一个10岁的小男孩,上体育课时突然感到下体疼痛,碍于面子,直到放学后小男孩才随父母到医院就诊,诊断为睾丸扭转,符合睾丸扭转指征。就这样,男孩被切除了一侧睾丸。那么,什么是睾丸扭转呢?睾丸扭转与哪些因素有关呢?
睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一,是在睾丸与精索的解剖结构异常或者活动度增大的基础上,睾丸沿着精索纵轴顺时针或者逆时针旋转,造成睾丸血运障碍,从而带来一系列的症状和体征。
睾丸扭转可发生于任何年龄段,占阴囊急诊的25%~35%,以青少年最为常见。在0~11岁阶段睾丸扭转占睾丸急症的6.6%,在12~16 岁阶段占52%,17~40 岁阶段占48%。新生儿期和青春期是两个高峰期,25岁以下男性每年发病率为1/4000,其中十六七岁最为多见,原因可能与青春期提睾肌反射活跃有关。睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因,若出现急性阴囊疼痛应首先考虑睾丸扭转可能。左侧发病率高于右侧,可能与左侧精索较长有关,双侧同时扭转比较罕见。刺激诱发睾丸扭转的因素可能包括低温或温度变化刺激发生提睾反射和(或)青春期睾丸的快速生长;然而扭转可在静止或睡眠时发生。隐睾睾丸由于位置高,扭转风险增加而且难以及时评估。而睾丸固定术后发生睾丸扭转,可能与缝合失败未能固定住睾丸有关(可吸收或不可吸收缝线)。
睾丸扭转主要表现为由于扭转导致睾丸及附睾缺血造成的突发性的一侧阴囊剧烈疼痛,间断性或持续性均可,可在几分钟至几小时内加重,也可向下腹部放射。在一些年轻男性中,下腹痛可能是唯一的症状。常发生在剧烈活动后,夜间睡眠或刚起床时。通常认为,在睾丸扭转发病6小时内可解除扭转状态,恢复睾丸的血供,时间越长,则意味着手术切除坏死睾丸的可能性越大。