近期研究发现，吸烟对骨折愈合过程带来负面影响，引起医学专业人士的广泛担忧。吸烟者在骨折愈合过程中可能面临更长的康复期、愈合较慢以及更高的并发症风险。       研究表明，烟草中的尼古丁等有害物质不仅对心血管系统有害，也会对骨组织产生不利影响。吸烟会导致血液循环受损，减缓骨折部位的血液供应，从而影响愈合过程。此外，吸烟还会降低体内钙质吸收，减缓新骨形成，使骨折处的愈合时间延长。       专家指出，吸烟者面对骨折时，愈合过程中可能出现并发症，如感染、骨折不愈合等，这进一步增加了治疗的难度。此外，吸烟还降低了手术成功率，使得手术后的康复更为复杂。       医生强调，对于骨折患者，尤其是吸烟者，戒烟是至关重要的。戒烟有助于改善血液循环，促进骨折处的愈合，减少并发症的风险。此外，专业的康复计划和医生的指导也对骨折患者的康复至关重要。       这一发现再次强调了吸烟对健康的不利影响，尤其是在骨折等康复关键时期。希望公众能够认识到吸烟对身体的危害，积极采取戒烟措施，以维护自身的整体健康。

19岁的花季少女居然在家仅仅练个劈叉动作在骨科住院了，患者当时以为只是单纯的膝关节扭伤，未引起重视，也没有进行专业检查和治疗。在家休息3个月后膝关节疼痛仍不能缓解，行走和运动活动受限，严重影响患者生活质量。患者和家属这才来医院检查，结果出来的那一刻，患者一脸的茫然，“我只是单纯的在家锻炼，练练劈叉动作，也没有意外受过外伤，怎么就导致膝关节前交叉韧带断裂了，你们是不是搞错了？”。患者其家属也是疑虑重重，一脸惊讶，可患者的核磁共振报告单上清晰的显示着膝关节前交叉韧带断裂的诊断。李章华主任结合患者的症状、体征及其辅助检查结果，膝关节前交叉韧带断裂的诊断确诊无误。面对患者和家属的质疑，李章华主任耐心为他们做好解释，“由于锻炼劈叉动作时，一瞬间膝关节承受应力非常大，而下肢肌肉力量强度相对不足，劈叉动作瞬间应力集中，导致了前交叉韧带不能承认相应应力，从而发生膝关节前交叉韧带的断裂。虽然患者没有受过外伤，但瞬间应力超过了膝关节耐受程度，也是有可能导致膝关节损伤的。因此，在家锻炼也需要量力而行，循序渐进，逐步加强锻炼强度。 前交叉韧带是稳定膝关节的4条主要韧带之一，主要功能是防止胫骨相对于股骨向前滑动，还有助于防止膝关节过伸、内翻和外翻以及胫骨旋转。完整前交叉韧带可以保护半月板免受运动中剪切力的影响，例如跳跃着陆、旋转或跑步减速运动。前交叉韧带损伤是影响身体机能活跃的儿童和青少年健康的一个严重问题。随着越来越多儿童和青少年参加到群体运动中，较小年龄儿童也参与到高能量运动中，以及临床对前交叉韧带损伤诊治理念的加深，使得骨骼不成熟前交叉韧带损伤患者诊治数量逐渐增加。李章华主任提示，在膝关节前交叉韧带断裂发生早期有些患者并无症状或症状不明显，常常被患者及其家属忽视，容易延误诊治，等到就医时症状已较重，严重者甚至已发生半月板和软骨等膝关节结构损伤，这些结构一旦破坏，是不可逆的，影响患者终身健康。 虽然膝关节前交叉韧带断裂后如延误诊治造成膝关节结构损伤，对儿童和青少年后果严重，但仍然可防可治。早期诊治对于预防并发症发生至关重要。一旦出现锻炼和运动性膝关节损伤，保守治疗效果不佳，需及时就医诊治，禁忌拖延。 针对花季少女因劈叉动作导致的前交叉韧带断裂，李章华主任对她进行了膝关节镜下前交叉韧带重建手术。手术切口小，微创，术后瘢痕小。经过后期患者积极康复锻炼，患者恢复了正常生活，脸上露出了灿烂的笑容。李章华主任指出：针对儿童和青少年患者的前交叉韧带损伤，家长们一定要了解运动性损伤相关的预防保健知识，伤后及时就医诊治，以免延误诊治造成不可逆性损伤，影响孩子一生的健康。采用膝关节镜下微创手术的治疗方式，患者创伤小，痛苦小，瘢痕小，恢复快，患者满意度高，是推荐的治疗方式。儿童和青少年人群也应该学习和重视自身安全，加强自身健康教育，消除家庭及户外活动受伤隐患。自身锻炼要量力而行，循序渐进，切记不能操之过急，减少运动损伤风险。

每逢术后查房之时，冷不丁就会有个家属问到是不是可以带点财鱼汤来给病人补补身子吧，伤口也好得快。好在骨科对病人的饮食管制程度实在是松的让普外科病人羡慕的紧。不过话说回来，这术后喝财鱼汤补身体，伤口长的快的说法到底源于何处，真的有道理吗？ 首先我们来查一下户口，根据中国生物物种名录上的记录我们可以知道这种鱼的来历，中文学名:乌鳢，动物界，脊索动物门，辐鳍鱼纲，鲈形目，攀鲈亚目，鳢科，鳢属，乌鳢 ，味甘、性平、无毒。介绍基本上到此就可以了，我们这不是生物课，看到无毒这两个字那就基本上可以确定这种生物可以上咱们的餐桌了，接下来就是好不好吃和怎么吃的问题了，继续看资料，来源于万方数据库的资料可以看到对乌鳢的营养价值介绍:乌鳢营养丰富，富含蛋白质，乌鳢肌肉中含有17．63%的粗蛋白质(高于中国的四大淡水鱼类)，肌肉中氨基酸含量占总量的77．07%，其中7种人体必需氨基酸总量为29．73%，4种鲜味氨基酸(天门冬氨酸、谷氨酸、丙氨酸、甘氨酸)为31．01%，这可能就是乌鳢味道鲜美的原因。乌鳢肌肉中粗蛋白的含量为17．63%(雄性)、18．