不少人会在四肢、躯干皮下摸到柔软可推动的小疙瘩，就医后大多会确诊为脂肪瘤。作为常见的良性软组织肿瘤，很多人纠结它是否会癌变、是否要切除，其实掌握这些常识就能从容应对。​ 一、脂肪瘤是什么？ 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，多见于四肢、躯干的皮下，少数会出现在腹膜后、内脏等深部位置。​ 它通常边界清晰、质地柔软、可推动，大小从几毫米到数厘米不等，可单发也可多发。多数生长缓慢且无疼痛感，仅在压迫神经血管、影响关节活动时，才会出现轻微不适。​ 二、脂肪瘤的诱因​ 其具体病因尚不明确，但与以下因素密切相关：​ 1.遗传因素：多发性脂肪瘤常和家族遗传相关，亲属患病概率会升高。​ 2.脂肪代谢异常：长期高脂饮食、缺乏运动引发的肥胖，可能导致脂肪细胞异常聚集，诱发脂肪瘤，且瘦人也可能发病。​ 3.慢性刺激与损伤：局部长期受挤压、摩擦，或有外伤史，会促使脂肪细胞异常增生。​ 4.激素影响：雌激素、胰岛素等激素分泌波动，也可能影响脂肪细胞生长。​ 三、会癌变吗？如何区分良恶性？ 绝大多数脂肪瘤为良性，几乎不会癌变，仅极少数深部的特殊类型脂肪源性肿瘤(如高分化脂肪肉瘤，非普通脂肪瘤恶变)有极低恶性可能。可通过三点初步区分：​ 1.生长速度：良性脂肪瘤数年增长缓慢;恶性肿瘤会在数月内迅速变大。​ 2.形态触感：良性瘤边界清、质地软、活动度好;恶性瘤边界模糊、质地硬、固定不动，还可能粘连皮肤、出现破溃。​ 3.伴随症状：良性瘤无不适;恶性瘤可能有持续性疼痛，还会伴随体重下降、乏力等全身症状。​ 出现恶性特征需及时就医，通过超声、CT 或病理活检确诊。​ 四、需要治疗吗？哪些情况要切除？ 体积小、无症状的体表脂肪瘤，定期观察即可，无需治疗。仅在以下情况考虑手术切除：​ 1.长在暴露部位影响美观，或在关节、腰带处反复受压，干扰生活工作;​ 2.压迫神经血管引发疼痛、麻木，或深部脂肪瘤压迫内脏影响功能;​ 3.无法明确良恶性，需切除做病理活检;​ 4.患者因担心恶变产生严重焦虑，经医生评估后可切除。​ 这类手术多为门诊小手术，局部麻醉即可完成，创伤小、恢复快且复发率极低。​ 五、如何预防？ 因病因不明无绝对预防方法，但可通过以下习惯降低发病概率：​ 1.保持健康体重，规律运动维持脂肪代谢稳定;​ 2.避免局部长期受压、摩擦，如不长期久坐硬板凳、不系过紧腰带;​ 3.定期体检，有家族病史者增加检查频次;​ 4.饮食均衡，减少高油高胆固醇食物摄入，多吃蔬果和优质蛋白。​ 总结​ 脂肪瘤是 “温和” 的良性肿物，无需恐慌。发现皮下疙瘩后及时就医确诊，再根据情况决定是否处理，同时保持健康生活习惯，就能轻松应对这一常见问题。​

腰痛是极为普遍的健康困扰，全球约 80% 的人一生中至少会经历一次，它不仅影响生活质量，严重时还会限制行动能力。很多人存在盲目按摩、强忍疼痛等认知误区，想要摆脱腰痛，需先认清成因，再掌握科学应对方法。 一、腰痛的两大诱因，别混淆​ 腰痛是症状而非独立疾病，成因可分为两类：​ 1. 生活方式与生理性诱因(年轻人高发)​ 这类诱因与日常习惯相关，调整后多可缓解：​ 姿势与久坐久站：久坐时腰椎压力是站立时 1.5 倍以上，弯腰驼背、葛优躺、跷二郎腿等姿势会加重腰椎受力不均，引发肌肉劳损;久站也会让腰部肌肉长期紧绷。​ 突发体力负荷：搬重物姿势错误、运动前未热身、突然扭腰，易拉伤腰部肌肉或增加椎间盘压力，诱发急性腰痛。​ 腰部受凉：腰背部受凉后血管收缩、肌肉痉挛，会直接导致僵硬疼痛，有劳损人群症状会更明显。​ 年龄退变：随年龄增长，腰椎间盘水分和弹性流失、骨质增生，腰部支撑力下降，易引发疼痛。​ 2. 病理性诱因(需警惕就医)​ 若腰痛伴随异常症状且持续不缓解，可能是疾病信号：​ 腰椎间盘突出症：髓核突出压迫神经根，除腰痛外，会有下肢放射性疼痛、麻木，严重时影响大小便。​ 腰肌劳损：慢性劳损表现为腰部持续性隐痛，劳累加重、休息减轻，按压有明显痛点。​ 腰椎管狭窄症：典型症状为间歇性跛行，走路后腿部麻木疼痛，弯腰下蹲可缓解，同时伴随腰部酸胀。​ 其他疾病牵连：肾结石会引发腰背部绞痛并向腹部、大腿内侧放射;妇科炎症可能导致腰骶部坠胀疼痛。​ 二、腰痛应急处理：分急性和慢性​ 1. 急性腰痛(72 小时内)：遵循 “PRICE” 原则​ 多由肌肉拉伤、椎间盘急性突出引发，以缓解炎症、减轻水肿为主：​ 保护：避免腰部受力，必要时戴腰围(不超过 1 周，防肌肉萎缩)。​ 休息：卧床不超 2 天，仰卧时膝盖下垫枕减轻腰椎压力。