我国人口老龄化已经成为重大的社会问题，老年人的健康问题也是我们重视和关注的问题。高血压是最常见的慢性病之一，半数以上的老年人患有高血压，而高血压是罹患脑卒中、心肌梗死乃至心脑血管死亡的首要危险因素。老年人作为一个独特的群体，高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。

前不久我们全科医学科有个因肺部感染住院的爹爹，感染好转后出院了，有一天午后在家自测血压，发现收缩压高达160mmHg，立马喊上老伴儿急冲冲到医院找我，说血压升高了，很紧张的问我该怎么办，这个爹爹年近80岁了，既往长期高血压病史，一直口服降压药治疗，平素血压控制在140mmHg左右，突然发现血压波动升高了心里接受不了，我耐心安慰患者不要紧张，让他安静休息后再次复测血压，血压较前稍微有所下降，并仔细询问患者睡眠情况、情绪及有无其他身体不适，最后患者告诉我最近因为子女的事情很操心，连续几晚睡眠不好，我劝慰患者不要紧张，并告诉他老年人血压波动很正常，放松心情回家好好休息，降压药物暂时不调整，自己在家早晚定时监测血压，如果血压持续升高不降的时候再决定是否调整降压方案。

诸如此类的老年患者临床上太常见了，通常患者都很焦虑，十分担心血压突然升高会导致很严重的后果，会问我们血压为什么突然升高了，血压控制在多少比较好等等，争对以上问题总结出以下几点。一、那么，老年高血压有哪些特点呢？

1. 高压高，低压低，脉压差较大；

2. 血压易波动，容易出现体位性低血压、清晨高血压及餐后低血压；

3. 夜间血压可能比白天高；

4. 合并症多，治疗困难。

二、老年高血压为什么容易波动？

1. 老年人大动脉弹性下降和僵硬度增加、内皮功能障碍、压力反射敏感性下降、自主神经功能失调、肾脏排钠和容量调节能力减弱。

2. 一些常见疾病如2型糖尿病、心脑血管疾病、呼吸道疾病、炎症、高脂血症、肾病等。

3. 贫血、营养不良、寒冷、睡眠障碍、慢性疼痛、便秘、前列腺肥大、焦虑、抑郁或情绪波动等。

4. 血压测量不规范、降压方案不合理、患者依从性差等。

三、老年高血压的控制目标值是多少？（争对≥65岁老年患者）

1. 不合并临床并存疾病（如慢性脑血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病和慢性肾功能不全等）的高龄患者，血压目标值＜145~150/90mmHg。

2. 合并心、脑、肾并存疾病的患者，首先将血压降低至＜150/90mmHg，若耐受性良好，则进一步降到140/90mmHg。

3. 高龄患者血压不宜低于130/60mmHg。

4. 应平稳降压，避免过快降低血压，3个月内血压达标。

四、怎样减少引起老年人异常血压波动的因素？

1. 纠正不良生活方式和不利身心健康的行为习惯：包括戒烟限酒，低盐膳食，避免情绪波动，保持夜间良好睡眠，晨起后继续卧床片刻、起床动作放缓，避免马上进行较为剧烈的活动。

2. 去除诱因：纠正贫血、营养不良、慢性疼痛、便秘、失眠、长期焦虑、抑郁状态；尽量减少生活方式、气候和环境改变对血压的影响，例如：秋冬季及时增加衣物，避免室温过低。

3. 综合管理：鼓励老年患者家庭自测血压，定期全面体检和健康评估，定期随访。

了解和掌握老年高血压的特点，有助于提高老年患者血压控制达标率，便于更好的制定个体化降压方案。