日常生活中，不少人在排尿后会发现尿液表面漂浮着一层细密的泡沫，于是担心自己肾脏出了问题。其实，小便中有泡沫并不一定意味着肾脏病变，背后的原因较为复杂。 正常情况下，尿液中含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫。比如，当我们喝水过少、出汗过多、腹泻等导致身体缺水时，尿液会浓缩，其中的代谢废物浓度升高，就容易产生泡沫;快速排尿、从高处排尿，尿液强力冲击液面，空气与尿液混合，也会形成泡沫，这种泡沫一般较大，很快就会消散。此外，食用过多高蛋白食物，如肉类、豆类等，蛋白质经过代谢后，部分成分进入尿液，也可能导致短暂性的泡沫尿。 不过，某些病理情况也会引发泡沫尿，其中肾脏疾病是较为常见的原因之一。当肾脏的滤过功能受损，蛋白质从肾脏漏出进入尿液，就会形成蛋白尿，此时产生的泡沫细小且持久不消散。除肾脏疾病外，糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖升高，尿液的酸碱度和表面张力改变，也可能出现泡沫尿;泌尿系统感染时，细菌、炎性渗出物等混入尿液，同样会导致泡沫增多。 如果发现尿液中持续出现不易消散的泡沫，且伴有水肿(如眼睑、下肢水肿)、尿量异常、血尿、高血压等症状，一定要引起重视，及时就医，进行尿常规、肾功能等检查，以明确原因。但偶尔一次发现泡沫尿，且泡沫很快消失，身体也没有其他不适，一般不用过于担心，可通过多喝水、调整饮食等方式观察尿液变化。 小便有泡沫未必就是肾脏出了问题，我们既不能掉以轻心，也不必过度焦虑，理性看待、科学判断才是关键。

近日，60岁的糖尿病患者王女士(化姓)因自行使用草木灰处理脚部伤口，导致严重感染，被紧急送往武汉市第三医院首义院区内分泌科救治。经诊断，王女士因感染引发革兰氏阳性球菌败血症，一度面临截肢风险，所幸经过及时治疗，目前病情已有好转迹象。 据了解，王女士患糖尿病已十余年，近期发现脚部出现破溃后，未选择正规医疗机构处理，而是听信民间偏方，用草木灰外敷“消毒”。不料伤口非但未愈合，反而迅速恶化，出现红肿、溃烂并伴随高热。送医后检查发现，其血糖水平严重超标，感染已扩散至血液，形成败血症。医生表示，若再延误治疗，极可能截肢才能保命。 入院后，武汉市第三医院首义院区血液内分泌吴军主任团队立即为王女士制定综合治疗方案，包括严格控糖、彻底清创、静脉抗生素抗感染等措施。经过一段时间治疗，王女士的感染得到控制，血糖也稳定下来，伤口开始愈合。 “糖尿病患者若出现伤口，切勿自行处理，尤其避免使用土方偏方。”吴军主任提醒，出现上述问题，应第一时间就医，以免小问题酿成大祸。同时，糖尿病患者需定期监测血糖，注重足部护理，预防并发症发生。

很多糖尿病患者可能有过这样的经历：行走一段距离后，突然感觉下肢疼痛、酸胀或乏力，休息几分钟后症状就明显缓解，再次行走又会重复出现。别小看这种“走走停停”的现象，它很可能是糖尿病下肢血管病变发出的危险信号。 糖尿病下肢血管病变，是糖尿病常见的慢性并发症之一。长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢血管狭窄甚至堵塞。这些病变让下肢供血不足，肌肉得不到充足的氧气和营养，活动时就会产生疼痛，而休息时身体对血液需求减少，疼痛也随之减轻，这种症状在医学上被称为“间歇性跛行”。 随着病情发展，下肢血管病变会越来越严重。患者即使处于休息状态，也可能出现下肢疼痛，尤其在夜间更为明显，严重影响睡眠和生活质量。更危险的是，下肢缺血会导致皮肤温度降低、颜色变紫，伤口难以愈合，一旦发生破损或感染，极易发展成糖尿病足，严重者甚至面临截肢风险。 那么，糖尿病患者该如何预防下肢血管病变呢?首先，严格控制血糖是关键，将血糖、血压、血脂等指标维持在理想范围，能有效延缓血管病变进程。其次，日常要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，适度运动，如散步、骑自行车等，促进下肢血液循环，但要避免过度劳累。同时，注意下肢保暖，避免穿过紧的鞋袜，防止外伤，每天检查足部，观察是否有伤口、水疱等异常。 一旦出现间歇性跛行、下肢发凉疼痛等症状，务必及时就医，通过下肢血管超声、CT血管造影等检查明确病情。早期诊断和规范治疗，能显著改善预后，避免严重并发症的发生。