​ 冰敷：48 小时内每次 15-20 分钟、每天 3-4 次，收缩血管缓解炎症。​ 加压：有肿胀可适度包扎，避免影响血液循环。​ 抬高：保持腰部中立位，选有腰撑的椅子，避免久坐。​ 2. 慢性腰痛(超 72 小时)：激活肌肉、改善循环​ 多为劳损或退变导致，需温和调理：​ 热敷：每天 2 次、每次 20 分钟，放松肌肉、促进循环。​ 拉伸：做抱膝触胸、猫驼式等动作，每个保持 15 秒、重复 5-8 次，改善腰椎活动度。​ 用药：可在医生指导下用非甾体类抗炎药或外用膏药，不建议长期依赖。​ 三、预防腰痛：4 个关键护腰习惯​ 腰痛复发率高，预防核心是建立护腰习惯：​ 1. 优化日常姿势​ 坐姿：腰部贴椅背、加靠垫，双脚平放，不跷二郎腿，每 40-60 分钟起身活动 5 分钟。​ 站姿：双脚与肩同宽、重心均匀，久站时定时踮脚活动。​ 搬重物：屈膝屈髋、挺直腰背，重物贴近身体，用腿部发力。​ 2. 强化核心肌群​ 基础训练可选平板支撑(每次 30 秒至 1 分钟)、臀桥(保持 15 秒、重复 10 次);无急性疼痛者可尝试小燕飞、俄罗斯转体，增强腰背协同能力，训练中疼痛需立即停止。​ 3. 做好腰部保暖​ 秋冬不穿露腰衣物，夏天吹空调时给腰部盖薄毯，避免肌肉受凉痉挛。​ 4. 定期排查疾病​ 长期反复腰痛，尤其伴随下肢麻木、大小便异常等症状，需及时到骨科或康复科检查，避免延误治疗。​ 四、避开 4 个腰痛误区​ 误区一：腰痛就卧床静养。长期卧床会致肌肉萎缩，急性腰痛卧床不超 2 天，慢性腰痛需适度活动。​ 误区二：按摩能根治腰椎间盘突出。按摩仅能缓解肌肉紧张，无法复位椎间盘，盲目推拿可能加重病情。​ 误区三：止痛药能解决根本问题。止痛药仅能止痛，长期服用伤肠胃，需遵医嘱使用。​ 误区四：年轻人不会得腰椎间盘突出。久坐、缺乏运动让该病呈年轻化，20-30 岁患者并不少见。​ 总结​ 腰痛是身体的 “健康预警”，核心是让腰椎保持合理受力、稳定支撑。摒弃错误应对方式，建立科学护腰习惯，才能从根本上远离腰痛困扰。

“以形补形” 是民间流传已久的食补观念，而 “吃骨头补骨头” 更是其中的经典说法。很多人觉得啃骨头、喝骨头汤能给骨骼补充营养，让骨头更结实，但从科学角度来看，这一说法其实存在不少认知误区。想要弄明白吃骨头到底能不能补骨头，我们需要搞懂以下几个问题： 一、人体骨骼的主要成分是无机矿物质和有机基质，前者决定骨骼的硬度，后者决定骨骼的韧性。​ 1.无机矿物质：钙是构成骨骼 “支架” 的核心元素，此外，磷、镁等矿物质也会参与骨骼的形成与代谢，和钙协同作用保障骨骼强度。​ 2.有机基质：胶原蛋白像骨骼中的 “粘合剂”，能将钙等矿物质牢牢固定，让骨骼既有硬度又有弹性，避免骨骼变脆易折。​ 3.其他关键营养素：维生素 D 能促进钙的吸收，维生素 K 可帮助钙沉积在骨骼上，蛋白质则是合成胶原蛋白的原料，这些都是骨骼健康不可或缺的 “辅助营养素”。​ 动物骨头的成分和人体骨骼类似，这也是 “吃骨头补骨头” 说法的由来，但成分存在不代表能被人体有效利用。​ 二、啃骨头、喝骨头汤，营养能被人体吸收吗?​ 1. 直接啃骨头：营养吸收效率极低​ 我们日常啃食的猪骨、牛骨、鸡骨等，其钙元素主要以羟基磷灰石的形式存在，很难被人体胃酸分解及吸收;同时，骨头中的胶原蛋白在口腔和胃中无法被完全分解，能被吸收利用的极其有限。 2. 熬制骨头汤：钙含量远低于预期​ 很多人认为长时间熬煮的骨头汤，能把骨头里的钙 “煮出来”，但实验数据显示，每100ml普通猪骨头汤中的钙含量仅为 1-5 毫;更关键的是，骨头汤中溶解的大多是骨头里的脂肪和嘌呤，大量食用会导致汤的油脂和嘌呤含量也会大幅升高。 ​ 三、真正有效 “补骨头”需要找对科学的营养补充方式：​ 1.针对性补充钙元素​ ● 优先选择高钙且易吸收的食物，比如牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，还有豆腐、豆浆等豆制品，以及西兰花、小油菜等深绿色蔬菜。 ● 对于钙摄入不足的人群，可在医生指导下服用钙片，如碳酸钙、柠檬酸钙等。​ 2.补充促进钙吸收的营养素​ ● 多晒太阳促进维生素D合成，也可通过蛋黄、深海鱼等食物补充维生素 D。​ ● 适量摄入富含维生素 K 的食物以减少钙的流失，如菠菜、甘蓝、动物肝脏等。​ 3.补充骨骼 “粘合剂”—— 胶原蛋白​ ● 可通过食用鱼皮、猪蹄、鸡爪等食物补充胶原蛋白，也可以选择小分子胶原蛋白肽补充剂。​ ● 同时要保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、鱼虾等蛋白质是合成胶原蛋白的基础原料。