甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要是由于甲状腺激素分泌过多引起的。甲亢患者通常会出现心慌、多汗、易激动、失眠等症状，严重时甚至可能导致心脏功能衰竭。那么，甲亢可以治愈吗？       甲亢的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。其中，药物治疗是最常用的方法，通过抑制甲状腺激素的合成和释放来达到治疗目的。常用的药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。       在药物治疗期间，患者需要定期进行甲状腺功能检查，根据检查结果调整药物剂量。一般来说，经过规范的治疗，甲亢是可以被治愈的。但是，如果患者没有得到及时治疗或者治疗方法不当，可能会导致病情加重，甚至出现严重的并发症。       除了药物治疗外，手术治疗和放射性碘治疗也是治疗甲亢的方法之一。手术治疗主要是切除部分或全部甲状腺组织，以减少激素的分泌。放射性碘治疗则是通过摄入放射性碘元素，破坏甲状腺组织，从而减少激素的分泌。但是，这两种方法都有一定的副作用和风险，需要在医生的指导下进行选择。       总之，甲亢是可以治愈的，但需要得到及时规范的治疗。患者应该选择合适的药物和治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持健康的生活方式和良好的心态也是治疗甲亢的重要因素。

      桥本氏甲状腺炎，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。这种病症在临床上非常常见，多见于中年女性，好发年龄为40～50岁，儿童中也有不少病例。       对于桥本氏甲状腺炎的治疗，首先要了解这种病症的症状和病程。桥本氏甲状腺炎的症状通常包括甲状腺肿大、颈部不适、甲状腺功能减退等。病程上，桥本氏甲状腺炎一般分为两个阶段，早期阶段甲状腺功能可能正常或轻度亢进，而后期阶段甲状腺功能可能逐渐减退，甚至出现甲状腺功能减退的症状。       针对桥本氏甲状腺炎的治疗，主要根据症状和病程来决定。在早期阶段，如果甲状腺功能正常或轻度亢进，患者可能不需要特殊治疗，但需要定期检查甲状腺功能和甲状腺彩超，以监测病情变化。在后期阶段，如果患者出现甲状腺功能减退的症状，则需要进行治疗。一般采用甲状腺激素替代疗法，通过口服甲状腺素药物来维持正常的甲状腺功能，缓解症状，改善生活质量。       此外，对于桥本氏甲状腺炎患者，还需要注意保持健康的生活方式，如保持充足的睡眠、避免过度劳累、保持良好的心理状态等。同时，饮食上应注意避免高碘食物和辛辣刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。       得了桥本氏甲状腺炎需要不需要治疗要根据症状和病程来决定。早期阶段可定期检查观察病情变化，后期阶段则需要进行甲状腺激素替代疗法。同时注意保持健康的生活方式和饮食结构，以促进康复和提高生活质量。

      糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现神经功能障碍的症状和体征。根据病变部位和性质的不同，糖尿病神经病变可以分为以下几类：       1、远端感觉神经病变：这是最常见的糖尿病神经病变类型，主要表现为双手或双脚的感觉异常，如麻木、疼痛、烧灼感等，严重时甚至出现感觉丧失。       2、自主神经病变：这种病变主要影响身体的自主神经系统，导致心血管、胃肠道、呼吸和泌尿系统的功能异常。例如，心脏神经病变可能导致心悸、胸闷，胃肠道神经病变可能导致便秘或腹泻。       3、运动神经病变：这种病变主要影响肌肉和运动神经元，导致肌肉无力、萎缩和运动不协调。严重时甚至可能导致行走困难或需要轮椅辅助。       4、颅神经病变：这种病变主要影响眼、面部和脑部的神经，导致视力问题、面瘫或头痛等症状。       对于不同类型的糖尿病神经病变，治疗方法也有所不同。一般而言，治疗主要包括以下几个方面：控制血糖水平、改善微循环、营养神经、减轻疼痛等。针对不同类型的神经病变，医生会制定个性化的治疗方案，以帮助患者缓解症状、提高生活质量。       总之，糖尿病神经病变是一种复杂的慢性并发症，了解不同类型的病变及相应的治疗方法有助于患者更好地管理病情、预防并发症的发生。如有疑虑或出现相关症状，请及时就医咨询专业医生。

