精准“核”心武器：放射性粒子植入术为中晚期肿瘤患者点亮生命之光 对于许多中晚期癌症患者来说，肿瘤局部进展、压迫气道或剧烈疼痛常常成为难以逾越的难关。手术无法切除、放化疗效果不佳，是否就意味着没有希望?近年来，一项被誉为“体内伽马刀”的微创技术——放射性粒子植入术，正在改写这一困境，为患者提供一种精准、高效、低损伤的全新治疗选择。 什么是放射性粒子植入术? 简单来说，放射性粒子植入术是一种近距离内照射治疗。不同于传统放疗从体外向体内照射，这项技术将微小的放射性粒子直接“种植”到肿瘤内部，从内部对癌细胞进行定点清除。 其核心原理在于：肿瘤细胞由于基因不稳定，对放射线远比正常细胞敏感。当放射源被精准放置在肿瘤组织内时，射线能够持续、近距离地破坏癌细胞的DNA双链，使其失去增殖能力并死亡。同时，它还能破坏肿瘤周围滋养的小血管，阻断肿瘤的营养供应，最终达到缩小肿块、缓解疼痛、控制局部进展的目的。 神奇的“碘125”粒子：微小但强大 目前临床最常使用的是碘125放射性粒子。它的体积比一颗黄豆还小，却蕴藏着巨大的治疗能量： 1.半衰期60天：能稳定、持续地释放射线，作用周期恰到好处。 2.有效放射半径仅1.7厘米：这意味着射线能量高度集中在肿瘤内部，对周围正常组织损伤极小，真正实现“只杀癌细胞，不误伤好细胞”。 3.体内有效作用时间约120天：在完成对肿瘤的持续打击后，粒子活性自然衰减，长期留在体内也无明显影响。 4.对周围人几乎无辐射影响：由于能量低、射程短，植入粒子后的患者无需对家人采取特殊防护措施，可以正常生活、共处一室，不会对周围人造成健康风险。 如何植入?两种路径，精准抵达 我院拥有先进的影像引导设备，可根据肿瘤位置选择最合适的植入方式：CT引导下经皮肺穿刺植入：适用于周围型肺部肿瘤。医生在CT实时引导下，用穿刺针将粒子精准送达肿瘤内部，操作精确、创伤小。 经支气管镜植入：适用于中央型或支气管腔内病变。通过呼吸内镜，医生可以将粒子直接送达气道壁或管腔内的肿瘤部位，尤其适合无法经口手术的患者。 创新突破：放射性粒子支架——一举两得的“生命通道” 对于因气道内肿瘤生长导致气管狭窄、呼吸困难的危重患者，我院呼吸内科已成熟开展一项特色技术——放射粒子支架置入术。 这项技术巧妙地将碘125粒子绑缚在覆膜支架的外膜上，再通过支气管镜将支架精准置入狭窄的气道。其双重优势极为突出： 即刻通畅：支架物理撑开狭窄的气道，患者呼吸困难迅速缓解，犹如打开生命通道。 持续治疗：支架上的粒子持续照射局部肿瘤，抑制肿瘤再生长，实现“支架扩管+粒子灭瘤”同步完成。 整个操作不开刀、无痛苦，属于精准微创治疗，特别适合晚期肿瘤引起的气道狭窄患者。 哪些患者适合?优势在哪里? 放射性粒子植入术尤其适用于：1.无法手术或不愿手术的早期肿瘤患者;2.局部复发或转移的中晚期肿瘤患者;3.放疗、化疗效果不佳或耐药的病例;4.肿瘤引起疼痛、压迫症状需要快速缓解的患者。 其主要优势可概括为： 精准微创：影像引导，直达病灶，对正常组织影响极小。 持续低剂量照射：对肿瘤实现“慢性清除”，效果持久。 适应症广：可与手术、化疗、靶向治疗等联合应用。 生活质量高：治疗过程痛苦小，术后恢复快，住院时间短。 结语：为晚期患者带来新希望 放射性粒子植入术并非“新”技术，但其在现代影像技术与介入医学的推动下，正不断焕发出强大的生命力。对于许多被认为“走投无路”的中晚期癌症患者，它提供了一种切实可行、安全有效的局部治疗手段。 延长生命、提高生存质量——这不仅是医学的目标，更是每一位患者和家属最深切的期盼。放射性粒子植入术，正以其独特的治疗优势，将这个期盼一步步变为现实。 如果您或家人正面临肿瘤局部进展、疼痛或气道狭窄等困扰，不妨咨询医生，了解放射性粒子植入术是否适合您的病情。精准治疗时代，希望始终存在。

爬三楼喘不上气?咳嗽反复?天气稍变就胸闷?这些困扰，正悄悄影响着千万老年人的生活质量。而老年呼吸康复，正是为破解这些难题而来，帮长辈们把“呼吸权”牢牢握在手中! 一、呼吸康复：给老年健康上份“安全险” 人老了，心肺功能自然衰退，慢阻肺、肺炎、支气管炎等呼吸问题更是雪上加霜。呼吸康复就像一套“定制保养方案”： 1.强健呼吸肌群，让每一次吸气呼气更有力量; 2.改善气体交换，给身体足够月氧供; 3.减少急性发作次数，告别频繁跑医院的焦虑; 4.吃得好、睡得稳，生活重回自在节奏! 二、科学训练：把呼吸练成“健康肌肉记忆” 康复不是苦差事，跟着练，把呼吸变成“主动健康”的日常： 1.呼吸训练：重塑呼吸节奏 腹式呼吸：坐直或平躺，一只手轻放腹部，吸气时让肚子像气球般缓缓鼓起，呼气时再慢慢瘪下去(全程保持胸部不动)。每次练习5 - 10分钟，早晚各1次，睡前做还能助眠。 