​ 4.配合运动与健康习惯​ ● 坚持规律的负重运动，如快走、慢跑、跳绳、哑铃训练等，能给骨骼施加适度压力，刺激骨骼细胞生长，增强骨骼密度;瑜伽、太极等运动则能提升身体平衡能力，减少骨折风险。​ ● 戒烟限酒，因为吸烟会影响钙的吸收和骨骼血液循环，过量饮酒会抑制成骨细胞活性，加速骨量流失。​ 四、总结：吃骨头补骨头是 “美好误会”​ 从科学角度来看，“吃骨头补骨头” 是一种基于 “以形补形” 的传统认知误区，骨头中的核心营养成分无法被人体高效吸收利用，反而可能因摄入过多脂肪和嘌呤影响健康。想要真正 “补骨头”，关键在于均衡饮食、针对性补充钙和相关营养素，再配合规律运动，才能从根本上维持骨骼的强健与健康。​

腰椎间盘突出是脊柱疾病中的常见问题，随着现代生活节奏加快，其发病率呈上升趋势。本文将深入解析这一疾病的成因、典型症状、诊断方法及防治策略，帮助读者科学认识并有效应对。 一、腰椎间盘的结构与功能 腰椎间盘位于相邻两个腰椎椎体之间，由三部分组成：外层坚韧的纤维环、内部胶冻状的髓核，以及上下方的软骨终板。这一结构既赋予脊柱灵活性和承重能力，又通过髓核的缓冲作用吸收震荡。当纤维环因损伤或退化破裂时，髓核可能突出压迫神经，引发疼痛和功能障碍。 二、腰椎间盘突出的成因 1. 退行性变 随着年龄增长，椎间盘水分减少、弹性下降，纤维环逐渐变脆，微小破裂积累最终导致髓核突出。这是中老年人群高发的主要因素。 2. 外伤因素 急性外伤如弯腰搬重物时的突然扭转，或长期重复性腰部劳损(如久坐、弯腰工作)，可造成纤维环撕裂。研究表明，外伤是年轻患者发病的主因之一。 3. 其他诱因 妊娠、肥胖、吸烟及遗传因素也可能加速椎间盘退化。例如，妊娠期间腹部压力增大，腰椎负荷显著增加;吸烟则影响椎间盘营养供应。 三、典型症状与表现 1. 腰部疼痛 初期多为慢性钝痛，活动后加重，休息缓解。疼痛源于纤维环破裂的炎症反应。 2. 下肢放射痛 当突出物压迫神经根时，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足部，呈“坐骨神经痛”特征。咳嗽或打喷嚏可能加剧疼痛。 3. 神经功能障碍 严重时出现肌肉无力、感觉异常(如麻木或刺痛)，甚至大小便失禁。马尾神经受压是急症，需立即手术干预。 4. 特殊体征 直腿抬高试验阳性(抬腿时疼痛加剧)是临床常用检查方法，提示神经根受压。 四、治疗与康复策略 1. 保守治疗(适用于轻中度患者) 药物治疗：非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛和炎症;肌肉松弛剂减轻痉挛;神经营养药(如甲钴胺)促进神经修复。 物理治疗：牵引、热敷、电疗等改善局部血液循环，减轻神经压迫。 康复锻炼：核心肌群训练(如平板支撑、臀桥)增强腰椎稳定性;避免久坐和弯腰动作。 2. 手术治疗 适应症：保守治疗无效、症状严重(如肌力明显下降或大小便障碍)。 常见术式：微创椎间孔镜手术(创伤小、恢复快)或传统椎间盘切除术。 3. 中医治疗 针灸、推拿可缓解疼痛，但需由专业医师操作，避免暴力手法加重损伤。 五、预防措施 1. 生活习惯调整 保持正确坐姿：使用腰垫支撑腰椎，避免长时间伏案。 睡硬板床：减少腰椎压力，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。 2. 运动与体重管理 规律锻炼：游泳、散步等低强度运动增强腰部肌肉。 控制体重：减轻腰椎负荷，降低发病风险。 3. 劳动保护 搬重物时蹲下用腿部发力，避免腰部用力。 定期活动：久坐或久站时每1小时起身活动5分钟。 腰椎间盘突出虽常见，但通过科学防治可有效控制。早期干预(如及时就医、坚持康复锻炼)能显著改善预后。若出现持续腰痛或下肢放射痛，建议尽早就诊，避免延误治疗时机。

腱鞘炎是肌腱与包裹它的腱鞘因反复摩擦、劳损等引发的炎症反应，好发于手部、腕部、肩部等活动频繁部位，尤其多见于长期用电脑、做家务、从事手工劳作的人群，早期忽视易导致疼痛加剧、活动受限，需及时干预调理。 一、腱鞘炎常见诱因：这些行为最易诱发 1.长期反复劳损：频繁重复同一动作，如长时间打字、握鼠标、织毛衣、拧毛巾等，导致肌腱与腱鞘持续摩擦，引发无菌性炎症; ​2.外伤或受凉：关节部位磕碰、扭伤后护理不当，或长期接触冷水、受凉，会降低局部血液循环，增加炎症发作风险; ​3.年龄与体质因素：中老年人关节退变、肌腱弹性下降，或体质较弱者局部组织修复能力差，更易出现腱鞘损伤炎症; ​4.