52岁的陈先生退休后十分注重养生，饮食清淡，很少吃肥肉、油炸食品和动物内脏，每天的主食摄入量也严格控制在200克以内，体重指数一直维持在22.5kg/㎡的正常范围。但在年度体检中，他的甘油三酯测出5.2mmol/L，总胆固醇6.5mmol/L，两项指标均远超正常标准，这让一向注重饮食的他百思不得其解。 陈先生以为是饮食控制不够严格，于是进一步减少主食摄入，每天只吃一小碗米饭，还增加了散步时长，每天坚持走1万步以上。但3个月后复查，血脂指标依然居高不下，同时他还感觉身体疲惫、怕冷、记忆力减退，体重也莫名增加了几斤。带着疑问，他前往内分泌科就诊，医生结合他的症状，建议完善甲状腺功能检查，结果显示促甲状腺激素(TSH)数值高达10mIU/L，游离甲状腺激素(FT4)偏低，确诊为甲状腺功能减退症，这正是导致他血脂升高的“幕后黑手”，这种情况属于继发性高脂血症。 高脂血症分为原发性和继发性两类，继发性多由其他疾病引发，内分泌疾病是常见诱因。甲状腺激素能促进脂蛋白脂酶活性，加速血脂分解，甲减时激素分泌不足，血脂清除速率减慢，就会导致脂质堆积。此外，库欣综合征、糖尿病等也可能诱发继发性高脂血症。明确病因后，陈先生遵医嘱服用左甲状腺素钠片治疗甲减，暂时未服用降脂药物。3个月后复查，甲状腺功能恢复正常，疲惫、怕冷的症状得到缓解，血脂指标也回落至正常范围。若控食运动后血脂仍异常，需警惕内分泌疾病，及时排查病因才能从根源上解决问题。

40岁的王女士是一名中学教师，近一年来身体出现了两个明显的变化：一是月经周期从规律的28天延长到40-50天，经量也明显减少，有时甚至两三个月才来一次;二是体重飙升15斤，腹部脂肪堆积尤为明显，腰围从70cm涨到了85cm，尝试节食、跳绳、瑜伽等多种减肥方法，效果都不尽如人意。此外，她的脸上开始频繁长痤疮，皮肤变得油腻，唇周的汗毛也比以前重了不少，这让爱美的她十分苦恼。 王女士起初以为这些是围绝经期的正常表现，并未在意，直到一次月经推迟3个月没来，还伴随下腹部轻微坠胀，才意识到问题的严重性，赶紧前往医院就诊。通过性激素六项和盆腔超声检查，发现她的睾酮水平明显升高，黄体生成素与促卵泡激素比值大于2，超声提示双侧卵巢呈多囊样改变，最终被确诊为多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌代谢疾病，中年女性因激素水平波动，患病风险也会升高。该病与胰岛素抵抗、高雄激素血症密切相关，长期不干预会增加子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病的风险。确诊后，王女士在医生指导下进行低糖低脂饮食、规律运动，改善胰岛素抵抗;同时服用短效避孕药调节月经周期，降低高雄激素水平。半年后，她的月经恢复正常，痤疮减少，体重也下降了8斤，各项激素指标逐渐趋于正常。中年女性若出现月经紊乱合并肥胖、多毛等症状，需及时排查多囊卵巢综合征，早干预才能更好保护健康。

32岁的李女士是一名互联网从业者，近半年来被莫名的疲惫感深深困扰。明明每天睡够8小时，早上起床依旧昏昏沉沉，上班时更是难以集中精力处理工作，就连爬两层楼梯都觉得气喘吁吁。除此之外，她的体重毫无征兆地涨了10斤，即使严格控制饮食、坚持下班后健身打卡，体重也没有下降的迹象，还伴随怕冷、皮肤干燥、便秘等一系列问题。 起初，李女士以为是工作压力大、熬夜多导致的亚健康状态，尝试了泡脚、喝养生茶、规律作息等调理方法，却毫无效果。在朋友的建议下，她前往医院检查甲状腺功能，结果显示促甲状腺激素(TSH)数值远超正常范围，游离甲状腺激素(FT4)偏低，最终被诊断为甲状腺功能减退症。 甲减是甲状腺激素分泌不足引发的代谢性疾病，甲状腺激素是身体的“代谢发动机”，激素不足会导致代谢速率减慢，进而引发乏力、体重增加、畏寒等症状。由于早期症状不典型，很容易与疲劳、压力大混淆，从而延误诊治。李女士遵医嘱服用左甲状腺素钠片，定期复查并调整用药剂量。2个月后，她的疲惫感逐渐消失，怕冷、便秘的症状得到明显缓解，体重也慢慢回落至正常水平。若长期存在不明原因的疲劳、体重异常增加，建议及时检查甲状腺功能，避免甲减“潜伏”伤健康。