缩唇呼吸：闭嘴用鼻子深吸气，再像“吹生日蜡烛”一样撅起嘴唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比约1:2或1:3，练完后会感觉呼吸畅快。 2.有氧运动：温和动起来，肺也“活”起来 选不伤膝的运动“三件套”：太极拳、八段锦、慢走!运动时心率别超过「170 - 年龄」，微微出汗就停下休息。每天累计30分钟，拆成2 - 3次练也没问题。 3.气道廓清：给呼吸道“做个大扫除” 咳嗽没力气?试试这几招家庭版“排痰操”： 有效咳嗽：坐直身体，深吸一口气后屏住3秒，再用力把痰液咳出(想象“把脏东西从嗓子眼推出来”)。 体位引流+拍背：让老人侧卧(痰多的一侧朝上)，家人用空心掌(手掌弓起像“小碗”)从下往上、从外往内轻拍背部(节奏像“敲小鼓”)，帮助痰液松动下滑。 4.营养加码：吃对了，肺才有“底气” 老年人适当吃些高蛋白(鸡蛋、鱼肉、豆腐)、高维生素(菠菜、橙子、西兰花)、易消化的食物，煮得软烂些;每天喝够1500 - 2000ml水(温水、淡茶水都行)，稀释痰液更轻松。 三、居家细节：把康复融入日常 康复不止在医院，家里的小改变也能护好呼吸： 环境：每天开窗通风2次(每次30分钟)，用加湿器把湿度维持在50% - 60%;厨房装强力抽油烟机，卧室远离香烟味、 监测：备个血氧仪，记录喘息、咳嗽频率;每月按时复诊，把医生叮嘱的“用药+锻炼”细节记在小本本上。 心态：和老伙计下棋、阳台养盆开花植物、傍晚去楼下看孩子玩闹……心情亮堂了，呼吸都跟着轻快。 老年不是等待衰老，而是学会和身体温柔相处。呼吸康复，是给长辈的一份“礼物”——让每一次呼吸不再沉重，让散步、买菜、抱孙儿的日常，重新装满活力与欢笑。转发给关心的TA，一起为老人的“自在呼吸”行动起来吧!

夜深人静，你又一次被剧烈的干咳从梦中拽出;清晨起床，几句话没说就开始清嗓子、咳不停。查了又查，吃了无数止咳药、抗生素，胸部CT也显示“正常”，可这咳嗽就像狗皮膏药一样甩不掉。如果你正在经历这一切，呼吸科医生提醒你：这可能不是普通慢性支气管炎，而是一个披着咳嗽外衣的“隐形杀手”——咳嗽变异性哮喘 。 一、它也是哮喘，只是太“低调” 很多人听到“哮喘”两个字，第一反应就是“喘不过气”、“喉咙里像吹哨子”。但咳嗽变异性哮喘(CVA)却颠覆了大家的认知：它唯一或主要的症状就是“咳”，几乎没有典型的喘息 。 在我国慢性咳嗽的患者中，咳嗽变异性哮喘的比例相当高，约占成人慢性咳嗽病因的32.6% ，是常见的“罪魁祸首”之一 。虽然它表现得“低调”，但本质与典型哮喘一致：都是气道的慢性炎症作祟，导致气道反应性增高，对各种刺激变得极为敏感 。 二、如何揪出这个隐匿的咳嗽变异性哮喘? 既然它善于伪装，我们该如何识破它?如果你或家人的咳嗽符合以下几个特征，就需要高度警惕了： 1.时间长达8周以上：咳嗽持续超过2个月，且多为干咳，痰很少 。 2.夜间/凌晨准时发作：咳嗽常在入睡后、后半夜或清晨醒来时加重，严重影响睡眠 。 3.遇到刺激就失控：冷空气、油烟味、香水、粉尘、甚至大笑或说话多了，都会诱发剧烈咳嗽 。 4.常规用药无效：吃了很多止咳药水、抗生素(如头孢、阿莫西林)，甚至打了消炎针，都收效甚微 。 在临床上，超过60%的患者曾被误诊为“感冒”或“支气管炎” 。很多患者辗转于耳鼻喉科、呼吸科，被当作“慢性咽炎”或“支气管炎”治疗了许久，却不见好转。 三、诊断金标准：抓住那个“激发”的证据 由于咳嗽变异性哮喘患者的肺功能通常是正常的，所以普通的肺功能检查往往发现不了问题 。这就需要依靠一项关键的检查——支气管激发试验。支气管激发试验是确诊CVA的金标准。通过吸入药物刺激，看气道是否出现过度收缩反应。如果结果为阳性，就说明气道处于一种“高反应状态”，为诊断提供了核心依据 。其他辅助检查包括呼出气一氧化氮检测也可以评估气道炎症的程度 。 四、规范治疗：别等它“现出原形” 如果不加干预，大约30%—40% 的咳嗽变异性哮喘患者会在几年内发展为典型哮喘，出现气促、胸闷甚至呼吸困难的症状 。因此，一旦确诊，治疗要趁早。治疗的核心目标不是单纯“止咳”，而是控制气道炎症。 1.吸入性糖皮质激素是基石：千万别被“激素”二字吓跑。这里使用的是吸入剂，药物直达肺部，剂量极小，全身副作用微乎其微。规律使用能像“灭火器”一样扑灭气道里的“小火苗” 。 2.白三烯受体拮抗剂：口服药物(如孟鲁司特)，特别适合伴有过敏性鼻炎的患者 。 3.按需使用支气管舒张剂：如果咳嗽突然加重，可以吸入急救药物快速缓解症状 。 特别提醒：治疗是一场“持久战” 很多患者用药一周后咳嗽缓解，就擅自停药，结果很快复发 。请记住：症状消失不代表炎症没了。 疗程：通常要求至少8周以上，甚至3个月或更久 。 