其他关联问题：关节畸形、类风湿关节炎等基础疾病，可能间接诱发腱鞘炎，或加重症状。 二、典型症状：出现这些信号要警惕 疼痛：发病部位持续性隐痛或刺痛，活动时疼痛明显加重，按压患处痛感更强烈; ​肿胀僵硬：腱鞘发炎后可能出现局部肿胀，关节活动时伴随僵硬感，晨起或长时间不动后僵硬更明显，活动后稍缓解; ​活动受限：病情进展后，肌腱滑动受阻，关节屈伸、旋转等动作难度增加，严重时可能出现“卡住”“弹响”，甚至无法正常活动; ​局部压痛结节：部分患者患处可摸到轻微硬结，按压时疼痛加剧，硬结多与肌腱摩擦损伤后的组织增生有关。 三、不同部位腱鞘炎：针对性识别 1.手指/手腕腱鞘炎：最常见，如“扳机指”(狭窄性腱鞘炎)，手指屈伸时卡顿、弹响，疼痛集中在指根或腕横纹处，长期用手人群高发; ​2.肩部腱鞘炎：又称“冻结肩”相关伴随炎症，肩部疼痛、抬臂困难，受凉或劳累后加重，中老年人多见; ​3.足部腱鞘炎：好发于脚踝、足底，长时间走路、穿高跟鞋人群易诱发，表现为足部疼痛、行走不适，按压患处有明显痛感。 四、科学应对：分阶段调理改善 1. 急性期护理(疼痛肿胀明显时) 制动休息：减少发病部位活动，避免反复摩擦，如少用电脑、不做重活，必要时用护具固定关节; ​冷敷消肿：48小时内用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，缓解疼痛肿胀; ​外用抗炎：在医生指导下使用外用抗炎药膏，涂抹于患处并轻轻按摩，避免自行口服药物。 2. 缓解期调理(疼痛减轻后) 热敷促进循环：用热水袋或热毛巾热敷，每次15分钟，每天2次，改善局部血液循环，帮助炎症吸收; ​温和康复训练：缓慢进行关节屈伸、旋转等动作，避免用力过猛，逐渐恢复关节灵活性，预防组织粘连; ​调整生活习惯：避免长期保持同一姿势，用手时注意劳逸结合，每工作30分钟停下活动关节，接触冷水时做好防护。 3. 严重情况干预 若保守调理1-2周无改善，或出现明显活动受限、持续剧烈疼痛，需及时就医，医生可能根据情况采取封闭治疗、物理治疗，严重者需通过微创手术松解腱鞘，避免延误病情导致慢性疼痛。 五、预防大于治疗：日常防护要点 1.劳逸结合：避免关节长期超负荷活动，定时休息、活动关节，缓解局部肌肉和肌腱疲劳; ​ 2.正确姿势：用电脑、握工具时保持正确姿势，避免关节过度弯曲、受力不均，减少肌腱摩擦; ​ 3.保暖防护：关节部位避免长期受凉，接触冷水、寒冷环境时做好保暖，如戴手套、护腕; ​4.适度锻炼：日常进行关节拉伸训练，增强局部肌肉力量，维持关节稳定性，降低损伤风险; ​5.及时处理损伤：关节出现轻微疼痛、不适时，及时休息调理，避免小损伤发展为慢性炎症。 腱鞘炎多与不良生活习惯相关，早期重视护理、及时调整，多数能快速缓解，无需过度担心。若忽视早期信号，长期拖延可能导致病情反复，影响日常活动，因此出现相关症状时，务必及时干预，科学养护关节健康。

腰椎间盘突出是脊柱疾病中的常见问题，随着现代生活节奏加快，其发病率呈上升趋势。本文将深入解析这一疾病的成因、典型症状、诊断方法及防治策略，帮助读者科学认识并有效应对。 一、腰椎间盘的结构与功能 腰椎间盘位于相邻两个腰椎椎体之间，由三部分组成：外层坚韧的纤维环、内部胶冻状的髓核，以及上下方的软骨终板。这一结构既赋予脊柱灵活性和承重能力，又通过髓核的缓冲作用吸收震荡。当纤维环因损伤或退化破裂时，髓核可能突出压迫神经，引发疼痛和功能障碍。 二、腰椎间盘突出的成因 1. 退行性变 随着年龄增长，椎间盘水分减少、弹性下降，纤维环逐渐变脆，微小破裂积累最终导致髓核突出。这是中老年人群高发的主要因素。 2. 外伤因素 急性外伤如弯腰搬重物时的突然扭转，或长期重复性腰部劳损(如久坐、弯腰工作)，可造成纤维环撕裂。研究表明，外伤是年轻患者发病的主因之一。 3. 其他诱因 妊娠、肥胖、吸烟及遗传因素也可能加速椎间盘退化。例如，妊娠期间腹部压力增大，腰椎负荷显著增加;吸烟则影响椎间盘营养供应。 三、典型症状与表现 1. 腰部疼痛 初期多为慢性钝痛，活动后加重，休息缓解。疼痛源于纤维环破裂的炎症反应。 2. 下肢放射痛 当突出物压迫神经根时，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足部，呈“坐骨神经痛”特征。咳嗽或打喷嚏可能加剧疼痛。 3. 神经功能障碍 严重时出现肌肉无力、感觉异常(如麻木或刺痛)，甚至大小便失禁。马尾神经受压是急症，需立即手术干预。 4. 特殊体征 直腿抬高试验阳性(抬腿时疼痛加剧)是临床常用检查方法，提示神经根受压。 