近日，一位小伙子痛苦的捂着手走进骨科门诊，仔细询问得知他在上个星期被鳜鱼背鳍上的刺扎破了手指，当时也没有在意，从第二天开始手指就越来越肿了，在来医院的前一天晚上已经疼的一夜都没有睡，给他办理住院后急诊手术切排治疗，将手指内的脓性分泌物清理干净，经过几天的抗感染治疗，手指逐渐恢复正常，并顺利出院了。       在这里要提醒大家，鱼，虾等河、海鲜的身体上留存大量细菌，处理这些食材时一定要保护好双手，如果被扎伤了一定即刻冲洗伤口，用碘伏每天多次消毒伤口，如果伤口出现红肿热痛需要立刻来医院就诊。

      关于腱鞘炎，相信我们身边有很多的家人朋友都有被困扰过，包括我自己，作为一位宝妈，我在产后也出现了腱鞘炎，腱鞘炎指肌腱在鞘管内反复磨损导致的无菌性炎症，俗称“妈妈手”。主要由于长时间使用手指工作形成劳损导致的，例如：家务劳动比较多的妇女容易产生疾病，经常抱小孩子的人容易得这种疾病，经常玩手机、使用鼠标的人也更容易出现等等。       早期的症状就是手疼痛、肿胀、活动受限。有时候会出现弹响，又叫做“扳机指”，“弹响指”。而我主要是因为生产后激素水平发生变化，可能影响到了肌腱或者腱鞘，再加上初次做妈妈，抱宝宝的手法操作不当造成的腱鞘炎。       作为一名医务工作者，同时也是一名患者，我非常理解腱鞘炎带来的痛苦，我由衷地希望大家都能够摆脱腱鞘炎给大家带来的病痛与折磨。以下是我向专科医生和搜索文献查到的办法，并亲身实验后结合自己的经验总结的一些方法，可供大家参考。       一、休息：减少腕部关节及手指的频繁活动，减少大拇指的负重，必要时可进行制动，佩戴护具。       二、热敷：通过局部热敷、热水泡手，促进血液循环，可适当缓解疼痛。但需要注意温度适宜，避免烫伤。       三、按摩：可适当按摩、放松大拇指及手腕周围肌肉，可改善疼痛等症状。方法如下：1.揉，找到患肢疼痛的部位，主要疼痛的位置是在沿着大拇指外侧一直延续到手关节的位置，可以轻轻的揉捏。2.推、捋，向上向下推、捋，消除腱鞘内肿胀。3.拔伸，另一只手握住患侧拇指进行拔伸，帮助拇指进行运动。       四、保暖：可在急性发作期适当佩戴手套进行保暖，避免冷风吹进关节，加重症状。日常可使用温水进行洗护，尽量避免冷水刺激。       五、康复训练：疼痛开始发作时，可做些舒缓的手部运动来缓解疼痛。缓慢转动大拇指数次，轻度握拳，张开伸直手指，反复交替可缓解疼痛。方法如下：1.旋转手关节训练。按顺时针方向和逆时针方向转动手腕，各25圈；用力展开双手五指，持续20秒，2～3次；用力握拳，快速依次伸开小指、无名指、中指、食指，左右手合作20次；双手掌上下摩擦至微热，每天5分钟。2.握力训练。手握皮球或橡皮圈，用力握紧不动，每天3组，每组10次，每次6秒，疼痛时可适当休息。       六、药物治疗：临床多使用抗炎药物进行消炎、止痛治疗，如布洛芬，双氯芬酸钠，氟比洛芬凝胶贴膏等。对于疼痛症状严重的患者，还可以采用局部封闭治疗，临床常用的有曲安奈德、利多卡因、氢化可的松等药物，可缓解疼痛、肿胀，但不能过多注射。       七、理疗：如针灸、小针刀、超声波、离子透入法等，可以改善局部血液循环，减轻症状。       八、手术治疗：若其他治疗方法无效，可行腱鞘切开减压术，解除狭窄，从根本上改善症状。       以前的6个方法我都亲测有效，最终腱鞘炎的问题得到了解决。如果大家情况比较严重可能需要用到第7、8个方法的，请一定前往正规医院就诊。希望我的讲述对大家有帮助，让大家能尽快解决病痛困扰的烦恼。

53岁女性患者魏某于1个多月前不慎摔伤右肩，出现右肩关节活动疼痛伴活动受限，在外院行X片提示肱骨大结节骨折，未见明显移位，患者未重视，未进行针对治疗，回家后休息。近一月疼痛未见明显好转，肩关节疼痛加重，出现夜间痛，影响睡眠，肩关节活动受限加重，不能上举，严重影响正常生活，为求进一步治疗，遂来我院门诊，肖医生为魏某进行了详细的体检和肩关节CT检查后确认右肱骨大结节撕脱骨折，骨折移位，骨不连倾向，住院进一步诊治。 入院后完善相关检查： 右肩正位片提示右肱骨大结节撕脱骨折，骨折移位，骨不连。 右肩MRI平扫提示右肱骨大结节撕脱骨折，骨折移位，肩袖及其止点损伤。 患者开始未重视病情，最终保守治疗失败，严重影响生活，寻医寻求缓解病痛，改善肩关节功能。入院后告知病情和治疗方案后患者选择肩关节镜微创双排锚钉缝线桥技术固定治疗右肱骨大结节撕脱骨折。术中在关节镜下通过内外排钉和缝线桥技术将损伤肩袖及骨折块牢牢压在肱骨骨折部位，修复固定骨折，肩袖张力恢复，活动肩关节骨折稳定，恢复了肩关节的正常解剖形态，术后可早期康复锻炼。经过患者后期肌力和功能锻炼，患者右肩疼痛缓解，肩关节活动恢复了正常。 术中部分照片显示通过内外排钉和缝线桥技术将损伤肩袖及骨折块紧紧压在肱骨骨折部位，稳定骨折快，修复肩袖结构，活动肩关节骨折稳定。 术后右肩MRI提示右肱骨大结节撕脱骨折术后改变，骨折块复位后紧贴骨面,肩袖止点重建，连续性恢复正常。 术后微创切口照片 其实生活中像魏某这样的病人并不少见，总有一种错误的认识，认为骨折块很小，骨折就不是很严重，开始疼痛不明显，常常被患者忽视，从而导致患者不规范就医诊治。其实肱骨大结节撕脱骨折不仅仅是骨质的损伤，肩袖止点损伤才是其致残原因。 