不管在网上咨询，还是在日常接诊患者的过程中，经常有糖友有这样的疑问：血糖高，到底吃口服降糖药物好还是打胰岛素好？有些人认为口服降糖药物伤肝伤肾，坚持打胰岛素更好；有些人因恐惧胰岛素有依赖性，而只接受口服降糖药物治疗；还有些人误以为病情严重才考虑胰岛素治疗。到底是哪些人的观点才可取呢？面对降糖，到底是口服降糖药物好还是打胰岛素好？

不卖关子，先说结论！口服降糖药物和胰岛素各有所长。

首先我们再认识一下糖尿病，最主要的发病原因是人体内胰岛素功能减弱或胰岛素分泌不足，或二者同时存在，从而引起血液中葡萄糖水平升高，伴随着机体的一系列组织器官的代谢紊乱，是一种全身性代谢疾病。

糖尿病的常见症状为多饮、多尿、多食、消瘦，简称“三多一少”。高血糖是导致临床症状的主要原因，同时可能伴随高血脂、高血压等。

糖尿病控制不佳，一旦合并严重并发症，可严重危及患者健康。糖尿病的严重并发症包括：低血糖及全身各重要器官的严重病变，包括视网膜病变、心脏病变、神经病变、肾脏病变等。

其中最严重的并发症是高渗性非酮症糖尿病昏迷，导致患者严重失水，中枢神经系统严重受损，出现抽搐、昏迷、瘫痪、意识障碍等。

目前临床常用的降糖药物分为两大类，一类是注射类，包括胰岛素和GLP-类似物，一类则为口服降糖药。

胰岛素治疗目前占据注射类药物治疗的大部分，我们着重分析其不足，如低血糖、长期注射部位的肌肉萎缩、体重增肌、过敏反应、胰岛素抵抗等多种不良反应，以低血糖最为常见且最需被引起重视。

而口服降糖药治疗对肝肾功能有一定底线要求，比如合并严重肝肾功能问题的患者可供选择的口服降糖药物种类非常有限，而且还要考虑其自身耐受性，如消化道反应等；另外对于病程较长的2型糖尿病患者，因自身胰岛功能差，单纯口服降糖药物效果往往不佳。

近年来大量循证医学表明，口服降糖药物和胰岛素早期联合应用受到临床重视，可达到事半功倍的效果。

口服降糖药物与胰岛素联合有以下几个好处：

1、口服降糖药物可不同程度地减少胰岛素用量； 
     2、避免因超量使用胰岛素带来高胰岛素血症； 
     3、有些药物可抵消胰岛素增加体重的作用； 
     4、更进一步的增强控制控制效果，提高达标率； 
     5、对于部分特殊病友群体，联合治疗可能会减少低血糖的发生率。

至于病情稳定后，最终选择胰岛素还是口服降糖药物，很多时候并没有绝对界限，也不是一成不变的，要结合病程长短、胰岛功能、糖尿病类型、并发症状况、自身耐受度、肝肾功能等综合考量，选择适合自己的方案。