四、治疗与康复策略 1. 保守治疗(适用于轻中度患者) 药物治疗：非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛和炎症;肌肉松弛剂减轻痉挛;神经营养药(如甲钴胺)促进神经修复。 物理治疗：牵引、热敷、电疗等改善局部血液循环，减轻神经压迫。 康复锻炼：核心肌群训练(如平板支撑、臀桥)增强腰椎稳定性;避免久坐和弯腰动作。2. 手术治疗 适应症：保守治疗无效、症状严重(如肌力明显下降或大小便障碍)。 常见术式：微创椎间孔镜手术(创伤小、恢复快)或传统椎间盘切除术。 3. 中医治疗 针灸、推拿可缓解疼痛，但需由专业医师操作，避免暴力手法加重损伤。 五、预防措施 1. 生活习惯调整 保持正确坐姿：使用腰垫支撑腰椎，避免长时间伏案。 睡硬板床：减少腰椎压力，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。 2. 运动与体重管理 规律锻炼：游泳、散步等低强度运动增强腰部肌肉。 控制体重：减轻腰椎负荷，降低发病风险。 3. 劳动保护 搬重物时蹲下用腿部发力，避免腰部用力。 定期活动：久坐或久站时每1小时起身活动5分钟。 腰椎间盘突出虽常见，但通过科学防治可有效控制。早期干预(如及时就医、坚持康复锻炼)能显著改善预后。若出现持续腰痛或下肢放射痛，建议尽早就诊，避免延误治疗时机。

随着9月1日开学季的到来，武汉市各个高校也迎来了新生潮，迎新系列活动也如火如荼的开展起来，作为武汉市第三医院光谷院区附近最知名的大学华中科技大学主校区也开展了一系列迎新活动。其中最受大家追捧的迎新篮球赛开展的热火朝天。然而最近篮球联赛中发生惊险一幕：20岁的明星球员小王在一次激烈对抗后起跳落地，只听膝盖处“咔哒”一声，随即感到一阵剧痛和无力，膝盖仿佛不受控制地“垮掉”，膝关节不能屈曲。被120救护车送往武汉市第三医院急诊科，经医院急诊初步复位，并请脊柱.骨病创伤外科医师急会诊协助诊断及治疗，经过骨科专科查体发现小王并非简单的韧带拉伤，而是遭遇了“急性髌骨半脱位”。这一在运动爱好者中日益常见的损伤，正引起骨科和运动医学专家的高度关注。 什么是髌骨半脱位?——膝盖骨的“短暂出轨” 髌骨，俗称膝盖骨，是我们膝盖前方那块可以活动的骨头。它在股骨(大腿骨)末端的滑车沟内上下滑动，如同火车在轨道上行驶，是完成屈伸膝动作的关键部件。 市第三医院脊柱.骨病创伤外科主任李章华教授教授向记者解释道：“髌骨半脱位，可以形象地理解为髌骨这个‘火车’短暂地脱离了‘轨道’。当膝关节受到特定方向的外力，或者本身结构存在一些先天异常时，髌骨会从股骨的滑车沟中向外侧滑出。在大多数情况下，它会自行复位，但这个‘出轨’和‘复位’的过程，会对周围的软组织，特别是内侧髌股韧带(MPFL)造成撕裂性损伤，导致剧痛、肿胀和不稳感。” 高发人群：年轻女性与运动爱好者需格外警惕 李章华教授指出，髌骨半脱位好发于两类人群：一是处于青春期的年轻女性，二是参与足球、篮球、网球等需要急停、转向、跳跃运动的爱好者。 “年轻女性由于骨盆相对较宽(Q角较大)，以及肌肉力量相对较弱，对髌骨的稳定性控制天生稍差。而对于运动爱好者来说，激烈的对抗和突然的变向，极易导致落地不稳，使膝盖处于外翻扭转的危险姿势，从而诱发髌骨半脱位。”李章华教授补充道，“此外，一些先天性的骨骼发育问题，如滑车沟过浅、髌骨位置过高等，也会大大增加‘出轨’的风险。” 诊断与治疗：从保守康复到手术重建 一旦发生急性髌骨半脱位，应立即遵循“RICE原则”：休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)，并尽快就医。 通过详细的体格检查和影像学检查(如X光、CT/MRI)，医生可以明确诊断，并评估损伤的严重程度。李章华教授介绍，治疗方案因人而异： 保守治疗：适用于首次发作、没有伴随骨折且髌骨稳定性尚可的患者。核心是进行系统的康复训练，重点加强股四头肌(尤其是内侧头)的力量，以像“缆绳”一样将髌骨拉回并稳定在正确轨道上。 手术治疗：如果患者反复发生脱位(习惯性髌骨半脱位)，或伴有严重的软骨损伤、骨折块，或内侧韧带完全断裂，则可能需要手术干预。常见的手术包括MPFL重建术(用自体或异体肌腱重建断裂的韧带)、胫骨结节截骨术等，旨在从根本上恢复髌骨的稳定性。 康复与预防：强化“轨道”是根本 对于文章开头提到的小王，他选择了MPFL重建手术。术后，他在康复师指导下开始了漫长而关键的康复之路。康复师张明表示：“手术只是为髌骨重新安装了‘安全带’，而真正让膝盖恢复功能、避免再次‘出轨’的，是靠持之以恒的康复训练。我们需要重新训练大脑对肌肉的控制以及强大的肌肉力量，建立起强大的动态稳定系统。” 预防永远胜于治疗。专家建议，运动前充分热身，平时加强核心肌群、臀部肌群和大腿肌群的力量与协调性训练，掌握正确的落地技巧(膝盖对准脚尖，避免膝内扣)，选择合适的运动鞋和使用运动护具，都能有效降低髌骨半脱位的风险。 结语： 髌骨半脱位绝非小事，一次“出轨”可能意味着关节软骨的永久性损伤和未来关节炎的隐患。提高对此损伤的认识，做到及时诊断、科学治疗和系统康复，才能让我们的膝盖在人生的赛场上行稳致远。 注：部分图片来源于网络