89%(雌性)，含有18种的氨基酸，其中8种人体必需氨基酸，风味氨基酸含量都较高，利用氨基酸评价模式发现，雌雄乌鳢各部分必需氨基酸组成比较齐全，雄肌肉为53分，雌肌肉为50分。乌鳢肌肉中蛋白质的含量(16．94%)高于鳜、草鱼、鲢、鳙、中华鳖、带鱼、对虾和鸡蛋中蛋白质的含量。在这种详细的数据面前，我们有理由相信黑鱼的营养价值肯定是没有问题的，而且由于其四种鲜味氨基酸含量多，那么但凡你厨艺过得去，这汤喝起来想必还是不错的。 这鱼我们现在也了解了不少，那么终极问题来了，术后的病人喝财鱼汤补身体到底有没有道理，你看我们说了这么多，为的就是解决这个问题，那么我们先来看看骨科病人术后的一些身体上的变化，除了局麻以外，无论是全麻还是腰硬联合麻醉，很多术后患者又下不了地，那么胃肠蠕动是减慢的，大鱼大肉这个时候不一定能补到营养反而可能补出问题，那我们是不是就不能吃肉喝汤了呢，当然不是，首先这个鱼能吃，还好吃，并且挺有营养，那等到病人肠道已经通气了或者大便已经正常排出了，我们是完全可以喝财鱼汤的嘛，伤口的愈合受多方面因素的影响，提供优质的蛋白质可以促进伤口愈合这点确实是没有问题的，在这里提醒一点，别光顾着喝汤，要吃肉，要吃肉，要吃肉，重要的事情说三遍，鱼肉也得吃一些，蛋白质可是在肉里。 现在我们可以知道术后的病人需要补充优质蛋白例如瘦肉、鱼虾（不过敏的话），丰富的微量元素，喝水同样重要，希望所有术后的病人能吃，会吃，吃好！

王先生晚上小区散步，不小心踩到滴有水的大理石路面，滑到右侧肢体着地，当即感到右髋部剧烈疼痛，但是在爱人的搀扶坐着休息片刻，王先生伸伸腿，感觉疼痛轻多了，还能慢慢走路。王先生的爱人劝丈夫到医院检查一下看看是不是骨折了。王先生极力拒绝：我就是摔了一跤，可能扭伤肌肉，你看我腿关节都还能动，怎么可能骨折呢，我休息两天就好了。为了表现伤的确实不严重，王先生拒绝了爱人的搀扶，自行走回家了。经过一夜休息，王先生感觉右髋部疼痛没有减轻还加重了。王先生的爱人劝丈夫去武汉市第三医院光谷院区检查一下。碍于面子和证明没有问题，王先生咬牙走向医院。终于到了医院门诊门口，王先生实在坚持不住了在门诊借了一个轮椅，推到二楼骨科专科门诊。      当天刚好是李章华主任坐专家门诊。王先生一进诊室就说：李教授，你给我开点治疗肌肉拉伤的药吧。你先在治疗床上躺一下，我给你做个查体。李章华主任在王先生腹股沟区轻轻一按，王先生就疼痛不已。李章华主任斩钉截铁的说：你这个肯定是股骨颈骨折了，必须拍片并且住院治疗。哪有医生说的那么严重，王先生心里嘀咕着，看着李章华主任开的X线检查单，心里极其抗拒。幸运的是王先生的爱人坚持觉得医生说的有道理，一看X线检查单才一百多元，这也不像乱开检查，王先生同意拍片检查。检查刚做完，还没出报告，王先生就急迫赶到李章华主任门诊，李章华主任打开刚刚拍完的X光，指给王先生及王先生的爱人骨折线，股骨颈骨折并且是头下型，发生股骨头坏死概率非常高，王先生只有50岁，目前不能做全髋置换，只能先做保股骨头治疗，而保股骨头治疗坏死概率非常高。这下王先生傻眼了，他一直想不明白为什么自己明明骨折了，为什么自己当时还能行走。在此，李医生提醒大家，受伤后能不能行走不是判断骨折的唯一标准，尤其像髋关节部位周围肌肉比较丰富，早期的无移位骨折症状往往不典型。股骨颈头下型骨折为囊内骨折，同时髋关节周围肌肉软组织丰富，从各个方面包裹髋关节，因此有时候会出现普通人无法肉眼看到畸形。而且骨折早期或因为仅仅是简单的裂纹骨折，或者骨折断端嵌插导致局部异常活动不明显，往往患者还能缓慢行走。骨折早期制动对于股骨颈骨折非常重要，如果患者早期下地走路，往往会导致无移位骨折或者嵌插骨折变成移位明显的骨折，移位明显的骨折发生股骨头坏死的几率大大增加。因此，李医生提醒大家当受到较强暴力外伤后，首要的任务及时制动，千万不要尝试走路，否则会出现二次损伤，从而使骨折的情况更加严重。

      19岁的花季少女居然在家仅仅练个劈叉动作在骨科住院了，患者当时以为只是单纯的膝关节扭伤，未引起重视，也没有进行专业检查和治疗。在家休息3个月后膝关节疼痛仍不能缓解，行走和运动活动受限，严重影响患者生活质量。患者和家属这才来医院检查，结果出来的那一刻，患者一脸的茫然，“我只是单纯的在家锻炼，练练劈叉动作，也没有意外受过外伤，怎么就导致膝关节前交叉韧带断裂了，你们是不是搞错了？”。患者其家属也是疑虑重重，一脸惊讶，可患者的核磁共振报告单上清晰的显示着膝关节前交叉韧带断裂的诊断。李章华主任结合患者的症状、体征及其辅助检查结果，膝关节前交叉韧带断裂的诊断确诊无误。面对患者和家属的质疑，李章华主任耐心为他们做好解释，“由于锻炼劈叉动作时，一瞬间膝关节承受应力非常大，而下肢肌肉力量强度相对不足，劈叉动作瞬间应力集中，导致了前交叉韧带不能承认相应应力，从而发生膝关节前交叉韧带的断裂。虽然患者没有受过外伤，但瞬间应力超过了膝关节耐受程度，也是有可能导致膝关节损伤的。因此，在家锻炼也需要量力而行，循序渐进，逐步加强锻炼强度。       前交叉韧带是稳定膝关节的4条主要韧带之一，主要功能是防止胫骨相对于股骨向前滑动，还有助于防止膝关节过伸、内翻和外翻以及胫骨旋转。完整前交叉韧带可以保护半月板免受运动中剪切力的影响，例如跳跃着陆、旋转或跑步减速运动。