“为啥医生非要我每周动够150分钟?少点不行吗?”很多糖友都有过这样的疑问。事实上，国内外糖尿病权威指南的这一建议，不是随口规定，而是经过大量临床验证的“黄金标准”——既能帮糖友控糖护血管，又能避免运动不足或过度带来的风险，48岁的张阿姨和55岁的李叔，就因运动“走极端”栽了跟头。 张阿姨确诊2型糖尿病3年，总觉得“运动太累”，每周顶多散步2次，每次不到20分钟。去年体检时，她的血糖控制越来越差，还查出了早期肾病和周围神经病变，手脚总是发麻。医生分析，正是运动量严重不足，让她的胰岛素敏感性持续下降，血糖难以控制，血管和神经也在高血糖中慢慢受损。“要是早点跟着指南动起来，并发症可能不会来得这么快。”张阿姨追悔莫及。 另一边，李叔为了“快速降糖”，把运动强度拉到了极致——每天跑5公里，还强迫自己做高强度力量训练，一周下来运动时间远超300分钟。结果某天运动后，他突然头晕心慌，测血糖只有2.8mmol/L，差点晕倒;更严重的是，过度运动让他的膝关节磨损严重，如今上下楼梯都疼，反而没法坚持规律运动了。 为啥150分钟中等强度是“黄金标准”?中等强度运动(比如快走、慢跑、骑自行车，运动时能说话但不能唱歌)能温和提升胰岛素敏感性，帮助身体更高效地利用葡萄糖，每周150分钟刚好能让这种控糖效果持续稳定，还能改善血液循环，保护血管和神经，减少并发症风险。 运动量不足，就像“没给身体配够控糖帮手”，血糖容易失控，并发症也会悄悄找上门;运动过度则会让身体“超负荷”，不仅可能引发低血糖、关节损伤，还可能因过度疲劳导致免疫力下降，反而不利于健康。 对糖友来说，运动不是“越多越好”，也不是“能省则省”。不妨把150分钟拆成5天，每天30分钟，选择自己能坚持的中等强度运动，比如晚饭后快走半小时，周末骑骑车。运动前测血糖，避免空腹或血糖过低时运动;运动中若出现不适，及时停下休息。 遵循指南科学运动，才能让运动成为控糖的“好帮手”，而不是健康的“绊脚石”。别再凭感觉运动，跟着标准动起来，才能更好地守护血糖和健康!

50岁的王先生确诊糖尿病时，就出现了明显的手脚麻木——手指碰东西没知觉，脚踩在地上像踩棉花，夜间还常被刺痛惊醒。医生检查发现，他的糖尿病周围神经病变已达中度，他的血糖虽没完全达标，却没到“严重失控”程度。详细问诊后发现，王先生烟龄30年，每天至少抽1包烟，而这正是他神经病变提前加重的关键原因。 很多糖友以为，只要控制好血糖，就能避免神经病变。但事实上，吸烟会像“催化剂”一样，让神经损伤来得更早、更严重。长期吸烟会产生尼古丁、一氧化碳等有害物质，一方面会收缩血管，让原本就因高血糖受损的神经供血进一步减少，就像给神经“断了粮”，加速神经细胞坏死;另一方面，烟草中的毒素还会直接损伤神经纤维，破坏神经信号传递，即使血糖控制尚可，也可能出现手脚麻木、疼痛等症状。临床数据显示，糖尿病患者中，吸烟者发生周围神经病变的风险比不吸烟者高2.3倍，且病变进展速度快30%，出现足部溃疡、截肢的概率也更高。 像王先生这样的案例并不少见：不少糖友确诊后虽开始控糖，却没意识到吸烟的危害，依旧烟不离手，结果神经病变早早找上门。更危险的是，神经病变早期症状可能不明显，等到出现明显麻木、疼痛时，神经损伤往往已不可逆。而戒烟，能显著降低这种风险——研究表明，糖尿病患者戒烟后，神经病变的进展速度会减慢50%，手脚麻木、疼痛的症状也会得到缓解，甚至能减少后续足部并发症的发生。 对糖尿病患者或高危人群来说，戒烟不是“可选项”，而是“必做项”。如果你正被吸烟困扰，不妨从现在开始行动：先设定戒烟目标，逐步减少吸烟量;主动避开吸烟环境，避免受他人影响;若自己难以坚持，可寻求医生帮助，通过药物或戒烟指导提高成功率。 控制血糖是预防神经病变的基础，但戒烟同样重要。别让吸烟成为压垮神经健康的“最后一根稻草”，尽早戒烟，才能更好地守护手脚感觉，避免因神经病变影响生活质量。