      近几十年来，随着我国经济社会发展，人们生活水平提高，超重或肥胖人群明显增多，有调查提示，我国成人肥胖的患病率从2004年的3.1%上升到2018年的8.1%，成人肥胖的患病率更是达到16.5%。大约有40%的糖尿病患者有肥胖的问题。肥胖及其相关的糖尿病等代谢性疾病已成为严重的公共卫生问题。 一、糖尿病是终身疾病，还能逆转？       初次确诊2型糖尿病，很多糖友认为这意味着需要终身服药，其实不尽然。随诊我们对糖尿病的认识逐渐深入，早期通过积极的干预和治疗，相当一部分患者可以实现逆转并维持到正常血糖，医学上称为“2型糖尿病缓解”。 二、糖尿病缓解的定义是什么？       《糖尿病缓解专家共识》建议：持续至少3个月未服用任何降糖药物的情况下，糖化血红蛋白( HbA1c) ＜6.5%，作为 T2DM 缓解的诊断标准。 三、哪些糖尿病患者可能实现缓解？       首先需要明确，糖尿病缓解的概念仅适用于2型糖尿病患者。我国学者提出了预测糖尿病缓解机会的 ABCD原则:        A代表胰岛相关抗体，不存在破坏胰岛β细胞的相关抗体;        B代表 体重指数（体重除以两次身高，英文简称BMI）≥25 kg /m2，更易出现糖尿病缓解；        C代表C肽和并发症，空腹C肽≥1.1 μg /L、餐后小时C肽≥2.5 μg /L时，提示尚有一定的胰岛 β 细胞功能逆转的基础；        D 代表糖尿病病程，有临床证据显示，病程≤5年的2型糖尿病患者，在干预后发生缓解的机会较高。 四、实现糖尿病缓解的方法有哪些？       1、强化生活方式干预  包括强化饮食控制和强化运动       ①．强化饮食控制   在合并肥胖的2型糖尿病患者中，可通过减少每日热量摄入、增加运动，从而获得持续稳定的减重效果以实现糖尿病缓解。控制热量摄入方面，采取限制饮食热量的方式配合运动、低碳水化合物饮食、极低热量饮食、间歇性断食、生酮饮食均能促进早期2型糖尿病的缓解。       推荐饮食方式：地中海饮食   地中海饮食（Mediterranean diet），是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。       ②．强化运动  包括有氧运动结合阻抗运动   有氧运动是指主要以有氧代谢提供运动中所需能量的运动方式，如：快走、慢跑、竞走、游泳、自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳、做韵律操等等。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间足够长。每天运动时间不低于30分钟或每周不低于150分钟；阻抗运动是肌肉克服外来阻力时进行的主动运动，阻力可由他人、自身的重量或器械（如哑铃、沙袋、弹簧、橡皮筋等）提供。每两次阻抗运动建议间隔48小时以上或每周两次，每次运动时间30分钟。注意：患有高血压、冠心病等可能影响运动的疾病时，需专业医生评估运动能力，       超重或肥胖的2型糖尿病患者应通过生活方式干预体重减轻达到或超过5%，有助于实现缓解。而且更多比例的减重可提高糖尿病缓解的机会。       2、药物治疗  减重药物或必要的短期胰岛素强化治疗       ①．针对肥胖或超重的患者，生活方式干预3个月没有达到5%的减重效果时，提示生活方式干预失败，则应考虑减重药物治疗。在这里我们只介绍在我国获批药物的证据。 奥利司他 一种减少肠道脂肪吸收的减肥药。2007年被我国药品监督管理局批准为减重非处方药，建议用于BMI≥27 kg /m2的T2DM患者。可作为2型糖尿病缓解的辅助药物。长期服用可能影响脂溶性维生素吸收。常见不良反应是脂肪泻，需注意。       胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂( SGLT2i)   超重或肥胖的2型糖尿病患者选择治疗药物时应考虑药物对体重的影响。这两类具有一定减重效果的降糖药物有助于2型糖尿病缓解。       ②．短期胰岛素强化治疗  诊断初期存在严重高血糖，即糖化血红蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1 mmol/，并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期胰岛素强化治疗，可有助于2型糖尿病缓解。       3、代谢手术    对于BMI≥35 kg/m2的T2DM 患者( 亚裔≥32.5 kg/m2) ，如非手术治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状胃切除( LSG) 及腔镜 Rouxen-Y胃旁路术( LRYGB) 。由于肥胖患者手术并发症风险高，推荐术前采用生活方式干预与药物联合治疗达到10% 的减重目标后再手术治疗，以提高手术安全性。

