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32岁的李女士子宫增大如怀孕5个多月，30余枚肌瘤密密麻麻布满子宫壁，同时，她患有被麻醉医生视为“禁区”的罕见神经肌肉疾病。近日，武汉市第三医院首义院区妇科联合手术麻醉科、神经内科、重症医学科，成功为她实施了经腹子宫肌瘤切除术，剔除全部肌瘤，同时，李女士的生育希望也得以守护。

7年前，李女士曾因多发性子宫肌瘤接受过腹腔镜肾切除术。术后肌瘤复发，病情进展迅速。此次入院时，她的腹部已明显隆起，检查显示，子宫壁上，肌瘤的最大直径超过10厘米。并且，她自幼患有进行性肌营养不良，属于罕见神经肌肉疾病。长期服药治疗的她，已出现起立困难、下肢活动受限等症状，同时合并双上肺肺气肿、右房负荷过重。这意味着，她对麻醉药物的耐受性极差，术后发生致命并发症的风险极高，伤口愈合能力也远低于常人。

面对挑战，医院迅速启动四级手术术前多学科会诊(MDT)。妇科主任医师罗芳团队全面评估患者心肺储备及肌肉疾病带来的手术相关隐患;手术麻醉科副主任医师胡光俊、副主任医师秦莉带领团队深度参与病例研判。

结合检查结果，麻醉团队制定了个体化方案：针对进行性肌营养不良病理特点，谨慎选用非去极化肌松剂;术中实施肺保护性通气策略，严密监测各项数据;严格把控术后拔管指征，防范术后呼吸肌无力和肺部并发症。

手术当日，麻醉团队严格落实多学科诊疗(MDT)制定的个体化方案，选择在麻醉深度监测下全凭静脉麻醉，防止出现恶性高热，同时在超声引导下行神经阻滞减少非去极化肌松剂和阿片类药物使用，全程精细化监护。妇科团队在罗芳主刀下，最大限度减少出血，将30余枚肌瘤剔除，并重建了子宫形态。手术历时2个多小时，出血量控制在300毫升以内。

术后第二天，李女士即可下床活动，伤口愈合顺利，子宫保住了。

“子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，发病率高达20%至30%。”罗芳提醒， 需要早发现早干预，女性无论有无性生活，每年至少做一次妇科B超检查。若发现月经量增多、经期延长、腹部触及包块等异常信号，务必及时就医。