长江日报大武汉客户端4月24日讯（通讯员江泓颖 李菡）“闻彬！”武汉市第三医院援沪护士闻彬，在4月20日凌晨进入上海华山医院重症病区时，听见背后有个熟悉的声音大喊她的名字。回首发现，叫住她的是上海华山医院护士吴问香，“老朋友，我们又聚首了！” 原来，两年前，吴问香曾随援鄂医疗队到武汉工作，与武汉市第三医院光谷院区ICU护士长闻彬并肩奋斗。当时，同事们建了个12人的微信工作群，两年来，成员们依然时常相互问候。 “老朋友”两年后在上海重聚首，左边是吴问香，右边是闻彬。 这次，作为湖北省第三批援沪医疗队的成员之一，闻彬在出发前，接到的任务是进入定点医院工作。出发时，她就在群里告诉上海的老朋友们：“我们来了！”19日晚，她得知武汉市第三医院第二批援沪医疗队将进入华山医院工作时，她在群里公布了这个消息，华山医院的两位“老朋友”当即回应，要给闻彬一个大大的抱抱，随即开始介绍医院的情况，希望她能少点陌生感。 “但是，我主要负责凌晨的夜班，我怕打扰她们休息，来了之后并没有刻意去找她们。”闻彬说，谁知道，刚进病区就被吴问香从防护服背后的名字认出来了。而另外一位在护理部行政区工作的老朋友汤晶也没落下，她从病区的监控中认出了闻彬，并“偷拍”了一张她的工作照片。 闻彬介绍，老朋友再相逢，相互打过招呼后，就又转身各自忙碌。不过，大家也约定，等忙完了，再次脱下口罩相见，要去上海最美的地方拍照。                编辑：余丽娜

 重症医学科医生：春季哮喘易复发，常备药不可少   73岁的丁爹爹有支气管哮喘病史30年，平时哮喘发作，长期服用平喘药，依从性比较高的丁爹爹一直用药物来控制病情，缓解症状，3月24日这天，丁爹爹突发的胸闷气促，他知道是自己哮喘发作了，慌忙的他赶紧找药，但是由于自己年龄偏大，一时忘记上一次吃药后把药放哪了，紧接着，还没找到药的丁爹爹已经出现了呼吸困难，面色紫绀，等到家属发现的时候，丁爹爹已经昏迷不醒了。家属呼叫120，在120转运途中，患者出现了心脏骤停丁爹爹紧急的被送往武汉市第三医院光谷院区急诊科，经过了插管，心脏按压及抢救给药，丁爹爹恢复了心跳和呼吸，紧接着，丁爹爹在重症监护室接受了后续的治疗，目前丁爹爹准备转普通科室继续康复治疗。武汉市第三医院重症医学科付主任说：春季哮喘易复发，常备药放身边必不可少，丁爹爹算是在哮喘抗争路上捡了一条命回来了。 人们常说的哮喘，全名叫支气管哮喘，故名思义，发生部位是呼吸道里的支气管段，哮喘是多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症，它的症状是反复出现的喘息、气促、胸闷以及咳嗽等为主要症状，支气管哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，好发于有哮喘家族史的人及儿童，以及长期接触粉尘等职业暴露的人群。 哮喘病人的呼吸道很敏感，患者在天气气温变换及季节变化的时候，哮喘容易复发，所以，哮喘病人需要提前关心天气气温的变化，及时添加衣物，注意保暖。其次，哮喘疾病，容易复发，患者需要遵医嘱服药 ，同时还需要备足自己常用有效平喘药物，患者在居家或者出门在外，也需要把药物放在随时可以拿得到的位置。哮喘病人还应该清淡饮食，避免刺激性食物的摄入，例如浓茶、饮酒、冷饮辛辣食物，以免咳嗽诱发哮喘发作。付主任最后还强调，春季是哮喘发作的高发季节，如果患者自己知道自己的过敏源，一定要避免接触过敏原，例如花粉。如果不知道自己的过敏源，可以及时到医院进行过敏原筛查。哮喘病人如有不适或自感病情加重，一定要及时就医，寻得医生的帮助和救治。

