:很多装置有计数窗,数字到“0”就表示没药了,摇晃有声音不代表还有药。4.配合储雾罐:如果老人手脚不协调,总是按不准、吸不对,可以配一个“储雾罐”(针对气雾剂),能大大提高成功率。 结语 慢阻肺的治疗是一场“持久战”,而吸入制剂就是您手中最有力的武器。请记住:用对药,比用好药更重要。如果您感觉用了药还是喘,或者不知道怎么判断药有没有吸进去,别灰心,下次去医院时,带上您的吸入装置,现场给医生吸一遍看看。这一个小小的举动,可能会让您的呼吸顺畅很多。顺畅呼吸,从正确吸药开始!
  • 20
    2026/04
    放射性粒子植入术
    精准“核”心武器:放射性粒子植入术为中晚期肿瘤患者点亮生命之光 对于许多中晚期癌症患者来说,肿瘤局部进展、压迫气道或剧烈疼痛常常成为难以逾越的难关。手术无法切除、放化疗效果不佳,是否就意味着没有希望?近年来,一项被誉为“体内伽马刀”的微创技术——放射性粒子植入术,正在改写这一困境,为患者提供一种精准、高效、低损伤的全新治疗选择。 什么是放射性粒子植入术? 简单来说,放射性粒子植入术是一种近距离内照射治疗。不同于传统放疗从体外向体内照射,这项技术将微小的放射性粒子直接“种植”到肿瘤内部,从内部对癌细胞进行定点清除。 其核心原理在于:肿瘤细胞由于基因不稳定,对放射线远比正常细胞敏感。当放射源被精准放置在肿瘤组织内时,射线能够持续、近距离地破坏癌细胞的DNA双链,使其失去增殖能力并死亡。同时,它还能破坏肿瘤周围滋养的小血管,阻断肿瘤的营养供应,最终达到缩小肿块、缓解疼痛、控制局部进展的目的。 神奇的“碘125”粒子:微小但强大 目前临床最常使用的是碘125放射性粒子。它的体积比一颗黄豆还小,却蕴藏着巨大的治疗能量: 1.半衰期60天:能稳定、持续地释放射线,作用周期恰到好处。 2.有效放射半径仅1.7厘米:这意味着射线能量高度集中在肿瘤内部,对周围正常组织损伤极小,真正实现“只杀癌细胞,不误伤好细胞”。 3.体内有效作用时间约120天:在完成对肿瘤的持续打击后,粒子活性自然衰减,长期留在体内也无明显影响。 4.对周围人几乎无辐射影响:由于能量低、射程短,植入粒子后的患者无需对家人采取特殊防护措施,可以正常生活、共处一室,不会对周围人造成健康风险。 如何植入?两种路径,精准抵达 我院拥有先进的影像引导设备,可根据肿瘤位置选择最合适的植入方式:CT引导下经皮肺穿刺植入:适用于周围型肺部肿瘤。医生在CT实时引导下,用穿刺针将粒子精准送达肿瘤内部,操作精确、创伤小。 经支气管镜植入:适用于中央型或支气管腔内病变。通过呼吸内镜,医生可以将粒子直接送达气道壁或管腔内的肿瘤部位,尤其适合无法经口手术的患者。 创新突破:放射性粒子支架——一举两得的“生命通道” 对于因气道内肿瘤生长导致气管狭窄、呼吸困难的危重患者,我院呼吸内科已成熟开展一项特色技术——放射粒子支架置入术。 这项技术巧妙地将碘125粒子绑缚在覆膜支架的外膜上,再通过支气管镜将支架精准置入狭窄的气道。其双重优势极为突出: 即刻通畅:支架物理撑开狭窄的气道,患者呼吸困难迅速缓解,犹如打开生命通道。 持续治疗:支架上的粒子持续照射局部肿瘤,抑制肿瘤再生长,实现“支架扩管+粒子灭瘤”同步完成。 整个操作不开刀、无痛苦,属于精准微创治疗,特别适合晚期肿瘤引起的气道狭窄患者。 哪些患者适合?优势在哪里? 放射性粒子植入术尤其适用于:1.无法手术或不愿手术的早期肿瘤患者;2.局部复发或转移的中晚期肿瘤患者;3.放疗、化疗效果不佳或耐药的病例;4.肿瘤引起疼痛、压迫症状需要快速缓解的患者。 