相信很多人都有同样的困惑,这两个项目虽然都是检查梅毒感染的,但是其临床意义却是有差别的。梅毒螺旋体特异性抗体检测,阳性会标记终身,既往感染的患者也会持续阳性,而快速血浆反应素试验(TRUST)是非特异性的,与病情活动度及严重程度相关,临床医生一般会结合这两种检测结果综合判断。
梅毒是什么?
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,典型表现为最初形成的称为“硬下疳”的溃疡,随后在较长的潜伏期后出现梅毒疹。感染未接受治疗者最终会导致心血管疾病和神经梅毒,孕妇还会合并宫内感染。
常见梅毒检测项目及判读
梅毒的血清学检测方法有很多,主要分为两类。一是梅毒特异性检测,用密螺旋抗原检测患者血清中的抗体,包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒免疫层析法-梅毒快速检测(TP-RT)、化学发光免疫分析法(TP-CLIA)等。另一类,梅毒非特异性检测方法,多用牛心肌的心脂质为抗原,测患者血清中的反应素,包括甲苯胺红试验(TRUST)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)等。
1. TRUST/RPR试验阴性,TPPA/TP-ELISA阴性:
(1)基本可排除梅毒。
(2)若有性病接触史及相应临床症状者,梅毒感染可能处于极早期。早期血清反应常一般是阴性,一期梅毒硬下疳出现2-3周机体才开始出现抗梅毒螺旋体抗体及反应素,7-8周后全部阳性。
2.TRUST/RPR试验阳性,TPPA/TP-ELISA阳性:
患者处于梅毒感染期,传染性较强者需要及时接受治疗。RPR和 TRUST的滴度通常与病情活动相关,可用于有临床症状的梅毒患者的辅助诊断筛查检测和治疗效果的监测。滴度下降(例如,从1:16到1:4)说明病情减轻,滴度升高(如1:8到1:32),则病情加重。通常在治疗后可转阴,说明梅毒治疗有效。
3.TRUST/RPR试验阳性,TPPA/TP-ELISA试验阴性:
一般考虑生物学假阳性,TPPA/TP-ELISA试验阴性、TRUST/RPR阳性并不能说明患有梅毒。患者可能存在急性生物学假阳性反应,如麻疹、风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性肝炎、上呼吸道感染、活动性肺结核等疾病,RPR (或TRUST)结果会出现假阳性可能,多在疾病消退后6日内转阴。
4.TRUST/RPR试验阴性,TPPA/TP-ELISA试验阳性:
(1)提示既往感染梅毒,患者现已经治愈或自愈,TPPA/TP-ELISA一般会终身阳性;
(2)因TPPA/TP-ELISA一般较TRUST/RPR出现阳性的时间早,在刚感染梅毒不足6周时,TRUST/RPR可能检测不到,需于4周后复查TRUST/RPR试验。
梅毒传播途径
性传播:属于梅毒的最常见传播途径,也就是和梅毒患者进行性行为,有皮肤粘膜微小破损,造成交叉传播,把疾病传染给性伴侣。
母婴传播:如果孕妇感染梅毒,有可能会通过胎盘传染给胎儿,也有可能会导致死产、流产、早产等。
血液传播:例如不正规的献血、牙科操作、打耳钉、纹身、吸毒等,会通过血液接触造成交叉传染。
如何防治梅毒
预防梅毒,避免不正当的性行为是最安全的。
梅毒患者早发现、早治疗是能够治愈的。在治疗过程中要遵照医嘱用药,做到全程、足量、规范的使用药物,并且遵医嘱定期复查。
梅毒母婴传播是可以阻断的。梅毒感染的孕妇应尽早接受规范治疗,定期复查,婴儿出生后及时接受规范的预防性治疗。