  普通感冒是由于鼻病毒，冠状病毒，细菌等病原引起的呼吸道疾病，传染性不强，症状较轻，呈自限性。流行性感冒，主要集中在冬春季发病，大多数人对于流感与普通感冒之间，无法准确区分。   流感是流行性感冒的简称，它引起的症状和普通感冒确实是有点类似，但是它们的致病菌，发病的季节以及病程等都是截然不同的。流感和普通感冒真的有很大区别，流感引发的症状比普通感冒的严重得多。我们可以通过以下这些，区分流感与普通感冒： 流感 普通感冒 致病原 流感病毒 冠状病毒... 传染性 强 弱 发病的季节性 明显 不明显 发热程度 多高热，39-40 不发热或轻，中度发热 发热持续时间 3-5天 1-2天 症状 明显的发热，乏力，酸痛 喷嚏，鼻塞，流涕 病程 5-10天 5-7天 并发症 可能出现肺炎，中耳炎，心肌炎，脑膜炎或脑炎等 少见 流感病毒其抗原性易变，传播速度快，每年可引起季节性流行。每年流感的季节性流行可导致全球300万-500万重症病例，25-50万人死亡。孕妇，婴幼儿，老人和慢性病患者等为流感的高危人群，患流感后出现严重后果的风险极高。 特殊人群流感： 特殊人群易患流感且风险较高，因此更应引起重视。据呼吸内科专科病人特点，5岁以下儿童、孕妇、老年人以及慢性病患者等属于流感高危人群，较易发展为重症病例。在流感季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童易患流感，其 中5岁以下儿童并发肺炎、脑炎、心肌炎等重症疾病的风险较高。尤其是2岁以下的小儿，是发生流感并发症的高危人群。妊娠和分娩2周内的女性是流感并发症的高危人群。妊娠中晚期女性感染流感病毒后，易并发肺炎，迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征，可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产，甚至胎死宫内。老年人随着年龄增长，细胞免疫力逐步下降，且多数老年人有糖尿病、高血压、肺部疾病、哮喘、慢性支气管炎等慢性病，因此更加易患流感。感染病毒后病症较重，病程也较长。数据显示：慢性病患者的流感罹患率是健康人群的2.6倍，死亡风险增加1.8-3.5倍。同时，流感病毒的感染还会加重原有的慢性病，引发多种并发症。 一旦确诊或疑似流感时，不论是否合并基础疾病、流感疫苗免疫状态及流感病情严重程度如何，都应在发病后尽早开始治疗。女性妊娠或产后2周确诊或疑似流感时，应尽早开始抗病毒治疗。 流感预防： 流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过呼吸道分泌物飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。因此，流感高发季节尽量少去公共场所，避免与流感患者接触，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。通常接种流感疫苗2-4周后可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。原则上，6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌证的人都可以接种流感疫苗，6-23月龄的婴幼儿患流感后出现重症的风险高，住院负担重，应重视接种流感疫苗；60岁及以上老年人患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者或器官移植受体，患流感后出现重症的风险很高，应重视接种流感疫苗。流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱。因此，流感疫苗需要每年接种。 如何预防呢？我们可以从三个方面预防： 1.提前接种流感疫苗，降低患流感和发生严重并发症的风险； 2.做好个人防护：室内勤通风，保持良好的卫生习惯，尽量避免去人群聚集的场所，如果不得不去，一定要佩戴好口罩； 3.在流感症状出现的48小时内，根据医生的指导服用抗病毒药物。 流感的合理用药，合理治疗 一般来说，医生对流行性感冒患者会做血常规、病原学检测、影像学检查等方面检查，哮喘患者还要做动脉血气分析，有基础疾病患者还要再次进行基础疾病的评估等。经检査后，确定用药方案。流感的用药一般分为对症药物和抗病毒药物两大类。对症药物一般都是减轻常见症状的药物。抗病毒药物在流感发病早期使用，可以抑制病毒复发，减少排毒量，减轻临床症状，减少并发症。抗病毒药物必须严格遵医嘱使用。 流感患者应卧床休息，给予易消化吸收的食物，多饮水，可服复方阿司匹林等药物。如有高热，可给与葡萄糖盐水。如有肺炎，心力衰竭或昏迷抽搐等，应给予相应的治疗。普通感冒可酌情使用感冒冲剂等治疗，病人宜休息，多饮水，洗蒸气浴，或用热水洗脚，都能促进感冒早愈。普通感冒患者除非合并细菌感染，一般不必应用抗生素治疗。平时均需要注意锻炼身体，增强体质。用冷水洗脸，擦身，如能养成习惯也有助于预防感冒。偶尔淋雨，应即洗净擦干。