其主要优势可概括为: 精准微创:影像引导,直达病灶,对正常组织影响极小。 持续低剂量照射:对肿瘤实现“慢性清除”,效果持久。 适应症广:可与手术、化疗、靶向治疗等联合应用。 生活质量高:治疗过程痛苦小,术后恢复快,住院时间短。 结语:为晚期患者带来新希望 放射性粒子植入术并非“新”技术,但其在现代影像技术与介入医学的推动下,正不断焕发出强大的生命力。对于许多被认为“走投无路”的中晚期癌症患者,它提供了一种切实可行、安全有效的局部治疗手段。 延长生命、提高生存质量——这不仅是医学的目标,更是每一位患者和家属最深切的期盼。放射性粒子植入术,正以其独特的治疗优势,将这个期盼一步步变为现实。 如果您或家人正面临肿瘤局部进展、疼痛或气道狭窄等困扰,不妨咨询医生,了解放射性粒子植入术是否适合您的病情。精准治疗时代,希望始终存在。
  • 31
    2026/03
    老年呼吸康复:为每一次呼吸注入活力,让晚年自在舒展
    爬三楼喘不上气?咳嗽反复?天气稍变就胸闷?这些困扰,正悄悄影响着千万老年人的生活质量。而老年呼吸康复,正是为破解这些难题而来,帮长辈们把“呼吸权”牢牢握在手中! 一、呼吸康复:给老年健康上份“安全险” 人老了,心肺功能自然衰退,慢阻肺、肺炎、支气管炎等呼吸问题更是雪上加霜。呼吸康复就像一套“定制保养方案”: 1.强健呼吸肌群,让每一次吸气呼气更有力量; 2.改善气体交换,给身体足够月氧供; 3.减少急性发作次数,告别频繁跑医院的焦虑; 4.吃得好、睡得稳,生活重回自在节奏! 二、科学训练:把呼吸练成“健康肌肉记忆” 康复不是苦差事,跟着练,把呼吸变成“主动健康”的日常: 1.呼吸训练:重塑呼吸节奏 腹式呼吸:坐直或平躺,一只手轻放腹部,吸气时让肚子像气球般缓缓鼓起,呼气时再慢慢瘪下去(全程保持胸部不动)。每次练习5 - 10分钟,早晚各1次,睡前做还能助眠。 缩唇呼吸:闭嘴用鼻子深吸气,再像“吹生日蜡烛”一样撅起嘴唇缓慢呼气,吸气与呼气时间比约1:2或1:3,练完后会感觉呼吸畅快。 2.有氧运动:温和动起来,肺也“活”起来 选不伤膝的运动“三件套”:太极拳、八段锦、慢走!运动时心率别超过「170 - 年龄」,微微出汗就停下休息。每天累计30分钟,拆成2 - 3次练也没问题。 3.气道廓清:给呼吸道“做个大扫除” 咳嗽没力气?试试这几招家庭版“排痰操”: 有效咳嗽:坐直身体,深吸一口气后屏住3秒,再用力把痰液咳出(想象“把脏东西从嗓子眼推出来”)。 体位引流+拍背:让老人侧卧(痰多的一侧朝上),家人用空心掌(手掌弓起像“小碗”)从下往上、从外往内轻拍背部(节奏像“敲小鼓”),帮助痰液松动下滑。 4.营养加码:吃对了,肺才有“底气” 老年人适当吃些高蛋白(鸡蛋、鱼肉、豆腐)、高维生素(菠菜、橙子、西兰花)、易消化的食物,煮得软烂些;每天喝够1500 - 2000ml水(温水、淡茶水都行),稀释痰液更轻松。 三、居家细节:把康复融入日常 康复不止在医院,家里的小改变也能护好呼吸: 环境:每天开窗通风2次(每次30分钟),用加湿器把湿度维持在50% - 60%;厨房装强力抽油烟机,卧室远离香烟味、 监测:备个血氧仪,记录喘息、咳嗽频率;每月按时复诊,把医生叮嘱的“用药+锻炼”细节记在小本本上。 心态:和老伙计下棋、阳台养盆开花植物、傍晚去楼下看孩子玩闹……心情亮堂了,呼吸都跟着轻快。 老年不是等待衰老,而是学会和身体温柔相处。呼吸康复,是给长辈的一份“礼物”——让每一次呼吸不再沉重,让散步、买菜、抱孙儿的日常,重新装满活力与欢笑。转发给关心的TA,一起为老人的“自在呼吸”行动起来吧!