很多糖友都知道，想了解血糖控制得好不好，需要定期监测一些指标，比如空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等，这些名词对于多数糖友都比较熟悉。但有一个比较新的指标，目标范围内血糖时间（TIR），很少有人了解，虽然是个新指标，但对反应血糖控制的好坏有很重要的意义。 什么是TIR 目标范围内血糖时间，是指在24小时内葡萄糖在目标范围内（通常是3.9-10.0mmo/L）的时间（用分钟表示），或其所占的百分比，可由动态血糖监测仪反应，或自己用便携式血糖仪监测末梢手指（至少每日7次血糖监测）然后用公式计算所得。对糖友来说，应尽可能地将血糖达标时间延长。 为什么提出这个指标 多项研究发现，TIR与糖尿病微血管并发症、心血管疾病的一些替代标志物以及妊娠不良结局，都有着密切的相关性。此外，一项研究显示，TIR与2型糖尿病患者心血管死亡和全因死亡有明显的相关性。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》已经将TIR纳入血糖控制目标。 如何提高糖友的TIR呢？ 虽然是新指标，但控制起来还是老办法。首先管住嘴，建议糖友严格限制糖分和脂肪的摄入，根据自身的血糖水平，选择低升糖指数的食物。均衡地摄取谷类、肉类、蔬菜瓜果类食物，每天的热量分配因遵循合适的比例：碳水化合物占50%-60%，蛋白质＜15%，脂肪＜30%。不吃或尽量少吃糖果、蛋糕和油炸食物。 其次迈开腿，进行适当的运动锻炼，运动有助于控制体重，改善血糖控制，减少血糖波动。糖有可以在餐后1-1.5小时之间进行运动。运动强度不宜过大，时间不宜过长。 更重要的是规范用药，按时按量服药，规范注射胰岛素，做好血糖监测记录，如有低血糖情况，及时补充糖分并就医。

对于糖友来说，控制高血糖的观念早已深入人心，然而很多糖友不知道，低血糖的危害远大于高血糖，甚至不少糖友为了控制高血糖，不惜以频繁发生的低血糖作为代价，其实是得不偿失的。低血糖会导致很多问题，如诱发心血管疾病，造成意识障碍引发跌倒外伤，严重的会引起永久性脑损伤，那么如何预防低血糖呢？ 首先、养成定时定量进餐的好习惯    不要等到感觉肚子饿了再想起进食，到了进餐时间一定要适量的进餐。如果是外出或不能保证按时进餐时，则随手携带便携式食物，保证定时定量进餐。以免餐前发生低血糖。 第二、避免剧烈或长时间运动，如有剧烈运动，或运动强度增加或运动时间较长时，建议提前吃点无糖饼干或低糖水果等，运动前后，或长时间运动的中间，监测血糖非常重要，能在低血糖发生前做好预备。 第三、切记空腹饮酒，糖友应戒酒   如确有饮酒，一定记得吃主食。因为酒精对胰岛素降糖起到协同作用，打胰岛素的糖友在饮酒后很容易出现意外的低血糖。因此饮酒后及时吃主食可大大降低低血糖风险。 第四、注射胰岛素后一定要及时进食，对于出现食欲下降的糖友，可以选择饭后注射胰岛素，根据实际进食量酌情减少胰岛素剂量，如食欲明显下降，进餐量很少，可不注射胰岛素；进餐后出现呕吐但已经注射胰岛素的糖友，除了密切监测血糖，第一时间联系医生。对胰岛素剂量有疑问的糖友，需咨询医生，切记不能自主大幅度增加胰岛素剂量。 第五、血糖控制过分严格者容易发生低血糖。对于病程太长（15年甚至20年以上）、胰岛功能特别差、高龄老年人、合并肾功能不全、以往发生过严重低血糖或反复发生低血糖的患者，应适当放宽血糖控制目标。 