减量：是否停药、如何减量，必须在医生指导下进行，切不可感觉好了就“见好就收” 。 五、生活管理：给气道穿上“防护服” 除了药物，日常防护同样重要：躲开过敏原：如果对尘螨过敏，床单被套建议用60℃以上热水烫洗;如果对花粉过敏，春季出门记得戴口罩 。远离刺激气味：油烟、二手烟、香水都是气道的“大敌” 。积极治疗共患疾病：很多患者同时有过敏性鼻炎。鼻炎控制不好，鼻涕倒流也会刺激咳嗽反复发作，两者要一起治 。 总结： 咳嗽变异性哮喘虽然名字里没有“喘”，但它确实是哮喘家族的一员。它善于伪装，却隐藏着进展为典型哮喘的风险。如果你正被顽固的干咳困扰，请不要只是“消炎”或“强力镇咳”，去呼吸科做个激发试验吧! 只有撕掉它“普通咳嗽”的伪装，规范治疗，才能还自己一个清净、安心的呼吸 。

每年的3月24日是世界防治结核病日。2026年3月24日是第31个“世界防治结核病日”，我国今年的宣传主题是 “全面行动 全力投入 全民参与 终结结核” 。这一主题深刻揭示了终结结核病流行的关键：不仅是医疗系统的职责，更需要我们每一个人、全社会的共同参与。 结核病：离我们并不遥远 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部(即肺结核)，但也可能影响其他器官。一个惊人的数据是：全球约四分之一的人口感染了结核分枝杆菌，我国同样面临严峻的防控形势。但不必恐慌——绝大多数感染者处于“潜伏感染”状态，没有症状也不会传染他人。只有当免疫力下降时，潜伏的细菌才可能“苏醒”发展为活动性结核病。 更值得警惕的是，结核病至今仍是全球单一传染性病原体导致死亡的首要原因。2024年，全球有123万人死于结核病。这提醒我们，对结核病的科学认识和主动预防，绝非小事。 识别信号：别把咳嗽拖成大病 结核病起病缓慢，早期症状可能很轻微，容易被忽视。以下核心警示信号需要高度警惕： 1.咳嗽、咳痰持续2周以上：这是最常见、最重要的信号，如果经普通抗感染治疗无效，应立即排查结核病。2.咯血或痰中带血：提示肺部可能出现较严重的病变。3.全身症状：午后低热(体温38℃左右)、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重不明原因下降。 需要特别注意的是，部分患者(尤其是老年人、糖尿病患者、免疫抑制人群)症状可能不典型，，仅通过体检胸部影像学检查发现。因此，定期体检和高危人群的主动筛查尤为重要。 传播与防护：切断传播链 肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，将含有结核菌的微小飞沫释放到空气中，健康人吸入后即可能感染。 日常生活中，我们应做好以下防护： 患者：确诊后应主动佩戴口罩，避免前往人群密集场所，最好有单独居室，每日开窗通风至少3次，每次30分钟以上。 密切接触者：与患者同住、同班、同办公室的人员属于高危人群，应主动接受筛查，并留意自身是否出现可疑症状。 公众：养成良好卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘部掩住口鼻。在人员密集的封闭场所，建议佩戴口罩。 治疗与治愈：规范是关键 确诊结核病后，患者需要树立信心：结核病是可防可治的。只要坚持规范治疗，绝大多数患者可以痊愈。治疗必须遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的十字原则： 早期：早诊断、早治疗，效果好。 规律与全程：普通肺结核疗程通常为6个月，必须每天按时服药，不可自行停药或减量。随意停药极易导致治疗失败，甚至发展为耐药结核病——后者治疗时间长达18-20个月，费用高出数十倍甚至百倍，治愈率大幅下降。 联合与适量：多种药物联用，既能提高疗效，又能防止耐药。 治疗期间，患者应定期复查(通常在2月、5月、6月末)，并在医生指导下妥善处理可能出现的药物不良反应。 预防：构建三级防护体系 预防结核病，需要建立全面的防护意识： 一级预防(接种疫苗) ：新生儿接种卡介苗，可有效预防儿童重症结核病，如结核性脑膜炎。 二级预防(预防性治疗) ：对潜伏感染的高危人群(如密切接触者、免疫抑制人群)进行预防性抗结核治疗，可大幅降低发病风险。 三级预防(感染控制) ：患者规范治疗，做好个人卫生，不随地吐痰，佩戴口罩，勤通风，从源头减少传播。 全民参与：每个人都是健康第一责任人 2026年是“十五五”规划的开局之年，也是我国结核病防治工作迈向新阶段的重要一年。终结结核病流行，不仅需要政府的领航、医疗机构的专业投入，更需要全民参与。 我们每个人都可以做到：主动学习：了解结核病防治知识，破除谣言。关注健康：咳嗽咳痰超过2周，及时就医;定期体检，尤其高危人群。关爱他人：不歧视结核病患者，给予他们支持和鼓励;帮助身边人树立防护意识。 让我们从今天做起，从点滴做起，用科学知识武装自己，用行动守护他人，共同迈向“终结结核”的健康未来。