  • 31
    2026/03
    只咳不喘?当心是咳嗽变异性哮喘
    夜深人静,你又一次被剧烈的干咳从梦中拽出;清晨起床,几句话没说就开始清嗓子、咳不停。查了又查,吃了无数止咳药、抗生素,胸部CT也显示“正常”,可这咳嗽就像狗皮膏药一样甩不掉。如果你正在经历这一切,呼吸科医生提醒你:这可能不是普通慢性支气管炎,而是一个披着咳嗽外衣的“隐形杀手”——咳嗽变异性哮喘 。 一、它也是哮喘,只是太“低调” 很多人听到“哮喘”两个字,第一反应就是“喘不过气”、“喉咙里像吹哨子”。但咳嗽变异性哮喘(CVA)却颠覆了大家的认知:它唯一或主要的症状就是“咳”,几乎没有典型的喘息 。 在我国慢性咳嗽的患者中,咳嗽变异性哮喘的比例相当高,约占成人慢性咳嗽病因的32.6% ,是常见的“罪魁祸首”之一 。虽然它表现得“低调”,但本质与典型哮喘一致:都是气道的慢性炎症作祟,导致气道反应性增高,对各种刺激变得极为敏感 。 二、如何揪出这个隐匿的咳嗽变异性哮喘? 既然它善于伪装,我们该如何识破它?如果你或家人的咳嗽符合以下几个特征,就需要高度警惕了: 1.时间长达8周以上:咳嗽持续超过2个月,且多为干咳,痰很少 。 2.夜间/凌晨准时发作:咳嗽常在入睡后、后半夜或清晨醒来时加重,严重影响睡眠 。 3.遇到刺激就失控:冷空气、油烟味、香水、粉尘、甚至大笑或说话多了,都会诱发剧烈咳嗽 。 4.常规用药无效:吃了很多止咳药水、抗生素(如头孢、阿莫西林),甚至打了消炎针,都收效甚微 。 在临床上,超过60%的患者曾被误诊为“感冒”或“支气管炎” 。很多患者辗转于耳鼻喉科、呼吸科,被当作“慢性咽炎”或“支气管炎”治疗了许久,却不见好转。 三、诊断金标准:抓住那个“激发”的证据 由于咳嗽变异性哮喘患者的肺功能通常是正常的,所以普通的肺功能检查往往发现不了问题 。这就需要依靠一项关键的检查——支气管激发试验。支气管激发试验是确诊CVA的金标准。通过吸入药物刺激,看气道是否出现过度收缩反应。如果结果为阳性,就说明气道处于一种“高反应状态”,为诊断提供了核心依据 。其他辅助检查包括呼出气一氧化氮检测也可以评估气道炎症的程度 。 四、规范治疗:别等它“现出原形” 如果不加干预,大约30%—40% 的咳嗽变异性哮喘患者会在几年内发展为典型哮喘,出现气促、胸闷甚至呼吸困难的症状 。因此,一旦确诊,治疗要趁早。治疗的核心目标不是单纯“止咳”,而是控制气道炎症。 1.吸入性糖皮质激素是基石:千万别被“激素”二字吓跑。这里使用的是吸入剂,药物直达肺部,剂量极小,全身副作用微乎其微。规律使用能像“灭火器”一样扑灭气道里的“小火苗” 。 2.白三烯受体拮抗剂:口服药物(如孟鲁司特),特别适合伴有过敏性鼻炎的患者 。 3.按需使用支气管舒张剂:如果咳嗽突然加重,可以吸入急救药物快速缓解症状 。 特别提醒:治疗是一场“持久战” 很多患者用药一周后咳嗽缓解,就擅自停药,结果很快复发 。请记住:症状消失不代表炎症没了。 疗程:通常要求至少8周以上,甚至3个月或更久 。 减量:是否停药、如何减量,必须在医生指导下进行,切不可感觉好了就“见好就收” 。 五、生活管理:给气道穿上“防护服” 除了药物,日常防护同样重要:躲开过敏原:如果对尘螨过敏,床单被套建议用60℃以上热水烫洗;如果对花粉过敏,春季出门记得戴口罩 。远离刺激气味:油烟、二手烟、香水都是气道的“大敌” 。积极治疗共患疾病:很多患者同时有过敏性鼻炎。鼻炎控制不好,鼻涕倒流也会刺激咳嗽反复发作,两者要一起治 。 总结: 咳嗽变异性哮喘虽然名字里没有“喘”,但它确实是哮喘家族的一员。它善于伪装,却隐藏着进展为典型哮喘的风险。如果你正被顽固的干咳困扰,请不要只是“消炎”或“强力镇咳”,去呼吸科做个激发试验吧! 只有撕掉它“普通咳嗽”的伪装,规范治疗,才能还自己一个清净、安心的呼吸 。
