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一枚鸡蛋大小的臀部硬结，短短数天内迅速扩大至碗口大小，引发致命感染。72岁的蒋婆婆命悬一线之际，武汉市第三医院首义院区重症医学科、肛肠科、整形外科等多学科联手展开生命接力，将她从死亡线上拉了回来。目前，老人伤口已恢复，进入康复阶段。

蒋婆婆患2型糖尿病多年，血糖控制一直不理想。3月底，她发现左臀部长出一个鸡蛋大小的硬结，按压微痛，自以为是普通炎症，便自行服用消炎药。让她没想到的是，硬结非但没消，反在几天内迅速扩大至碗口大小，伴有烧灼样剧痛，坐卧难安。家人将她送至武汉市第三医院首义院区肛肠科。

接诊的肛肠科副主任医师李全富检查发现，老人血压仅75/45mmHg，感染指标显著升高。感染合并血压低下，是明确的危险信号。当晚，她被紧急转入重症医学科。

重症医学科主任医师董芳查看后判断：肛周脓肿已引发全身严重感染，进展为脓毒症、脓毒症休克，多脏器受累，死亡风险高达50%。

“先稳住生命，再谈手术。”重症医学科团队立即实施液体复苏，强力抗感染治疗，覆盖复杂菌群。随着治疗的推进，蒋婆婆的血压逐渐回升，脏器功能也趋于稳定，为后续手术赢得了宝贵的窗口期。

待生命体征稍稳后，多学科会诊随即启动。肛肠科团队率先为患者实施肛周脓肿切开引流术。

主刀的李全富带领团队为老人清除了坏死筋膜组织及部分坏死肌肉，充分引流。但坏死性筋膜炎具有极强的侵袭性，一次清创无法根除所有坏死组织，后续仍需整形外科进一步处置。

肛肠科手术后，整形外科副主任医师季伟团队接手。此时，蒋婆婆由于自身感染严重，红肿已从臀部蔓延至腰部及大腿。季伟团队采用亚甲蓝标记下的“地毯式”精准清创，逐层探查，不放过任何一处潜在脓腔和坏死筋膜间隙，在彻底切除感染灶的同时，以抗生素骨水泥填塞死腔，并联合封闭式负压引流技术持续灌洗引流，力求将感染控制在最低限度。多轮清创后，感染终于得到控制，创面干洁。

“由于患者自身感染严重导致臀部遗留大面积皮肤缺损及深部组织缺损，必须通过高难度穿支肌皮瓣移植术来进行修复，其中，肌瓣填塞深部腔隙，皮瓣修复创面。”季伟说。术中，医生借助显微外科技术，对供区血管走行进行毫米级解剖，完整游离穿支血管蒂，将肌皮瓣精准转移覆盖创面。术后皮瓣血运良好、完全成活，修复效果理想。目前，蒋婆婆已经可以下路行走了。

在重症医学科、肛肠科、整形外科全程护航下，蒋婆婆近期将健康出院。

“坏死性筋膜炎起病非常隐匿，进展又极快，早期可能只是一小块红肿，很容易被当成普通疖子。”董芳提醒，糖尿病患者本身抵抗力较低，一旦发生感染，控制难度更大。她建议，糖友若发现皮肤出现不明原因的红肿、硬结，尤其是短时间内迅速扩大、疼痛剧烈，切勿自行用药，应尽快到正规医院就诊，以免延误最佳救治时机。