     近来，天气逐渐凉爽干燥，我们发现近期因过敏性疾病来呼吸科就诊的病患越来越多，而且多数为年轻人，通过检查后发现这些人是因为过敏或感染导致了支气管哮喘发作，这其中不乏一些首次发作的患者，那么今天让我们一起来了解一下关于哮喘的一些事儿。    支气管哮喘，简称哮喘，是一种多细胞参与的慢性气道炎症疾病。哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，严重时甚至可危及生命，易于夜间和凌晨发作。常常伴随前驱症状，如眼痒、鼻痒、鼻塞、流涕等，部分哮喘患者症状较轻微，并有自限性，故没有引起重视，未及时就诊治疗，最终导致哮喘重度发作；或长期未规范化治疗，导致肺功能减退，严重影响生活质量。此外，需注意一些非典型哮喘，这部分哮喘患者长期反复咳嗽或胸闷，而并无喘息，此类患者往往未能引起患者重视。   早日明确诊断并规范治疗是控制哮喘的最佳方案。哮喘患者长期规范化防治是预防哮喘发作急性发作、延缓肺功能减退、提高哮喘患者生活质量的手段。对于有过敏性疾病或家族史，出现了喘息、咳嗽、胸闷等一系列症状，即使症状并不严重，也需警惕。在正确认识哮喘的基础上进行规范化治疗，哮喘完全可以控制。实现哮喘控制有三个环节：预防、治疗、监测。    首先，需避免接触过敏原。控制哮喘发作的最好方法是预防。首先要知道自己对什么过敏，此后生活中需尽量避免自己接触这些东西，对于儿童哮喘，可尝试脱敏疗法。其次，需规范用药。在确定哮喘诊断后，通过脱离过敏原后仍有症状患者，需在医师指导下规范使用吸入药物，同时有过敏性鼻炎的患者需同时治疗，且在用药过程中不能随意减量甚至停用，需遵医嘱调整药物用量。最后，需自我管理跟上。哮喘自我管理教育的内容包括哮喘症状和（或）肺功能的自我监测，书面哮喘行动计划及常规医疗随访。总之，保持乐观心态，坚持规范治疗是预防哮喘发作的重要因素。

    “慢阻肺“的全称是”慢性阻塞性肺病“，是一种常见的以持续气流受限为特征的慢性进展性肺部疾病。平均每分钟，就有2.5个人因为慢阻肺死亡，全世界每年超过三百万人因此丧生。2018年的一次最新调查研究表明，中国的慢阻肺患者有9900万人，40岁及以上人群患病率为13.7%，60岁以上人群的患病率高达24.7%。过去一年内，有43%的慢阻肺患者至少住院治疗1次，慢阻肺首次住院患者3.6年内死亡率达50%,7.7年内死亡率达75%。慢阻肺位居中国居民死亡原因第三位（2015年10月中国疾病预防控制中心发布），仅次于脑血管疾病、缺血性心脏病。慢阻肺随着时间推移呈慢性进展的趋势，并可能造成肺功能的持续下降，最终导致肺心病、呼吸衰竭，引发全身性症状。肺功能检查时诊断慢阻肺的金标准，也是临床疗效评估最重要的指标之一。       慢阻肺的患者为什么要做呼吸康复锻炼？1）从40岁开始呼吸肌收缩力和耐力逐渐衰弱；2）呼吸肌力的衰退老化，致使肌肉萎缩，肌力减弱，耐力减退，储氧能力下降；3）患有肺部疾病的病人呼吸肌力比一般人弱，如不能锻炼，便会逐渐萎缩，易塌陷；4）智能呼吸耐力训练仪根据阻力呼吸训练原理，调节不同阻力水平进行呼吸训练，从而达到增强呼吸肌肌力和耐力，增强肺部通气功能。      呼吸肌训练能让慢阻肺患者获得那些获益呢？1）增加吸气肌力量34%；2）减少呼吸急促28%；3）改善生活品质19%；4）改善运动耐受力22%；5）减少使用医疗资源25%。      慢阻肺患者除呼吸康复锻炼以外，还需注意一下几点：1）戒烟；2）合理是膳食营养，多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦，吃饭时少说话，呼吸费力吃的慢些，胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。3） 自我监测，定期随访。慢阻肺是慢性进展性疾病，为更好的控制病情，您还需要遵从医嘱，每3个月到半年定期到社区卫生服务中心随访，并填写呼吸困难（CAT）评估问卷。