前交叉韧带损伤是影响身体机能活跃的儿童和青少年健康的一个严重问题。随着越来越多儿童和青少年参加到群体运动中，较小年龄儿童也参与到高能量运动中，以及临床对前交叉韧带损伤诊治理念的加深，使得骨骼不成熟前交叉韧带损伤患者诊治数量逐渐增加。李章华主任提示，在膝关节前交叉韧带断裂发生早期有些患者并无症状或症状不明显，常常被患者及其家属忽视，容易延误诊治，等到就医时症状已较重，严重者甚至已发生半月板和软骨等膝关节结构损伤，这些结构一旦破坏，是不可逆的，影响患者终身健康。       虽然膝关节前交叉韧带断裂后如延误诊治造成膝关节结构损伤，对儿童和青少年后果严重，但仍然可防可治。早期诊治对于预防并发症发生至关重要。一旦出现锻炼和运动性膝关节损伤，保守治疗效果不佳，需及时就医诊治，禁忌拖延。       针对花季少女因劈叉动作导致的前交叉韧带断裂，李章华主任对她进行了膝关节镜下前交叉韧带重建手术。手术切口小，微创，术后瘢痕小。经过后期患者积极康复锻炼，患者恢复了正常生活，脸上露出了灿烂的笑容。李章华主任指出：针对儿童和青少年患者的前交叉韧带损伤，家长们一定要了解运动性损伤相关的预防保健知识，伤后及时就医诊治，以免延误诊治造成不可逆性损伤，影响孩子一生的健康。采用膝关节镜下微创手术的治疗方式，患者创伤小，痛苦小，瘢痕小，恢复快，患者满意度高，是推荐的治疗方式。儿童和青少年人群也应该学习和重视自身安全，加强自身健康教育，消除家庭及户外活动受伤隐患。自身锻炼要量力而行，循序渐进，切记不能操之过急，减少运动损伤风险。

1. 骨质疏松症是怎样的一种病？     骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，以骨量减少、骨微观结构退化为特征，从而导致骨强度下降，骨头“变脆”，容易发生骨折。 2. 人一生中的骨量如何变化？     人一生中的骨量是不恒定的，呈现出一定的变化规律。在30～40岁时，人体内骨数量达到一生中的高峰期，以后，随着年龄的增长，骨数量开始减少，皮质骨变薄，骨小梁减少。女性40岁，男性40～50岁骨髓腔开始逐渐扩大。 3. 骨质疏松性骨折是怎样的一种病？     骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。由于骨强度下降，轻微创伤甚至日常活动也可导致骨质疏松性骨折。最常发生骨质疏松性骨折的部位是脊柱、髋部、腕部。由于骨质疏松性骨折后再次骨折的风险明显增大。因此在治疗骨折的同时，还要积极治疗骨质疏松。 4. 为什么会发生骨质疏松？     骨质疏松的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：1）中、老年人性激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，可导致骨吸收增加；2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱；3）老年人纳差，进食少，往往存在蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；4）户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 5. 骨质疏松和骨质增生是一回事吗？     中年以后，人体往往是负钙平衡状态。每当钙摄入不足时，人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌，溶解骨钙，以补充血钙，使血钙维持原来的水平。如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状旁腺素，致使甲状旁腺进入亢进状态，造成骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、足跟骨等，这就是骨质增生。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生是因为机体缺钙引起的一对挛生骨病。 6. 骨质疏松症就是缺钙吗？     很多人认为：人到老年，腰背痛，腿脚痛是因为“缺钙”而造成的，甚至认为这种疼痛不用治疗，挺一挺就能熬过去。一般来说，骨质疏松症一旦出现明显的疼痛症状时，骨骼中的骨量已经丢失30%-50%以上了。此时骨破坏大于新骨的生成，骨骼中的矿物质减少，骨骼中的骨小梁变细﹑变脆或发生断裂从而导致上述症状。此时单纯的服用钙剂效果往往不太理想,需要综合的治疗骨代谢失衡的问题，不仅要促进骨生成，同时也要阻止骨流失，这样才能有效的控制骨质疏松。 7. 骨质疏松分为哪几类?     骨质疏松症（简称为骨质疏松）根据病因可分为以下几类：1）原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等；2）继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等；3）原因不明的特发性骨质疏松症。 