陈舒近日，58岁的刘女士因持续乏力前往武汉市第三医院首义院区体检，结果显示：她的血标本经离心后竟浮现出厚厚一层油脂，血脂指标严重超标。而其一年前的体检报告显示，当时各项指标完全正常。 该院血液内分泌科李广利主治医生介绍，刘女士最近一个月的生活方式发生了巨大改变：每天三餐不离油炸食品，顿顿搭配浓肉汤，还频繁食用西式快餐，更养成了每天饮用大量高糖碳酸饮料和奶茶的习惯。 “放纵式的饮食方式，直接导致刘女士血脂指标‘爆表’。”李广利说，这种情况非常危险，如果不及时干预，长期持续很可能引发糖尿病、高血压，甚至出现心脑血管意外。 在医生指导下，刘女士立即调整饮食结构，戒除不良饮食习惯。一个月后复查显示，其血脂指标已基本恢复正常。 李广利提醒，大家要特别注意保持健康饮食习惯，避免暴饮暴食。即使短期的不良饮食也可能对身体造成严重影响，建议定期体检，发现问题及时干预。

痛风是一种因尿酸水平过高引发的疾病，通常表现为关节疼痛和炎症。为了有效管理痛风，控制血尿酸水平是关键。以下是2023年痛风诊疗规范和中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)中关于尿酸控制目标的建议，帮助痛风患者更好地制定治疗计划。 一、尿酸控制目标 1. 一般痛风患者：血尿酸水平应控制在小于360 μmol/L，并长期维持。这是大多数痛风患者的基本目标，有助于减少痛风发作和关节损伤。 2. 严重痛风患者：如果患者已经出现痛风石(尿酸结晶在皮下沉积)、慢性痛风性关节炎或痛风频繁发作，血尿酸水平应控制在小于300 μmol/L。这一更严格的目标有助于溶解痛风石并减少关节炎发作。待症状改善后，可以将目标调整为<360 μmol/L，并长期维持。 3. 尿酸水平不宜过低：尿酸在人体中有重要的生理功能，过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此，建议血尿酸水平不应长期低于180 μmol/L。 二、个体化治疗原则 不同国家和地区的指南均强调，尿酸控制应遵循个体化原则。 2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)建议，所有痛风患者的血尿酸水平应控制在小于360 μmol/L，严重患者则需控制在小于300 μmol/L; 2018年中国台湾地区的多学科共识也支持这一观点，并明确不推荐将血尿酸长期控制在小于180 μmol/L。 三、如何实现尿酸控制目标? 1. 药物治疗：在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌呤醇、非布司他或苯溴马隆，定期监测血尿酸水平，调整药物剂量。 2. 生活方式调整： 饮食控制：减少高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)的摄入，避免饮酒(尤其是啤酒)。 多喝水：每日饮水2000毫升以上，帮助尿酸排泄。 控制体重：肥胖会增加尿酸水平，适度减重有助于改善病情。 适度运动：避免剧烈运动，选择低强度有氧运动，如散步、游泳。 3. 定期复查： 痛风患者应定期检查血尿酸水平，根据病情调整治疗方案，确保尿酸控制在目标范围内。