  近年来，在临床工作中时常见到因咳嗽就诊的患者，而其中诊断为肺结核的占比也越来越多，特别是疫情之后，肺结核患者也较之前增多，而这其中以大学生为多见。那原因为何呢？他们又是怎么发病的呢？   据世界卫生组织推算，全球结核潜伏感染人群接近20亿。根据我国卫健委统计数据，2020年我国肺结核发病例数及死亡例数在大多数月份均居法定传染病第二位，结核病防控形势严峻。下面就让我们一起了解一下肺结核的几个小知识。 1.什么是肺结核？    肺结核是由结核菌引起的一种慢性传染性疾病，90%由结核分支杆菌所致。主要通过呼吸道传播，人人都有被传染的风险。结核病的传染源主要是结核病患者，尤其是痰涂片阳性的患者，可以通过咳嗽、喷嚏、大笑或是大声谈话等方式把结核菌的微粒排到空气中而传播，即飞沫传播。当免疫力低下人群接触带有结核菌的飞沫后容易被感染，包括婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖皮质激素和免疫抑制剂使用者、糖尿病患者等慢性疾病患者。如果得了肺结核治疗不及时或不彻底的话，会对健康造成严重危害，给本人或家庭带来沉重的经济负担。 2.肺结核的表现有哪些呢？   肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，如果症状持续2周以上或是痰中带血需高度警惕，部分患者还会出现咯血、胸痛、呼吸困难，此外发热特别是午后低热、盗汗、食欲减退及体重减轻也是肺结核的主要表现。如出现上述症状要及时至医院就诊。 3.得了肺结核该如何治疗呢？   一旦确诊了肺结核，要遵循医嘱，规范服药，规律复诊，认真完成治疗疗程，绝大多数患者是可以治愈的，治愈后的患者就不再有传染性。此外，肺结核是慢性消耗性疾病，在治疗期间要注意休息，加强营养，提高机体免疫力，注意休息积极配合体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。 4.如何预防肺结核呢？   预防肺结核需要做到：1）房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。2）咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰。3）生活要有规律，加强体育锻炼，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力。

1.什么是流感？ 流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。症状可表现为高热（39.0摄氏度-40摄氏度），持续3-5天，伴随畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛和乏力，可以合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎，危重病例可出现脓毒性休克导致死亡，一人患流感，有很大机会传染给患者接触的人。 2.流感是怎样传播的？ 1）近距离的飞沫传播。一般流感患者或流感病毒携带者通过说话、咳嗽、打喷嚏的时候喷出的飞沫，携带有大量流感病毒，若果一个健康人与他们面对面或者距离比较近，比如1米之内甚至2米之内，就很容易感染流感病毒。 2）间接接触传播。如果接触了被流感病毒污染的物体表面，比如桌面、门把手，再用手去接触自己的眼睛、鼻黏膜，也会造成感染。 3.感染流感后该怎么治疗？ 1）尽早隔离治疗； 2）以下情况需住院治疗：妊娠中晚期及围产期妇女；基础疾病明显加重，如糖尿病，慢性心功能不全，慢性肾功能不全，肝硬化等；符合重症或危重流感诊断标准；伴有器官功能障碍。 3）非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切关注病情变化，尤其是儿童和老年患者。 4）高危人群容易引发重症流感，今早抗病毒治疗。可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率 5）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。 6）儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物，以及其他水杨酸制剂。 7）对症治疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给与止咳药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。 8）抗病毒治疗。应尽早给予抗流感病毒药物，不必等病毒检测结果。神经氨酸抑制剂对甲型或乙型流感均有效，如奥司他韦，扎那米韦等。 4. 如何预防流感？ 1）接种疫苗。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐60岁及以上的老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。 2）药物预防。药物预防不能代替疫苗接种，只能最为没接种或接种后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。 3）保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，保持环境清洁和通风，尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者，保持良好的 呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免接触眼睛、口鼻等，出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

 呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病及多发病。近年来，随着呼吸疾病患者不断增加，人口老龄化、吸烟者增多、环境污染，以及生活和工作压力等众多因素，使慢性阻塞性肺病（COPD）患者每年成倍增长。GOLD指南指出任何呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰症状，以及具有慢阻肺危险因素暴露史的患者，均应考虑慢阻肺的临床诊断，并需进行肺功能检查，以明确诊断。   据世界卫生组织估计，慢阻肺病死率仅次于缺血性心脏病和中风，中国>50岁慢阻肺患病率高达15.5%，中国慢阻肺死亡相关率最高，每分钟就有2.5人死于慢阻肺。其实，只需要吹几口气，测定一下肺功能，就能得到早期诊断。肺功能检查是临床上胸肺疾病和呼吸生理的重要检查内容，对于检查肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，，评估疾病的病情严重度及其预后，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力等，肺功能检查都是必不可少的。 肺功能检查适应症：   慢阻肺或怀疑慢阻肺的患者，肺功能测定对早期呼吸道疾病的监测都是必不可少的，在气短没有发症的严重程度时，无论是肺部CT或血气分析都不能诊断或监测COPD。在疾病的早期阶段，只有肺功能检查可以监测COPD，肺功能检查可以比其他方法早5-10年监测出COPD。 1.慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺纤维化和尘肺进行诊断和疗效评估； 2.慢性咳嗽的患者 3.由呼吸苦难或胸闷的患者； 4.长期吸烟或被动吸烟者； 5.长期在污染环境下工作的人； 6.诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等胸腹部手术的术前评估 7.监测药物及其他干预性治疗的反应；评估胸部手术后肺功能的变化； 8.评估心肺疾病康复治疗的效果； 9.评价肺功能损害的性质及类型； 10.评价肺功能损害的严重程度，判断预后； 11.职业性肺疾病劳动力鉴定； 12.公司或学校进行群体体检。

春季，又是一个流感高发的季节，今年的流感病毒却好像特别的强，从寒冷的冬天延续到了万物生长的春天。 而甲流也在冬去春来的日子里顽固的发展。 甲流是什么？ 甲流是甲型H1N1流感的简称， 为急性呼吸道传染病，是一种新型的甲型H1N1流感 病毒 ，在人群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感 、 禽流感 和 人流感三种流感病毒的基因片段 。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、 咳嗽 、喉痛、身体疼痛、头痛、畏寒和乏力等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛等。如果个体身体素质不是很好,加上自身免疫力低的话,甲型H1N1流感病毒正好是一个重量级的导火线,患者一旦感染,会直接引发很多其他的问题，比如ARDS这种严重的并发症就会危及生命。 ARDS是什么？ 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。 让人觉得可怕的是其高病死率。临床表现多呈急性起病（大多在24-48小时之内）、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。 那么二者有什么联系呢？ 甲流能够引发严重的呼吸系统疾病，而急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是呼吸系统疾病的常见的严重并发症。 我们今年遇见了好几例ARDS的患者： 我们总结了6个字与大家分享： 坚持、支持、等待。 坚持治疗下去， 支持我们的工作和患者的精神， 等待患者的康复。

最近在科室里面看见了很多发热的病人，往往病人都很不理解为什么发热那么难治好，总是认为不就是个感冒、发烧吗？怎么就成了疑难杂症了呢！其实在临床上，不明原因发热15天就可以被称为疑难杂症了。因为发热的原因是有很多个方面的。 发热是临床很常见的症状。正常人体温保持恒定是受丘脑下部体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程保持动态平衡。当机体因致热原作用，或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，产热过多散热过少，使体温超出正常范围，则称为发热。一般来说，发热是人体防御疾病的一种反应。   发热的病因很多，临床上可分为感染性和非感染性两大类，而以感染性发热最常见。 感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起发热。 那么发热我们怎么处理呢？ 在我们科室，我们一般都会在新入院时告诉病人，可能治疗以后还是会反复发热，要多准备干毛巾和衣物，以备更换。切勿在高热后洗澡，以免受凉。 体温38.5℃以下我们一般建议物理降温，超过38.5℃我们会采取药物，但是希望病人能够24小时留在病区，方便我们监测体温。

纤维支气管镜