糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期接受包括生活方式干预在内的治疗，长期控制欠佳，会引发引起一系列并发症，除了引发视网膜病变，糖尿病足，糖尿病肾病等，还会影响男性性功能，导致患者出现勃起功能障碍。根据调查，男性糖尿病患者中有一半的患者会出现不同程度的性功能下降。为什么糖尿病会影响性功能呢?导致糖尿病患者出现性功能障碍的原因有很多，大家一定要有所了解。 第一：植物神经病变，这是糖尿病患者出现勃起功能障碍最主要的原因，尤其是出现感觉神经病变。勃起功能需要血管充盈，且受神经调节，如果出现神经的损伤，就会影响正常勃起功能。 第二：血管因素，正常勃起时，动脉血流量会增加到六倍以上，而且任何影响正常供血的血管因素都可能引起性功能障碍。大部分的糖尿病患者会出现弥漫性的血管病变，如动脉粥样硬化，从而影响到勃起时所需的血流量增加。 第三：精神因素，也会对性功能产生影响。糖尿病患者由于需长期治疗，长期服药、经常化验检查，导致患者多数有一定的精神负担，这种焦虑也会影响性功能。 糖友一旦出现性功能障碍，就要及时的去医院就诊，这样才能尽早的缓解病情。对于性功能障碍的患者，首先要有效的控制血糖，这样才能有效治疗和缓解性功能障碍。在治疗期间一定要养成健康的饮食习惯，并且要适当的缓解压力，同时适当的进行体育锻炼。

有不少糖友误认为糖尿病只要控制好血糖就不会发生并发症了，然而，对于不同的糖尿病患者，尤其是合并高血压、高血脂、肥胖症的患者，仅仅控制好血糖是不够的。除了血糖外，当血脂、血压、体重等这些指标增加，糖尿病并发症的发病风险也会增加。 糖尿病并发症有很多种，其中大血管并发症危害最大，主要是指心、脑及下肢血管病变。糖尿病大血管并发症是多种危险因素共同作用的结果，高血糖只是其中一个原因，大血管并发症早在糖尿病前期，伴随着胰岛素抵抗的出现可能就已经发生了，并非都是确诊糖尿病之后才出现的，很多初次确诊糖尿病的患者已经患上了心血管并发症。 因此，预防大血管并发症，除了严格控制血糖，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重，而且要严格达到控制标准。对于还没有达到糖尿病诊断标准的糖尿病前期患者，也应该有更积极的干预措施，这样不仅可以延缓糖尿病发生，同时对预防心血管并发症也有很大帮助。 仅仅控制好血糖，而不去控制血脂、血压等指标，还是会增加并发症的发生风险，糖尿病的治疗不是以降糖为单一目标，需要综合考虑、血糖、血脂、血压、体重、肝肾功能等多种因素，全面评估，综合治疗，实施个体化治疗方案。 因此糖尿病的治疗包括降糖、调脂、降压、控制体重、改善生活方式等措施，必要时，除了使用降糖药，还要服用降压药、调脂药、进行合理饮食、适量运动、加强健康教育等综合治疗措施，才能预防或延缓糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量，延长寿命。

控制餐后血糖是预防糖尿病并发症的重要一环，餐后血糖升高的危害不亚于空腹血糖，长期餐后血糖升高导致血糖波动明显增加，会影响到血管、神经，增加糖尿病肾病及视网膜病变的发生率。 糖友餐后血糖总是偏高，总结起来可能有以下几种可能 第一，饮食因素，如果某一餐主食量超标，吃了较多的米饭或面食，或者搭配了较多含有碳水化合物的根茎类食物，如土豆、莲藕、芋头、山药，餐后血糖会明显升高；还有些糖友反映主食没有超量，餐后血糖仍然较高，仔细询问发现配菜脂肪含量较高，如进食了较多的五花肉、肥肉、内脏，或者喝了很多肉汤，导致总的进餐热量超标，这也是餐后血糖总是控制不好的原因。总之糖尿病饮食控制的基本原则是低脂肪，饮食品种多样，总热量不超标。 第二，运动因素，很多糖友有比较规律的运动习惯，坚持餐后一定时间的体育锻炼，平时餐后血糖控制还不错，但是遇到一些特殊天气或其他客观原因，某一餐后没有运动，虽然食物的量没有变，药物的量也没变，然而餐后血糖比平时有明显升高。遇到这种情况也不必担心，没法进行户外运动的，可以居家做一些抗阻锻炼，推荐举重、哑铃、俯卧撑、仰卧起坐等，如确有原因没办法集中时间运动，首先应避免餐后立刻静坐，其次根据实际的活动强度，适当减少进餐总热量。 如果糖友做到比较好的饮食控制，并配合科学的运动，餐后血糖还是偏高，还要另外一个因素，就是药物，如果患者降糖方案中控制餐后血糖的药物剂量不充分，可能导致餐后血糖增高，如怀疑这种情况时，请及时到医院复诊，在医生指导下调整药物剂量或种类。