45岁的张先生是一名超重的办公室职员，日常久坐少动，工作应酬时还会偶尔饮酒，体重指数(BMI)达到26.5kg/㎡，属于超重范畴。在年度体检中，他的空腹血糖测出7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，两项指标均远超正常范围，但他没有出现糖尿病典型的多饮、多食、多尿、消瘦症状，身体也没有任何不适感。带着这份异常报告，他前往内分泌科就诊，结合餐后2小时血糖11.2mmol/L的检测结果，最终被确诊为“隐匿”2型糖尿病。 很多人对糖尿病的认知局限于明显症状，却忽略了这类“无症状”的情况。2型糖尿病早期仅表现为血糖轻度升高，容易被忽视，但长期的慢性高血糖会悄悄损伤全身血管和神经，增加糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等多种并发症的风险。超重、久坐、有糖尿病家族史的人群，都是这类疾病的高危群体，需要格外警惕。 确诊后，张先生在医生指导下调整饮食结构，减少精米白面和添加糖的摄入，增加全谷物和膳食纤维的比例;同时坚持每周5次、每次30分钟的快走运动，严格控制体重。经过3个月的坚持，他的空腹血糖回落至5.6mmol/L，糖化血红蛋白也降至5.3%的正常水平。这也提醒大家，40岁以上人群、糖尿病高危群体，建议每年定期检测血糖，别让“不痛不痒”的高血糖成为损害健康的隐形杀手。

“为啥医生非要我每周动够150分钟?少点不行吗?”很多糖友都有过这样的疑问。事实上，国内外糖尿病权威指南的这一建议，不是随口规定，而是经过大量临床验证的“黄金标准”——既能帮糖友控糖护血管，又能避免运动不足或过度带来的风险，48岁的张阿姨和55岁的李叔，就因运动“走极端”栽了跟头。 张阿姨确诊2型糖尿病3年，总觉得“运动太累”，每周顶多散步2次，每次不到20分钟。去年体检时，她的血糖控制越来越差，还查出了早期肾病和周围神经病变，手脚总是发麻。医生分析，正是运动量严重不足，让她的胰岛素敏感性持续下降，血糖难以控制，血管和神经也在高血糖中慢慢受损。“要是早点跟着指南动起来，并发症可能不会来得这么快。”张阿姨追悔莫及。 另一边，李叔为了“快速降糖”，把运动强度拉到了极致——每天跑5公里，还强迫自己做高强度力量训练，一周下来运动时间远超300分钟。结果某天运动后，他突然头晕心慌，测血糖只有2.8mmol/L，差点晕倒;更严重的是，过度运动让他的膝关节磨损严重，如今上下楼梯都疼，反而没法坚持规律运动了。 为啥150分钟中等强度是“黄金标准”?中等强度运动(比如快走、慢跑、骑自行车，运动时能说话但不能唱歌)能温和提升胰岛素敏感性，帮助身体更高效地利用葡萄糖，每周150分钟刚好能让这种控糖效果持续稳定，还能改善血液循环，保护血管和神经，减少并发症风险。 运动量不足，就像“没给身体配够控糖帮手”，血糖容易失控，并发症也会悄悄找上门;运动过度则会让身体“超负荷”，不仅可能引发低血糖、关节损伤，还可能因过度疲劳导致免疫力下降，反而不利于健康。 对糖友来说，运动不是“越多越好”，也不是“能省则省”。不妨把150分钟拆成5天，每天30分钟，选择自己能坚持的中等强度运动，比如晚饭后快走半小时，周末骑骑车。运动前测血糖，避免空腹或血糖过低时运动;运动中若出现不适，及时停下休息。 遵循指南科学运动，才能让运动成为控糖的“好帮手”，而不是健康的“绊脚石”。别再凭感觉运动，跟着标准动起来，才能更好地守护血糖和健康!

