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近日，69岁的方奶奶因胆结石诱发急性化脓性胆管炎，继而引爆全身脓毒血症，心、肝、肾和凝血系统接连受损，生命悬于一线。武汉市第三医院光谷院区急诊科、肝胆胰胃肠外科、手术麻醉科、重症医学科等多学科团队接力抢救，历经四天三夜连续奋战，成功将老人从死亡线上拉回。目前方奶奶已健康出院。

7月1日，方奶奶因持续腹痛、高烧被送至武汉市第三医院光谷院区。检查发现其胆囊和胆总管布满多发结石，合并心功能不全。随后老人出现高热、寒战等，心率飙至每分钟130至140次，血压剧烈波动，确诊为急性化脓性胆管炎合并感染性休克。多学科会诊专家组评估认为，若不立刻手术引流，多器官功能衰竭将迅速出现，但在休克合并心衰状态下手术风险极高。经充分权衡，团队果断决定进行急诊手术，优先控制感染源头。

手术由肝胆胰胃肠外科主任医师龙浩成团队主刀。腹腔镜探入后发现，情况比预判更为严峻——胆囊被大网膜层层包裹，与周围组织广泛粘连，局部炎症水肿致解剖结构难以辨认。团队在粘连中耐心分离，精准暴露视野后实施胆囊开窗减压，大量黄白色脓液涌出，证实胆囊重度化脓。随即探查胆总管，切开后同样涌出大量脓液——这正是引发全身脓毒血症的“风暴眼”。团队精细操作，彻底清除感染病灶并充分引流胆道，以最小创伤完成手术。

手术台上惊心动魄，麻醉守护同样扣人心弦。手术麻醉科主任医师彭坚团队量身定制个体化麻醉方案，采用多维血流动力学监测，全程紧盯生命体征。术中老人血压一度跌至85/50mmHg，心率冲上150次/分。麻醉团队根据动脉血气分析结果精准补钾、纠酸，动态调整血管活性药物，同时保护体温、监测尿量、守住肾功能。在胆总管切开、脓液充分引流的瞬间，循环出现了转机，血压稳步回升至120—130/60—70mmHg，心率从140次/分逐步降至80次/分，氧合恢复至98%。术后方奶奶顺利拔管，转入重症医学科。

转入重症医学科时，即使戴着高流量给氧，方奶奶氧分压也仅63.2mmHg。重症医学科副主任医师杨璐瑜判断细菌已入血，检查印证：降钙素原高达158.70 ng/ml(稀释10倍后结果)，血液NGS精准锁定致病菌为大肠埃希菌。此时心、肝、肾和凝血系统均已受损，全身脓毒血症风暴已然形成。团队迅速升级抗生素，启动血液灌流治疗，像“血液净化器”一样吸附血液中炎症因子，同时推进液体复苏、营养支持等综合治疗。四天三夜里，医护分秒不离，监测每一项生命指标。感染指标逐日回落，氧合指标改善，生命体征平稳。第四天，方奶奶神志清楚、对答切题，顺利转回普通病房。

杨璐瑜感慨：“重症救治从无‘差不多’，是一分一秒地守、一点一滴地调、一关一关地闯。外科清除源头，麻醉扛住循环，重症阻断炎症风暴，每一棒精准交接，才真正把老人抢了回来。”

急性化脓性胆管炎是肝胆外科最凶险急症之一，多由胆道结石堵塞胆管引发，可迅速导致胆道高压、脓毒血症乃至感染性休克和多器官功能衰竭，病死率极高。专家提醒，胆结石患者若突发剧烈腹痛，伴发热、寒战、皮肤眼白发黄等症状，须立即就医，不可拖延。定期体检、及时处理胆道结石，是预防此类急危重症的关键。