8. 骨质疏松症的主要症状是什么？       1)疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背部多见。       2)身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一。       3)骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。 9. 老人跌倒不疼也会骨折吗？     老年人本身骨质疏松，容易发生骨折。由于老年人对疼痛敏感性差，有的已经发生了骨折，但未感到明显疼痛，不及时就诊，容易耽误病情。因此，老人跌倒，不能认为没有疼痛就不会发生骨折，只要跌倒就要及时就诊。     以股骨颈骨折为例，如果在外伤后，虽然没有疼痛或仅有轻度的髋部不适，但仍能行走或骑自行车，这类患者也应高度重视，很可能是裂缝性或嵌插性骨折。只要及时到医院检查摄片，就会避免误诊漏诊。 10. 老年人身高变矮的主要原因是什么？     人老变矮的主要原因是因为脊柱缩短。脊柱缩短的原因：1）由于椎间盘变性导致椎间盘变薄，如果累及数个椎间盘即可导致身高的降低。2）椎体压缩性骨折，椎体发生楔形改变导致高度降低而引起，最终可能导致驼背或畸形。     如果中老年人的身高比前1年降低2厘 米，或是比年轻时低了3厘米～5厘米，就需要警惕是否患了骨质疏松症，发生了椎体压缩性骨折。 11. 年轻人有哪些不良生活方式容易导致骨质疏松？     过去只发生在中老年人身上的骨质疏松症近年来正在走向年轻化。这和不少年轻人一些不良的生活方式有关。经常喝咖啡、 抽烟、喝酒、喝碳酸饮料都是骨质疏松的诱发因素。同时，年轻白领女性还普遍存在容易引起骨质疏松的两大不良生活习惯：缺乏运动与缺乏日晒。年轻时的这些不良习惯会给骨质健康埋下很大的隐患，直接导致不少女性人到中年或绝经后出现骨质疏松。 12. 防治骨质疏松需要注意的四大误区:     误区1：预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了。     缺钙并不是骨质疏松发生的唯一因素，因此不是单纯补钙就可以的。骨钙的丢失与青年期骨峰的高低有关，补钙也不是越多越好，中老年人最好每晚睡觉前服用1次钙剂，以抵消夜间的低血钙。如果在服用钙剂的同时加服维生素D，预防骨质疏松效果更好。另外合理饮食、运动等方式也和重要。     误区2：骨质疏松与年轻人无关。     如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食钙的摄入少、体瘦，同时又有抽烟、喝酒等不良生活习惯，就不容易达到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。     误区3：补充性激素防治骨质疏松易患癌症。     对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者，可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗，雌激素的使用原则是低剂量、短期，主要目的为改善更年期症状，且在治疗过程中应定期随访。只要坚持半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变，雌激素治疗还是比较安全的。假如该骨质疏松患者无更年期症状，那就不主张补充雌激素。     误区4：有了骨质疏松容易发生骨折，所以宜静不动。     保持正常的骨钙量和骨密度需要不断的运动刺激，缺乏运动就会造成脱钙，出现骨质疏松。长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。运动量减少，不注意体育锻炼，骨丢失加快。因此，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减 少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。 13.老人预防骨质疏松该注意什么？     如何预防骨质疏松，延缓其进程呢？我们建议老年人做到以下几点：1）是生活要有规律，戒烟限酒；2）是不能偏食，要摄入足量的含钙质以及各种维生素的食物，多喝牛奶非常有必要；3）是加强锻炼，平时经常有计划地参加户外活动，如打太极拳、散步、慢跑等，运动量要根据自身的体质来定，同时要经常晒太阳；  4）是服用一些预防性的药物。一个人每天需求钙的量是1000毫克，而根据我国饮食习惯，每天摄入钙的量是400单位，远远低于正常需求。因此我们建议可适当地服用补钙药物和维生素D。 14. 治疗骨质疏松症的常用药物有哪些？     常用治疗骨质疏松的药物按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大类，应根据骨质疏松的原因和症状适当选用。      