58岁的王大爷患糖尿病多年，血糖控制虽算稳定，但家人始终没放松警惕——每天睡前帮他检查双脚，查看是否有红肿、水疱或细小破溃，定期用温水帮他洗脚、擦干脚趾缝，还会留意他穿鞋时是否有挤压不适。正是这份细致的家庭照护，让王大爷多次避开糖尿病足风险：去年冬天，家人发现他右脚小趾有轻微红肿，及时用温水清洁后涂抹润肤霜，避免了皮肤干裂;今年春天，又在他袜子里找到一粒硌脚的小石子，防止了足部受压破损。如今，王大爷的双脚依旧健康，无需担心因微小损伤引发严重感染。 对糖尿病患者来说，足部是最易“受伤”的部位。长期高血糖会损伤足部神经，导致感觉减退——即使被异物硌伤、烫伤，也可能毫无察觉;同时还会影响血管供血，让足部修复能力变差，一个小伤口就可能发展成难愈合的溃疡，甚至引发坏死。而家庭照护，正是填补“足部防护漏洞”的关键：家人能近距离观察患者足部变化，比患者自己更易发现早期异常;日常的清洁、保湿、鞋袜检查等护理，能减少足部受外界伤害的机会;一旦发现问题，还能及时提醒就医，避免小隐患拖成大麻烦。 很多糖尿病足悲剧，往往源于“忽视”：有的患者自己看不清足部情况，家人也没重视，等到出现明显破溃才就医，早已错过最佳干预时机。其实，家庭照护无需复杂操作，只需做到“日常三查”——查足部皮肤是否有红肿、破损，查脚趾缝是否潮湿、脱皮，查鞋袜是否平整、无异物;“护理三注意”——注意用37℃左右温水洗脚(避免烫伤)，注意洗脚后擦干脚趾缝(防真菌感染)，注意避免赤脚走路(防划伤)。 糖尿病足的预防，从来不是患者一个人的事。家人的细心照护，就像给患者的双脚套上“防护盾”，能有效降低风险。希望更多糖友家庭能像王大爷家一样，把足部护理融入日常，用细致守护，让糖尿病足远离生活。

62岁的王先生患糖尿病20余年，因未重视血糖血脂控制，5年前出现走路后腿疼，休息可缓解，却未及时就医。如今，脚趾发黑破损，这是糖尿病足的典型症状，而早期腿疼，正是下肢血管病变发出的“求救信号”。 糖尿病患者长期高血糖会损伤血管和神经。王先生5年前出现的间歇性跛行，就是下肢动脉狭窄、供血不足的表现，若当时及时干预，或许能避免病情恶化。随着病情进展，微小破损都可能因血液循环差、免疫力低而难以愈合，进而引发感染、坏死，严重时甚至需截肢，不仅影响生活质量，还会给家庭带来沉重负担。 除了下肢问题，糖尿病并发症的早期信号还有很多：比如反复出现的皮肤瘙痒、干燥脱屑，可能是血糖刺激神经末梢或皮肤微循环变差的表现;夜间手脚麻木、有“蚂蚁爬”感，提示周围神经已出现损伤;莫名的疲劳乏力、视力偶尔模糊，也可能是血糖波动或早期视网膜病变的预警。这些“小毛病”看似无关紧要，却可能是肾脏、眼睛、心血管等器官受损的开端。 许多糖友因症状轻微而放松警惕，等到出现明显疼痛、功能障碍时，并发症往往已发展到中晚期，治疗难度大幅增加。糖友们务必定期检查血糖、血脂、肾功能、眼底和下肢血管，关注身体每一处细微变化，一旦出现异常及时就医。日常坚持规律服药、控制饮食、适量运动，养成健康生活方式，才能从源头降低并发症风险。别等小问题酿成大悲剧才追悔莫及，重视早期症状，才能牢牢守护自己的健康。

