很多患者做增强CT前，会对静脉注射的造影剂心存疑惑，担心伤身、过敏，尤其甲亢、肾病患者更加顾虑。

增强CT所用造影剂多为含碘水溶性造影剂，通过静脉输液注入血管，随着血液流经全身脏器。普通平扫CT仅能分辨组织基础轮廓，而碘造影剂可让血管、肿瘤、炎症病灶产生明显明暗对比，清晰显示病灶大小、边界、供血情况，帮助医生区分良性与病变组织，对肿瘤、血管病变、感染的诊断至关重要。造影剂最终绝大部分经肾脏随尿液排出体外。

造影剂确实存在过敏风险，但严重不良反应发生率极低。轻微过敏较为常见，检查中可能出现发热、口腔苦味、恶心、皮肤轻微瘙痒红疹，一般休息后可自行缓解;中度过敏会出现持续呕吐、广泛荨麻疹;重度过敏如喉头水肿、休克十分罕见。检查前护士会提前询问过敏史，有海鲜、药物过敏者风险会小幅升高，检查全程医护随时待命，出现不适可立刻停止注射并对症处理。检查后需留观30分钟无异常再离开，回家大量饮水加速造影剂代谢。

甲亢患者需严格把控检查指征。碘是甲状腺合成激素的原料，造影剂内含大量碘，未控制的重度甲亢人群注射后，会加重心慌、多汗、消瘦等症状，甚至诱发甲亢危象，病情未稳定者严禁做增强CT。经内分泌科规范治疗、甲功指标长期平稳的轻度甲亢患者，经医生综合评估利弊后，才可谨慎开展检查。

肾功能不全人群是重点关注群体。造影剂经肾脏代谢，肾功能下降时排出速度变慢，容易诱发造影剂肾病，造成肌酐一过性升高。估算肾小球滤过率偏低、尿毒症透析患者，非必要不做增强;若病情必须检查，医生会提前补液水化，检查前后大量饮水，减少肾脏损伤风险。透析患者检查后可安排透析快速清除造影剂。

除此之外，备孕、孕期、糖尿病服用二甲双胍的人群也需提前告知医师。二甲双胍需按要求停药，避免乳酸酸中毒。

总而言之，碘造影剂是增强CT不可或缺的显像药物，虽存在轻微过敏概率，但全程有专业医护保障安全。甲亢、肾病并非绝对不能做，需提前告知病史，由临床与放射科医生共同评估，权衡病情收益与身体风险后，再决定是否开展增强CT检查。