随着交通的日益发达，参与交通的人员也越来越多，各种交通事故频发。尤其是两轮电动车和自行车，由于缺乏相应的保护手段，及交通安全意识教差，非常容易在交通事故中受伤。在这里我们为大家准备了一些骨科院前急救的小知识，在自己或者他人受伤后，120专业人士到来之前，可以提供及时、有效的院前急救措施，减轻伤者痛苦，避免伤者的伤情进一步恶化，为伤者减轻痛苦。

在进行医疗救助之前，最重要的一步就是确认现场环境安全。交通意外发生的地点一般情况比较复杂，若是没有采取相应的安全措施，很同意发生二次伤害，对伤者和施救者均有较大的安全威胁。所以在急救现场需及时设立警示标志或警示物，在可以搬运或移动伤者时第一时间将伤者转移致安全地带。

在确定环境安全之后，进行急救之前，需要对于伤情进行判断以及基本生命支持。

伤情判断首先要判断患者的意识状况及生命体征，这二者决定下一步的操作，并可以更准确地向120汇报伤者情况。前者可以通过拍打、呼喊患者、询问患者伤情及基本信息判断，后者通过观察伤者胸廓起伏、感受患者呼吸、触摸伤者大血管（颈总动脉、桡动脉等）判断。此外，还需要判断伤者是否有不稳定的脊柱损伤，可以通过让伤者轻微活动上下肢、询问伤者有无肢体麻木、是否有颈项部疼痛判断。若不能排除不稳定的脊柱损伤，不要擅自搬动伤者。最后活动性出血是指人体在受到暴力作用后，因为身体内有些比较大的血管出现破裂，然后血液不断地从受损的血管中流出。非专业人员难以确定，处理方法可见下文。

骨科的院前急救四步——止血、包扎、固定、搬运。

一、止血

交通伤往往多伴有出血，血液承担者为组织器官运送氧的重要职责，大量出血会危及生命，故及时而且有效的止血措施在院前急救中显得尤为重要。

人体血管分为动脉、静脉和毛细血管，出血无非此三种来源。无论是动脉、静脉还是毛细血管出血，局部压迫止血都是最简单而有效的手段。操作方法如下：1.用手指压迫出血动脉的近心端（静脉出血和毛细血管出血无需此操作步骤）；2.在伤者可以轻微活动的情况下，使伤者处于较为舒适的体位，并且抬高患肢；3.使用干净的毛巾或是衣物充分覆盖伤口，尽量选择透气、吸水性好的布料，若出血过于凶猛，可直接用手在辅料上压迫止血5-10min；4.当出血停止或明显出血量减少后，可使用绷带或类似绷带的条状物对伤口加压包扎，避免使用细线状物体包扎，防止远端组织缺血坏死。另外教科书上还有“指压动脉法”和“止血带法”，在非专业人员操作时易导致止血无效或者造成其他损伤，因此不推荐非医务人员使用。

另外，在使用加压包扎止血时，若条件允许，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉更换，而是应往上再加敷料，然后用绷带包扎。紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。

二、包扎

包扎的首要任务是止血，另外还可固定伤口上的辅料，防止辅料脱离，导致再次出血和伤口污染。若条件允许，最佳的包扎材料为绷带或三角巾。若周围没有绷带和三角巾，衣服、围巾、领带等有一定宽度的长条状物品也是可以的。但要注意松紧度，太松止血效果不佳，太紧则会影响患肢远端血循。因此包扎完毕之后需要观察患肢远端血循状态，每隔10-15分钟需观察一次患肢远端皮肤，若出现发白或发紫，且有患肢麻木或刺痛的感觉。则需及时稍微松开包扎带，但注意不可直接完全松开。

三、固定

骨折之后，需要进行及时有效的固定，防止骨折断端进一步移位，损伤局部血管、神经及软组织，加剧伤情，或是突破皮肤，造成开放性骨折。

肢体长骨骨折后最直观的表现就是患处的疼痛、肿胀及异常活动。若骨折段没有突破皮肤，则称为闭合性骨折。对于闭合性骨折，直接采取临时外固定即可。若身边有长木板、硬纸壳或其他坚固的长度合适的物体，可将患肢固定在上面。若无外物固定，上肢可固定于躯干之上，下肢可以固定在对侧健肢上。若无专业知识，切勿随意对骨折进行手法复位。

此外，若是颅骨、脊柱、骨盆骨折，则损伤较为严重，不要随意处理，等待专业救护人员处理即可。

四、搬运

结合伤者具体情况，若伤情条件允许，可合适的方法将患者搬离危险地带，防止二次伤害的发生，等待医护人员到来。若情况不明，或缺少相应工具时，切忌随意搬动患者，以免造成患者的进一步损伤。

搬运伤员有五大注意事项！

1、先急救，后搬动；2、尽可能不摇动伤员身体；3、随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意给患者保暖；4、人员、器材未准备完善时，切忌随意搬动；5、运送伤者最好乘坐救护车，途中必须保持平稳，尽量减少颠簸。