近日，武汉市第三医院首义院区血液内分泌科成功救治了一位因糖尿病足感染而面临截肢风险的中年男性患者。此次救治体现了医院多学科团队的高效协作。 据了解，该患者50多岁，患有2型糖尿病已逾10年，但血糖控制一直不理想。半年前，其足趾间出现瘙痒、脱皮等脚气症状，却未引起足够重视。直至一个月前，患者左足趾间破溃，局部红肿疼痛，自行涂抹药膏后症状非但未缓解，反而迅速恶化，最终发展成足趾骨髓炎并蔓延至小腿，生命危在旦夕。 “患者的病情发展如此之快，主要原因在于长期高血糖导致的神经和血管病变，使得足部感觉减退、血液循环障碍，轻微损伤即可能引发严重感染。”内分泌科主任医师吴军主任分析道，“此外，脚气(足癣)作为真菌感染，一旦皮肤屏障被破坏，细菌就会乘虚而入，形成真菌与细菌的混合感染，进一步加剧了病情。” 糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其治疗难度极大，尤其是当感染发展到骨髓炎阶段，治疗周期长且困难重重。内分泌科糖尿病足曹萍医生表示：“骨髓炎是糖尿病足的严重并发症，部分患者最终可能需要通过截趾或截肢来控制感染。因此，早期预防和干预至关重要。” 面对这一复杂病例，武汉市第三医院迅速组建了由内分泌科等多学科专家组成的医疗团队。经过全面评估，团队制定了针对性的治疗方案：一方面，根据药敏结果选择强效抗生素，联合抗真菌药物进行抗感染治疗;另一方面，分阶段进行清创手术，清除坏死组织，同时尝试保留肢体功能。此外，胰岛素强化治疗被用来稳定患者血糖，而血管重建手术则旨在改善下肢血液循环，促进伤口愈合。经过不懈努力，患者终于脱离了生命危险，病情得到了有效控制。 “糖尿病足并非不可预防。”曹萍医生提醒，“糖尿病患者应每日自查足部，特别是检查趾缝间是否有红肿、破溃等异常情况;一旦发现脚气等真菌感染症状，应及时使用抗真菌药膏并避免搔抓;保持足部清洁干燥也是关键;此外，定期监测血糖、控制血糖在合理范围内以及及时就医同样重要。” 曹萍医生还补充，糖尿病足是一种“蓄谋已久”的并发症，需遵循“早发现、早干预、多学科协作”的原则，“唯有提高健康意识、规范血糖管理、加强足部护理，才能有效避免悲剧的发生”。

近日，52岁的王阿姨因长期滥用激素治疗关节痛，导致严重身体损害，出现满月脸、向心性肥胖及皮肤问题，经武汉市第三医院确诊为医源性库欣综合征与继发性肾上腺皮质功能不全。专家提醒，这是激素治疗的双刃剑效应。 据了解，王女士患关节疼痛多年，尝试多种疗法无效后，两年前开始每月接受关节内激素注射并长期口服激素药物。起初效果显著，但随时间推移，其脸部逐渐圆润，形成满月脸，并出现向心性肥胖、皮肤变薄和伤口愈合缓慢等症状。于是她前往武汉市第三医院血液内分泌科就诊，经医生全面检查，发现其激素水平异常，确诊为医源性库欣综合征及继发性肾上腺皮质功能不全。 “激素是把双刃剑，虽然能有效治疗某些疾病，但滥用后果严重。”武汉市第三医院血液内分泌科医生李广利指出，短期大剂量激素可能引起代谢紊乱，如向心性肥胖、满月脸等;而长期大量使用则会导致骨质疏松、糖尿病、高血压等慢性病。此外，激素还会抑制免疫系统，使患者易感染疾病。 专家提醒，激素应用需谨慎。患者应在专业医师的指导下进行治疗，并定期复查，避免自行调整药物剂量或频率。同时，对于长期使用激素的患者，应逐步减少药量，以防病情反弹。公众也需提高对激素治疗风险的认识，不能将其视为万能药。面对关节痛等疾病，患者应寻求科学、合理的治疗方法。除了药物治疗外，改善生活方式、物理治疗等也能有效缓解症状。

