上腹部突发剧烈疼痛、弯腰屈膝才能稍缓解，还可能伴有恶心呕吐——出现这些症状时，需警惕胰腺炎。作为常见急腹症，胰腺炎分急性与慢性两类，急性起病急、进展快，若延误诊治可能引发休克;慢性病程迁延，长期可导致胰腺功能损伤。多数人知道抽血查淀粉酶能辅助诊断，但放射科影像检查才是医生“看见”胰腺内部病变的关键，从明确病因到评估病情，都离不开它的“火眼金睛”。

胰腺炎的核心问题是“胰腺炎症与损伤”，但仅靠症状和血液指标，无法准确判断胰腺是否有水肿、坏死，炎症是否蔓延到周围器官，是否存在胆结石等病因，而这些信息直接决定治疗方案。临床常用的胰腺炎影像检查主要包括超声、CT和MRI，各有适用场景。

急性胰腺炎多由胆结石、暴饮暴食、饮酒诱发，首要任务是区分“轻症”和“重症”。超声检查无辐射、价格低，适合急诊初筛，主要排查“胆结石”(最常见病因)，看胆囊内是否有结石、胆管是否扩张，也能初步评估胰腺是否水肿、体积增大。但超声易受胃肠气体干扰，若胰腺周围气体多，可能看不清细节，此时需进一步做CT。

CT是急性胰腺炎评估病情的“金标准”，通常需做增强CT(注射少量含碘对比剂)。轻症急性胰腺炎时，CT显示胰腺弥漫性或局部水肿、体积增大，周围有少量渗出液，此时保守治疗即可恢复;重症时，胰腺会出现“坏死灶”(增强CT上呈“黑色无强化区”)，周围渗出液增多，甚至形成“胰腺脓肿”，若炎症蔓延到腹腔，还可能出现腹水、肠麻痹。医生根据这些特征分级，重症患者需密切监测，甚至手术引流积液。

慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作、长期饮酒导致，症状隐匿，如反复上腹痛、消化不良、血糖升高，放射科检查的核心是发现“胰腺的不可逆损伤”。CT能识别“胰腺钙化”——长期炎症导致胰腺组织纤维化、钙盐沉积，在CT上呈“白色斑点或条索状”，这是慢性胰腺炎的特征性表现，还能看到胰腺萎缩、胰管扩张(呈“串珠样”改变)。

MRI无辐射，适合需要多次复查的患者，其“胰胆管成像(MRCP)”技术无需注射对比剂，就能清晰显示胰管全貌，明确是否有胰管结石、狭窄，还能通过特殊序列区分胰腺的纤维化区域与正常组织，为治疗方案提供依据。

做胰腺炎影像检查也有注意事项。超声检查需空腹8小时以上，避免胃肠气体干扰;CT若为增强扫描，需提前告知医生过敏史、肾功能情况，检查前空腹4-6小时;MRI检查，体内有金属植入物(如心脏起搏器)者不能做，检查前需去除金属物品。超声和MRI无辐射，适合儿童、孕妇或需多次复查者;CT有辐射，但急性胰腺炎检查剂量低，临床认为“获益大于风险”。同时，检查并非“越多越好”，急性轻症患者症状缓解后可能无需重复CT，慢性患者定期复查(每1-2年一次)即可。

放射科检查能帮医生“看见”胰腺炎，但预防更重要。日常少饮酒、避免暴饮暴食、定期检查胆囊(及时处理胆结石)，就能大幅降低胰腺炎风险。若出现上腹痛伴腰背痛，别硬扛，及时就医并配合影像检查，才能让病情得到精准诊治。