  • 31
    2026/03
    全面行动,终结结核——写在2026年世界防治结核病日
    每年的3月24日是世界防治结核病日。2026年3月24日是第31个“世界防治结核病日”,我国今年的宣传主题是 “全面行动 全力投入 全民参与 终结结核” 。这一主题深刻揭示了终结结核病流行的关键:不仅是医疗系统的职责,更需要我们每一个人、全社会的共同参与。 结核病:离我们并不遥远 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要侵犯肺部(即肺结核),但也可能影响其他器官。一个惊人的数据是:全球约四分之一的人口感染了结核分枝杆菌,我国同样面临严峻的防控形势。但不必恐慌——绝大多数感染者处于“潜伏感染”状态,没有症状也不会传染他人。只有当免疫力下降时,潜伏的细菌才可能“苏醒”发展为活动性结核病。 更值得警惕的是,结核病至今仍是全球单一传染性病原体导致死亡的首要原因。2024年,全球有123万人死于结核病。这提醒我们,对结核病的科学认识和主动预防,绝非小事。 识别信号:别把咳嗽拖成大病 结核病起病缓慢,早期症状可能很轻微,容易被忽视。以下核心警示信号需要高度警惕: 1.咳嗽、咳痰持续2周以上:这是最常见、最重要的信号,如果经普通抗感染治疗无效,应立即排查结核病。2.咯血或痰中带血:提示肺部可能出现较严重的病变。3.全身症状:午后低热(体温38℃左右)、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重不明原因下降。 需要特别注意的是,部分患者(尤其是老年人、糖尿病患者、免疫抑制人群)症状可能不典型,,仅通过体检胸部影像学检查发现。因此,定期体检和高危人群的主动筛查尤为重要。 传播与防护:切断传播链 肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时,将含有结核菌的微小飞沫释放到空气中,健康人吸入后即可能感染。 日常生活中,我们应做好以下防护: 患者:确诊后应主动佩戴口罩,避免前往人群密集场所,最好有单独居室,每日开窗通风至少3次,每次30分钟以上。 密切接触者:与患者同住、同班、同办公室的人员属于高危人群,应主动接受筛查,并留意自身是否出现可疑症状。 公众:养成良好卫生习惯,不随地吐痰,咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘部掩住口鼻。在人员密集的封闭场所,建议佩戴口罩。 治疗与治愈:规范是关键 确诊结核病后,患者需要树立信心:结核病是可防可治的。只要坚持规范治疗,绝大多数患者可以痊愈。治疗必须遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的十字原则: 早期:早诊断、早治疗,效果好。 