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80岁的刘奶奶患肝硬化、腹水多年，腹股沟一个“包块”跟了她十余年，不痛不痒，她便没当回事。近日，“小包块”突然嵌顿，引发剧烈腹痛，刘奶奶硬扛了整整一天才就医。武汉市第三医院首义院区疝与腹壁外科紧急施救，才将她从危险边缘拉了回来。

经彩超等检查，医生发现刘奶奶除了肠管嵌顿并肠梗阻外，还因多年肝硬化、腹水、低蛋白血症，全身营养状况极差，手术和麻醉风险都很高。而嵌顿时间越长，肠管缺血性坏死的风险就越大，一旦肠坏死引发弥漫性腹膜炎、感染性休克，死亡率将急剧攀升。

该院首义院区疝与腹壁外科副主任医师蒋斌团队为刘奶奶实施急诊腹腔镜探查加嵌顿疝松解还纳加股疝经腹膜前无张力修补术。术中，腹腔镜镜头探入后，医生发现肠管尚未发生不可逆的缺血性坏死，无需切除。团队精准复位肠管后，因患者腹腔有大量腹水，术中同时行开放切口，用补片对股疝缺损进行了经腹膜前无张力修补。

术后，在疝与腹壁外科、消化内科、营养科等多学科团队协作下，经过长达三周的抗感染、保肝、利尿、补充白蛋白、营养支持等综合治疗，刘奶奶腹水逐渐消退，肝功能和低蛋白血症明显改善，切口愈合良好，最终顺利康复出院。

蒋斌介绍，股疝是腹股沟疝的一种，因女性骨盆解剖特点，发病率高于男性，尤其是年老、消瘦、多产的女性，其特点是疝环口狭小，极易发生肠管嵌顿。

“疝一旦嵌顿，卡住的肠管在6至8小时内就可能缺血性坏死。”蒋斌说，一旦出现腹股沟区包块突然变大、变硬、无法回纳，伴有剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便，必须立即就医。

他还提醒，很多患有肝硬化、腹水、慢阻肺、心脏病、糖尿病的老年人，觉得自己身体条件差、不能手术。但正因这些基础病会持续增加腹压，导致疝病进展更快、嵌顿风险更高，更应择期尽早手术。现代疝外科技术已非常成熟，只要经过充分的术前评估和围手术期管理，绝大多数患者都能安全接受手术。