糖尿病是一种需要终生治疗的慢性代谢性疾病，以长期慢性血糖升高为主要特征，病因较为复杂，同时伴随其他多种代谢问题，如高血脂、高尿酸血症、肥胖、脂肪肝等，因此，糖尿病有多达一百多种的急慢性并发症，可造成大血管、微血管损害，并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，是目前已知并发症最多的疾病。 提到糖尿病最严重最要命的并发症，首推心血管并发症，心血管并发症包括心脏大血管病变、心脏微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变。据目前国内外的研究资料统计，糖尿病最终大多数都是死于心血管并发症。 冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍，冠心病的主要发病机制是动脉粥样硬化，高血糖、高血压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史都是冠心病的危险因素。 糖尿病肾病也是糖尿病最致命的并发症症之一，由于糖尿病存在较多的代谢紊乱，糖尿病肾病一旦进展到终末期，治疗难度往往比其他肾病更加困难。积极控制血糖、血压、血脂、尿酸、体重，可明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，治疗越早，效果越好。 还有就是糖尿病的脑血管疾病，糖尿病的脑部血管并发症，脑梗塞最多见，还有脑出血。这些疾病都可以导致患者死亡或者瘫痪，都极大危害患者的健康和生存质量。 糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此应当强调尽早预防糖尿病并发症。

钉子留脚内一个周，46岁的吴先生竟然浑然不知，直到左脚慢慢肿胀起来，吴先生才前往医院就诊。经过武汉市第三医院首义院区血液内分泌医生诊断，吴先生是由于长期高血糖会造成神经受损，导致其痛感会降低，以至于钉子在体内一周都没有发现。专家提醒，高血糖病人一定要注意意外伤害。 原来，十几天前，46岁的吴先生在装修时，左足底突然感觉疼了一下，他当时也没有太在意，后来左脚竟然慢慢出现了肿胀，出现了行走困难，于是在家人陪同下前往武汉市第三医院首义院区内分泌科就诊，医生检查发现吴先生的左脚里面有一颗长约5厘米的细钉，并且钉子已经引发脚部严重感染。吴先生住院后经过一系列控制血糖、抗感染、换药治疗，他的脚现在已经慢慢恢复。 吴先生说：“自己是2型糖尿病患者，平时胰岛素配合口服降糖药物治疗，由于工作较忙，疏于血糖监测，且平时生活饮食不规律，血糖控制较差。早在几年前就感觉双脚麻木感，由于忙于工作，没有到医院就诊。”  “像吴先生的情况，在糖友中并不少见。”市三医院首义院区血液内分泌科医生李广利说，在吴先生住院前，还有一名40多岁的糖友也是类似的情况。她的脚上扎了一个图钉，3天后才发现。 李广利介绍，长期高血糖可使神经缺血、缺氧，进而造成神经受损，出现四肢末端对称性麻木、刺痛等症状，早期的神经病变具有可逆性，可使用药物进行神经修复、改善微循环等，越早治疗效果越好。一旦病情进展，糖友的痛感会降低，且下肢抵御感染和伤口自愈能力下降，如果没有正确处理，即使是一个小伤口，最后也可能发展到要截肢。 李广利建议，糖友每年至少应进行1次糖尿病神经病变的检查；病程较长或合并眼底病变、肾病等疾病的糖友，应每隔3个月至6个月进行复查。同时，“糖友每天睡觉前，最好检查下足部，如有损伤要及时就医。”李广利提醒，糖友至少每年检查一次足相关问题，因为神经病变、外周血管病变等可能无法被糖友及时发现。此外，泡脚时水温别过高，以免烫伤。