肱骨大结节撕脱性骨折在临床上较为常见，肩袖直接附着于肱骨大结节上，大结节撕脱骨折后会影响肩关节稳定性及肩关节功能，最终影响日常生活质量。在过去的治疗中，患者对其不够重视，往往采用保守治疗，肩关节制动时间较长或不规范治疗，常常导致后期肩关节疼痛和关节功能障碍。随着运动医学理念的深入，越来越多的外科医师认识到其重要性。 到底什么是肱骨大结节撕脱性骨折，——武汉市第三医院光谷院区骨科医师肖亚平，带我们一探究竟。 什么是肱骨大结节撕脱性骨折？ 肱骨大结节撕脱骨折多常由直接或间接暴力引起，肱骨大结节撕脱骨折约占肱骨近端骨折的17％～21％，常并发肩关节脱位等损伤，约占盂肱关节脱位的15％～30％，也可单独发生。大结节在解剖上位于肩关节内，是肩袖止点附着部位，骨折后肩袖止点丧失，失去力臂，严重影响肩关节功能，因此即使移位程度很小骨折也会影响肩部功能，必须得到重视。 肱骨大结节撕脱性骨折有哪些表现？ 具有明显的外伤史，外伤后肩关节疼痛，逐渐肿胀，部分患者出现皮肤瘀斑，同时患者在肩关节外侧大结节处发现固定的痛点，可触及压痛，肩关节功能受限，特别是肩关节上举活动受限为甚。 肱骨大结节撕脱骨折的诊断？ 常用的专科检查包括肩关节大结节处压痛，肩关节活动受限，Jobe试验、肩坠落试验、疼痛弧试验等可出现阳性。影像学检查如X线及CT平扫对移位型肱骨大结节撕脱骨折可做出确诊诊断。但对于无移位的骨折，X线及CT平扫有时难以确诊，MRI平扫诊断肱骨大结节撕脱骨折具有很高的分辨力，敏感性较高，临床上对于隐匿性骨折可做出确诊诊断。 肱骨大结节撕脱骨折如何治疗？ 通常情况下，移位较小或者无移位的病人多采取保守治疗；骨折块移位＞0.5cm的单纯肱骨大结节撕脱骨折病人，需要手术干预。肱骨大结节为冈上肌止点，较大的骨折块移位明显如复位不佳或固定不坚固，外展肩关节活动时会加重三角肌的前负荷；若骨折块向上移位，还可导致肩峰撞击，引起病人肩关节疼痛、活动受限等，后期还可继发肩袖损伤，进一步导致肩关节功能恶化。甚至有学者认为，即使骨折移位程度再小和较小的移位骨折块，也会改变肩袖的生物力学结构，原则上手术原位重建才能最大程度地恢复肩袖张力以获得正常的肩关节功能。 切开复位内固定方法如张力带钢丝固定、钢板固定、单纯螺钉固定、带线锚钉固定等虽取得良好疗效，但开放性手术需要切开三角肌、破坏软组织，并具有损伤血管、神经风险，引起肩关节功能恢复不佳。随着关节镜技术的不断发展，肩关节镜技术具有创伤小、痛苦小、术后并发症较少等优点，已在临床逐步广泛推广。 肱骨大结节撕脱骨折后如何锻炼？ 患者术后肩关节外展支具制动，间断在可以忍受疼痛的情况下及时开展被动屈伸肘关节和划圈活动，可被动有限屈伸肩关节。术后6周内避免患肢高举过头。6周后去除外展支具后逐步开始患肢被动伸展过头活动和内旋伸展运动，可仰卧位进行屈曲伸展。术后12周开始在患肢力量允许的情况下可以开始主动活动，肩关节各方向及肩周围肌肉肌力训练。术后6个月内避免剧烈活动和过度负重。

现在来医院就诊的年轻人很多都是腰痛，在我们印象中，腰痛都是上了年纪的人才常犯的病，怎么我年纪轻轻怎么也经常腰痛？其实，造成腰痛的原因，跟我们长时间保持固定坐姿、环境中的空调、压力和坏情绪都有很大关系。人长时间坐在椅子上加重腰部负担。即使经常健身跑步，但是在空调房间的椅子上一坐大半天，也免不了腰酸背痛的。对于现在的“坐班族”来说，身体上有三大困扰，一是脱发，二是痔疮，三就是腰部疾病。前两种还需要时间积累发生，最后一种只要你工作半天就能感受到腰部的痛苦压力了，轻的就是腰酸背痛、高低肩，严重的就腰肌劳损、腰椎盘突出。而年轻人迫于生活压力，工作繁忙，情绪差，更加加重了腰痛发生几率。就像一个小品中说的现在很多人年纪轻轻“成绩不突出，工作不突出，颜值不突出，腰椎间盘却突出了！”反应了及其现实的“坐班族”之苦。年轻人腰痛很多都是因为腰肌劳损和腰椎间盘突出症两大病症，根据不完全数据显示，60%至80%的人一生中至少都会经历一次腰痛，而且绝大多数患者都会反复发作。除了在办公室久坐，你回家后是不是还要沙发“葛优躺”，床上玩手机？日积月累如何会不腰痛呢！ 腰肌劳损，又称功能性腰痛、腰臀肌筋膜炎等，为腰背部肌肉和其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，长期发作，可使腰背肌肌纤维变性，成瘢痕形成，粘连，遗留长期慢性腰背痛症状。急性期大多有急性腰扭伤，搬重物，或比较明确的久坐后出现腰痛症状，有时候长时间吹空调后出现腰痛等原因引起。腰部有时是酸涨感痛，有时又感觉刺痛或灼痛；劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。不能坚持弯腰工作，或在某一个弯腰姿势时疼痛加重；腰部有压痛点，多在腰背部，和臀部有骨性突起的地方，就是摸起来突起硬硬的地方按压疼痛明显。 腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘突出，导致腰背神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，有时候伴有一侧或双下肢麻木、疼痛等症状。腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%，有时可伴有臀部疼痛。