规律与全程:普通肺结核疗程通常为6个月,必须每天按时服药,不可自行停药或减量。随意停药极易导致治疗失败,甚至发展为耐药结核病——后者治疗时间长达18-20个月,费用高出数十倍甚至百倍,治愈率大幅下降。 联合与适量:多种药物联用,既能提高疗效,又能防止耐药。 治疗期间,患者应定期复查(通常在2月、5月、6月末),并在医生指导下妥善处理可能出现的药物不良反应。 预防:构建三级防护体系 预防结核病,需要建立全面的防护意识: 一级预防(接种疫苗) :新生儿接种卡介苗,可有效预防儿童重症结核病,如结核性脑膜炎。 二级预防(预防性治疗) :对潜伏感染的高危人群(如密切接触者、免疫抑制人群)进行预防性抗结核治疗,可大幅降低发病风险。 三级预防(感染控制) :患者规范治疗,做好个人卫生,不随地吐痰,佩戴口罩,勤通风,从源头减少传播。 全民参与:每个人都是健康第一责任人 2026年是“十五五”规划的开局之年,也是我国结核病防治工作迈向新阶段的重要一年。终结结核病流行,不仅需要政府的领航、医疗机构的专业投入,更需要全民参与。 我们每个人都可以做到:主动学习:了解结核病防治知识,破除谣言。关注健康:咳嗽咳痰超过2周,及时就医;定期体检,尤其高危人群。关爱他人:不歧视结核病患者,给予他们支持和鼓励;帮助身边人树立防护意识。 让我们从今天做起,从点滴做起,用科学知识武装自己,用行动守护他人,共同迈向“终结结核”的健康未来。
  • 31
    2025/12
    突发胸痛、呼吸困难?当心气胸“突袭”!
    在武汉市第三医院呼吸科医生办公室里,一位瘦高的青年自诉在剧烈活动后突然感到右侧胸口一阵撕裂般的剧痛,随即呼吸变得急促困难。经过肺部CT检查发现,他的右肺像被扎破的气球一样萎缩了30%。 气胸,指气体进入胸膜腔造成积气状态,使肺组织部分或完全被压缩。通俗地说,就是肺像漏了气的气球瘪了下去。这种呼吸急症可能随时发生,在呼吸科门诊和急诊中并不少见,尤其是在秋冬季节转换期和特定人群中发病率显著增高。 01 突发急症,警惕两类气胸 气胸主要分为自发性气胸和继发性气胸两大类,二者的发生原因、危险人群和临床特点各不相同。自发性气胸多见于瘦高体型的年轻男性,尤其是青少年和20-30岁的成年人。这部分人群由于生长发育过快,肺尖部胸膜下可能形成肺大疱。当肺大疱破裂时,空气便从肺部漏入胸膜腔。临床上通常无明显肺部疾病史,常在剧烈运动、用力咳嗽或无明显诱因的情况下突然发生。 继发性气胸则有明确的肺部基础疾病,常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、肺纤维化、肺癌等患者。这类患者肺组织本身已有病变,肺大疱形成或肺组织脆弱。冬季寒冷刺激、呼吸道感染、剧烈咳嗽都可能导致病变肺组织破裂。这类气胸患者症状更重,复发率更高,治疗也更复杂。 02 高危人群与诱发因素 气胸的发生有其特定的高危人群和诱发因素,了解这些有助于预防和早期识别。特定体型是自发性气胸的重要危险因素。瘦高体型(身高臂长)的青少年和青年男性风险最高,可能与这种体型人群的肺尖部承受的机械应力较大有关。 此外,吸烟者患气胸的风险比非吸烟者高出约9倍。吸烟会损伤肺组织弹性纤维,导致肺大疱形成。长期吸烟者即使不瘦高,也属于气胸高危人群。家族遗传因素也不可忽视。部分气胸患者有家族聚集倾向,可能与结缔组织发育相关的遗传因素有关。 