1.什么是流感？ 流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。症状可表现为高热（39.0摄氏度-40摄氏度），持续3-5天，伴随畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛和乏力，可以合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎，危重病例可出现脓毒性休克导致死亡，一人患流感，有很大机会传染给患者接触的人。 2.流感是怎样传播的？ 1）近距离的飞沫传播。一般流感患者或流感病毒携带者通过说话、咳嗽、打喷嚏的时候喷出的飞沫，携带有大量流感病毒，若果一个健康人与他们面对面或者距离比较近，比如1米之内甚至2米之内，就很容易感染流感病毒。 2）间接接触传播。如果接触了被流感病毒污染的物体表面，比如桌面、门把手，再用手去接触自己的眼睛、鼻黏膜，也会造成感染。 3.感染流感后该怎么治疗？ 1）尽早隔离治疗； 2）以下情况需住院治疗：妊娠中晚期及围产期妇女；基础疾病明显加重，如糖尿病，慢性心功能不全，慢性肾功能不全，肝硬化等；符合重症或危重流感诊断标准；伴有器官功能障碍。 3）非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切关注病情变化，尤其是儿童和老年患者。 4）高危人群容易引发重症流感，今早抗病毒治疗。可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率 5）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。 6）儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物，以及其他水杨酸制剂。 7）对症治疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给与止咳药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。 8）抗病毒治疗。应尽早给予抗流感病毒药物，不必等病毒检测结果。神经氨酸抑制剂对甲型或乙型流感均有效，如奥司他韦，扎那米韦等。 4. 如何预防流感？ 1）接种疫苗。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐60岁及以上的老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。 2）药物预防。药物预防不能代替疫苗接种，只能最为没接种或接种后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。 3）保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，保持环境清洁和通风，尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者，保持良好的 呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免接触眼睛、口鼻等，出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

 呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病及多发病。近年来，随着呼吸疾病患者不断增加，人口老龄化、吸烟者增多、环境污染，以及生活和工作压力等众多因素，使慢性阻塞性肺病（COPD）患者每年成倍增长。GOLD指南指出任何呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰症状，以及具有慢阻肺危险因素暴露史的患者，均应考虑慢阻肺的临床诊断，并需进行肺功能检查，以明确诊断。   据世界卫生组织估计，慢阻肺病死率仅次于缺血性心脏病和中风，中国>50岁慢阻肺患病率高达15.5%，中国慢阻肺死亡相关率最高，每分钟就有2.5人死于慢阻肺。其实，只需要吹几口气，测定一下肺功能，就能得到早期诊断。肺功能检查是临床上胸肺疾病和呼吸生理的重要检查内容，对于检查肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，，评估疾病的病情严重度及其预后，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力等，肺功能检查都是必不可少的。 肺功能检查适应症：   慢阻肺或怀疑慢阻肺的患者，肺功能测定对早期呼吸道疾病的监测都是必不可少的，在气短没有发症的严重程度时，无论是肺部CT或血气分析都不能诊断或监测COPD。在疾病的早期阶段，只有肺功能检查可以监测COPD，肺功能检查可以比其他方法早5-10年监测出COPD。 1.慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺纤维化和尘肺进行诊断和疗效评估； 2.慢性咳嗽的患者 3.由呼吸苦难或胸闷的患者； 4.长期吸烟或被动吸烟者； 5.长期在污染环境下工作的人； 6.诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等胸腹部手术的术前评估 7.监测药物及其他干预性治疗的反应；评估胸部手术后肺功能的变化； 8.评估心肺疾病康复治疗的效果； 9.评价肺功能损害的性质及类型； 10.评价肺功能损害的严重程度，判断预后； 11.职业性肺疾病劳动力鉴定； 12.公司或学校进行群体体检。

春季，又是一个流感高发的季节，今年的流感病毒却好像特别的强，从寒冷的冬天延续到了万物生长的春天。 而甲流也在冬去春来的日子里顽固的发展。 甲流是什么？ 甲流是甲型H1N1流感的简称， 为急性呼吸道传染病，是一种新型的甲型H1N1流感 病毒 ，在人群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感 、 禽流感 和 人流感三种流感病毒的基因片段 。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、 咳嗽 、喉痛、身体疼痛、头痛、畏寒和乏力等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛等。如果个体身体素质不是很好,加上自身免疫力低的话,甲型H1N1流感病毒正好是一个重量级的导火线,患者一旦感染,会直接引发很多其他的问题，比如ARDS这种严重的并发症就会危及生命。 ARDS是什么？ 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。 让人觉得可怕的是其高病死率。临床表现多呈急性起病（大多在24-48小时之内）、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。 那么二者有什么联系呢？ 甲流能够引发严重的呼吸系统疾病，而急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是呼吸系统疾病的常见的严重并发症。 我们今年遇见了好几例ARDS的患者： 我们总结了6个字与大家分享： 坚持、支持、等待。 坚持治疗下去， 支持我们的工作和患者的精神， 等待患者的康复。

