近期门诊发现多例稽留流产孕妇，当满心期许突遇稽留流产，每一位孕妈都被巨大的落差与无限的愧疚冲刺，眼泪成了唯一的出口。而这篇科普不讲大道理，只把这事说清楚，让你心里有底。

一、先搞清楚：先兆流产≠稽留流产

· 先兆流产：有阴道出血、伴或不伴有腹痛，但胎儿还活着，是“警报”而不是“判决”。

· 稽留流产：又叫“过期流产”或“胚胎停育”。指胎儿已经停止了发育，心跳消失了，但没有自然排出体外——也就是说，没有不一定有明显的腹痛和出血，身体还“以为”自己怀着孕。这也是很多孕妈去做产检时才发现没有胎心，之前一点感觉都没有的原因。这种“静悄悄的离开”，反而让人最难接受。

二、为什么会发生?

和早期流产一样，最主要的原因是胚胎染色体异常(占50%-60%)，是自然界的“优胜劣汰”。其他原因包括：

· 母体内分泌失调(孕酮不足、甲减等)

· 免疫因素

· 子宫结构异常

· 感染或环境因素

***所以请记住：绝大多数稽留流产，和你走多了路、吃了某样东西、生了一次气，都没有关系。

三、怎么确诊?

B超是诊断稽留流产的“金标准”，指标包括：

· 孕囊平均直径≥25mm，但没有胎心

· 胎芽长度≥7mm，但没有胎心

· 没有卵黄囊的孕囊，两周后复查仍无胎心

· 有卵黄囊的孕囊，一周后复查仍无胎心

四、确诊后该怎么办?

一旦确诊，因为胎儿已经不在了，继续留在肚子里会增加感染、出血及凝血功能异常等风险，需要及时处理。医生会根据你的孕周和身体情况，给出三种建议：

1. 期待疗法(自然等待)：等待身体自然排出，时间为7~14天。优点是避免手术创伤，但缺点是时间长、可能大出血或流产不全，且心理煎熬。同时期待治疗需要在充分告知风险和患者知情同意下进行，严密超声监测。

2. 药物流产：使用药物促进子宫收缩排出胚胎。适用于孕周较小的(≤12周)。

3. 手术治疗：手术方式包括负压吸引术(妊娠10周内)和钳刮术(妊娠10~12周)。

五、术后怎么恢复?

· 坐个“小月子”：休息2周左右，避免重体力劳动和剧烈运动。

· 注意卫生：术后1个月内禁止同房和盆浴，防感染。

· 观察出血：术后出血一般7-10天内干净，如果出血量大于月经量、持续不净、腹痛或发烧，及时复诊。

六、什么时候能再怀?

一般建议休息3-6个月，来3-6次正常月经后，子宫和内分泌都恢复了再考虑备孕。具体请咨询你的产科医生。

七、再次备孕要做什么?

一次稽留流产后，可放松心情正常备孕。如果连续发生2次或以上，建议夫妻双方系统检查：染色体、内分泌、免疫、凝血功能等，找到原因针对性处理。

最后，经历稽留流产是一件非常难过的事。你可能会自责、内疚，会问“为什么是我”，甚至会对自己的身体失去信心。但请相信：胚胎停育是大自然的一种保护机制，它在帮你“淘汰”一个本就不健康的生命，而不是你的身体“做错了”什么。

宝宝只是这次没准备好，你们的缘分未到，等TA准备好了，一定会健康地回来找你。在此之前，请好好照顾自己——你是TA未来最需要的妈妈。