小章医生在门诊经常遇到患者拿着磁共振（MRI）的诊断报告一脸焦虑地跟我说：“章医生，我的半月板损伤了，怎么办？严重吗？是不是要做手术？”，而诊断报告仅仅上写着“半月板损伤I级”或者“半月板变性损伤（I°）”。那么半月板I级损伤或变性损伤到底严不严重，需不需要手术治疗呢，小章医生将通过此文给大家简单科普一下半月板损伤诊断与治疗的小知识，让大家正确的看待自己的病情，避免不必要的焦虑与恐慌。

      半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明软骨之间的纤维软骨盘，根据解剖位置为内侧半月板和外侧半月板。MRI（核磁共振成像检查）是目前评价半月板损伤的首选和最佳检查方法，核磁共振检测半月板撕裂的敏感性和特异性超过90%。正常半月板在MRI上各个序列均表现为低信号（黑色）。内侧半月板呈C型，外侧呈O型。它们都有一个前角、一个后角，附着于邻近韧带。内侧半月板活动度小，容易损伤。有一种特殊类型的半月板，为盘状半月板(盘状软骨)，是一种发育异常，半月板呈盘状、较厚，在承受正常压力的情况下更容易发生损伤，内、外侧均可见，以外侧多见，内侧的盘状半月板很少；国人外侧较多。

      应力旋转、外伤、久蹲、过度负重、关节退变等多种因素均可导致半月板损伤，半月板损伤后MRI表现为各个序列上半月板含高信号细线状影（黑色半月板里有白色线影），根据MRI表现半月板损伤可分为三级。示意图如下：

      其中半月板撕裂根据撕裂的方向又可分为以下六种类型：1.桶柄状撕裂，最常见的纵行撕裂类型，病史比较明确，症状比较典型。2.垂直撕裂。3.横行（放射状）撕裂。4.水平撕裂。5.斜行（皮瓣样或鹦鹉嘴样）撕裂，最常出现的损伤。6.退行性撕裂。
以下是不同损伤级别半月板MRI图像：

      半月板损伤I、II级多可以自行恢复，无需特殊处理，疼痛明显则可口服抗炎镇痛药和硫酸氨基葡萄糖胶囊。对于半月板III级损伤，有膝关节内（外）侧固定点疼痛和关节绞索症状者则建议行关节镜手术治疗，因为半月板是一个缺少血供的组织，且血供分布并不均匀，周边红区血供较中央白区血供丰富，因此，半月板III级损伤后，特别是中央区半月板的损伤，自行恢复可能性不大。