在武汉市第三医院呼吸科医生办公室里，一位瘦高的青年自诉在剧烈活动后突然感到右侧胸口一阵撕裂般的剧痛，随即呼吸变得急促困难。经过肺部CT检查发现，他的右肺像被扎破的气球一样萎缩了30%。 气胸，指气体进入胸膜腔造成积气状态，使肺组织部分或完全被压缩。通俗地说，就是肺像漏了气的气球瘪了下去。这种呼吸急症可能随时发生，在呼吸科门诊和急诊中并不少见，尤其是在秋冬季节转换期和特定人群中发病率显著增高。 01 突发急症，警惕两类气胸 气胸主要分为自发性气胸和继发性气胸两大类，二者的发生原因、危险人群和临床特点各不相同。自发性气胸多见于瘦高体型的年轻男性，尤其是青少年和20-30岁的成年人。这部分人群由于生长发育过快，肺尖部胸膜下可能形成肺大疱。当肺大疱破裂时，空气便从肺部漏入胸膜腔。临床上通常无明显肺部疾病史，常在剧烈运动、用力咳嗽或无明显诱因的情况下突然发生。 继发性气胸则有明确的肺部基础疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、肺纤维化、肺癌等患者。这类患者肺组织本身已有病变，肺大疱形成或肺组织脆弱。冬季寒冷刺激、呼吸道感染、剧烈咳嗽都可能导致病变肺组织破裂。这类气胸患者症状更重，复发率更高，治疗也更复杂。 02 高危人群与诱发因素 气胸的发生有其特定的高危人群和诱发因素，了解这些有助于预防和早期识别。特定体型是自发性气胸的重要危险因素。瘦高体型(身高臂长)的青少年和青年男性风险最高，可能与这种体型人群的肺尖部承受的机械应力较大有关。 此外，吸烟者患气胸的风险比非吸烟者高出约9倍。吸烟会损伤肺组织弹性纤维，导致肺大疱形成。长期吸烟者即使不瘦高，也属于气胸高危人群。家族遗传因素也不可忽视。部分气胸患者有家族聚集倾向，可能与结缔组织发育相关的遗传因素有关。 剧烈活动、气压骤变、呼吸道感染是常见的诱发因素。举重、打篮球、吹奏乐器等需要憋气或胸腔压力急剧变化的动作都可能诱发气胸发作。 03 识别典型症状，及时就医 气胸的症状取决于肺萎陷的程度和速度，从轻微不适到危及生命都可能发生。突发性胸痛是最常见首发症状，常被描述为“刀割样或针刺样”锐痛，多位于气胸侧胸部，可向肩背部放射。这种疼痛在深呼吸或咳嗽时会明显加重。 进行性呼吸困难是另一核心症状。患者常感觉“气不够用”或“胸口压着大石头”。呼吸困难程度与肺萎陷程度成正比，轻度气胸可能仅有轻微气短，重度气胸则可能出现明显的呼吸窘迫。刺激性咳嗽也较为常见，多为干咳，由胸膜受刺激引起。当气胸量较大或形成张力性气胸时，可能出现口唇发紫、心率增快、血压下降等危重表现，需立即就医。 04 阶梯化治疗方案 气胸治疗的核心原则是排出胸腔内气体，促进肺复张，预防复发。治疗方案根据气胸类型、肺萎陷程度和患者状况阶梯化选择。对于小量气胸(肺萎陷<20%)且症状轻微的患者，可采取保守治疗。主要包括卧床休息、吸氧、避免剧烈活动。经鼻导管高流量吸氧可促进胸腔内气体吸收，缩短康复时间。 当肺萎陷>20%或症状明显时，需进行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是目前治疗气胸的主要方法，通过胸壁放置引流管连接水封瓶，持续排出胸腔内气体，促进肺复张。对于反复发作的自发性气胸或持续性漏气的患者，可考虑胸膜固定术或外科手术。通过化学药物或手术方法使脏层和壁层胸膜粘连，消除胸膜腔间隙，从根本上预防气胸复发。 05 紧急处理与预防复发 突发气胸时的正确处理至关重要。首先保持镇静，立即停止活动，采取半卧位或患侧卧位休息。立即拨打急救电话或前往最近医院急诊。避免用力咳嗽、深呼吸或说话，尽量保持浅而慢的呼吸节奏。若有条件可给予吸氧，但避免使用正压通气。预防气胸复发需要多方面努力。戒烟是预防气胸最重要措施，无论是自发性还是继发性气胸患者都必须彻底戒烟。避免可能增加胸腔压力的活动，如举重、潜水、吹奏管乐器等。 控制基础肺部疾病，对COPD、哮喘等患者应规范治疗，减少急性发作。定期随访观察，对于有肺大疱的高危人群，建议定期进行胸部CT检查。 06 张力性气胸，危在旦夕 在所有类型气胸中，张力性气胸最为凶险，是真正的医疗急症。当破裂的肺组织形成单向活瓣，气体只进不出，胸腔内压力持续升高，会严重压迫肺组织和心脏大血管。患者表现为极度呼吸困难、口唇发紫、烦躁不安、大汗淋漓、血压下降，甚至出现意识障碍。查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、气管向健侧偏移。张力性气胸需要立即穿刺减压，在患侧锁骨中线第二肋间插入粗针头排气减压，随后迅速进行胸腔闭式引流。任何延误都可能导致呼吸循环衰竭，危及生命。 武汉市第三医院呼吸科建立了完善的气胸诊疗路径，从急诊评估、影像学检查到微创治疗和长期管理，形成了一体化诊疗模式。科室配备先进的胸腔闭式引流设备和胸腔镜手术系统，能够为患者提供从保守治疗到微创手术的个体化治疗方案。气胸虽然可能突然发生，但只要了解其基本知识，掌握识别方法，及时就医，绝大多数患者都能获得良好治疗效果。对于高危人群，积极预防和定期随访至关重要。