少数一开始就是下肢放射痛，或者腰痛伴有下肢放射性疼痛。就是我们常听说的坐骨神经痛，典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。还有少部分人出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。 那我们出现腰痛了该怎么办呢？ 一般情况下我们还是建议及时就医，搞清楚到底是因为什么原因出现腰痛。因为腰痛只是一种症状，不是病因，腰痛除了由于腰背部骨与肌肉等疾患导致，还可能因为肾、输尿管结石，肾炎，子宫及附件感染、肿瘤，胆囊炎，消化道溃疡，心脏病等非常多可能。及时就医，医生会根据你描述的症状，查体，坐相关检查排除各种可能性，找到你腰痛的原因。 如果实在是工作太繁忙，不想去医院，自己对照又觉得可能是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出的话，我们自己先如何自救呢？主要是卧床休息，日常工作生活中要改善不良姿势、多活动、加强腰背肌锻炼，避免长时间久坐。可配合服用一些止痛药，贴上止痛贴膏、理疗、针灸等。坐位时腰椎压力相当于平卧的5-6倍，尤其是窝在沙发里，靠在床上玩手机这种姿势，背部拱起，腰部肌肉被牵拉，时间长了容易出现腰痛。我们应尽量采取上半身保持颈部直立，下巴微含，两肩自然下垂放松，腰部挺直，避免弯腰，膝盖自然弯曲呈90度，双脚自然着地。卧床时床垫软硬适中，过软的床垫会造成脊椎不当的弯曲，增加了腰背部肌肉的张力，过硬的床垫会让身体很多部位落到实处，不利于腰椎的曲度。需要弯腰搬东西时，最好挺腰下蹲，再抬起重物。如果能配合一些腰背肌的锻炼，比如“反向小飞燕”、“五点支撑”等，加强腰背部肌肉力量，对稳定腰椎有非常好的帮助。希望大家身体健康，做一个年纪轻轻健康的坐班族。

年轻小伙詹某在工地上干活不小心扭伤膝盖后出现疼痛，不能正常行走。到外院行X片检查没有骨折，遂回家休息。近一个月，詹某膝关节疼痛较前缓解，但膝关节不能伸直，一伸直剧痛，也不能正常行走。在家属的搀扶下来我院光谷院区骨二科就诊。 骨二科李章华主任接诊后，为詹某安排了核磁共振的检查，发现是内侧半月板桶柄样撕裂，卡在关节间隙中，导致詹某不能伸直，患肢不能负重。立即给詹某安排住院并行膝关节镜微创手术，将撕裂卡压在关节间隙中的半月板组织进行复位并缝合。詹某术后膝关节症状改善明显，效果满意。 据骨二科李章华主任介绍，半月板是膝关节中起垫片作用的软骨样组织，起到缓冲、减少软骨磨损、传导力量、稳定膝关节的作用。年轻人多见于膝关节外伤，如外伤后出现膝关节交锁、剧烈运动后膝关节肿胀疼痛等，考虑半月板损伤。需到医院就诊行膝关节MRI检查来鉴别。出现半月板撕裂，可以进行膝关节镜微创手术将半月板组织缝合起来恢复其功能，避免半月板组织的部分缺失或者破裂的半月板组织卡压在膝关节内。

骨科患者很多都需要长期卧床，长期卧床的患者会出现很多并发症，如废用综合征（肌肉萎缩而形成）、坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓等等。对于骨折患者而言，下肢深静脉血栓的预防尤为重要，因为一不小心形成血栓后导致的肺栓塞会影响生命。     高危人群如果没有预防措施，患小腿 DVT （深静脉血栓）的机会为40%~80%。 高危因素： ①髋部骨折及术后 ②下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的③原发下肢血管疾病 ④高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 ⑤心功能不全和以往有 DVT 形成史 ⑥长期卧床患者 下肢深静脉血栓表现形式： 1．患肢肿胀：急性期患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。皮肤泛红，皮温较健侧高。肿胀严重时，皮肤可出现水疱。 2．疼痛、压痛和发热。疼痛原因： ①血栓在静脉内引起炎症反应使局部产生持续性疼痛； ②血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，时疼痛加重。 3．浅静脉曲张 4．股青肿（下肢静脉血栓中最严重一种） 表现为剧烈疼痛，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血疱，皮肤呈青紫，皮温冷，足背、胫后动脉搏动不能扪及。     在日常生活中我们怎样才能预防深静脉血栓呢？ 首先加强评估，做好高危人群宣教。 健康人群可以加强锻炼，促进血液循环；减少吸烟，减少微小血管痉挛；避免长时间久坐，尤其是乘坐长途航班时，宜注意间断离座、活动。     对于出院回家的患者在病情允许的情况下鼓励抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对大手术后的患者，活动时应抬高下肢20°-30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。