最近在科室里面看见了很多发热的病人，往往病人都很不理解为什么发热那么难治好，总是认为不就是个感冒、发烧吗？怎么就成了疑难杂症了呢！其实在临床上，不明原因发热15天就可以被称为疑难杂症了。因为发热的原因是有很多个方面的。 发热是临床很常见的症状。正常人体温保持恒定是受丘脑下部体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程保持动态平衡。当机体因致热原作用，或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，产热过多散热过少，使体温超出正常范围，则称为发热。一般来说，发热是人体防御疾病的一种反应。   发热的病因很多，临床上可分为感染性和非感染性两大类，而以感染性发热最常见。 感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起发热。 那么发热我们怎么处理呢？ 在我们科室，我们一般都会在新入院时告诉病人，可能治疗以后还是会反复发热，要多准备干毛巾和衣物，以备更换。切勿在高热后洗澡，以免受凉。 体温38.5℃以下我们一般建议物理降温，超过38.5℃我们会采取药物，但是希望病人能够24小时留在病区，方便我们监测体温。

纤维支气管镜

呼吸内科，在大家印象中估计还是停留在治疗感冒和发烧的阶段， 其实我们早已突破了这个阶段，呼吸内科，现在不仅仅只治疗肺部感染， 更是治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张伴感染、支气管镜下治疗的新时代了。 尤其是慢性阻塞性肺疾病，这个病我感觉普及率非常低，大家只知心脏病、高血压、糖尿病、脑梗塞， 却不知道慢阻肺也是与他们一同并称慢性病杀手的一种疾病。 它病程长，病人消耗大，并发症也多， 这样的病人往往不能平卧，身上常年备着紧急救命的喷雾剂，天气变冷、换季时好发， 往往瘦骨嶙峋，严重者需要靠呼吸机来辅助呼吸， 为什么呢？其实通俗来说，慢阻肺就是慢慢的使你的肺功能丧失，失去排出二氧化碳的功能， 丧失正常通气的能力，当二氧化碳在身体里大量聚集就会出现二氧化碳潴留， 进而发展成肺性脑病。 这个后果是很严重的，轻则患者会意识状态改变，昏迷、谵妄， 重则会失去生命。 所以如果有长时间咳嗽、咳痰，且胸闷、气短的人一定要重视， 去医院检查一下基础的肺功能，来看看你的肺是否正常， 这是诊断慢阻肺标准。 其次在生活中，也应加强锻炼，积极戒烟戒酒， 有一个良好的生活习惯，是抵御疾病的最好护盾！

结核，人人谈之色变的病。

听专家说，流感病毒要变异了，怕吗？ 不用怕，让我们来帮助您平稳的度过春天流感季！

    无端咳嗽两个月 原是辣椒卡进气管里     最近，家住关山的吴先生到武汉市第三医院光谷院区呼吸内科复诊，他的肺部感染还需时日才能康复，此前，原本身体健壮的吴先生无故咳嗽了两个月，医生从他的气管深处取出了一截长度接近2厘米的干辣椒。 吴先生到武汉市第三医院光谷院区呼吸内科看病，说自己咳嗽了两个月，连咳出的痰液都有明显的异味，经检查，吴先生的肺部严重感染。吴先生自己说平素身体很好，近来也没有任何诱因生病，他提到约两个月前，他吃饭时好像呛进了一个异物，咳了几下没咳出来，过后也没什么大碍他便没放在心上，过后没几天他就开始咳嗽，因为工作忙他一直没到医院就诊，直到最近开始发高烧。医生判断，很可能是气管卡进了异物。经气管镜检查，果然发现吴先生的气管里有异物，取出后，发现是一截长约2厘米的干辣椒，而吴先生的肺部已经严重感染。     武汉市第三医院光谷院区呼吸内科主任郭红荣说，吴先生的病情如果再耽搁一段时间，可能发展为肺脓肿，就会非常危险。郭主任提醒，人体的气管和食管开口处位置靠近，在这个开口处有一个会厌软骨像一个盖子，当人吃饭时会厌软骨就把气管开口盖住，食物就进入食管。但是如果吃饭时说话，会厌软骨盖不全气管就会引起呛咳，所以，饮食时忌说话和笑，不然食物误入气管，可能引起气管狭窄呼吸困难，气管和肺部感染，更危险的会造成窒息。因此，气管呛入食物，一定要立即到医院就诊，进行相关的检查，若发现异物应及时取出，以免造成严重后果。

