在胃肠镜检查日益普及的今天，“胃肠道息肉”成为很多人报告单上的常见结论，不少人看到“息肉”二字便心生恐慌，担心是癌症前兆；也有人毫不在意，认为只是小疙瘩无需理会。作为病理科医生，我们每天与息肉标本打交道，今天就从病理本质、风险分级、处理原则三个维度，带大家科学、正确认识胃肠道息肉，走出认知误区。

胃肠道息肉，简单来说，是胃肠道黏膜表面突出的“异常增生组织”，就像肠道、胃黏膜上长出来的“小肉疙瘩”，是黏膜上皮细胞过度增殖形成的隆起性病变。它本身不是一种具体疾病，而是一类病变的统称，绝大多数息肉都是良性的，只有极少数存在癌变风险，其性质和危害，最终需要病理检查来“一锤定音”。

一、什么是胃肠道息肉?

胃肠道息肉，是胃肠黏膜表面突出的异常增生组织，通俗说就是黏膜上长的“小肉疙瘩”。

息肉只是形态描述，不是最终诊断，良恶性必须靠病理检查确定。

二、息肉分哪几类?(病理科视角)

1. 非肿瘤性息肉

• 炎性息肉、增生性息肉

• 多由炎症、刺激引起，基本不癌变

2. 肿瘤性息肉(重点警惕)

• 以腺瘤性息肉为主

• 是公认的癌前病变

• 管状腺瘤<管状绒毛状腺瘤<绒毛状腺瘤，绒毛越多，风险越高

三、哪些息肉更危险?

满足以下情况，癌变风险升高：

• 直径 ≥1 cm

• 多发(数十枚)

• 形态宽基底、表面不规则、分叶、易出血

• 病理提示高级别上皮内瘤变

四、有症状吗?怎么发现?

• 多数无症状，等出现便血、腹痛、梗阻时往往已偏晚

• 胃肠镜是发现息肉的金标准

• 病理诊断是判断良恶性的“金标准”

五、发现息肉怎么办?

• 良性小息肉：可随访或内镜下切除

• 腺瘤性息肉：一经发现，建议尽早切除

• 切除后标本必须送病理，明确性质、切缘是否干净

图：肠腺瘤性息肉

六、谁需要早筛查?

• 普通人群：40岁以上建议做一次胃肠镜

• 高危人群(家族肠癌史、长期胃肠病、便血、便秘腹泻交替)：30岁起筛查

七、病理科温馨提示

• 息肉≠癌症，但腺瘤性息肉是癌前病变。

• 早发现、早切除、早病理，是阻断胃肠癌最有效的方式。

• 按医嘱定期复查，防止复发和漏诊。

• 重视一张病理报告，守护一生胃肠健康。