1)促进骨钙形成药物：主要有钙制剂及维生素D类药物；      2)抑制骨吸收的药物：主要有雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素、双瞵酸盐等；      3)促进骨细胞形成的药物：本类药物不仅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲状旁腺激素等。 15. 过量补钙会导致肾结石吗？     补钙与肾结石没有必然联系。肾结石的发生受遗传、环境、营养及尿钙浓度等多因素影响。目前，推荐的常规补钙剂量（600毫克左右的钙）不会增加肾结石发生的危险，是安全的。     当然在过多补钙时，通过肾脏滤过排出的钙较多，在泌尿系统中，尿钙含量较高，会增加泌尿系统形成结石的机会。因此，对于那些易发生肾结石的患者，在补充高剂量钙和维生素D前，应适当监测血钙和尿钙水平，若尿钙正常，可以适当补钙。 16. 骨质疏松自测     以下一份1分钟自我测试是国际骨质疏松基金会推荐的，请女性回答“是”或“否”：      1)您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生髋部骨折的情况？      2)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？      3)您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？      4)您的身高是否降低了3厘米？      5)您经常过度饮酒吗？      6)每天您吸烟超过20支吗？      7)您经常患痢疾腹泻吗？      8)您是否在45岁之前就绝经了？      9)除了怀孕，您是否有过连续12个月以上没有月经？     如果答案有部分或者全部为“是”，可寻求医生做骨密度测试来得出结论。

      近段时间，病区下肢损伤的病人越来越多，36岁的丁先生因钢筋贯穿下肢股骨大动脉导致失血性休克入院，经过抢救暂时脱离了危险,然而伤口是从下至上，由内到外，损伤了肌肉层，筋膜层，表皮层，还伴有胫腓骨的骨折，愈合时候的最大难题便是伤口的感染和愈合，于是科室主任医生联合ICU科室医生,先给与骨折的部位的固定再给与患者创面封闭式负压引流术,待患者病情稳定之后，重点就是让伤口快速的愈合,预防并发症的发生，经过进3个多月的治疗，伤口层层的缝合，慢慢的，伤口已全面愈合，患者恢复的也很好。       患者是左下肢受伤入院的，然而治疗的过程中患者右小腿不可避免的发生了肌间静脉血栓。在患者病情稳定之后，我们科积极的采取治疗和预防血栓形成的治疗措施，最后患者伤口已全部愈合出院。       深静脉血栓可见于任何年龄，随岁年龄增大，发病率逐步增高，近几年，发病率更趋于年青化，特别是长期卧床、手术、创伤的病人，产生血栓的可能性更是大于平常人。现在的年青人对于外卖食物的依赖，同样也增加了血栓产生的风险，特别是外卖食物中塑料颗粒，有研究表明人类的血栓中已有微塑料的存在，并且微塑料或与血栓形成存在一定的关联。       骨科卧床病人居多，血栓发生率更是高于其他科室，有很多的骨折卧床的年轻人，无法理解预防血栓的重要性，经常是我可以活动为什么要打针预防血栓呢，还有就是我是上肢受伤，又不是不能走，为什么要打，血栓的产生不仅仅是卧床，还有的原因是创伤，手术，恶性肿瘤等，都是产生血栓的高危因素。 如何做到血栓问题早知道呢？       肿胀是最常见的表现，一侧肢体的突然肿胀，局部的疼痛，行走时加剧，表现轻的仅仅只是觉得腿部沉重，有时伴有腿部的酸胀感，站立及行走的时候症状加重；有时表现为足背屈时牵拉小腿的腓肠肌，引起的疼痛，我们称之为Homan征，不同部位的血栓疼痛的部位是不同的，髂骨静脉血栓疼痛的部位常在大腿和腹股沟处，小腿静脉血栓则会出现小腿肌肉部位，而且血栓产生的部位常常有压痛，同时也解释了中医里的“不通则痛”的原因；甚者静脉阻塞引起浅静脉压升高，发病1-2周可使浅静脉扩张或静脉曲张。       血栓形成后会有那些并发症及后遗症呢，其中最严重的就是肺栓塞，其典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血。据报道美国每年发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者达24万，英国统计每年发生肺栓塞4万人，致死的住院患者2万人，大的栓子可致患者在几分钟内死亡，在西方国家肺栓塞占全部疾病死亡原因第三位，今年来国内诊断例数明显增加，临床上肺栓塞的预防比治疗更重要；其次，溶栓治疗最主要的并发症是出血特别是胃肠道，颅内出血，药量的调整将PT及APTT（凝血酶原时间）维持在正常值的2~2.5倍，对于溶栓治疗的患者应密切观察有无穿刺点、牙龈、血尿及黑便等情况；最后，最常见的并发症表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳（跛行），静脉曲张，色素沉着等，重者可形成局部溃疡，影响生活质量。 对于长期卧床的高危病人我们该如何做呢？       1. 