日常生活中，不少人在排尿后会发现尿液表面漂浮着一层细密的泡沫，于是担心自己肾脏出了问题。其实，小便中有泡沫并不一定意味着肾脏病变，背后的原因较为复杂。 正常情况下，尿液中含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫。比如，当我们喝水过少、出汗过多、腹泻等导致身体缺水时，尿液会浓缩，其中的代谢废物浓度升高，就容易产生泡沫;快速排尿、从高处排尿，尿液强力冲击液面，空气与尿液混合，也会形成泡沫，这种泡沫一般较大，很快就会消散。此外，食用过多高蛋白食物，如肉类、豆类等，蛋白质经过代谢后，部分成分进入尿液，也可能导致短暂性的泡沫尿。 不过，某些病理情况也会引发泡沫尿，其中肾脏疾病是较为常见的原因之一。当肾脏的滤过功能受损，蛋白质从肾脏漏出进入尿液，就会形成蛋白尿，此时产生的泡沫细小且持久不消散。除肾脏疾病外，糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖升高，尿液的酸碱度和表面张力改变，也可能出现泡沫尿;泌尿系统感染时，细菌、炎性渗出物等混入尿液，同样会导致泡沫增多。 如果发现尿液中持续出现不易消散的泡沫，且伴有水肿(如眼睑、下肢水肿)、尿量异常、血尿、高血压等症状，一定要引起重视，及时就医，进行尿常规、肾功能等检查，以明确原因。但偶尔一次发现泡沫尿，且泡沫很快消失，身体也没有其他不适，一般不用过于担心，可通过多喝水、调整饮食等方式观察尿液变化。 小便有泡沫未必就是肾脏出了问题，我们既不能掉以轻心，也不必过度焦虑，理性看待、科学判断才是关键。

近日，60岁的糖尿病患者王女士(化姓)因自行使用草木灰处理脚部伤口，导致严重感染，被紧急送往武汉市第三医院首义院区内分泌科救治。经诊断，王女士因感染引发革兰氏阳性球菌败血症，一度面临截肢风险，所幸经过及时治疗，目前病情已有好转迹象。 据了解，王女士患糖尿病已十余年，近期发现脚部出现破溃后，未选择正规医疗机构处理，而是听信民间偏方，用草木灰外敷“消毒”。不料伤口非但未愈合，反而迅速恶化，出现红肿、溃烂并伴随高热。送医后检查发现，其血糖水平严重超标，感染已扩散至血液，形成败血症。医生表示，若再延误治疗，极可能截肢才能保命。 入院后，武汉市第三医院首义院区血液内分泌吴军主任团队立即为王女士制定综合治疗方案，包括严格控糖、彻底清创、静脉抗生素抗感染等措施。经过一段时间治疗，王女士的感染得到控制，血糖也稳定下来，伤口开始愈合。 “糖尿病患者若出现伤口，切勿自行处理，尤其避免使用土方偏方。”吴军主任提醒，出现上述问题，应第一时间就医，以免小问题酿成大祸。同时，糖尿病患者需定期监测血糖，注重足部护理，预防并发症发生。

很多糖尿病患者可能有过这样的经历：行走一段距离后，突然感觉下肢疼痛、酸胀或乏力，休息几分钟后症状就明显缓解，再次行走又会重复出现。别小看这种“走走停停”的现象，它很可能是糖尿病下肢血管病变发出的危险信号。 糖尿病下肢血管病变，是糖尿病常见的慢性并发症之一。长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢血管狭窄甚至堵塞。这些病变让下肢供血不足，肌肉得不到充足的氧气和营养，活动时就会产生疼痛，而休息时身体对血液需求减少，疼痛也随之减轻，这种症状在医学上被称为“间歇性跛行”。 随着病情发展，下肢血管病变会越来越严重。患者即使处于休息状态，也可能出现下肢疼痛，尤其在夜间更为明显，严重影响睡眠和生活质量。更危险的是，下肢缺血会导致皮肤温度降低、颜色变紫，伤口难以愈合，一旦发生破损或感染，极易发展成糖尿病足，严重者甚至面临截肢风险。 那么，糖尿病患者该如何预防下肢血管病变呢?首先，严格控制血糖是关键，将血糖、血压、血脂等指标维持在理想范围，能有效延缓血管病变进程。其次，日常要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，适度运动，如散步、骑自行车等，促进下肢血液循环，但要避免过度劳累。同时，注意下肢保暖，避免穿过紧的鞋袜，防止外伤，每天检查足部，观察是否有伤口、水疱等异常。 一旦出现间歇性跛行、下肢发凉疼痛等症状，务必及时就医，通过下肢血管超声、CT血管造影等检查明确病情。早期诊断和规范治疗，能显著改善预后，避免严重并发症的发生。

