52岁的陈先生退休后十分注重养生，饮食清淡，很少吃肥肉、油炸食品和动物内脏，每天的主食摄入量也严格控制在200克以内，体重指数一直维持在22.5kg/㎡的正常范围。但在年度体检中，他的甘油三酯测出5.2mmol/L，总胆固醇6.5mmol/L，两项指标均远超正常标准，这让一向注重饮食的他百思不得其解。

陈先生以为是饮食控制不够严格，于是进一步减少主食摄入，每天只吃一小碗米饭，还增加了散步时长，每天坚持走1万步以上。但3个月后复查，血脂指标依然居高不下，同时他还感觉身体疲惫、怕冷、记忆力减退，体重也莫名增加了几斤。带着疑问，他前往内分泌科就诊，医生结合他的症状，建议完善甲状腺功能检查，结果显示促甲状腺激素(TSH)数值高达10mIU/L，游离甲状腺激素(FT4)偏低，确诊为甲状腺功能减退症，这正是导致他血脂升高的“幕后黑手”，这种情况属于继发性高脂血症。

高脂血症分为原发性和继发性两类，继发性多由其他疾病引发，内分泌疾病是常见诱因。甲状腺激素能促进脂蛋白脂酶活性，加速血脂分解，甲减时激素分泌不足，血脂清除速率减慢，就会导致脂质堆积。此外，库欣综合征、糖尿病等也可能诱发继发性高脂血症。明确病因后，陈先生遵医嘱服用左甲状腺素钠片治疗甲减，暂时未服用降脂药物。3个月后复查，甲状腺功能恢复正常，疲惫、怕冷的症状得到缓解，血脂指标也回落至正常范围。若控食运动后血脂仍异常，需警惕内分泌疾病，及时排查病因才能从根源上解决问题。