秋冬季是哮喘的“多事之秋”。临床数据显示，每年10月至次年2月，哮喘急性发作率比其他季节高出约40%。这与武汉秋冬气候特点密切相关：气温骤降、昼夜温差大，冷空气会直接刺激气道，诱发痉挛;空气干燥损伤呼吸道黏膜;加之秋季花粉(如蒿草)、尘螨、室内霉菌等过敏原活跃，共同构成了哮喘发作的“温床”。 为了帮助大家平稳度过这一时期，我们特别整理了这份秋冬哮喘预防指南。 一、 预防先行：筑起秋冬呼吸的“防火墙” 预防胜于治疗，对于哮喘尤其如此。系统的预防措施可显著降低发作风险。 1. 精细规避过敏原 尘螨防控：定期使用防螨床品，并用55℃以上的热水清洗床上用品。保持室内湿度在40%-60%之间，减少尘螨和霉菌滋生。 花粉防护：在花粉浓度较高的清晨和傍晚减少外出，必须外出时建议佩戴N95口罩。 宠物与清洁：若对宠物皮屑过敏，需妥善管理。减少家中地毯、毛绒玩具等积尘物品，定期使用带HEPA滤网的空气净化器。 2. 严防呼吸道感染 秋冬是流感高发季，呼吸道病毒感染是诱发哮喘急性发作的重要诱因。建议： 接种疫苗：每年9-10月接种流感疫苗，部分高危人群(如老年患者、儿童)可咨询医生接种肺炎球菌疫苗。 注意防护：勤洗手，避免前往人群密集的封闭场所。 及早就医：出现感冒症状应及时处理，避免因感染加重气道炎症。 3. 坚持规范用药，切勿自行停药 这是稳定病情的基石。很多患者在夏季感觉良好便擅自减药或停药，秋冬季往往迎来更严重的反扑。 分清药物类型：日常需规律使用控制药物(如吸入性糖皮质激素)，以消除气道慢性炎症;急性发作时使用缓解药物(如沙丁胺醇气雾剂)快速平喘。 正确吸入与复诊：掌握吸入装置的正确使用方法，用药后漱口。定期(如每3个月)到呼吸科复诊，由医生评估控制水平并调整方案，秋冬季节可能需要在医生指导下适当增加控制药物剂量。 二、 识别隐匿的威胁：警惕“只咳不喘”的哮喘 有一种特殊的哮喘，它没有明显的喘息或呼吸困难，唯一的症状就是反复发作的慢性干咳，尤其在夜间、凌晨或运动后加重。这被称为“咳嗽变异性哮喘”(CVA)，是慢性咳嗽的常见病因，容易被误诊为“支气管炎”或“咽炎”。 如果您或家人的咳嗽具备以下特点，需高度警惕咳嗽变异性哮喘： 咳嗽持续超过8周，以刺激性干咳为主。 夜间或凌晨咳嗽加重，影响睡眠。 遇到冷空气、油烟、灰尘或运动时咳嗽被诱发或加重。 常规的止咳药、抗生素治疗基本无效。 咳嗽变异性哮喘若不经规范治疗，部分患者可能发展为典型哮喘。因此，长期不愈的咳嗽，应及时到呼吸内科就诊，通过肺功能、支气管激发试验等检查来明确诊断。 三、 生活中的稳定器：衣食住行的细节管理 保暖与起居：外出时采取“分层保暖”策略，用围巾或口罩遮盖口鼻，预热吸入的空气。从室外进入温暖室内，可在门口稍作过渡，避免骤冷骤热。保证充足睡眠，避免熬夜。 饮食与运动：饮食宜清淡、营养均衡，多喝水。可适当增加富含Omega-3脂肪酸(如深海鱼)和抗氧化物质的食物。运动推荐快走、游泳、太极拳等温和项目，避免在寒冷干燥的空气中剧烈运动。 情绪与监测：保持情绪稳定，焦虑也可能诱发气道高反应。建议学习记录“哮喘日记”，监测症状变化和用药情况。 四、 关键时刻：哮喘急性发作的家庭应急处理 当出现喘息突然加重、严重胸闷、呼吸困难、说话费力、嘴唇发紫等情况时，提示急性发作，需立即处理： 立即使用：迅速吸入随身携带的快速缓解药物(如沙丁胺醇气雾剂)。 保持休息：让患者坐起，身体微向前倾，保持冷静，缓慢呼吸。 尽快就医：如果用药后症状没有迅速缓解，或出现意识模糊，必须立即拨打急救电话或前往最近医院急诊。