您是长时间伏案工作的上班族，还是需要长时间站立的外科医生、教师或零售业人员?请注意，您的脊柱和关节正在默默承受着巨大的压力!今天，就让我们从骨科的角度来聊聊久坐与久站的那些健康风险，并为您支上几招。 一、为什么久坐久站是“健康杀手”? 从生物力学角度看，无论是长时间坐着还是站着，我们的身体都处于一种静止的、持续的负荷状态。这会导致： 1.肌肉劳损与失衡：腰背部的竖脊肌、腰方肌等核心肌群为了维持姿势会持续紧张，最终疲劳、僵硬、产生疼痛。同时，久坐会导致髋关节前方的髂腰肌变得缩短紧张，而臀肌则被拉长无力，这种肌肉失衡是腰痛的常见元凶。 2.椎间盘压力倍增：研究显示，坐姿时腰椎承受的压力是站姿的1.5倍以上。长时间的高压会使椎间盘后凸，加速其退变，极易诱发腰椎间盘突出症。 3.关节退化：久坐不动会导致关节滑液分泌减少，软骨缺乏营养，加速膝关节、髋关节的磨损和退行性病变，如骨关节炎。 4.循环受阻：下肢长期不动，肌肉泵作用消失，血液回流速度变慢，不仅容易腿麻脚肿，更是下肢静脉曲张和深静脉血栓的潜在诱因。 二、如何破解?牢记“适量活动加中间”! 解决问题的关键不在于完全避免坐或站，而在于打破“持续”的状态。核心秘诀就是：变静止为动态，定时中断静止姿势。 1. 针对“久坐族”的解决方案： 遵循“20-20-20”法则：每坐着工作20分钟，就起身活动20秒，并向20英尺(约6米)远处眺望，这不仅能保护脊柱，也能保护视力。 微运动中断： 起身接水、上厕所。 做一做“桌边瑜伽”:坐姿脊柱扭转)、猫牛式伸展。 收缩核心：坐在椅子上，有意识地做10-15次收腹运动，感受腹部发力。 优化你的工位：使用腰靠，让腰椎有支撑。 调节屏幕高度，使其与视线平齐，避免低头。 双脚平放地面，大腿与地面平行，肘部呈90度。 2. 针对“久站族”的解决方案： “软硬兼施”：脚下可铺设抗疲劳地垫(软)，同时选择能提供良好支撑的鞋子(硬)。 动态站立：不要像站军姿一样僵直，可以交替将一只脚踩在小凳子上，几分钟后换脚，以此减轻单侧腰部和骨盆的负荷。 巧用肌肉泵：时不时地做一下踮脚尖的动作，促进小腿肌肉收缩，帮助血液回流。 适时下蹲：在允许的情况下，适当做几个浅下蹲，活动髋、膝、踝三大关节。 三、工作之余，强化你的“核心引擎”。 日常的防护是“治标”，增强自身肌群力量才是“治本”。强大的核心肌群(腹、背、臀)是支撑脊柱的“天然护腰”。 推荐运动：游泳、平板支撑、小燕飞、桥式(臀桥) 等都是强化核心的黄金动作。 保持体重：减轻体重能直接降低膝关节和腰椎的负荷。 总结一下： 亲爱的读者，健康源于每一个细微的习惯。请不要等到腰酸背痛、关节作响时才追悔莫及。从今天开始，从下一个20分钟开始，站起来、动起来、伸展起来!让你的脊柱在动态中获得平衡与健康。

随着中小学生每年体格检查的普及，大量的脊柱不正常病人被筛查出来，门诊经常会遇到非常焦虑的父母带着脊柱侧弯的病人来咨询。下面就对脊柱侧弯相关知识对大家进行普及。 一、首先，什么是脊柱侧弯? 脊柱侧弯(Scoliosis)并不是简单的“姿势不正”，它是一种脊柱的三维畸形。在正面看，正常的脊柱是一条直线，而侧弯的脊柱会呈现“C”型或“S”型的弯曲。通常，如果弯曲的角度(称为Cobb角)大于10度，就可以被诊断为脊柱侧弯。 它主要分为以下几种类型： 特发性脊柱侧弯：最常见，约占80%，原因不明，多发于青少年快速生长期(10-16岁)。 先天性脊柱侧弯：由于胎儿时期脊柱发育异常导致。 神经肌肉性脊柱侧弯：由脑瘫、肌营养不良等神经或肌肉疾病引起。 退变性脊柱侧弯：多见于中老年人，由于椎间盘和关节退变老化所致。 二、核心问题：什么情况下需要治疗? 并非所有的脊柱侧弯都需要积极干预。治疗决策如同一场“风险评估”，主要取决于以下几个关键因素： 1. 弯曲角度(Cobb角)—— 最重要的量化指标 轻度(10° - 25°)：通常处于观察期。