“医生，我最近小便带血，但一点都不疼，是不是上火了?”门诊上，这样的咨询屡见不鲜，很多人把无痛血尿当成小问题，随便喝些凉茶就敷衍过去。但你知道吗?无痛性肉眼血尿，正是膀胱癌最典型、最隐蔽的早期信号，而很多人的忽视，恰恰给了癌症可乘之机。

根据《膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)》数据显示，2022年中国预计新发膀胱癌9.29万例，其中男性7.32万例，发病率居男性所有恶性肿瘤第8位，预计死亡4.14万例，形势不容乐观。更值得警惕的是，膀胱癌的早期症状极其隐蔽，除了无痛血尿，几乎没有其他明显不适，这也是它被称为“沉默杀手”的原因。

很多人会混淆“有痛血尿”和“无痛血尿”：有痛血尿多是尿路感染、结石等良性疾病引起，而无痛血尿更危险——80%以上的膀胱癌患者，首发症状就是无痛性肉眼血尿，可能只是偶尔出现一次，颜色从淡红色到鲜红色不等，甚至夹杂血块，容易被误以为是“上火”“劳累”导致，从而延误诊治。

这里要明确一个关键知识点：膀胱癌的预后，取决于发现的早晚。《膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)》明确指出，非肌层浸润性膀胱癌患者的5年生存率高达90%，而肌层浸润性膀胱癌患者的5年生存率仅为50%，转移性膀胱癌更是低至5%。更重要的是，大部分肌层浸润性膀胱癌患者，是在诊断时就已经出现浸润，而非由早期病变进展而来，这意味着，早发现、早诊断，能直接决定患者的生死。

哪些人是膀胱癌的高危人群?除了中老年人(高发年龄50-70岁)，长期吸烟的人风险比不吸烟者高2-4倍，因为烟草中的有害物质会通过尿液排出，长期刺激膀胱黏膜;长期接触化工原料、染料、油漆的人，以及有膀胱癌家族史、长期慢性膀胱炎的人，患病风险也会显著升高。

很多人担心，检查膀胱癌会很痛苦，其实不然。目前，膀胱癌的筛查和诊断非常便捷：尿常规可以初步发现尿中红细胞，泌尿系超声能观察膀胱内是否有占位性病变，而膀胱镜检查是诊断膀胱癌的“金标准”，可以直接观察肿瘤的大小、位置、形态，还能取组织进行病理检查，明确肿瘤的良恶性。

最后提醒大家：无论男女，只要出现无痛性肉眼血尿，哪怕只出现一次，也一定要立即就医，做泌尿外科相关检查，排除膀胱癌的可能。不要自行判断、拖延病情，毕竟在癌症面前，“警惕”才是最好的防护。2024年最新专家共识已经明确，早诊早治是降低膀胱癌负担的关键，守住这个“预警信号”，就能守住生命健康的第一道防线。