长期抽烟引发咳嗽，连续含服甘草片一个月，没想到竟然引起严重的低钾血症，全身瘫软无法动弹。“一直以为甘草片是个保健中药，没想到还会伤身。”23日，经过治疗血钾终于恢复正常的王奶奶心有余悸地说。 80岁的王奶奶爱抽烟，平日里身体还不错。1月20日躺在床上休息的她，突然感觉全身瘫软无法动弹，家人赶紧将她送到武汉市第三医院首义院区。入院一查血，血钾竟然2.0毫摩尔/升，是严重低钾血症。“再发展下去，极有可能导致严重心律失常甚至危及生命!”接诊医生赶紧将她收治入院。 医生反复追问，一些常见的可能导致血钾低下的原因、可能导致血钾低的疾病，陆续被一一排除。家人无意中提起，因为常年抽烟，老人近段时间咳嗽得厉害，听别人说吃甘草片能够止咳，便自行买来服用，已经吃了一个月。“甘草正是导致血钾低下的罪魁祸首。”血液内分泌科医生李广利指出。 该院药学部主管药师杨秋香说，甘草片中的甘草酸和甘草次酸会导致身体内的假性醛固酮增多，会促进肾脏对钠离子的吸收和钾离子的排泄。长期或大量服用甘草片，使钾离子随尿液大量排出，导致体内钾离子浓度降低，严重者还会发生呼吸性碱中毒。 杨秋香提醒，复方甘草片具有迅速止咳祛痰的效果，且价格低廉，是居家常备的镇咳祛痰药，殊不知，不论是单味甘草，还是复方甘草制剂，都不能长期和过量服用。 “甘草片已经被划归为处方药，需要在医生指导下服用。”她表示，在选择服用含有甘草成分的药物时，一定要遵医嘱，切不可盲目用药，加量服用。此外，甘草片还会导致血压、血糖升高，高血压、糖尿病患者须慎用，也不宜与利尿剂、强心甙　(如地高辛等)、阿司匹林、水杨酸等合用。使用过程中若出现头晕乏力、心悸、呼吸困难的症状一定要及时就医，以免耽误病情。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于长期高血糖导致下肢神经和血管功能障碍，使得足部容易受到感染和损伤。如果不及时治疗，糖尿病足感染可能导致严重后果，甚至需要截肢。因此，糖尿病患者应高度警惕脚部的变化，及时发现并处理感染迹象。 脚上出现以下表现时，可能已经有糖尿病足感染了： 1. 皮肤红肿热痛：感染导致局部组织炎症反应增强，引起红肿、发热、疼痛等症状。这些症状通常突然出现，且发展迅速。 2. 溃疡和伤口：足部出现溃疡或伤口，长时间不愈合，渗出物增多，可能伴有红肿和疼痛。溃疡可能出现在足底、足跟、脚趾等部位。 3. 感觉异常：由于神经病变，患者对疼痛、温度等刺激不敏感，容易出现脚部麻木、刺痛、灼热感或疼痛等感觉异常。这使得患者难以及时发现并处理足部损伤和感染。 4. 皮肤干燥和脱屑：高血糖导致皮肤血液循环不良，皮肤得不到足够的营养和水分，变得干燥、粗糙，容易脱屑和龟裂。 5. 脚部变形：长期高血糖可能导致足部骨骼和关节变形，如足弓变平、脚趾畸形等，影响足部的正常功能和血液循环。 当脚上出现这些症状时，糖尿病患者应立即就医，进行相关检查和治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括控制血糖、抗感染治疗、清创处理、物理治疗等。同时，患者也应注意日常生活中的足部护理，保持足部清洁、干燥，避免受伤和感染。 总之，糖尿病患者应高度重视脚部的变化，及时发现并处理感染迹象，以预防糖尿病足的发生和发展。