50岁的王先生确诊糖尿病时，就出现了明显的手脚麻木——手指碰东西没知觉，脚踩在地上像踩棉花，夜间还常被刺痛惊醒。医生检查发现，他的糖尿病周围神经病变已达中度，他的血糖虽没完全达标，却没到“严重失控”程度。详细问诊后发现，王先生烟龄30年，每天至少抽1包烟，而这正是他神经病变提前加重的关键原因。 很多糖友以为，只要控制好血糖，就能避免神经病变。但事实上，吸烟会像“催化剂”一样，让神经损伤来得更早、更严重。长期吸烟会产生尼古丁、一氧化碳等有害物质，一方面会收缩血管，让原本就因高血糖受损的神经供血进一步减少，就像给神经“断了粮”，加速神经细胞坏死;另一方面，烟草中的毒素还会直接损伤神经纤维，破坏神经信号传递，即使血糖控制尚可，也可能出现手脚麻木、疼痛等症状。临床数据显示，糖尿病患者中，吸烟者发生周围神经病变的风险比不吸烟者高2.3倍，且病变进展速度快30%，出现足部溃疡、截肢的概率也更高。 像王先生这样的案例并不少见：不少糖友确诊后虽开始控糖，却没意识到吸烟的危害，依旧烟不离手，结果神经病变早早找上门。更危险的是，神经病变早期症状可能不明显，等到出现明显麻木、疼痛时，神经损伤往往已不可逆。而戒烟，能显著降低这种风险——研究表明，糖尿病患者戒烟后，神经病变的进展速度会减慢50%，手脚麻木、疼痛的症状也会得到缓解，甚至能减少后续足部并发症的发生。 对糖尿病患者或高危人群来说，戒烟不是“可选项”，而是“必做项”。如果你正被吸烟困扰，不妨从现在开始行动：先设定戒烟目标，逐步减少吸烟量;主动避开吸烟环境，避免受他人影响;若自己难以坚持，可寻求医生帮助，通过药物或戒烟指导提高成功率。 控制血糖是预防神经病变的基础，但戒烟同样重要。别让吸烟成为压垮神经健康的“最后一根稻草”，尽早戒烟，才能更好地守护手脚感觉，避免因神经病变影响生活质量。

58岁的王大爷患糖尿病多年，血糖控制虽算稳定，但家人始终没放松警惕——每天睡前帮他检查双脚，查看是否有红肿、水疱或细小破溃，定期用温水帮他洗脚、擦干脚趾缝，还会留意他穿鞋时是否有挤压不适。正是这份细致的家庭照护，让王大爷多次避开糖尿病足风险：去年冬天，家人发现他右脚小趾有轻微红肿，及时用温水清洁后涂抹润肤霜，避免了皮肤干裂;今年春天，又在他袜子里找到一粒硌脚的小石子，防止了足部受压破损。如今，王大爷的双脚依旧健康，无需担心因微小损伤引发严重感染。 对糖尿病患者来说，足部是最易“受伤”的部位。长期高血糖会损伤足部神经，导致感觉减退——即使被异物硌伤、烫伤，也可能毫无察觉;同时还会影响血管供血，让足部修复能力变差，一个小伤口就可能发展成难愈合的溃疡，甚至引发坏死。而家庭照护，正是填补“足部防护漏洞”的关键：家人能近距离观察患者足部变化，比患者自己更易发现早期异常;日常的清洁、保湿、鞋袜检查等护理，能减少足部受外界伤害的机会;一旦发现问题，还能及时提醒就医，避免小隐患拖成大麻烦。 很多糖尿病足悲剧，往往源于“忽视”：有的患者自己看不清足部情况，家人也没重视，等到出现明显破溃才就医，早已错过最佳干预时机。其实，家庭照护无需复杂操作，只需做到“日常三查”——查足部皮肤是否有红肿、破损，查脚趾缝是否潮湿、脱皮，查鞋袜是否平整、无异物;“护理三注意”——注意用37℃左右温水洗脚(避免烫伤)，注意洗脚后擦干脚趾缝(防真菌感染)，注意避免赤脚走路(防划伤)。 糖尿病足的预防，从来不是患者一个人的事。家人的细心照护，就像给患者的双脚套上“防护盾”，能有效降低风险。希望更多糖友家庭能像王大爷家一样，把足部护理融入日常，用细致守护，让糖尿病足远离生活。