在武汉市第三医院呼吸科病房，53岁的张先生因连续三周咳嗽发热，普通抗生素治疗无效，最终通过支气管镜检查，医生在他的肺泡灌洗液里发现了曲霉菌的菌丝——这并非普通肺炎，而是一次悄然而至的肺真菌感染。 肺真菌感染，这个听起来有些陌生的医学名词，实际上离我们的生活并不遥远。当真菌突破人体免疫防线，在肺部“安营扎寨”时，便可能引发这种特殊感染。这类疾病起病隐匿、诊断复杂，已成为呼吸系统感染领域一个不容忽视的问题。 1、从常见真菌到肺部感染——认识病原体 肺真菌感染的病原体主要分为条件致病菌与地域性流行真菌。曲霉菌、念珠菌等条件致病菌广泛存在于自然及室内环境(如土壤、腐败植物、空调系统)。对于免疫正常者，它们通常无害;但当人体防御系统出现“漏洞”时，它们便可能侵入肺部，引发感染。 2、谁更易患肺真菌感染?——高危人群揭秘 肺真菌感染并非“平等”威胁，以下几类人群风险显著增高：1.免疫功能严重受损者：如器官移植受者、正在接受化疗或长期大剂量使用免疫抑制剂、激素的患者。2.存在结构性肺病患者：如肺结核治愈后遗留肺空洞、支气管扩张、肺囊肿等，肺部结构的改变为真菌提供了“栖身之所”。3.伴有严重基础疾病者：特别是控制不佳的糖尿病患者、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、晚期HIV感染者等。4.其他情况：长期使用广谱抗生素，也可能破坏呼吸道菌群平衡，增加感染风险。 3、症状隐匿，诊断如同“破案”——识别与确诊之路 肺真菌感染的症状(如咳嗽、发热、胸痛、咯血)缺乏特异性，极易与细菌性肺炎、肺结核混淆。其诊断如同一场“侦探破案”，需综合以下线索：临床线索：疑似“肺炎”但经足量、足疗程规范抗生素治疗，效果不佳甚至加重;影像学线索：胸部CT可能呈现特征性表现，如曲霉感染出现的“晕轮征”、“新月征”;病原学证据：这是确诊的“金标准”。可通过痰培养、支气管肺泡灌洗液培养、组织活检或血液中检测真菌特异性抗原(如GM试验)来明确病原体。 4、治疗：一场需要耐心与精准的“持久战” 一旦确诊，治疗需遵循“早期、足量、足疗程”原则，是一场“持久战”。 核心：抗真菌药物：根据感染真菌的种类和药物敏感性，选择并规范使用抗真菌药物，如伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等。治疗周期常需数月，患者务必遵医嘱，不可随意停药。 关键：控制基础病：积极控制糖尿病、优化免疫状态等，是治疗成功的基石。 辅助：多学科协作(MDT)：复杂病例常需呼吸科、感染科、影像科、检验科、胸外科等多学科专家共同制定方案。 5、预防重于治疗 对于高危人群，预防至关重要。环境防护：避免接触霉变环境、腐败植被、尘土飞扬的施工场所及鸽舍等;保持室内干燥通风，定期清洁空调滤网。宿主管理：严格控制基础疾病(如血糖);在医生指导下谨慎使用激素、免疫抑制剂及抗生素。药物预防：对于造血干细胞移植等极高危患者，医生可能会评估后给予预防性抗真菌药物。 肺真菌感染虽隐匿且复杂，但并非不可防、不可治。提高警惕意识、了解高危因素、识别预警信号，并及时寻求专科医生的帮助，是战胜它的关键。武汉市第三医院呼吸科依托多学科诊疗团队与精准检测技术，致力于为患者提供从精准诊断到个体化治疗的全面保障。

开篇导语 咳嗽，是最常见的呼吸症状之一。但您知道吗?反复不愈的“咳嗽”，有时意味着支气管已经“堵”住了。在呼吸科的日常工作中，我见过太多因为轻视“支气管炎”而延误治疗的患者。支气管炎并不是“小毛病”，尤其是长期咳嗽、咳痰、呼吸不畅时，更应引起重视。 一、支气管炎——最常见，也最容易被忽视 支气管炎是支气管黏膜的炎症，可分为急性和慢性两种。急性者多在感冒后出现咳嗽、咳痰，通常1-3周可自愈;慢性者则反复发作、迁延不愈，严重时会演变为慢阻肺病(COPD)、支气管扩张等。 在门诊，我们经常听到患者说：“医生，我咳了几个月了，吃了很多药都没用，晚上咳得睡不着，同事都嫌弃我……”。这个看似“普通”的咳嗽，实际上可能是气道长期炎症或堵塞的信号。 二、真实案例：三个月的咳嗽，竟是支气管堵塞 李先生(化名)，50岁，咳嗽咳痰3个月，总觉得“有痰咳不出来”，渐渐呼吸也变得沉重。肺部CT报告提示“散在感染”，看似不严重，但作为呼吸专科医生，我们发现他的左肺下叶支气管已完全闭塞。 经充分沟通后，李先生接受了气管镜检查。镜下发现——双肺各叶段均可见大量脓性分泌物，我们立即进行了镜下吸痰与灌洗治疗，并留取气道分泌物送检，明确病原。 第二天，李先生呼吸顺畅许多;第三天，咳嗽明显减轻。“感觉舒服多了，呼吸畅快多了。”——这是他做完气管镜时最真切的感受。 图1 李先生肺部CT表现(支气管闭塞、细支气管炎、支气管扩张、痰栓) 图2 李先生气管镜检查结果(大量脓性分泌物) 三、支气管炎可轻可重，切莫掉以轻心 支气管炎虽然常见，但严重时往往被忽视。许多患者难以理解医生建议住院或行气管镜检查的原因。其实，支气管炎可轻可重：轻者仅表现为肺纹理增多或小结节影;重者可见支气管壁增厚、管腔缩小，甚至完全闭塞(见图3)。这些改变在影像学上容易被漏诊，但对呼吸功能影响显著，值得重视。 