同时鼓励患者深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的人群，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促在床上主动做足屈伸运动。不能活动者，在家可由家属被动按摩下肢腿部肌肉（如比目鱼肌和排肠肌）。 日常行为指导:绝对戒烟,防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。适当运动,促进静脉回流,避免在膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。避免长时间久站久坐,当患肢感觉不适时,抬高患肢高于心脏20-30cm。 饮食指导:进食低脂,高纤维素的食物,保持大便通畅,多饮水,促进循环,增进废物排泄,降低血液粘滞度,防止血栓形成。 药物预防：出院在家必要时我们可以遵医嘱使用一些药物，如低分子肝素，华法林钠片，利伐沙班片，达比加群酯等等来预防血栓的形成。 深静脉血栓是一种骨科患者常见的并发症，对于其预防极其重要，在日常生活工作，我们要尽量避免它形成的一些高危因素，如果已经形成血栓，我们要冷静、及时的就医治疗。

小张是一名羽毛球运动爱好者，工作之余经常约朋友一起去球馆打球。今年4月份在一次激烈的球赛之后，他出现了右手肘关节疼痛的症状，有时拧毛巾、提重物等都有痛感，苦不堪言。今年9月初他来到武汉市第三医院光谷院区脊柱骨病创伤骨科，医生对他进行了牵拉疗法、骨治疗仪等保守治疗，让他脸上恢复了笑容。小张患的是网球肘，日常生活中很常见。那么，对于网球肘，你了解多少呢？ 网球肘（肱骨外上髁炎）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。 本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。 治疗:根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。 1.非手术治疗 （1）休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。 （2）冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 （3）服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。 （4）护具 在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。 （5）热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。 （6）牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。 （7）力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。 （8）逐渐恢复运动 按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。 （9）用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。 （10）体外冲击波治疗 可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。 2.手术治疗 如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

压疮(pressureulcer)又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液 循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损 伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等。 压疮本身不是原发疾病，大多是由于卧床患者 未经良好护理而造成。压疮会带来一系列危 害，增加患者痛苦、加重基础病情、延长病程，甚至可引起败血症而危及生命。 那么压疮在人群中的发病情况是怎样的? 所有患者都有发生压疮的风险，多发生在长期 卧床或行动不便的人群。 那么压疮又有那些高危因素呢？ 主要有以下几点高危因素。一、皮肤受压力、剪切力或摩擦力所致；二、营养摄取能力；第三、移动能力；四、活动能力；五、皮肤的潮湿度；六感知能力等等 那我们要如何预防压疮的发生和护理压疮呢？ 在日常生活中，我们可以从以下方面来护理。 首先在饮食方面，可以鼓励患者少食多餐，吃便于吸收、消化的食物，多吃富含优质蛋白类的食物，像猪蹄、鸡蛋、牛肉、羊肉、猪肉等各种瘦肉，以及水果，蔬菜，粗粮等含有纤维素多的食物，多喝水，以免大便干燥。体位管理方面，我们可以通过定期更换体位，活动肢体，防止局部组织长时间受压。皮肤管理方面， 平时要保持皮肤的清洁干燥，减少外界对皮肤的刺激，使用便盆的时候应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸。长期卧床的患者，减少被服及衣物对皮肤的摩擦，及时更换污染的衣物和床单被套。在用药的方面，可以根据医嘱选择合适的敷料和药物，如水胶体敷料、泡沫敷料等。 最后，每日需进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉的张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。对于吸烟的患者，可以戒烟，以减少发病的风险。发生压疮并不可怕，正确的治疗护理是关键，如果发生了，请立即送往医院就诊吧！