剧烈活动、气压骤变、呼吸道感染是常见的诱发因素。举重、打篮球、吹奏乐器等需要憋气或胸腔压力急剧变化的动作都可能诱发气胸发作。 03 识别典型症状,及时就医 气胸的症状取决于肺萎陷的程度和速度,从轻微不适到危及生命都可能发生。突发性胸痛是最常见首发症状,常被描述为“刀割样或针刺样”锐痛,多位于气胸侧胸部,可向肩背部放射。这种疼痛在深呼吸或咳嗽时会明显加重。 进行性呼吸困难是另一核心症状。患者常感觉“气不够用”或“胸口压着大石头”。呼吸困难程度与肺萎陷程度成正比,轻度气胸可能仅有轻微气短,重度气胸则可能出现明显的呼吸窘迫。刺激性咳嗽也较为常见,多为干咳,由胸膜受刺激引起。当气胸量较大或形成张力性气胸时,可能出现口唇发紫、心率增快、血压下降等危重表现,需立即就医。 04 阶梯化治疗方案 气胸治疗的核心原则是排出胸腔内气体,促进肺复张,预防复发。治疗方案根据气胸类型、肺萎陷程度和患者状况阶梯化选择。对于小量气胸(肺萎陷<20%)且症状轻微的患者,可采取保守治疗。主要包括卧床休息、吸氧、避免剧烈活动。经鼻导管高流量吸氧可促进胸腔内气体吸收,缩短康复时间。 当肺萎陷>20%或症状明显时,需进行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是目前治疗气胸的主要方法,通过胸壁放置引流管连接水封瓶,持续排出胸腔内气体,促进肺复张。对于反复发作的自发性气胸或持续性漏气的患者,可考虑胸膜固定术或外科手术。通过化学药物或手术方法使脏层和壁层胸膜粘连,消除胸膜腔间隙,从根本上预防气胸复发。 05 紧急处理与预防复发 突发气胸时的正确处理至关重要。首先保持镇静,立即停止活动,采取半卧位或患侧卧位休息。立即拨打急救电话或前往最近医院急诊。避免用力咳嗽、深呼吸或说话,尽量保持浅而慢的呼吸节奏。若有条件可给予吸氧,但避免使用正压通气。预防气胸复发需要多方面努力。戒烟是预防气胸最重要措施,无论是自发性还是继发性气胸患者都必须彻底戒烟。避免可能增加胸腔压力的活动,如举重、潜水、吹奏管乐器等。 控制基础肺部疾病,对COPD、哮喘等患者应规范治疗,减少急性发作。定期随访观察,对于有肺大疱的高危人群,建议定期进行胸部CT检查。 06 张力性气胸,危在旦夕 在所有类型气胸中,张力性气胸最为凶险,是真正的医疗急症。当破裂的肺组织形成单向活瓣,气体只进不出,胸腔内压力持续升高,会严重压迫肺组织和心脏大血管。患者表现为极度呼吸困难、口唇发紫、烦躁不安、大汗淋漓、血压下降,甚至出现意识障碍。查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、气管向健侧偏移。张力性气胸需要立即穿刺减压,在患侧锁骨中线第二肋间插入粗针头排气减压,随后迅速进行胸腔闭式引流。任何延误都可能导致呼吸循环衰竭,危及生命。 武汉市第三医院呼吸科建立了完善的气胸诊疗路径,从急诊评估、影像学检查到微创治疗和长期管理,形成了一体化诊疗模式。科室配备先进的胸腔闭式引流设备和胸腔镜手术系统,能够为患者提供从保守治疗到微创手术的个体化治疗方案。气胸虽然可能突然发生,但只要了解其基本知识,掌握识别方法,及时就医,绝大多数患者都能获得良好治疗效果。对于高危人群,积极预防和定期随访至关重要。
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