8月8日，48岁的王先生(化姓)在田间劳作时，不慎触碰到380伏高压电线，当场被严重电击伤。虽经当地医院紧急处置，但伤情极为危重，于8月10日转入武汉市第三医院烧伤重症病区(烧伤ICU)接受进一步治疗。

入院后，发现王先生总烧伤面积达35%，其中，IV°(最重度)创面占13%，创面分布于面颈、双上肢(尤以双手为重)、双下肢及躯干，存在深部肌肉、血管及骨组织严重毁损。其左手已经干枯坏死，右手主干血管因为电击伤逐渐栓塞，血液循环越来越差，手指已经有部分坏死。更为棘手的是，患者合并血容量不足性休克及肌红蛋白损伤，面临大血管破裂出血、多脏器功能衰竭及严重感染等致命风险。病情逐渐加重，救治迫在眉睫。

MDT模式紧急启动，保命与保肢双线并行

不仅要把王先生从死亡线上抢回来，还要最大限度保全他的肢体功能。这是烧伤科团队定下的救治目标。

入院后，烧伤ICU团队迅速搭建起全方位生命支持平台：机械通气呼吸支持，启动CRRT(连续性肾脏替代治疗)清除毒素，密切进行血流动力学监测，并开展抗休克液体复苏。然而，毁损组织释放的“毒素风暴”持续冲击着患者内环境，且坏死边界尚不清晰，手术干预已是刻不容缓。

面对左手已无望保留的现实，保住右手成为了改善王先生未来生存质量的关键。然而，右手同样遭受严重电击伤，深部肌肉、神经、血管损伤严重，保肢难度极大。不仅考验着团队的技术，更考验着多学科协同作战的默契。

8小时“显微镜下拆弹”，多学科无缝衔接

8月11日下午，一场集结烧伤重症团队与创面修复显微外科团队的联合手术正式展开。

术前，烧伤ICU团队负责生命器官支持，循环、呼吸、肾脏CRRT管理，纠正休克与内环境紊乱，严控感染风险，确保患者在脏器功能可承受范围内安全接受外科干预。

在董茂龙、王德运、张伟三位主任带领下，手术分阶段进行：先彻底清除坏死组织，去除指骨死骨，处理毁损血管;然后在高倍显微镜下实施血管部分切除并吻合，重建右手残存血运，再通过游离皮瓣移植技术，精准覆盖外露的骨骼与肌腱;最后采用负压封闭引流及异种皮覆盖，控制感染、促进创面愈合。

整个手术历时8小时，团队在显微镜下“精雕细琢”，最终顺利完成所有关键步骤。

精心守护，皮瓣“活”了

术后，王先生返回烧伤ICU继续接受严密监护。令人振奋的是，经过重症团队持续的脏器支持、感染防控与营养调理，患者的意识逐渐清醒，精神状态明显好转，体内毒素吸收指标显著下降。最关键的是，移植的皮瓣血运良好，颜色红润——这意味着，在多学科团队的共同努力下，患者的右手成功保住了!

从生命垂危到平稳脱险，从左手截肢到右手重生，这是武汉市第三医院烧伤科多学科诊疗模式优势的生动体现。重症团队为手术安全“筑底”，显微外科为功能重建“绣花”，各亚专科主任整体把控救治策略，在“保命”与“保肢”之间寻找最佳平衡点。这场胜利，不仅是对医疗技术硬实力的考验，更是对团队协作、人文关怀软实力的最佳诠释。王先生保住的不仅是右手，更是重新回归日常生活的信心与可能。(文：蔡玥)