打软腿可能是伤及了半月板 51岁的陈某左膝6周前钓鱼时池塘边不慎滑倒，扭伤左膝，当时左膝无肿胀，疼痛症状不明显，行走活动不受影响，患者以为没有骨折，就未进行相关检查治疗。之后患者进行正常活动，左膝逐渐出现后内侧疼痛，下蹲及上下楼梯时左膝疼痛明显，偶尔打软腿，走路左膝不适感，休息未见明显缓解，严重影响了他的正常生活，肖医生为陈某进行了详细的检查后确诊为左侧内侧后角半月板损伤，住院进一步诊治。 入院后完善相关检查： 左膝正侧位片提示未见明显骨折改变。 左膝MRI平扫提示左侧内侧后角半月板损伤。 患者保守治疗失败，告知病情和治疗方案后患者选择关节镜探查+手术治疗。膝关节镜术中探查发现左侧内侧后角半月板下表面水平瓣状撕裂，长度约1厘米。术中在膝关节镜下行半月板缝合术，恢复了半月板的正常解剖结构，经过患者后期肌力和功能锻炼，患者术后左膝疼痛缓解，恢复了正常生活。 其实生活中像陈某这样的病人很多，总有一种错误的认识，认为膝关节扭伤后没有肿胀，疼痛不明显，活动尚正常，就没什么问题，往往会被患者忽视。其实膝关节扭伤后不仅仅是骨质的损伤，膝关节半月板损伤也是其常见的致残原因之一。 在膝关节的损伤中，半月板损伤病例所占比率其实并不低，约30%门诊病例病因是半月板损伤所致。临床实践中，青年、中年人半月板损伤发病居多。这些年龄段的人运动需求多，运动量大，但身体条件、运动设施和水平参差不齐，加上不正确的运动模式及意外受伤是最易导致半月板损伤的原因。 到底什么是半月板损伤，——武汉市第三医院光谷院区骨科医师肖亚平，带我们一探究竟。 什么是半月板？ 半月板是股骨髁和胫骨平台之间的“C”型纤维软骨“楔子”，加深胫骨平台的关节面。半月板功能主要包括传导负荷、吸收震荡、增强膝关节的稳定和协调性、及感知关节本体感。半月板的血供状态决定了半月板修复能力。根据半月板的血供分布将半月板结构分为三区：红区、白区和红白区。红区为距半月板滑膜结合部3mm以内的区域，为绝对有血管区；白区为距半月板滑膜结合部5mm以上的区域，游离缘，为绝对无血管区；红白区为相距3～5mm的区域，为相对有血管区。红区损伤有足够血液供应和更多内在愈合潜力，具有修复潜力。白区损伤没有直接的血液供应，愈合潜力有限，难以修复。 半月板损伤的原因有哪些呢？ 半月板损伤的主要原因包括两大类：一是外伤或劳损；二是先天因素。 外伤是半月板损伤最常见的原因，即撞击伤或者扭伤。膝关节屈伸活动时扭转暴力最易损伤半月板。膝关节屈伸时过度旋转，超出了半月板的承受能力，就会导致半月板损伤。过度屈膝习惯如长时间跪坐、盘腿坐、卫生间蹲坑等，半月板处于卡压状态，半月板内部处于高压力牵张状态，久而久之发生劳损，导致退变性半月板损伤。 半月板囊肿占半月板病变的1%～10%，通常与半月板撕裂有关。半月板损伤的先天因素很多，最常见的是盘状半月板畸形。通常来说，接近圆形的盘状半月板比较脆弱，易受伤导致症状性半月板损伤。 半月板损伤有哪些表现？ 半月板损伤患者大多具有明显外伤史，同时患者在膝关节关节间隙上常常会出现固定的痛点，可触及压痛。随着下肢的运动，亦可出现膝关节不适、疼痛、弹响、打软退、关节交锁、股四头肌萎缩等不适症状。 半月板损伤有哪些简单的自测方法？ 半月板损伤时患者会感受到甚至听到“砰”的一声，这是半月板被股骨和胫骨碾压受伤的声音。半月板受伤后通常会马上感到疼痛，膝关节逐渐出现肿胀。膝关节肿胀约3～6周后会逐渐消失，疼痛有所缓解，但损伤半月板的碎片还存在。在进行特定动作时，如从椅子上站起来、上厕所下蹲或是跑步时，半月板的碎裂部位刺激周围结构会引起疼痛。半月板损伤疼痛有自己的特点： 一是定位明确：疼痛位置一般位于半月板损伤的位置。二是诱发动作明确：有的下蹲刺痛，有的从椅子站起来时疼痛，有的人打篮球变向时诱发疼痛。除了疼痛以外，还会伴随“咔哒咔哒”的弹响。有时引起膝关节交锁，无法动弹。 半月板损伤的诊断？ 常用的专科检查包括膝关节过伸过屈试验、关节间隙压痛、研磨试验、回旋挤压试验、侧压试验等。影像学检查如X线及CT平扫对半月板损伤诊断的意义不大，但具有重要的鉴别诊断价值。MRI平扫诊断半月板损伤具有很高的分辨力，敏感性较高，是临床上诊断半月板损伤最常用的方法。 半月板损伤如何治疗？ 一般认为，半月板损伤后很难自愈，不手术很难愈合，半月板损伤通常需要手术治疗。年轻人运动需求高，对半月板要求也高，建议尽早接受手术治疗，避免在运动过程中损伤的半月板进一步加重，也可以防止损伤的半月板卡坏关节软骨。延迟的手术治疗会影响损伤半月板的手术疗效。 严格意义上说，半月板撕裂很难自行愈合。两类损伤有自愈可能，常见于前交叉韧带断裂合并损伤。一类是外侧半月板后角复合裂，另一类是内侧半月板后角边缘分离。 