隐匿阴茎手术指征、时机及方式:
手术指征和时机选择存在争议。目前较被公认的手术指征是:
①包皮外口严重狭窄,非手术治疗无效;
②阴茎体部皮肤严重缺失;
③影响患儿站立排尿,包皮不能上翻影响阴茎头清洁,导致反复包皮炎或反复泌尿系感染,排尿困难;
④影响美观,严重影响患儿及家长心理健康。
手术时机:一些医师建议在幼儿(2~3岁)开始站立排尿训练时可考虑手术。一些则认为到学龄前再考虑手术,也有认为青春期再决定。
手术方式:包括有改良Brisson法、Sugita法、Borsellino法、Shiraki法、Devine法、改良Johnstons术及Radhakrishnan术等。
手术基本要求是去除包皮口狭窄环,去除发育异常的肉膜纤维索带,有足够的包皮覆盖阴茎体,同时可在阴茎基底部固定缝合皮肤的真皮层和阴茎体Buck筋膜。固定时一定要避开神经血管束和尿道。避免将阴茎Buck筋膜与耻骨骨膜缝合,或耻骨上筋膜与白膜固定,否则易造成痛性勃起。