陈舒近日，58岁的刘女士因持续乏力前往武汉市第三医院首义院区体检，结果显示：她的血标本经离心后竟浮现出厚厚一层油脂，血脂指标严重超标。而其一年前的体检报告显示，当时各项指标完全正常。 该院血液内分泌科李广利主治医生介绍，刘女士最近一个月的生活方式发生了巨大改变：每天三餐不离油炸食品，顿顿搭配浓肉汤，还频繁食用西式快餐，更养成了每天饮用大量高糖碳酸饮料和奶茶的习惯。 “放纵式的饮食方式，直接导致刘女士血脂指标‘爆表’。”李广利说，这种情况非常危险，如果不及时干预，长期持续很可能引发糖尿病、高血压，甚至出现心脑血管意外。 在医生指导下，刘女士立即调整饮食结构，戒除不良饮食习惯。一个月后复查显示，其血脂指标已基本恢复正常。 李广利提醒，大家要特别注意保持健康饮食习惯，避免暴饮暴食。即使短期的不良饮食也可能对身体造成严重影响，建议定期体检，发现问题及时干预。

痛风是一种因尿酸水平过高引发的疾病，通常表现为关节疼痛和炎症。为了有效管理痛风，控制血尿酸水平是关键。以下是2023年痛风诊疗规范和中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)中关于尿酸控制目标的建议，帮助痛风患者更好地制定治疗计划。 一、尿酸控制目标 1. 一般痛风患者：血尿酸水平应控制在小于360 μmol/L，并长期维持。这是大多数痛风患者的基本目标，有助于减少痛风发作和关节损伤。 2. 严重痛风患者：如果患者已经出现痛风石(尿酸结晶在皮下沉积)、慢性痛风性关节炎或痛风频繁发作，血尿酸水平应控制在小于300 μmol/L。这一更严格的目标有助于溶解痛风石并减少关节炎发作。待症状改善后，可以将目标调整为<360 μmol/L，并长期维持。 3. 尿酸水平不宜过低：尿酸在人体中有重要的生理功能，过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此，建议血尿酸水平不应长期低于180 μmol/L。 二、个体化治疗原则 不同国家和地区的指南均强调，尿酸控制应遵循个体化原则。 2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)建议，所有痛风患者的血尿酸水平应控制在小于360 μmol/L，严重患者则需控制在小于300 μmol/L; 2018年中国台湾地区的多学科共识也支持这一观点，并明确不推荐将血尿酸长期控制在小于180 μmol/L。 三、如何实现尿酸控制目标? 1. 药物治疗：在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌呤醇、非布司他或苯溴马隆，定期监测血尿酸水平，调整药物剂量。 2. 生活方式调整： 饮食控制：减少高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)的摄入，避免饮酒(尤其是啤酒)。 多喝水：每日饮水2000毫升以上，帮助尿酸排泄。 控制体重：肥胖会增加尿酸水平，适度减重有助于改善病情。 适度运动：避免剧烈运动，选择低强度有氧运动，如散步、游泳。 3. 定期复查： 痛风患者应定期检查血尿酸水平，根据病情调整治疗方案，确保尿酸控制在目标范围内。

近日，武汉市第三医院首义院区血液内分泌科成功救治了一位因糖尿病足感染而面临截肢风险的中年男性患者。此次救治体现了医院多学科团队的高效协作。 据了解，该患者50多岁，患有2型糖尿病已逾10年，但血糖控制一直不理想。半年前，其足趾间出现瘙痒、脱皮等脚气症状，却未引起足够重视。直至一个月前，患者左足趾间破溃，局部红肿疼痛，自行涂抹药膏后症状非但未缓解，反而迅速恶化，最终发展成足趾骨髓炎并蔓延至小腿，生命危在旦夕。 “患者的病情发展如此之快，主要原因在于长期高血糖导致的神经和血管病变，使得足部感觉减退、血液循环障碍，轻微损伤即可能引发严重感染。”内分泌科主任医师吴军主任分析道，“此外，脚气(足癣)作为真菌感染，一旦皮肤屏障被破坏，细菌就会乘虚而入，形成真菌与细菌的混合感染，进一步加剧了病情。” 糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其治疗难度极大，尤其是当感染发展到骨髓炎阶段，治疗周期长且困难重重。内分泌科糖尿病足曹萍医生表示：“骨髓炎是糖尿病足的严重并发症，部分患者最终可能需要通过截趾或截肢来控制感染。因此，早期预防和干预至关重要。” 面对这一复杂病例，武汉市第三医院迅速组建了由内分泌科等多学科专家组成的医疗团队。经过全面评估，团队制定了针对性的治疗方案：一方面，根据药敏结果选择强效抗生素，联合抗真菌药物进行抗感染治疗;另一方面，分阶段进行清创手术，清除坏死组织，同时尝试保留肢体功能。此外，胰岛素强化治疗被用来稳定患者血糖，而血管重建手术则旨在改善下肢血液循环，促进伤口愈合。经过不懈努力，患者终于脱离了生命危险，病情得到了有效控制。 “糖尿病足并非不可预防。”曹萍医生提醒，“糖尿病患者应每日自查足部，特别是检查趾缝间是否有红肿、破溃等异常情况;一旦发现脚气等真菌感染症状，应及时使用抗真菌药膏并避免搔抓;保持足部清洁干燥也是关键;此外，定期监测血糖、控制血糖在合理范围内以及及时就医同样重要。” 曹萍医生还补充，糖尿病足是一种“蓄谋已久”的并发症，需遵循“早发现、早干预、多学科协作”的原则，“唯有提高健康意识、规范血糖管理、加强足部护理，才能有效避免悲剧的发生”。