半月板损伤后如何锻炼？ 半月板损伤后因膝关节疼痛，不敢用患肢活动或者减少活动量而引起患肢肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩会导致膝关节软骨应力不平衡，从而引起膝前痛等症状。因此最重要的是加强肌力练习。在肌力练习的基础上配合正常用力行走，可有效治疗肌肉萎缩，从而缓解症状，改善膝关节功能。股四头肌肌力练习：一般抬起1分钟后放下休息5～10秒，30次算一组，一天两组。力量差一点或者还有疼痛的时候，可以股四头肌静力性练习，就是抬起腿之后保持住姿势，直到没有力气为止，休息三五秒再抬起来，5～10次一组，每天3～5组就可以了。 此外，直抬腿时踝关节背伸可配合股四头肌发力，平时有意识有习惯地锻炼好下肢肌力，控制好体重，可对非手术治疗的损伤半月板起到保护作用，也可在很大程度上预防因外伤和劳损引起的半月板损伤。

骨质疏松症是一种常见的骨骼系统性代谢性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏导致骨脆性增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折，是全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松导致骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一，发生髋部骨折后一年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降，也给社会造成了严重的医疗及经济负担。 骨质疏松症的人群发病率较高，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7% ，男性为 14.4%，60岁以上人群骨质疏松症患病率进一步明显增高。随着我国老年人口的增加，患病群体也迅速扩大，骨质疏松症发病率处于上升趋势，据统计我国大约有9000万人受到骨质疏松的影响，其中大约有1/3会因骨质疏松而发生骨折。 造成骨质疏松症的原因较多，目前研究认为骨质疏松与雌激素减退、遗传因素、环境因素、营养状况，以及物理因素导致的骨形成减少、骨吸收增加有关。此外、不健康的生活方式和影响骨代谢的疾病、药物，都可诱发此病。 老年男性睾酮水平下降、老年女性绝经后雌激素减退是造成骨质疏松的主要原因，女性绝经后5年内会进入一个突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失约2%～5%，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年。老年人机体衰老，体能下降，活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少导致骨密度降低，骨量减少，部分老年人患心脑血管病及运动系统损伤等疾病后长期卧床不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。部分老年人因疾病治疗需要长期服用药物，引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进，过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解，糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，均可造成骨量减少。 骨质疏松初期通常没有明显的临床表现，但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛、脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果，部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才去就诊。 骨质疏松性骨痛可表现为腰背疼痛或全身性疼痛，通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重。轻微外力和简单运动即可导致骨折，且骨折愈合时间较常人更长、也易发生二次骨折。骨质流失导致椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形，胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。 骨质疏松的防治应贯穿于生命全过程，骨质疏松性骨折会增加致残率或致死率，绝经期妇女和老年男性应定期体检，骨质疏松患者应早就医，一旦体检中发现骨质疏松的体征都需要在医生的指导下进一步检查，可通过DXA检测骨密度、定量CT、定量超声及x线等检查评价骨骼状态进行确诊。 骨质疏松的防治措施主要包括基础措施，主要是加强营养及选择合适的运动，并服用合适的抗骨质疏松药物，最后辅以康复治疗。长期持续性治疗十分重要，治疗应至少坚持一年。建议高龄人群摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。