      76岁的胡先生最近因间断咳嗽久治不愈，偶有痰中带血并伴有呼吸困难症状，于是前往武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，高宝安主任立即为其行气管镜检查发现原来是气管下段新生物阻塞并累及了右主支气管，高宝安主任为其清理肿瘤新生物并置入粒子支架后，胡先生表示呼吸困难症状得到明显改善，咳嗽症状也较前有所减少，并对高宝安主任表达了感谢。       武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任介绍，部分食道癌、肺癌及纵膈肿瘤，晚期时肿瘤常常会侵犯气管、支气管，使气道狭窄从而导致呼吸困难。因此，通过气道支架置入，机械支撑开狭窄的气道，可以迅速解除患者呼吸窘迫的症状，从而改善患者呼吸困难症状，针对部分肿瘤患者在其一般状况好转后，依据原发肿瘤的特性，再恰当地选择放化疗或介入治疗，从而有效延长患者生存期，提高生活质量。       高宝安主任说到，如何能及时有效的解决气道狭窄，解除呼吸困难，提高患者的生存质量及为肿瘤患者争取进一步治疗的机会，从而有效的延长生存期是临床需要解决的重要问题。        

      陈女士咳嗽了3个月之久，去做了各种检查都没发现什么异常，中西医都没治好，于是来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，经过薛欣欣主治医师的详细问诊，以及肺部CT和痰培养检查结果提示肺部真菌感染，这才发现竟是陈女士家中菜板一片密密麻麻的霉菌导致的。       在武汉市第三医院薛欣欣主治医师的指导下，陈女士使用含氯消毒剂将家中的菜板浸泡消毒清理后，咳嗽竟也神奇的好了。       武汉市第三医院薛欣欣主治医师介绍道，生活中随处可见的霉斑不仅影响家里的美观和卫生，还被世界卫生组织列入 I 类致癌物，可能对人类健康会产生威胁。霉菌产生的孢子和菌丝也会引起打喷嚏、鼻塞及呼吸急促等症状，甚至会发展为免疫力下降和哮喘等严重过敏反应，严重者可能导致霉菌性肺炎，对抵抗力弱的婴幼儿、慢性病人和老人危害更大。       薛欣欣主治医师提醒，一定要以预防为主，霉变食物及时清理，避免引起健康问题，保持室内空气流通，定期清洁处理霉菌，包括窗帘、床垫等容易藏匿病菌的地方也要特别注意。

      成女士(化姓)两个月前感冒后再发喘气，表现为活动后明显，伴咳嗽咳痰，服用头孢及中草药后症状无缓解，为进一步诊治来到武汉市第三医院呼吸与危重症科，直到拿到过敏原筛查检查报告才知，原来是她对猫毛过敏。       50岁的余女士回忆说，40余年前无明显诱因出现喘气不适，诊断为支气管哮喘，近10余年未在发作，时间长了，她也忘了这件事。一年前，成女士养了一只小猫，可爱的猫咪者实给她带来了不少欢乐。可没过多久她就开始出现干咳、鼻塞、流泪打喷嚏，先以为是感冒了，但症状越来越重，常常咳得喘不过气来。       她来到武汉市第三医院呼吸与危重症科就诊，该科方芳医生详细询问了她的病史后，为她做了肺功能及过敏源筛查，结果显示，她对猫毛和尘螨均过敏。成女士不解，十多年都没发的哮喘为什么现在又发了，而且过去也没有发觉自己对猫毛过敏呀。医生解释宠物和尘螨都是常见的吸入性过敏原，宠物的毛发、皮屑等附着在室内物品上，空气流动使其扬起，进入呼吸道黏膜引起过敏，另外宠物的唾液变千后，其中含有的潜在过敏原也会释放出来引起过敏症状，可引起咳啾、喘、鼻炎。       方芳医生提醒，春季过敏高发，尤其是花粉过敏，而尘螨过敏在春季症状也会加重。生活用品勤换洗，常通风、除湿，净化空气能帮助减少尘螨数量。当出现最塞、鼻痒、打喷噻、眼睛痒、流泪、皮疹、喘气等可疑过敏症状时，应及时到正规医院就诊。