糖尿病足是指糖尿病患者下肢远端（踝关节以下）因为神经病变和（或）血管病变导致的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最高的并发症之一，严重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足对患者的健康危害极大，同时给家庭和社会严重经济负担。正确认识与预防糖尿病足尤其重要。 糖尿病足临床表现及分期 糖尿病足的临床表现不尽相同，可以简单的分为轻度、中度、重度。 轻度表现为足部畸形、皮肤干燥、发凉、肢体麻木、水疱、浅表溃疡等症状。 中度表现为较深的溃疡、合并感染、肢体缺血性疼痛等症状。 重度表现为溃疡合并局部坏疽或者全足坏疽，常合并感染甚至败血症、脓毒血症等。 糖尿病足病一旦诊断，应该进行分级评估，目前常用的分级方法主要是Wagner分级和Texas分级。 如何筛查糖尿病足 病史的采集：吸烟史、糖尿病史、糖尿病足病史、截肢（趾）病史、下肢血管病史、周围神经病史等。 体格检查：足踝部保护性感觉是否存在，双侧股、胭、胫后动脉的触诊及足背动脉搏动评估，皮肤的全面检查等。 神经病变与血管病变的筛查：对于糖尿病患者，应该常规进行神经病变与血管病变的筛查。 如何预防糖尿病足 1.每天检查脚步和鞋子袜子   合适的鞋袜可以有效保护脚不受到伤害，包括足够的长度、宽度、深度，以及合适的柔软度，质地较硬的皮鞋糖友应避免穿。 2．胼胝、嵌甲的处理，皮温测定   当发现脚步有胼胝或有难以处理的趾甲时，应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员协助进行。平时多对脚部皮肤进行温度监测，有助于糖尿病足在早期得到诊治。 3.坚持学习糖尿病足防治知识   这是预防糖尿病足溃疡发生和复发的重要手段。具有糖尿病足高危因素的的患者，要经常参加糖尿病足相关知识讲座，这样可明显降低糖尿病足溃疡发生率、复发率和截肢率，降低医疗费用，改善糖尿病患者的生活质量。 4.血糖控制  良好的血糖控制可以降低糖尿病周围神经并发症发生率。 5.控制高血压、高血脂等心血管疾病高危因素   糖尿病患者血压、血脂达标非常重要，高血压、高血脂引发周围血管病变，进而出现血管狭窄或堵塞，在严重周围血管病变的基础上，一旦出现糖尿病足溃疡，不仅伤口愈合困难，同时有较大的截肢（趾）风险。 6.抗血小板治疗  对于年龄在50岁以上的糖尿病患者，尤其是合并有多重心血管危险因素的患者，在没有禁忌证的情况下应使用血小板治疗。 7.戒烟和规律适度的运动  所有的糖尿病患者均应该戒烟。规律适度的运动，不能可以增加胰岛素敏感性，还可有助于控制体重和改善微循环，保护血管，降低心血管疾病发生风险。 8.出现脚部皮肤溃疡，尽早就医  一旦发现糖尿病足部溃疡，应尽早就医。尤其出现皮肤颜色变化、局部红肿疼痛加剧、原有表浅溃疡加深、发热等，更应该积极到医院专科就诊。 其实跟吴先生有过类似的糖尿病患者不在少数，由于缺乏糖尿病足的防治知识，疏于血糖控制，早在几年前就出现双足麻木及感觉迟钝，他却迟迟不到医院专科就诊，加上没有很好保护双脚，致使双脚进了钉子，他起初却浑然不觉，直到引发了严重的感染，他才想起就诊，险些因为一个小小的钉子丢掉一只脚，经过积极治疗：控制血糖、清创、抗感染、伤口负压等治疗后，吴先生的脚逐渐好转，打算近期出院。他出院时说：＂一颗钉子，差点使我失去了一只脚，悔不该当初对糖尿病这么马虎大意”。在此提醒广大糖尿病患者：一定要注意预防糖尿病足，一旦发生糖尿病足溃疡，要及时就医，切莫延误治疗。