坚持运动及锻炼，运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度，适合于骨质疏松患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐运动方式包括行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等，运动应循序渐进、持之以恒。 用于治疗和阻止骨质疏松症的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮等。 传统中医在治疗骨质疏松症方面也有一定疗效，根据中医药"肾主骨，脾主肌肉"及"气血不通则痛"的理论，治疗骨质疏松以补肾益精、健脾益气、活血化瘀为基本治法。中药治疗骨质疏松多以改善症状为主，可能改善本病证侯的，且药物有效成分较明确的中成药主要包括骨碎补总黄酮、淫羊霍苷、人工虎骨粉等。 

现在来医院就诊的年轻人很多都有腰痛，在我们印象中，腰痛都是上了年纪的人才常犯的病，怎么我年纪轻轻怎么也经常腰痛？其实，造成腰痛的原因，跟我们长时间保持固定坐姿、环境中的空调、压力和坏情绪都有很大关系。人长时间坐在椅子上加重腰部负担。即使经常健身跑步，但是在空调房间的椅子上一坐大半天，也免不了腰酸背痛的。对于现在的“坐班族”来说，身体上有三大困扰，一是脱发，二是痔疮，三就是腰部疾病。前两种还需要时间积累发生，最后一种只要你工作半天就能感受到腰部的痛苦压力了，轻的就是腰酸背痛、高低肩，严重的就腰肌劳损、腰椎盘突出。而年轻人迫于生活压力，工作繁忙，情绪差，更加加重了腰痛发生几率。就像一个小品中说的现在很多人年纪轻轻“成绩不突出，工作不突出，颜值不突出，腰椎间盘却突出了！”反应了及其现实的“坐班族”之苦。年轻人腰痛很多都是因为腰肌劳损和腰椎间盘突出症两大病症，根据不完全数据显示，60%至80%的人一生中至少都会经历一次腰痛，而且绝大多数患者都会反复发作。除了在办公室久坐，你回家后是不是还要沙发“葛优躺”，床上玩手机？日积月累如何会不腰痛呢！ 腰肌劳损，又称功能性腰痛、腰臀肌筋膜炎等，为腰背部肌肉和其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，长期发作，可使腰背肌肌纤维变性，成瘢痕形成，粘连，遗留长期慢性腰背痛症状。急性期大多有急性腰扭伤，搬重物，或比较明确的久坐后出现腰痛症状，有时候长时间吹空调后出现腰痛等原因引起。腰部有时是酸涨感痛，有时又感觉刺痛或灼痛；劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。不能坚持弯腰工作，或在某一个弯腰姿势时疼痛加重；腰部有压痛点，多在腰背部，和臀部有骨性突起的地方，就是摸起来突起硬硬的地方按压疼痛明显。 腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘突出，导致腰背神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，有时候伴有一侧或双下肢麻木、疼痛等症状。腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%，有时可伴有臀部疼痛。少数一开始就是下肢放射痛，或者腰痛伴有下肢放射性疼痛。就是我们常听说的坐骨神经痛，典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。还有少部分人出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。 那我们出现腰痛了该怎么办呢？ 一般情况下我们还是建议及时就医，搞清楚到底是因为什么原因出现腰痛。因为腰痛只是一种症状，不是病因，腰痛除了由于腰背部骨与肌肉等疾患导致，还可能因为肾、输尿管结石，肾炎，子宫及附件感染、肿瘤，胆囊炎，消化道溃疡，心脏病等非常多可能。及时就医，医生会根据你描述的症状，查体，坐相关检查排除各种可能性，找到你腰痛的原因。 如果实在是工作太繁忙，不想去医院，自己对照又觉得可能是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出的话，我们自己先如何自救呢？主要是卧床休息，日常工作生活中要改善不良姿势、多活动、加强腰背肌锻炼，避免长时间久坐。可配合服用一些止痛药，贴上止痛贴膏、理疗、针灸等。坐位时腰椎压力相当于平卧的5-6倍，尤其是窝在沙发里，靠在床上玩手机这种姿势，背部拱起，腰部肌肉被牵拉，时间长了容易出现腰痛。我们应尽量采取上半身保持颈部直立，下巴微含，两肩自然下垂放松，腰部挺直，避免弯腰，膝盖自然弯曲呈90度，双脚自然着地。卧床时床垫软硬适中，过软的床垫会造成脊椎不当的弯曲，增加了腰背部肌肉的张力，过硬的床垫会让身体很多部位落到实处，不利于腰椎的曲度。需要弯腰搬东西时，最好挺腰下蹲，再抬起重物。如果能配合一些腰背肌的锻炼，比如“反向小飞燕”、“五点支撑”等，加强腰背部肌肉力量，对稳定腰椎有非常好的帮助。希望大家身体健康，做一个年纪轻轻健康的坐班族。