62岁的王先生患糖尿病20余年，因未重视血糖血脂控制，5年前出现走路后腿疼，休息可缓解，却未及时就医。如今，脚趾发黑破损，这是糖尿病足的典型症状，而早期腿疼，正是下肢血管病变发出的“求救信号”。 糖尿病患者长期高血糖会损伤血管和神经。王先生5年前出现的间歇性跛行，就是下肢动脉狭窄、供血不足的表现，若当时及时干预，或许能避免病情恶化。随着病情进展，微小破损都可能因血液循环差、免疫力低而难以愈合，进而引发感染、坏死，严重时甚至需截肢，不仅影响生活质量，还会给家庭带来沉重负担。 除了下肢问题，糖尿病并发症的早期信号还有很多：比如反复出现的皮肤瘙痒、干燥脱屑，可能是血糖刺激神经末梢或皮肤微循环变差的表现;夜间手脚麻木、有“蚂蚁爬”感，提示周围神经已出现损伤;莫名的疲劳乏力、视力偶尔模糊，也可能是血糖波动或早期视网膜病变的预警。这些“小毛病”看似无关紧要，却可能是肾脏、眼睛、心血管等器官受损的开端。 许多糖友因症状轻微而放松警惕，等到出现明显疼痛、功能障碍时，并发症往往已发展到中晚期，治疗难度大幅增加。糖友们务必定期检查血糖、血脂、肾功能、眼底和下肢血管，关注身体每一处细微变化，一旦出现异常及时就医。日常坚持规律服药、控制饮食、适量运动，养成健康生活方式，才能从源头降低并发症风险。别等小问题酿成大悲剧才追悔莫及，重视早期症状，才能牢牢守护自己的健康。

日常生活中，不少人在排尿后会发现尿液表面漂浮着一层细密的泡沫，于是担心自己肾脏出了问题。其实，小便中有泡沫并不一定意味着肾脏病变，背后的原因较为复杂。 正常情况下，尿液中含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫。比如，当我们喝水过少、出汗过多、腹泻等导致身体缺水时，尿液会浓缩，其中的代谢废物浓度升高，就容易产生泡沫;快速排尿、从高处排尿，尿液强力冲击液面，空气与尿液混合，也会形成泡沫，这种泡沫一般较大，很快就会消散。此外，食用过多高蛋白食物，如肉类、豆类等，蛋白质经过代谢后，部分成分进入尿液，也可能导致短暂性的泡沫尿。 不过，某些病理情况也会引发泡沫尿，其中肾脏疾病是较为常见的原因之一。当肾脏的滤过功能受损，蛋白质从肾脏漏出进入尿液，就会形成蛋白尿，此时产生的泡沫细小且持久不消散。除肾脏疾病外，糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖升高，尿液的酸碱度和表面张力改变，也可能出现泡沫尿;泌尿系统感染时，细菌、炎性渗出物等混入尿液，同样会导致泡沫增多。 如果发现尿液中持续出现不易消散的泡沫，且伴有水肿(如眼睑、下肢水肿)、尿量异常、血尿、高血压等症状，一定要引起重视，及时就医，进行尿常规、肾功能等检查，以明确原因。但偶尔一次发现泡沫尿，且泡沫很快消失，身体也没有其他不适，一般不用过于担心，可通过多喝水、调整饮食等方式观察尿液变化。 小便有泡沫未必就是肾脏出了问题，我们既不能掉以轻心，也不必过度焦虑，理性看待、科学判断才是关键。