避免在下肢静脉进行操作，避免内膜损伤，长期卧床的病人，下肢的静脉也不是很充盈，并不是静脉操作的首选。       2. 术后抬高肢体，促进机体的血液回流，多做足和趾的主动活动，多做深呼吸及咳嗽动作，每次去病房，看到卧床的病人，我们总是宣教他们要”勾脚背，抬腿”,就如大话西游里念经的唐僧，有的病人不以为然，依然我行我素，宁愿整日整夜的刷手机，虽然如此，但当时还是有病人配合我们做锻炼，我们也甚是欣慰，更应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏，促进腿部静脉循环。       3. 尽可能早期下床活动，特别是股骨骨折术后的病人，腰椎微创病人术后。       4. 弹力袜的使用，选择医用弹力袜，不要贪图便宜选择效果不佳的，早晨起床前穿，晚上卧床后脱下，不适应的患者可上午四小时，下午四小时，等逐渐适应后再增加穿戴时间，养成每日穿戴弹力袜运动腿部一小时，散步，快走，骑车，高抬腿。       5. 机械预防，比如使用空气压力治疗仪，使静脉回流加速，降低术后下肢静脉血栓的发病率，根据换则会的病情，我们采取术后第一天给予患者气压泵治疗健侧肢体，抬高患肢20cm~30cm膝关节稍屈曲，来预防术后的下肢静脉血栓。       6. 药物预防治疗，主要对抗血液高凝状态，临床上主要用的是低分子肝素，皮下注射每日1-2次，我们经常说药食同源，我们平时也可以吃一些抑制血小板聚集防止血栓形成的食物，如黑木耳，洋葱，柿子椒，番茄，葡萄，橘子，草莓，血脂高的还可以吃芹菜，胡萝卜，魔芋，山楂，紫菜，海带，玉米等。       对于长期站立的工作者，如营业员，护士，教师、售货员、发型师、饮食业、运输业的服务人员等当发现下肢沉重、酸胀，休息后减轻，应立即去医院检查一个D-2聚体和下肢的静脉彩超，排除血栓和静脉曲张的可能，再采取措施预防进一步的发展，如减轻活动，适当穿弹力袜。

      近日，我科转来一位体重达240斤的男性患者，双膝疼痛半年有余，站立行走、上下楼梯、下蹲起立均受限，此患者2020年因右膝关节痛风石行手术治疗。此次转来我科，主要是因为左膝关节滑膜炎，左膝关节半月板损伤，经过一系列评估，其左膝需行左膝关节镜清理加半月板成形加关节滑膜、痛风石切除术。术后患者一般情况良好，左膝疼痛较术前明显改善。此患者较大的体重给他带来了巨大的麻烦，身体逐项指标都敲响了警钟。       肥胖最多的危害是可导致一系列严重的并发症,相关研究结果表明，肥胖不仅仅造成高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、恶性肿瘤等，对骨质更是影响深远。在骨科膝关节患病人群中，肥胖者比例明显高于正常体重者，而这可能与体重大、膝关节负担重而受损伤有关。       人的双膝是承担人体重量的主要关节，超重会增加承重关节的负荷，促进软骨的破坏，而且肥胖会通过代谢过程的中间产物诱发膝关节疾病。       肥胖的人体重质量增加导致关节负荷增加，进而使膝关节表面受力不均，加速软骨丢失、骨赘形成，导致关节炎的发生。同时，肥胖增加了关节炎手术的风险。       肥胖导致葡萄糖耐量降低、高尿酸血症和脂代谢的改变，这些都会影响关节软骨的代谢。另外，脂肪组织能分泌产生瘦素、脂联素、内脏脂肪素、抵抗素等大量的脂肪因子，这些因子在软骨退化、炎症发生方面促使关节炎发生。       膝关节关节炎常见的症状就是膝关节疼痛。早期症状未上下楼梯是疼痛，尤其以下楼时为甚，单侧或双侧交替出现，有时会出现关节肿大，多因骨性肥大造成，有些患者可出现关节腔积液，出现滑膜肥厚的很少见。膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。       肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量，导致膝关节受力不均，关节负荷增加。为了适应膝关节承受重力的需要，肥胖者的膝关节软骨承受更多的重力，加大了软骨边缘的摩擦，时间长了，软骨面变得光滑，而非承受软骨面不断出现修复，新骨不断生产，最终形成骨刺。       另外，肥胖患者体内激素(包括雌激素、雄激素等激素)水平异常，激素代谢的异常导致软骨代谢功能失调，也会引起骨性关节炎的发生、发展。膝关节骨性关节炎除了饮体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。       试想一下，由于体重过高使得诱发了关节炎，导致无法增加热量消耗。但是食量却没得到很好的控制。多么可怕的恶性循环!肥胖诱发的病症无异于画地为牢，将患者牢牢的困住。   另外，肥胖人群在运动的时候，需要多加注意。研究表明，跑步每次落地的时候，膝关节承受的压力是平时走路时的7至10倍，例如一个体重100千克的人，每迈出一步膝关节受压是900千克，因此肥胖者长期跑步，会对半月板造成损伤。此外，下蹲、跳绳等也不适宜肥胖人群。   因此,保持标准的体重对于肥胖人群来说很重要,而减肥方式的选择一定要正确、健康，这样才能保证有一个健康的体魄,也才能真正拥有一个健康的生活!