骨质疏松症是一种常见的骨骼系统性代谢性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏导致骨脆性增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折，是全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松导致骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一，发生髋部骨折后一年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降，也给社会造成了严重的医疗及经济负担。 骨质疏松症的人群发病率较高，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7% ，男性为 14.4%，60岁以上人群骨质疏松症患病率进一步明显增高。随着我国老年人口的增加，患病群体也迅速扩大，骨质疏松症发病率处于上升趋势，据统计我国大约有9000万人受到骨质疏松的影响，其中大约有1/3会因骨质疏松而发生骨折。 造成骨质疏松症的原因较多，目前研究认为骨质疏松与雌激素减退、遗传因素、环境因素、营养状况，以及物理因素导致的骨形成减少、骨吸收增加有关。此外、不健康的生活方式和影响骨代谢的疾病、药物，都可诱发此病。 老年男性睾酮水平下降、老年女性绝经后雌激素减退是造成骨质疏松的主要原因，女性绝经后5年内会进入一个突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失约2%～5%，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年。老年人机体衰老，体能下降，活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少导致骨密度降低，骨量减少，部分老年人患心脑血管病及运动系统损伤等疾病后长期卧床不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。部分老年人因疾病治疗需要长期服用药物，引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进，过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解，糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，均可造成骨量减少。 骨质疏松初期通常没有明显的临床表现，但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛、脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果，部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才去就诊。 骨质疏松性骨痛可表现为腰背疼痛或全身性疼痛，通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重。轻微外力和简单运动即可导致骨折，且骨折愈合时间较常人更长、也易发生二次骨折。骨质流失导致椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形，胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。 骨质疏松的防治应贯穿于生命全过程，骨质疏松性骨折会增加致残率或致死率，绝经期妇女和老年男性应定期体检，骨质疏松患者应早就医，一旦体检中发现骨质疏松的体征都需要在医生的指导下进一步检查，可通过DXA检测骨密度、定量CT、定量超声及x线等检查评价骨骼状态进行确诊。 骨质疏松的防治措施主要包括基础措施，主要是加强营养及选择合适的运动，并服用合适的抗骨质疏松药物，最后辅以康复治疗。长期持续性治疗十分重要，治疗应至少坚持一年。建议高龄人群摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。坚持运动及锻炼，运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度，适合于骨质疏松患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐运动方式包括行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等，运动应循序渐进、持之以恒。 用于治疗和阻止骨质疏松症的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮等。 传统中医在治疗骨质疏松症方面也有一定疗效，根据中医药"肾主骨，脾主肌肉"及"气血不通则痛"的理论，治疗骨质疏松以补肾益精、健脾益气、活血化瘀为基本治法。中药治疗骨质疏松多以改善症状为主，可能改善本病证侯的，且药物有效成分较明确的中成药主要包括骨碎补总黄酮、淫羊霍苷、人工虎骨粉等。