近日，60岁的糖尿病患者王女士(化姓)因自行使用草木灰处理脚部伤口，导致严重感染，被紧急送往武汉市第三医院首义院区内分泌科救治。经诊断，王女士因感染引发革兰氏阳性球菌败血症，一度面临截肢风险，所幸经过及时治疗，目前病情已有好转迹象。 据了解，王女士患糖尿病已十余年，近期发现脚部出现破溃后，未选择正规医疗机构处理，而是听信民间偏方，用草木灰外敷“消毒”。不料伤口非但未愈合，反而迅速恶化，出现红肿、溃烂并伴随高热。送医后检查发现，其血糖水平严重超标，感染已扩散至血液，形成败血症。医生表示，若再延误治疗，极可能截肢才能保命。 入院后，武汉市第三医院首义院区血液内分泌吴军主任团队立即为王女士制定综合治疗方案，包括严格控糖、彻底清创、静脉抗生素抗感染等措施。经过一段时间治疗，王女士的感染得到控制，血糖也稳定下来，伤口开始愈合。 “糖尿病患者若出现伤口，切勿自行处理，尤其避免使用土方偏方。”吴军主任提醒，出现上述问题，应第一时间就医，以免小问题酿成大祸。同时，糖尿病患者需定期监测血糖，注重足部护理，预防并发症发生。

很多糖尿病患者可能有过这样的经历：行走一段距离后，突然感觉下肢疼痛、酸胀或乏力，休息几分钟后症状就明显缓解，再次行走又会重复出现。别小看这种“走走停停”的现象，它很可能是糖尿病下肢血管病变发出的危险信号。 糖尿病下肢血管病变，是糖尿病常见的慢性并发症之一。长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢血管狭窄甚至堵塞。这些病变让下肢供血不足，肌肉得不到充足的氧气和营养，活动时就会产生疼痛，而休息时身体对血液需求减少，疼痛也随之减轻，这种症状在医学上被称为“间歇性跛行”。 随着病情发展，下肢血管病变会越来越严重。患者即使处于休息状态，也可能出现下肢疼痛，尤其在夜间更为明显，严重影响睡眠和生活质量。更危险的是，下肢缺血会导致皮肤温度降低、颜色变紫，伤口难以愈合，一旦发生破损或感染，极易发展成糖尿病足，严重者甚至面临截肢风险。 那么，糖尿病患者该如何预防下肢血管病变呢?首先，严格控制血糖是关键，将血糖、血压、血脂等指标维持在理想范围，能有效延缓血管病变进程。其次，日常要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，适度运动，如散步、骑自行车等，促进下肢血液循环，但要避免过度劳累。同时，注意下肢保暖，避免穿过紧的鞋袜，防止外伤，每天检查足部，观察是否有伤口、水疱等异常。 一旦出现间歇性跛行、下肢发凉疼痛等症状，务必及时就医，通过下肢血管超声、CT血管造影等检查明确病情。早期诊断和规范治疗，能显著改善预后，避免严重并发症的发生。

陈舒近日，58岁的刘女士因持续乏力前往武汉市第三医院首义院区体检，结果显示：她的血标本经离心后竟浮现出厚厚一层油脂，血脂指标严重超标。而其一年前的体检报告显示，当时各项指标完全正常。 该院血液内分泌科李广利主治医生介绍，刘女士最近一个月的生活方式发生了巨大改变：每天三餐不离油炸食品，顿顿搭配浓肉汤，还频繁食用西式快餐，更养成了每天饮用大量高糖碳酸饮料和奶茶的习惯。 “放纵式的饮食方式，直接导致刘女士血脂指标‘爆表’。”李广利说，这种情况非常危险，如果不及时干预，长期持续很可能引发糖尿病、高血压，甚至出现心脑血管意外。 在医生指导下，刘女士立即调整饮食结构，戒除不良饮食习惯。一个月后复查显示，其血脂指标已基本恢复正常。 李广利提醒，大家要特别注意保持健康饮食习惯，避免暴饮暴食。即使短期的不良饮食也可能对身体造成严重影响，建议定期体检，发现问题及时干预。