空腹血糖对于糖友来说并不陌生，是指隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，第二天早餐前监测的血糖值，空腹血糖的一天血糖的基础，空腹血糖高时，会带来一整天的高血糖。长期空腹血糖控制不好，会导致很多并发症。如果您的多次监测空腹血糖超过7mmol/l，并且因此苦恼时，不妨看看这几点问题您是否注意到了。 第一、睡眠好不好？     是否因为工作学习原因熬夜，或者长期睡眠质量不好或时间不够，这些都可能导致空腹血糖控制不好，建议糖友每天11点前睡觉，每天保证6-8小时的睡眠时间。 第二、晚餐吃的太多？太晚？睡前额外加餐？半夜起来吃零食？   如果糖友晚餐吃的主食量或水果的量比平时多，摄入的碳水化合物就可能超标，或者晚餐进食偏晚，会影响第二天的空腹血糖。糖友晚餐的主食最好不超过2两（生重），而且晚餐后不额外吃水果或零食。切记不能半夜吃零食，如睡前或半夜有饥饿感，加测一次血糖。确有血糖偏低（低于4.4mmol/l），可适量加餐，次日联系医生分析血糖偏低原因。 第三、晚餐后活动还是躺平？ 晚餐后运动不仅有助于降低晚餐后血糖，对第二天空腹血糖也有改善作用。推荐糖友晚餐后进行一些中等强度活动，推荐户外快走、慢跑、体操等，具体可以找医生开运动处方。 第四、合理使用二甲双胍   有研究发现，睡前服用二甲双胍，可以更好的改善第二天空腹血糖，建议糖友在医生指导下尝试。正在服用二甲双胍的普通片或肠溶片，可以改为二甲双胍的缓释片，可能带来更好的空腹血糖控制效果。 如果您的空腹血糖超过7mmol/L，尝试这四个方法，可以避免不必要的方案调整。如果空腹血糖还是不达标，及时寻求医生的帮助。

      随着生活方式的改变及人口老龄化程度加剧，肥胖和糖尿病的患病率均快速增长。最新调查研究提示，我国18岁以上成人超重和肥胖率分别是34.3和16.4%，成人糖尿病患病率高达12.8%。肥胖与糖尿病密切相关，糖尿病患者中合并超重/肥胖的人群分别占41.0%和24.3%。针对合并肥胖的糖尿病患者，积极降糖、控制体重，同时兼顾血压、血脂、心脑血管疾病等多方面管理，有助于预防并发症。因此对于超重/肥胖的糖尿病患者应优先考虑有利于体重减轻或对体重影响中性的药物。使用有增重倾向的降糖药物时，建议联合一种或多种能减轻体重的降糖药物。    有降低体重作用的降糖药物       二甲双胍、SGLT2抑制剂（恩格列净、卡格列净、达格列净等）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等），有大量临床证据表明，这几类药物在合并肥胖的糖尿病患者中应用体重会有不同程度的减轻，但有较大个体差异。 对体重无明显影响的降糖药物       α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）、DPP-4抑制剂（西格列汀、利格列汀、维格列汀、阿格列汀等）对体重影响是中性的。有一些临床试验证实有一定减重效果，但更多的试验没有看到明显的效果。它们的药理机制也没有增重的倾向。  可能会增加体重的降糖药物       有胰岛素、噻唑烷二酮类增敏剂、磺脲类、格列奈类，这几类药物上市较早，已在临床广泛使用，特别是胰岛素及胰岛素促泌剂（磺脲类、格列奈类）。由于胰岛素有促进蛋白质和脂肪合成的作用，且低血糖风险高，增重风险大，因此，临床应用时要评估增重的风险，与有减重作用的降糖药物联合更为合理。       降糖治疗一般需长期用药，合并肥胖的糖尿病患者除了考虑减重需求，还要考虑其他因素，如经济、依从性、副作用等，需要医患双方良好沟通充分评估后再做决定。