由于很多水果含有葡萄糖、果糖和蔗糖等糖类，甚至一些水果还含有少量淀粉，很多糖友谈水果色变，避之不及，生怕食用水果后出现血糖较大波动，导致病情反复，甚至有些糖友坦言，自从患上糖尿病，再也没有吃过哪怕一点点的水果，做为膳食结构中重要的一份子，水果品种众多，口感好，且含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，补充人体营养是蔬菜所不能代替的。糖友真的与水果无缘了么？其实并不能这么绝对。 首先，血糖控制达标的前提下，如空腹血糖能控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/l一下，糖化血红蛋白控制在7%以下，是具备食用水果的条件的，如果血糖尚没有达标，也不用慌，可以暂时选择西红柿、黄瓜替代水果，病情稳定后再吃水果。 其次，选择合适的吃水果时间，水果可以当做加餐食用，也就是两餐之间吃，少量食用不仅不会加重自身胰岛素分泌负担，还能有效预防下一餐前低血糖发生； 第三，选择合适的水果，各种水果碳水化合物含量约为6%-20%，应选择糖量相对较低以及升高血糖速度慢的水果，由于糖尿病患者病情有个体差异，可根据自身实际经验选择，一般含糖量较低的水果有西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等，相对适合糖友选择。而香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄等含糖量高不宜食用。 第四、掌握水果食用量，建议每天食用200克左右水果，能量大约300-400KJ，应同时减少25克左右主食。 最后推荐给糖友一个评估水果对血糖影响的方法，简单实用，可以在食用水果前和食用水果后2h监测血糖，掌握每种水果对自己血糖的具体影响，每次做好笔记，为选择升血糖慢的水果提供数据支持。

众所周知，糖尿病是以血糖升高为主的代谢性疾病，除了血糖问题外，还容易合并别的代谢问题，如高尿酸血症，显现实生活中，很多糖友被尿酸高所困恼，反复发生关节疼痛，很是痛苦，长期还可能引发肾功能不全，那么糖友发现尿酸高要怎么办呢？

老张是公司中层，由于经常陪客户应酬，才40来岁的他体重严重超标。最近身体出现一些状况，令他十分苦恼，经常在上午10点多及下午4点多出现心慌、头昏、出汗等不适，吃点甜食后会感觉好一些。他到医院检查，竟然确诊为“2型糖尿病”，这个检查结果让他很疑惑：糖尿病肯定是高血糖啊！我经常低血糖，怎么会是糖尿病呢？

王阿姨患糖尿病多年，年关将至，她到医院门诊做了一个简易的体检，让他没想到的是，平时感觉良好的他，竟然很多指标不正常，尤其的是血脂高到“爆表”，用医生的话说就是“乳糜血”。手拿化验单的王阿姨一脸迷茫，经过接诊医生的问询后，终于找到了答案。这不快到过年了么，家家户户必然少不了吃点腌肉熏肉，面对美食而不能吃，王阿姨感觉挺憋屈，自然多吃了一些。医生说：吃是没问题的，问题还是在于吃多少。

不管在门诊还是住院部查房，内分泌科生经常不惜花大量时间讲解糖尿病饮食，既怕患者吃太多，又怕患者吃不好。李大爷患病多年，自认为对糖尿病饮食控制颇有心得，他觉得糖尿病患者饮食控制非常容易掌握，还总结了八字法则：“低就多吃，高就少吃”。每次监测发现血糖升高，下一餐就少吃点，而如果最近血糖控制还可以，就多吃点。然而，让李大爷失望的是，经过医生专业检查和系统监测，他的血糖并非十分满意。很多糖友有类似李大爷的这样做法，表面看似乎根据血糖水平调整了饮食，对于血糖控制有一定帮助，但长期看却并不可取。今天我们一起来看看糖尿病饮食控制的法则。

患糖尿病多年的王先生在一个企业担任老总，由于应酬较多，且活动量不够，50多岁的他已患糖尿病多年，然而一直控制欠佳。每次就诊都被医生“唠叨”要严格控制饮食，他总是按下决心一定执行医嘱，然而令他苦恼的是，由于应酬太多，管住嘴迈开腿成了空话。