钙是人体必需的微量元素之一，对维持骨骼健康、神经传导、肌肉收缩等方面都起着至关重要的作用。然而，钙的吸收并不是一成不变的，它受到多种因素的影响。 首先，肠道的酸碱度是影响钙吸收的重要因素之一。钙盐在酸性的溶液中易于溶解，因此，增加胃肠道酸性环境的因素，如某些食物或药物，可以促进钙盐的吸收。相反，如果肠道环境过于碱性，钙的吸收就会受到抑制。 其次，维生素D在钙的吸收过程中扮演着至关重要的角色。维生素D可以帮助肠道黏膜上皮细胞合成钙结合蛋白，从而促进肠道对钙离子的吸收。然而，维生素D需要通过肝、肾转化成活性形式才能发挥作用，因此，肝肾功能状况也会影响钙的吸收。 此外，食物中的某些成分也会影响钙的吸收。例如，酪蛋白磷酸肽可以与钙盐结合后形成中性、溶解状态的肽物质，有利于钙的吸收。相反，如果食物中同时存在过多的碱性磷酸盐、草酸、鞣酸和植酸等物质，它们会与钙形成难溶性钙盐，从而影响钙的吸收。 除了上述因素外，激素也是影响钙吸收的重要因素之一。例如，雌激素、生长激素、肾上腺皮质激素等都会影响钙的吸收和利用。这些激素的分泌水平会随着年龄、性别、生理状态等因素的变化而发生变化，从而影响钙的吸收。另外，饮食习惯和生活方式也会对钙的吸收产生影响。例如，长期摄入过多的蛋白质和脂肪会抑制钙的吸收;而适当的运动可以促进肠道的蠕动和血液循环，有利于钙的吸收。 为了保持骨骼健康和促进钙的吸收，我们应该注意调节肠道酸碱度、适量补充维生素D、选择富含钙的食物、保持合理的饮食习惯和生活方式。对于有特定疾病或生理状态的人群，建议在医生的指导下进行适当的钙补充。

钙是人体必需的矿物质，对维持骨骼健康、神经传导、肌肉收缩等生理功能至关重要。很多人认为，通过日常饮食就能满足补钙的需求，但实际上，单纯食补是否足够，还需具体分析。 食物中确实富含丰富的钙源，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、海鲜等。牛奶及其制品是钙的最佳来源，每天适量饮用牛奶或食用酸奶、奶酪等，能有效提供人体所需的钙质。此外，绿叶蔬菜如菠菜、芥菜等也含有较高的钙，同时富含维生素K，有助于钙的吸收。 然而，单纯依靠食补可能无法满足所有人群的补钙需求。对于老年人、孕妇、青少年等特定人群，由于生理特点或特殊需求，对钙的摄入量要求较高。在这些情况下，仅凭日常饮食可能难以达到推荐的摄入量。 此外，食物中的钙吸收率也受到多种因素的影响，如食物搭配、烹饪方式等。因此，在补钙时，除了注重食物选择外，还需注意合理的饮食搭配和烹饪方法，以提高钙的吸收率。 单纯食补在一定程度上可以满足一般人群的补钙需求，但对于特定人群或钙需求量较高的情况，可能还需要结合钙补充剂来达到推荐的摄入量。在补钙过程中，应注重饮食的多样性和均衡性，确保钙的充分摄入和有效利用。

维生素D是人体必需的脂溶性维生素，对于骨骼健康、免疫功能及心血管系统等至关重要。然而，老年人往往更容易缺乏维生素D，可能有以下几个因素： 1. 日照减少：随着年龄增长，老年人户外活动时间减少，接受阳光照射的机会也随之降低。阳光是维生素D的重要来源，皮肤在紫外线照射下能合成维生素D。日照不足成为老年人维生素D缺乏的主要原因之一。 2. 吸收能力下降：老年人的胃肠功能可能减退，影响对食物中维生素D的吸收。同时，随着年龄增长，肾脏功能也可能下降，影响维生素D在体内的转化和利用。 3. 饮食不均衡：老年人可能因口味变化、牙齿问题或消化吸收功能下降，减少了对富含维生素D的食物(如深海鱼、动物肝脏、蛋黄等)的摄入，导致维生素D摄入不足。 4. 疾病和药物影响：一些慢性疾病和药物可能影响维生素D的代谢和利用。例如，慢性胃肠道疾病、肝肾功能障碍以及长期服用某些药物都可能干扰维生素D的吸收和转化。 因此，老年人应特别注意维生素D的补充，通过合理饮食、增加户外活动时间以及必要时服用维生素D补充剂等方式，确保体内维生素D的充足供应，以维护骨骼健康、免疫功能和心血管系统的正常运作。