      膝关节痛可能是半月板损伤惹的祸膝关节是人体最大最复杂的关节，因为在站立或者走路跑动中膝关节要承受身体的重量，因此就会承担很大的压力。据统计人的一生中我75％的概率会患上各类膝关节疼痛的症状！今天简单简单描述一下髌骨运动轨迹紊乱造成的膝关节疼痛问题！       髌骨是人体内最大的籽骨，位于股骨的正前方，正常的髌骨与股骨之间，当膝关节做屈伸运动时，髌骨会买股骨的髁间沟内沿着运动轨迹发生滑动运动。主要通过肌腱与韧带通过股骨连接在胫骨上，来固定它应有的位置！       简单来讲，膝关节屈曲的角度越大相对来讲在髁间沟内就越稳定，这个时候你用手去晃动髌骨是没有办法将其移动的。膝关节越是伸直其附着在髁间沟上的接触面就越来越小，并逐渐向外侧移动！此时用手晃动髌骨时发现是很容易移动的。由于在最初20°~30°屈曲中，髌骨契合能力的整体减弱，就造成了大多数髌骨会在这个角度中发生髌骨侧方脱位的原因！       髌骨侧方脱位的原因除了先天因素外最主要的就是取决于股四头肌相对髌骨肌腱整体力线。也就是说股四头肌肌力的不平衡是造成侧方移位的关键所在！       从原理上来讲任何导致膝关节负重的动作都会导致膝关节的损伤，比如站立行走，过度负重，长时间的进行体育运动锻炼都会导致膝关节不同程度的损伤。       哪些动作会损伤膝关节呢？一般来讲这些损伤分为急性损伤以及慢性损伤，进行跑跳以及剧烈的弹跳动作的时候很容易导致膝关节的韧带以及半月板的撕裂伤，所以会导致膝关节的疼痛，肿胀以及功能障碍，进行剧烈的体育运动锻炼，在相互撞击的时候，有可能会导致骨折的发生，也有可能会导致关节的脱位，长时间的站立行走，尤其是登高爬山，很容易导致膝关节的慢性劳损，容易导致膝关节的骨性关节炎，也容易形成急性滑膜炎以及慢性滑膜炎，也会导致半月板以及韧带的慢性劳损，所以需要积极的注意休息，避免过度的运动，避免长时间的站立行走。       除了肌肉力量不平衡之外，大腿的内旋，膝关节的外翻，股骨颈倾斜角度异常，足弓的塌陷都容易导致膝关节存在侧向移位的风险，所以当你膝关节痛的时候一定要找准病因，积极治疗！预防下肢深静脉血栓，切不可自行在家百度治疗！膝关节痛可以进行非负重的功能锻炼 关于膝关节痛的功能锻炼，患者可以在床边进行膝关节的活动功能锻炼，坐在床边抬伸膝关节和屈曲膝关节，逐渐使膝关节的活动度达到正常。另外，也可以进行抗阻功能训练。在踝关节处放置沙袋，在沙袋重力的抵抗下抬伸膝关节，在踝关节处绑置皮筋用力屈曲。通过抗阻功能训练，可以增强股四头肌和腘绳肌的力量。       最后希望大家身体健康！

      下肢牵引能长高吗？相信这是很多第一次做下肢牵引的患者所担心的问题，然而牵引是我们脊柱创伤外科比较常见的一种骨折复位方式。       牵引的目的主要是保持裂缝的位置，减少骨折端摩擦，破坏周围组织或神经血管。牵引能起到骨折、脱位的复位，并能维持脱位后的稳定。同时还能矫正挛缩畸形肢体，改善腿部静脉回流，消除腿部肢体会产生的肿胀，还能为手术治疗创造强有力的环境和调整。有些患者会难以接受这种复位方式，尤其是，经常会担心打牵引以后，会长高吗？两条腿的长度会不会不一样，会影响到日常的生活吗？其实大家大可不必担心，成人在1.5公分之内，儿童在两厘米之内，都没有大问题，都会自我矫正的，所以不要有太多的顾虑。通过做牵引是不能起到增高效果的，不建议随便自己进行牵引，力量掌握不好容易造成骨关节的损伤，甚至相应的血管和神经的牵拉损伤。人体的高度主要取决于长轴后部骺软骨的不断增生，从而使长骨变长，进而使人体变高。下肢的牵引不能加速上述过程，因此不能长高。在做牵引的过程当中大多数不会导致患者出现骨骼发育异常情况，所以骨头已经完全闭合的，即使再做牵引也不会出现身高生长。       对处于生长快速时期一定要多补充钙物质，也可以在日常生活中做出调理，尽量多吃含钙类比较丰富的食品，比如牛奶、虾皮、海带等。

      近年来，因过度使用空调而导致关节痛的人越来越多，尤其是有关节炎、类风湿性关节炎的人复发率比较高。女性由于穿着短裤、短裙，会使膝关节长时间暴露在低温环境里，更容易引发"空调腿"。不少人对其不甚在意，殊不知，冷空气对关节的损害是很大的，如果不注意保暖，上了年纪就很容易患上关节炎。       夏季长期吹空调腿部极易受凉。调查发现，80%"空调腿"是因在低温的空调室内工作、学习、生活的时间过长，膝关节受寒冷刺激导致滑膜炎、滑囊炎以及腿部肌肉受冷痉挛，或者血管收缩、组织缺氧，进而引发"滑膜炎"。特别是女性，喜欢穿着短裙、短裤，暴露在外的双膝更容易因而受冷刺激，引起"空调腿"病。      很多人没有意识到长期吹空调造成的危害，觉得可能最严重的也就是得个感冒、头晕头疼而已，尤其是年轻人更不在意。殊不知，冷空气对关节的损害是很大的，如果不注意保暖，上了年纪很容易患上关节炎。      中医认为："空调腿"的发生，内外都有因。内因在于肝肾之气不足，不能温养筋骨，造成筋缩骨萎；外因在于属于外邪的"风"、"寒"当人体抵抗力不足时，伺机入侵到身体。以上因素出现时，关节酸痛、活动受限、肌肉僵硬等症状就会随之显现出来，如何应对？