“医生，我的病理报告上写着‘慢性萎缩性胃炎’，这是不是马上要癌变了?”“我这个‘肠上皮化生’是什么意思?”“幽门螺杆菌阳性，严重吗?”在病理科日常工作中，我们深知，一份胃镜活检病理报告，常常会引发大家的无数疑问和担忧。今天，就让我们化身“解码专家”，带您一步步读懂胃镜病理报告，了解这些术语背后的真实含义，学会科学应对，真正为您的胃部健康“未雨绸缪”。

报告的基础——胃黏膜的“健康状况”评估

胃镜活检病理报告是对您胃黏膜的一次 “微观体检” 。它主要围绕几个核心维度进行描述，我们可以把它们看作是胃黏膜的“健康指标”。

1. 炎症的“程度”与“位置”：慢性胃炎

几乎所有的胃镜报告都离不开“慢性胃炎”这个词。它代表胃黏膜内有慢性炎症细胞浸润。

· 严重程度分級：通常分为轻度、中度和重度。这反映了炎症细胞浸润的密度，是评估炎症活跃性的客观指标。

· 病变部位：报告中会注明炎症发生的主要部位，如胃窦、胃体等。

2. 腺体的结构变化：萎缩

“萎缩”是最容易引起焦虑的词汇之一。并非指您的胃整体变小了，而是指胃黏膜里负责分泌胃酸的固有腺体数量减少了、变薄了。萎缩被认为是癌前状态，意味着发生胃癌的风险相对增加了。但它是一个缓慢、长期的过程，绝不等同于癌症。从萎缩到癌变，还有很长的路，中间会经历下面要提到的“肠化”和“异型增生”等阶段。

3. 腺体的“变异”：肠上皮化生

它是指胃黏膜的腺体在长期不良刺激下，变成了类似于肠道黏膜的腺体。“肠化”是比“萎缩”更进一步的变化，同样属于癌前状态。分为完全型肠化(癌变风险较低)和不完全型肠化(癌变风险相对较高，需要更加警惕)。

4. 活动的“元凶”：幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是一种能在强酸胃液中生存的细菌，是导致慢性胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌的头号元凶。报告显示HP(+)代表检测到该菌，HP(-)代表未检测到。一旦发现HP感染阳性，无论有无症状，均建议在医生指导下进行根除治疗。

关键的“转折点”——上皮内瘤变

如果说“萎缩”和“肠化”是预警信号，那么 “上皮内瘤变”就是最需要警惕的 “癌前病变” 。它指的是胃黏膜的细胞和组织在形态上发生了肿瘤性改变，但还没有突破底线成为癌细胞。

· 低级别上皮内瘤变：细胞和结构的异型性较轻。此阶段病变存在逆转可能。处理策略包括根除幽门螺杆菌、改善生活方式，进行密切随访。建议每6-12个月复查一次胃镜，以动态监测病变变化。

· 高级别上皮内瘤变：细胞和结构呈现显著异型性。 这是一个红色警报! 通常需要立即进行内镜下微创切除(如ESD术)，此时干预，治愈率极高。

行动起来——您的胃健康管理手册

读懂报告后，我们该如何行动?

1. 根除致病因素：对于HP感染者，成功根除细菌可有效阻断或延缓“慢性胃炎→萎缩→肠化”的疾病进程。

2. 遵循随访计划：根据您的最终病理诊断，严格遵守医生建议的胃镜复查间隔。这是预防胃癌最为关键的一环。

3. 调整生活模式：保持饮食规律，减少摄入辛辣、腌制、高盐及烟熏食物。戒烟限酒，管理情绪与压力。

胃镜病理报告，不是一份令人焦虑的“判决书”，而是一张量身定制的 “胃部健康导航图” 。科学看待报告中的每一个术语，与医生充分沟通，制定个性化的防治策略，是实现“胃”雨绸缪最有效的做法。