      多项结果表明过大的血糖波动可导致糖尿病慢性并发症。2007年，国际糖尿病联盟（IDF）发布的《餐后血糖管理指南》明确指出血糖波动对于糖尿病慢性并发症的影响，过度血糖波动甚至会产生比持续高血糖更为严重的危害。因此，控制餐后血糖血糖对防控糖尿病慢性并发症非常重要。如何有效地控制餐后血糖波动呢？ 多管齐下，降低餐后血糖波动       餐后血糖升高和低血糖构成一天内的血糖波动，但餐后高血糖是一天内血糖波动的主要原因。2型糖尿病患者一天内血糖波动高于没有糖尿病人的群，主要原因是餐后高血糖。因此，降低餐后血糖波动是控制血糖波动的关键。其中的方法包括生活方式干预（注意饮食及运动）及降糖药物应用等。以降低餐后血糖为主的口服降糖药包括α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂；以降低PPG为主的注射制剂包括短效胰岛素及速效胰岛素类似物、短效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以及同时控制空腹和餐后血糖的预混人胰岛素及其类似物。除了坚持生活方式干预外，选择合适的降糖药物同样关键。 尽可能地减少低血糖       低血糖对糖尿病患者的危害远远大于高血糖。低血糖的发生是糖尿病治疗方面最普遍的一个安全性问题，且夜间和重度低血糖更有生命危险。对于应用胰岛素治疗的患者，胰岛素使用时间或剂量不当、与就餐时间或就餐量不匹配、运动量增加及酒精摄入等都可能导致低血糖的发生。 提高血糖稳定性，胰岛素选择有讲究       胰岛素本身的稳定性对血糖波动的影响至关重要。胰岛素类似物具有更好的降糖稳定性，可有效减少血糖波动。多项研究显示，胰岛素类似物较人胰岛素的变异性更小。  

      关于糖尿病患者的血糖管理，国内外指南均建议在全面评估的基础上，遵循个体化的原则。根据患者病情等综合情况，设定更具针对性和实用性的血糖控制分层管理目标。餐后高血糖、胰岛功能差、使用胰岛素或胰岛素促泌剂、低血糖风险高、长病程、高龄的糖尿病患者一般血糖波动大，应重点关注。尤其是使用胰岛素或磺脲类药物的患者，因为这两类药物的低血糖风险较高，故易造成低血糖。总结起来，以下几类糖尿病人群应该特别注意。     （1）儿童及青少年糖尿病患者：推荐理想的HbA1c控制在7%以下，强调糖尿病血糖控制应权衡利弊，实行个体化，低血糖风险较高或尚无低血糖风险意识的患儿可适当放宽标准。     （2）老年糖尿病患者：老年糖尿病患者病情复杂，病程较长，对低血糖的感知和耐受性差，慢性并发症常见，尤其是心血管疾病以及认知功能障碍等，因此，应加强对多重危险因素的管理。     （3）妊娠期的糖尿病患者：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标在餐前及餐后2h分别为≤5.3mmol/L、6.7mmol/L，特殊情况下可测定餐后1h血糖，其控制目标是≤7.8mmol/L；但夜间血糖不低于3.3mmol/L。     （4）糖尿病合并慢性肾脏病患者：糖尿病合并慢性肾脏病，尤其是中至重度肾功能不全的患者（估肾小球滤过率（eGFR）<45ml/min-1/(1.73m2），其血糖控制目标应遵循个体化原则，尽量避免低血糖的发生。     （5）糖尿病合并心血管疾病患者：在合并心血管疾病的糖尿病患者中，一旦发生严重低血糖，可能诱发心肌梗死、严重心律失常、卒中、猝死等严重事件，对于这类人群，应尽量在避免低血糖的情况下使血糖控制达标。因此，对于老年、病程长、合并心血管疾病的糖尿病患者，为了避免低血糖带来的风险，HbA1c控制目标应适当宽松（<7.5%～8.0%）。