近日，52岁的王阿姨因长期滥用激素治疗关节痛，导致严重身体损害，出现满月脸、向心性肥胖及皮肤问题，经武汉市第三医院确诊为医源性库欣综合征与继发性肾上腺皮质功能不全。专家提醒，这是激素治疗的双刃剑效应。 据了解，王女士患关节疼痛多年，尝试多种疗法无效后，两年前开始每月接受关节内激素注射并长期口服激素药物。起初效果显著，但随时间推移，其脸部逐渐圆润，形成满月脸，并出现向心性肥胖、皮肤变薄和伤口愈合缓慢等症状。于是她前往武汉市第三医院血液内分泌科就诊，经医生全面检查，发现其激素水平异常，确诊为医源性库欣综合征及继发性肾上腺皮质功能不全。 “激素是把双刃剑，虽然能有效治疗某些疾病，但滥用后果严重。”武汉市第三医院血液内分泌科医生李广利指出，短期大剂量激素可能引起代谢紊乱，如向心性肥胖、满月脸等;而长期大量使用则会导致骨质疏松、糖尿病、高血压等慢性病。此外，激素还会抑制免疫系统，使患者易感染疾病。 专家提醒，激素应用需谨慎。患者应在专业医师的指导下进行治疗，并定期复查，避免自行调整药物剂量或频率。同时，对于长期使用激素的患者，应逐步减少药量，以防病情反弹。公众也需提高对激素治疗风险的认识，不能将其视为万能药。面对关节痛等疾病，患者应寻求科学、合理的治疗方法。除了药物治疗外，改善生活方式、物理治疗等也能有效缓解症状。

长期抽烟引发咳嗽，连续含服甘草片一个月，没想到竟然引起严重的低钾血症，全身瘫软无法动弹。“一直以为甘草片是个保健中药，没想到还会伤身。”23日，经过治疗血钾终于恢复正常的王奶奶心有余悸地说。 80岁的王奶奶爱抽烟，平日里身体还不错。1月20日躺在床上休息的她，突然感觉全身瘫软无法动弹，家人赶紧将她送到武汉市第三医院首义院区。入院一查血，血钾竟然2.0毫摩尔/升，是严重低钾血症。“再发展下去，极有可能导致严重心律失常甚至危及生命!”接诊医生赶紧将她收治入院。 医生反复追问，一些常见的可能导致血钾低下的原因、可能导致血钾低的疾病，陆续被一一排除。家人无意中提起，因为常年抽烟，老人近段时间咳嗽得厉害，听别人说吃甘草片能够止咳，便自行买来服用，已经吃了一个月。“甘草正是导致血钾低下的罪魁祸首。”血液内分泌科医生李广利指出。 该院药学部主管药师杨秋香说，甘草片中的甘草酸和甘草次酸会导致身体内的假性醛固酮增多，会促进肾脏对钠离子的吸收和钾离子的排泄。长期或大量服用甘草片，使钾离子随尿液大量排出，导致体内钾离子浓度降低，严重者还会发生呼吸性碱中毒。 杨秋香提醒，复方甘草片具有迅速止咳祛痰的效果，且价格低廉，是居家常备的镇咳祛痰药，殊不知，不论是单味甘草，还是复方甘草制剂，都不能长期和过量服用。 “甘草片已经被划归为处方药，需要在医生指导下服用。”她表示，在选择服用含有甘草成分的药物时，一定要遵医嘱，切不可盲目用药，加量服用。此外，甘草片还会导致血压、血糖升高，高血压、糖尿病患者须慎用，也不宜与利尿剂、强心甙　(如地高辛等)、阿司匹林、水杨酸等合用。使用过程中若出现头晕乏力、心悸、呼吸困难的症状一定要及时就医，以免耽误病情。