对于生长发育期的青少年，需要定期(如每4-6个月)复查X光片，密切监测角度是否加重。此时一般不需要支具或手术，但会建议进行物理治疗和特定性康复训练(如施罗斯体操)，以增强核心肌力，改善姿势，控制进展。 中度(25° - 45°)：通常需要积极干预。 对于骨骼尚未发育成熟(Risser征低、月经未初潮或初潮后1年内)的孩子，弯曲度在25°-45°之间，进展风险较高。此时支具治疗是标准且有效的保守治疗方案。通过每天佩戴20-22小时定制的外部支具，可以有效施加反向压力，阻止弯曲的进一步发展。 重度(> 45° - 50°)：当弯曲角度超过45-50度，侧弯往往具有极强的进展性，即使在骨骼成熟后仍会缓慢加重。此时，支具通常已无效，手术治疗会被提上议程。手术的目的是矫正部分弯曲、稳定脊柱、平衡躯干，防止其对心肺功能造成进一步损害。 2. 骨骼成熟度(生长潜力) 这是决定治疗紧迫性的另一关键。孩子的剩余生长潜力越大，侧弯进展的风险就越高。医生会通过Risser征(骨盆骨骺的闭合情况)、年龄和女孩的月经状况来综合判断。一个20度侧弯的10岁孩子，比一个同样20度但已16岁的孩子，需要更密切的关注和更积极的干预，因为前者有巨大的生长空间让侧弯恶化。 3. 临床表现和症状 外观畸形：明显的双肩不等高、肩胛骨一高一低、骨盆倾斜、肋骨隆起(“剃刀背”)等。即使角度不大，但外观畸形严重，影响孩子的心理健康和社交，也需要考虑干预。 疼痛：青少年特发性侧弯通常疼痛不明显。但如果伴有持续性的腰背痛，则需要评估并处理。 心肺功能：极其严重的侧弯(通常>70°-80°)可能会压迫胸腔，影响心肺功能，这种情况必须治疗。 三、不治疗会有什么后果? 这是家长和患者最关心的问题。后果因人而异，主要取决于侧弯的严重程度和类型。 对于轻度侧弯(<30°)：骨骼成熟后，绝大多数轻度侧弯会保持稳定，不再进展。可能伴随一些轻微的腰背不适，但通常不会造成严重功能问题。外观上可能仅有细微差别。 对于中重度侧弯(>30°-40°)：风险显著增加。 持续进展：中度以上的侧弯，在成年后平均每年仍会进展0.5°-1°，尤其在腰弯和退变性侧弯中更明显。几十年后，角度可能会增加很多。 外观畸形加剧：导致明显的躯体失衡、驼背、跛行等。 慢性疼痛：成年后更容易出现顽固性的腰背痛，由于脊柱两侧力学不平衡，导致关节、椎间盘过早退变、关节炎。 神经症状：严重侧弯可能导致椎管狭窄，压迫神经，引起腿麻、无力、间歇性跛行等症状。 心肺功能影响：仅见于非常严重的胸弯，会导致胸腔容积减少，影响心肺功能。 四、总结与建议 面对脊柱侧弯，我们需要摆脱“一定要治”或“完全不用管”的两种极端思维。 早发现是关键：建议家长在孩子生长发育高峰期(10-14岁)定期观察其背部外观，学校体检也应重视此项。简单的“前屈试验”(让孩子站立并弯腰90度，观察背部两侧是否等高)能发现大多数问题。 专业评估是基础：一旦怀疑，应立即寻求骨科或脊柱外科专业医生的帮助。通过站立位全脊柱X光片精确测量Cobb角，并由医生全面评估骨骼成熟度、弯曲类型等。 科学决策是核心： 观察与康复：适用于轻度、低风险侧弯。 支具治疗：适用于中度、仍有生长潜力的青少年。 手术治疗：适用于重度、有进展风险或已产生严重影响的侧弯。 总之，脊柱侧弯是否需要治疗，是一个基于“角度、骨龄、症状”三位一体的个性化科学判断。正确的态度是：既不过度焦虑，盲目寻求治疗;也不掉以轻心，错过最佳干预时机。与专业医生充分沟通，制定最适合的长期管理方案，才是守护脊柱健康的正道。

 

生活中，很多人都会遇到肩膀疼痛的问题。据统计，约三分之一的人在一生中会经历至少一次明显的肩痛。当肩膀疼痛时，很多人会自行判断为“肩周炎”，但实际上，引起肩痛的原因有很多，其中肩袖撕裂和肩周炎是最常见的两种，但它们却是完全不同的疾病。如果用错了治疗方法，不仅没效果，还可能加重病情。今天，我们就来聊聊这两者的区别。 一、简单认识：它们到底是什么? 肩周炎，俗称“冻结肩”或“五十肩”，就像是肩膀“冻住了”。主要是肩关节囊发生了炎症和粘连，导致关节活动范围全面受限。你可以想象一下，肩膀被一个无形的绷带紧紧包裹住了，想动却动不了。 肩袖撕裂则不同。肩袖是围绕肩关节的四组肌腱的统称，像袖口一样包裹着关节。这些肌腱负责肩膀的旋转和上举等动作。所谓撕裂，就是这些肌腱中的一根或多根发生了破损，就像衣服袖子破了个口子。 二、如何区分：看症状就明白 虽然两者都会引起肩痛，但仔细体会，症状上有明显区别： 1. 疼痛特点不同 肩周炎：疼痛通常持续且广泛，白天晚上都疼，尤其夜间疼痛更明显，常会被痛醒。 肩袖撕裂：疼痛多在特定动作时出现，比如举手过肩、提重物时。