在生育的道路上，不少准父母会担心血型差异可能对宝宝造成的影响。特别是当母亲是O型血，而父亲不是O型血时，他们可能会担心这是否会导致新生儿溶血病。实际上，新生儿溶血病并非由父母血型不匹配直接引起，而是由于母亲与胎儿之间的血型不兼容所导致的。

什么是新生儿溶血病?

新生儿溶血病是指由于母儿血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。

ABO溶血病通常发生在母亲是O型血，而胎儿是A型或B型血的情况下。尽管大约15%的妊娠会出现ABO血型不兼容，但只有4%的案例会发展成ABO溶血症，且多数情况下病情较轻。

相比而言，Rh溶血病则更为严重，通常发生在母亲是Rh阴性血型，而胎儿是Rh阳性血型的情况下，尤其是首次怀孕时，通常不会出现症状，但在后续怀孕中可能会发生。

母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，随着胎盘的形成，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，然后这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，最终才导致胎儿或新生儿红细胞破坏发生溶血。

新生儿溶血病的症状

1、黄疸

新生儿溶血病的孩子，黄疸来得特别早。如果是Rh血型不合，大多数孩子出生后24小时内皮肤就会明显变黄，而且黄得很快。ABO血型不合的话，大概40%的孩子会在出生后24小时内出现黄疸，50%的孩子会在24到48小时之间，还有10%的孩子可能在出生后48小时之后才出现黄疸。除了黄疸来得早，新生儿溶血病的另一个特点是，血清胆红素水平会在很短的时间内迅速升高。

2、贫血

在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有三分之一出现贫血。胎儿水肿多见于重症Rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可威胁到生命。

3、核黄疸

严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

新生儿溶血病的检查

1、产前诊断

产前诊断根据孕母病史及分娩史，结合血型检查、B超及Coombs试验等确诊。

2、新生儿诊断

新生儿诊断在出生后24小时内出现黄疸，进行性加剧，肝、脾肿大，且严重贫血。

3、辅助检查

(1)血型检查：血型鉴定确定有无母子血型不合。

(2)免疫血清抗体测定：抗A或抗B或RH抗体阳性。

(3)血清胆红素：主要为未结合胆红素升高，溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。

新生儿溶血病的治疗

产前给予血浆置换术、宫内输血、提前分娩;新生儿给予对症治疗、光照疗法、换血疗法。ABO溶血新生儿多数可不经特殊治疗而治愈。