      有些糖友为了预防低血糖发生，会常备一些小零食，有些零食看似健康，但是对血糖的影响远超想象，糖友们一定要远离。 果蔬干       很多病友认为果蔬干跟蔬菜水果一样健康，其实不然。果蔬干在制作过程中经过风干、烤制，会添加糖、盐、植物油等调味剂，导致对人体有益的膳食纤维被严重破坏，所以这类零食的升糖指数会明显提高。 绿豆糕、蛋糕等       绿豆糕、蛋糕等糕点，大多添加很多油脂、糖、盐等调味品，就算没有添加糖类，由于其主要成分是淀粉，作为零食进食后被消化吸收转变为葡萄糖，对餐后血糖有额外的影响，所以应尽量远离。 肉干、肉脯       目前市面上畅销的肉干、肉脯（如牛肉粒、牛肉干、猪肉脯），这类零食看似和糖没有关系，其实为了增加口感，也会加一些蔗糖，糖友应尽量避免少吃或不吃。 粗粮饼干       粗粮饼干，主要成分是面粉，大多只是添加了少量粗杂粮。为了改善粗粮饼口感，会添加不少油脂，所以就算不加糖，也属于高脂肪能量零食，升糖指数并不低。 速食燕麦片、玉米片       很多糖友认为燕麦片、玉米片是杂粮不会升高血糖。其实为了改善口感，速食的燕麦片和玉米片都经过深加工，膳食纤维被严重破坏，根本达不到补充膳食纤维的效果。有些产品还添加大量糖、奶精、香精、果干等，食用后血糖急剧升高。即使不添加蔗糖，升糖指数也比较高。建议糖友选择只有“燕麦”一种配料的生燕麦片，颗粒越完整越好。 芝麻糊、豆浆粉       芝麻糊、豆浆粉，并不单纯是黑芝麻或大豆制成的粉，大多添加了很多配料，最多的就是蔗糖。另外经过烘焙和物理打碎，彻底破坏了粗杂粮的物理结构，糊化程度高，即使没有添加蔗糖，升糖指数也很强。

      最近一段时间，糖友张大叔心里一直犯嘀咕：我每餐吃的也不多，为什么餐后血糖很多时候还是在10.0mmol/L以上呢？带着心中的疑问，张大叔来到医院门诊就诊，在医生了解情况后，发现他可能犯了一些错误： 服药方法出了问题       张大叔每餐后用温水送服一片阿卡波糖，这是不对的。  阿卡波糖是糖苷酶抑制剂，需要与第一口主食一起嚼碎服用。其他类药物，糖友在服用也经常犯一些错误。比如：用药时间不对、漏服后下一顿加倍、肠溶制剂掰开吃、血糖控制好就随意停药或减量、血糖高就自行加量、频繁更换或自行组合降糖药。 主食种类不合理       张大叔每餐主食量确实不多，但是多为精米、精面，这显然也不太合适。建议：主食宜粗细搭配，大米、白面搭配全谷物和杂豆类食物，如荞麦、青稞、玉米、燕麦、绿豆、芸豆等。有助于控制餐后血糖，还能提高食物多样性。粗粮与细粮之比2:3为佳，每天食物不低于12种，每周达25种以上。 蔬菜吃的太少了       张大叔牙口不太好，比较较少吃蔬菜，这是不太好的。蔬菜碳水化合物较低，且含有丰富的维生素和膳食纤维，是控血糖的好伴侣。尤其对于胃口较大的糖友，适合多吃蔬菜，增加饱腹感。       建议：每天至少摄入55g以上的蔬菜，绿叶蔬菜为佳；注意限制炒菜油量，食用油总量控制在每天25毫升左右；土豆、山药、红薯等淀粉含量较多，属于主食，作为配菜食用时减少主食量。 吃饭时狼吞虎咽       张大叔退休后生活丰富多彩，常为了赶时间，吃饭时狼吐虎咽，这是不健康的；建议：糖友进餐时细嚼慢咽，增加充分咀嚼时间，20-30分钟内完成进餐不会加重消化负担，也能避免餐后血糖短期内急剧升高。 饭后无节制的加餐水果       张大叔有餐后喝一杯水果汁或吃点水果的习惯，他认为这有助于消化，殊不知对于对于餐后血糖是雪上加霜。建议：在血糖控制相对稳定的前提下（空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%），可以少量吃水果，最好在两餐之间吃，而且选择升糖指数较低的水果，如苹果、粒子、柚子、草莓等，每天总量100-200g。不建议喝果汁。