夜间侧卧压迫患侧时疼痛加剧。 2. 活动受限方式不同(这是最重要的区别!) 肩周炎：主动活动和被动活动都受限。也就是说，你自己抬不起胳膊，别人帮着你也抬不起来，各个方向的活动(上举、后伸、外展)都困难。 肩袖撕裂：主动活动受限但被动活动基本正常。意思是，你自己可能无法抬起胳膊，但如果别人帮着你的胳膊抬，是能够抬起来的。 一个简单的自测方法：尝试慢慢抬起疼痛的胳膊。如果自己抬不起来，但家人可以帮助你抬起且不会太痛，那么肩袖撕裂的可能性较大。如果无论自己还是别人帮忙，胳膊都像“卡住”一样无法抬起，则更可能是肩周炎。 3. 无力感不同 肩周炎：主要是活动范围受限，但力量通常没有明显下降。 肩袖撕裂：往往伴有明显的力量减弱，比如感觉提不动水壶、拧不了毛巾。 三、病因与好发人群：谁更容易得? 肩周炎：具体病因不完全明确，常与糖尿病、甲状腺疾病、颈部疾病等有关，也可能在肩部外伤后长期不动诱发。好发于50岁左右人群，女性略多。 肩袖撕裂：分为急性和慢性。急性撕裂常见于年轻人提重物、运动损伤或摔倒时;慢性撕裂则多见于60岁以上老年人，因肌腱随着年龄增长而退化，轻微外力甚至没有外力也可能发生撕裂。 四、治疗原则：方法完全不同! 这是区分两者最关键的意义所在，因为治疗方法截然相反! 肩周炎的治疗核心是“循序渐进地动”。需要通过爬墙运动、钟摆运动等康复锻炼，慢慢拉开粘连的关节囊，恢复活动度。盲目制动只会让肩膀“冻”得更结实。 肩袖撕裂的急性期治疗核心是“制动休息”。急性损伤需要让肌腱休息、修复，严重者甚至需要手术治疗。如果按照肩周炎的方式强行锻炼，只会让撕裂口越来越大，造成二次损伤。 给大家总结一个肩周炎和肩袖撕裂区别总结：

一、晨起第一步，疼痛如针扎——一位患者的求医之路 50岁的吴先生(化名)是武汉一名物流从业者，近1个月来饱受“左足跟刺痛”折磨。每天清晨下床的第一步，都像“踩在刀尖上”，站立超过半小时就疼痛难忍。他曾尝试热敷、止痛药等自救方式，但收效甚微。随着症状加重，他甚至无法完成日常工作，生活陷入困境。 在武汉市第三医院光谷院区脊柱创伤外科就诊，李章华主任医师通过详细查体发现：吴先生左足跟内侧可触及质硬包块，压痛剧烈，结合影像学检查确诊为“左侧足底筋膜炎伴跟骨骨刺”。李主任解释：“这类患者常因足底筋膜反复劳损引发无菌性炎症，骨刺实为长期牵拉导致的代偿性增生，并非疼痛主因。” 二、关节镜微创手术：2个小孔解决顽疾 针对吴先生保守治疗无效的情况，李章华团队决定采用关节镜下微创足底筋膜松解术+跟骨骨刺切除术： 1.精准定位：在足底开2个5mm切口，置入关节镜探头，实时显示筋膜及骨刺状态。 2.选择性松解：仅切断内侧1/3挛缩筋膜，保留50%以上健康组织维持足弓稳定性。 3.骨刺清理：磨除刺激周围软组织的骨赘，消除机械性压迫。 手术历时40分钟，出血量不足10ml。术后24小时，张先生即可在保护下行走，两周后完全负重，足跟痛从术前的8分(满分10分)降至2分以下。 李章华强调：“微创核心在于‘精准干预’——只处理病变组织，最大限度保护正常结构。相比传统开放手术6周的恢复期，患者3天即可生活自理。” 三、足底筋膜炎：沉默的“行走杀手” 这种疾病正困扰全球10%人群，且呈现三大特征： “晨痛夜重”：静止后起步剧痛，久站后复发(因筋膜夜间挛缩、日间牵拉)。 高危人群：肥胖者(BMI>30)、运动过量者(如每日暴走1万步)、中老年群体。 认知误区：60%患者误将骨刺视作“病根”，盲目追求骨刺切除，实则需以筋膜修复为核心。 四、治疗策略升级：从“封闭止痛”到“微创根治” 据统计数据，90%患者可通过非手术疗法缓解，但仍有10%需手术干预： 五、专家呼吁：预防比治疗更重要 针对日益高发的足部疾病，李章华团队提出三级预防策略： 1.基础防护：选择鞋跟2-3cm、足弓支撑强的运动鞋，避免赤足或硬底鞋。BMI超重者减重5%-10%，可降低足底负荷30%。 2.科学运动：跑步族遵循“10%增量原则”(每周加量不超10%)。每日晨起前做足底抓毛巾训练(坐位用脚趾卷毛巾10次)，增强筋膜弹性。 3.早诊早治：足跟痛超1个月需就医，避免拖成慢性损伤。 六、结语：微创理念引领足踝外科新时代​​ 随着吴先生康复出院，显示武汉市第三医院开展足底筋膜炎的微创手术取得了巨大成功。正如李章华主任医师所言：“让患者在最小创伤下重获行走自由，是医疗进步的终极目标。” 小贴士：若您或家人出现晨起足跟痛，可扫码关注“武汉市第三医院”公众号，获取免费康复指导和就诊信息(坐诊时间：每周周一、周三、周五、周日上午廖文/李章华专家门诊)。