图3 不同严重程度的支气管炎影像学改变 四、气管镜：医生的“眼睛”，患者的“清道夫” 气管镜是一种细小、柔软的内镜设备，可通过口或鼻进入气道，直视支气管的内部情况。它既能“看得清”，又能“做得了”： • 明确病因：观察气道炎症、堵塞、分泌物性质; • 治疗作用：镜下可直接吸除浓痰、灌洗气道，改善通气; • 精准取样：留取分泌物，明确病原，指导后续用药。 现代电子支气管镜检查过程微创、安全、耐受性好，大多数患者仅需局麻或轻镇静即可完成，术后很快恢复。 简而言之：气管镜既是医生“看清问题的眼睛”，也是帮患者“清理呼吸道的工具”。 结语 支气管炎并不可怕，可怕的是忽视它、拖延它。当咳嗽久治不愈、痰多不清、呼吸不畅时，请及时到呼吸专科就诊。必要时的一次气管镜检查，也许就是您找回“自由呼吸”的关键一步。 守护气道健康，让每一次呼吸都更轻松。

随着秋冬季来临，气温骤降，空气干燥，我们进入了流感高发季节。流感病毒不仅本身令人不适，更可能削弱呼吸道防御能力，增加继发肺部感染的风险。了解如何在这个特殊时期保护呼吸道健康，至关重要。 认识肺部感染 肺部感染(肺炎)是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的肺部炎症。在流感季节，流感病毒导致的呼吸道损伤常常为细菌性肺炎创造条件，形成"先后感染"的局面。常见症状包括发热、咳嗽、咳痰，严重时可能出现呼吸困难和胸痛。 冬季防感染：特别防护指南 1.接种流感疫苗 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低流感及其并发症的风险。建议在流感季节前完成接种。 2.区分流感和普通感冒 流感的症状通常更严重，包括高热(39-40℃)、明显肌肉酸痛和乏力，而普通感冒以上呼吸道症状为主。如出现流感样症状，应及时就医。 3.加强个人卫生防护 勤洗手，使用肥皂和流动水或含酒精的洗手液，避免用手触摸口、鼻、眼，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，在人群密集场所佩戴医用口罩。同时保持室内环境健康定期开窗通风，每天2-3次，每次15-20分钟，保持适宜的室内湿度(50%-60%)。避免前往人群密集、通风不良的公共场所。 感染后的康复管理 充分休息，保存体力 感染期间务必保证充足休息，避免劳累。充足的睡眠有助于免疫系统对抗病原体。 合理饮食增强免疫力 多摄入富含蛋白质、维生素的食物：优质蛋白：鱼、蛋、奶、豆制品 新鲜果蔬：补充多种维生素 充足饮水：每天1.5-2升，帮助稀释痰液 规范用药与及时就医 遵医嘱服药，完成全程治疗 不自行使用抗生素(对病毒无效) 如出现高热不退、呼吸困难、胸痛等症状，立即就医 康复期注意事项 症状缓解后仍需注意休息，避免过早恢复剧烈活动 定期复查，确保完全康复 继续做好防护，防止再次感染 秋冬季健康寄语：寒冷季节更需关爱呼吸健康。通过科学防护、及时接种疫苗和良好生活习惯，我们可以有效降低流感和肺部感染的风险。如出现呼吸道症状，请及时就医，早诊断、早治疗是康复的关键。

雾化吸入疗法是一种将药物直接送达呼吸道和肺部的给药方式，已成为呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来，随着呼吸道疾病发病率的上升，家庭雾化治疗也越来越普遍。然而，很多人虽然经常使用，却对其了解有限。不规范的操作不仅影响疗效，还可能带来健康风险。本文将带您全面了解雾化吸入的相关知识。 什么是雾化吸入? 雾化吸入是通过专用装置将药物转化为微小气溶胶颗粒，通过吸入方式使药物直接沉积在气道和肺部，从而起到治疗和预防疾病的作用。 为什么选择雾化治疗? 与传统口服或注射给药相比，雾化吸入具有独特优势：药物直接到达病灶，避免被胃肠道破坏和肝脏代谢，局部药物浓度高，全身性副作用少，起效更为迅速。 哪些情况适合雾化治疗? 雾化吸入在哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病治疗中效果显著，同时也广泛应用于外科手术前后的呼吸道管理。 如何正确进行雾化治疗? 治疗前准备： 1.正确组装雾化设备各部件(管路、喷雾器及面罩/口含器); 2.治疗前1小时内避免进食，清洁口腔内的分泌物和食物残渣; 3.面部不要涂抹油性面霜，防止药物吸附; 药物应现配现用，注意无菌操作，优先选择单剂量包装; 治疗过程中： 1.保持药杯竖直，避免倾斜晃动; 2.面罩应与面部紧密贴合(距离不超过1cm)，防止药物入眼; 3.选择合适体位：坐位、半卧位或侧卧位，婴幼儿可采取抱立姿势; 4.采用缓慢深呼吸方式，单次治疗时间不宜超过20分钟; 5.如出现频繁咳嗽、气促、心悸等不适，应立即停止并联系医生; 治疗后注意事项： 1.先移开面罩/口含器再关闭设备; 2.丢弃剩余药液，有痰应及时咳出; 3.立即洗脸，清除面部残留药物; 4.使用激素类药物后必须漱口，不能漱口者应清洁口腔; 5.每次使用后彻底清洗装置，干燥保存，专人专用; 正确掌握雾化吸入的知识和技巧，才能确保治疗安全有效。