以下应对小贴士请查收:       1、尽量不要长时间吹冷气。       若必须长时间处于低温的空调室内，最好穿着长裤、丝袜等以保护膝关节、脚底心；或是膝部覆盖毛巾予以保护；爱美女性不要在秋冬及入春初夏就急着穿迷你裙。       2、尽量避同时使用冷气和电风扇。       3、空调温度不宜太低，一般控制在25C~27C，室内比室外低3℃~5℃为佳。       4、限定吹冷气时间，不要吹整天，更不能直吹，或在冷气孔下，因为该处的温度降3℃~4℃。       5、每天自行按摩腿部一番。       6、最好能维持适当运动，但减少爬山（尤其是有阶梯的山路）、上下楼梯、跑步或打网球、踢足球等激烈运动。平常也不要常采蹲姿，避免加重膝盖负荷。多选择能加强关节受力的运动，例如游泳、散步及活动关节的伸展体操等。       7、经常在冷气房中工作，例如上班族、店员、计程车司机等人员，更应加强膝盖保健工作。       8、戴护膝，一方面可保暖，一方面也可保护膝盖，使它不致因用力而受伤。       9、每隔一段时间应起身活动，以增进末稍的血液循环       10、控制体重妇女，因臀围较宽损和退化。       11、多摄取蛋白质、维生素及矿物质的食物，可促进血液循环。       除了“空调腿”夏季的颈椎病和受凉有很大关系。夏天在办公室或其他一些公共场合，空调温度一般调得很低，而那些座位正对空调的人或喜欢穿吊带装的女性，颈背部肌肉很容易受寒，因而诱发颈椎病。夏季颈椎问题突出有多方面原因一是天气燥热，休息不好，影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛，诱发颈椎病；二是空调制造的冷环境，使颈部肌肉血液循环不畅，软组织形成慢性炎症，导致颈部持续痉挛、疼痛。        此外，夏日易犯困，卧床看书、看电视、上网等不良姿势也容易伤及颈椎。颈椎病症状：早发现，早治疗。颈椎病的症状多种多样，有轻有重。有些人表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限，颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；有的感到肩背部沉重，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地；有人的症状是下肢无力，行走不稳，双脚麻木，行走时有如同踏棉花的感觉。       当颈椎病累及交感神经时，还可能出现头晕、头痛、视力模糊，双眼发胀发干、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧束感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。少数人出现大小便失控、性功能障碍甚至四肢瘫痪。颈椎病的症状、发病程度、发病时间长短与个人的体质有一定关系。只有当症状继续加重不能逆转，影响工作和生活时，人们才会想起上医院。       冬病夏治，夏季颈椎病治疗好时机。夏天天气炎热，人体血液循环加快、关节韧带肌肉变得舒展，正是治疗颈椎病的好时机。如果出现颈部长时间疼痛、手发麻、走路步态异常等早期颈椎病变症状，应及时诊治；而没有颈椎病的人则可适当参加游泳、打羽毛球、跑步等运动，充分运动颈部、背部肌肉，保持颈部血液畅通，以预防颈椎病。

      随着社会的不断发展，人们对于健康的认知也越来越重视。在日常生活中，我们经常会遇到各种身体不适，其中之一就是背部疼痛。背部是连接头和躯干的桥梁，因此对身体的稳定性和运动能力十分重要。但是，当背部出现疼痛时，它会影响到我们的生活和工作。       那么，为什么会出现背部疼痛呢？首先，一个常见的原因是不良姿势。例如长时间保持同一姿势、久坐、久站等，这些都容易导致背部肌肉长时间处于紧张状态，使得背部出现疲惫感，严重时还有可能拉伤肌肉引起疼痛。       运动损伤也是背部疼痛的常见原因之一。如果运动方法不正确或者没有做好充分的热身，就容易引起肌肉拉伤等运动损伤，从而导致背部疼痛。       除此之外，腰椎间盘突出也是引起背部疼痛的常见情况。腰椎间盘是连接两个椎体的弹性软垫，可以缓解脊柱压力并保护脊柱的健康，但如果突出或移位，就会夹击到周围的神经和血管，导致背部疼痛、麻木等不适。       在日常生活中，很多人为了放松身心会选择泡澡。虽然这确实可以有效缓解压力，但过热的水温容易让人的肌肤变硬，影响血液供应和淋巴流动，从而容易引起背部疼痛。 随着年龄的增长，骨骼和肌肉逐渐变得脆弱，会出现骨质增生的情况。当颈椎，胸椎部分局部出现骨骼增生时，会压迫到相应的脊柱神经根，引发相应的疼痛。       对于背部疼痛的治疗方法，其实有很多种，比如热敷、按摩、针灸、物理治疗等等。但重要的是，在出现背部疼痛时，要及时找到原因并采取正确的治疗方法，以减轻不适和避免症状进一步加重。此外，保持正确的姿势、积极锻炼身体，还有培养健康的生活习惯也很重要。       了解背部疼痛的原因和预防方法十分关键，这样才能让我们在日常生活中保持健康的身体状态。