随着秋冬季来临，流感及其他呼吸道感染高发，一些重症肺部感染病例需要更精确的诊断和治疗。支气管镜作为呼吸科重要的诊疗工具，正在以更加安全、舒适的方式为患者提供服务。 支气管镜：呼吸道疾病的"侦查高手" 精准定位感染病原体 对于重症肺炎、呼吸机相关肺炎及免疫缺陷患者合并肺部感染的情况，传统痰培养阳性率低，特异性差，往往难以指导精准抗感染治疗。而通过支气管镜无菌操作获取的分泌物、保护性毛刷刷检物及肺泡灌洗液，能够显著提高病原体检出的敏感性和特异性，为临床用药提供可靠依据。 有效管理气道，治疗肺不张 对于高龄、体弱、有多种合并症(尤其是脑卒中)及慢阻肺患者，肺部感染后常因排痰无力导致痰液阻塞气道，引起肺不张甚至呼吸衰竭。支气管镜可以深入下呼吸道，吸出痰液和痰栓，配合局部灌洗治疗，帮助肺复张。 咯血诊断与治疗 咯血是呼吸系统急症，支气管镜能够准确确定出血部位和原因，特别是在胸部影像检查阴性时更具价值。对于大咯血患者，可在监护下通过支气管镜引导气管插管，保护健侧肺通气，挽救生命。 取出气道异物 误吸异物后，支气管镜可以明确异物性质、位置，直接吸出或钳出异物，减少阻塞性肺炎和肺不张的发生。 诊断气道结构异常 支气管镜能够直接观察气道，诊断气管食管瘘、气道狭窄和气管内新生物等病变，为后续治疗提供重要依据。 检查前准备：充分准备，安心检查 签署知情同意书：了解检查过程和可能的风险 空腹要求：检查前禁食8小时、禁饮4小时，防止误吸 控制基础疾病：高血压、糖尿病患者需控制好指标 调整用药：长期服用抗凝药者需提前5-7天停药 物品准备：取下假牙，自带纸巾一包，并由家属陪同 安全与舒适：现代支气管镜检查的新体验 检查时间：常规检查仅需20-30分钟，气管镜在气道内操作时间只有几分钟 局麻检查时会使用利多卡因雾化吸入和小剂量麻醉药物，减轻不适 无痛支气管镜：在全麻下进行，感觉像"睡一觉检查就结束了" 麻醉医生全程监护，操作医生更仔细检查，提高安全性和有效性 可能的风险与并发症 虽然支气管镜检查总体安全，但仍需了解可能的风险： 局部出血(最常见，通常可自行停止) 感染(发生率较低) 气胸(罕见，多见于周边组织操作) 麻醉相关反应 检查后注意事项 饮食安排：检查后2小时先试饮水，无呛咳后再进食低温、清淡软食 常见反应：可能出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛、少量咯血，多会自行缓解 及时就医：如出现发热、大量咯血，请立即告知医护人员 秋冬季特别提示 秋冬季呼吸道感染高发，若出现以下情况，可能需要考虑支气管镜检查： 1.经验性抗感染治疗效果不佳的肺部感染; 2.疑似气道异物吸入; 3.不明原因的咯血或咳嗽; 4.怀疑气道结构异常; 温馨提示：支气管镜检查是一项成熟、安全的呼吸系统疾病诊疗技术。现代无痛技术的应用已大大提升了检查的舒适度。如果您或家人需要接受此项检查，请不必过度担忧，积极配合医生完成术前准备和术后护理，共同守护呼吸道健康。

近日天气渐冷，干燥、昼夜温差大再加上各种病毒侵扰，很多人都出现“咳咳咳”的症状，为避免交叉感染和来回路途的奔波，越来越多的老年人选择在家中进行雾化治疗。家住青山区的一位七旬患者张爹爹自行居家雾化治疗后，出现手抖等症状，造成家人恐慌，于是来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，张爹爹说刚开始雾化效果很好，2天后咳喘明显好多了。一连雾化7天后，平喘的效果不仅变差了，还伴有心慌、手抖的情况，连拿杯水都困难。李琪副主任经过仔细询问病史及检查后，立即为张爹爹调整了雾化药物治疗。 居家雾化治疗过程中遇到这种情况我们该怎么做?首先观察，如果患者手抖、心慌等症状轻微，且没有其他特别不适，可以先观察，通常休息后会自行缓解。其次是与医生沟通，了解使用的药物及可能发生的副作用以及必要的解决办法等。 再安抚，对于因紧张、恐惧等导致的手抖等症状，家属应给予及时的安抚，缓解其焦虑情绪。武汉市第三医院呼吸与危重症医学科李琪副主任强调，如果患者手抖、心慌等症状持续不缓解，或者伴有其他不良反应症状较严重，应及时就医，排除其他疾病。 最后李琪副主任指出，居家雾化治疗因其便捷、有效，越来越受到患者的青睐，但并非所有情况都合适，不可盲目用药。如果患者病情较重、年龄较小或配合度差，建议到医院进行雾化治疗。