运动是生活的一部分，如今已是全民健身时代，“每天锻炼一小时，健康生活一辈子”的口号脍炙人口。然而不当的运动锻炼，却能给我们的身体带来伤害，比较常见的就包括我们的膝关节内的半月板。大学生小马是学校足球队的一名成员，在一场足球比赛中模仿足球明星，在一脚大力射门后，出现膝关节的肿胀疼痛及活动受限，核磁共振检测显示内侧半月板的三度撕裂，李章华主任为其进行了膝关节镜下半月板修补成形手术治疗。       在我们膝关节内胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。半月板由纤维软骨组成，内外各有一块，位于膝关节的关节间隙。半月板可随股骨作一定范围的移动，加之其形态特点，可以补偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应，增加关节的稳定性，并可避免周围软组织被挤入关节。半月板颜色灰白，光滑而有光泽，质韧并具有一定的弹性，能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，散布滑液，增加润滑，减少摩擦，保护关节。我们的半月板比较娇贵，在运动过程中，膝关节急性扭伤或关节旋转挤压时容易造成撕裂。       除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。急性外伤中造成的半月板损伤，只有少数情况下能够采取保守治疗的方法，当半月板损伤出现固定位置的剧烈疼痛，伴有关节绞索、活动受限时应尽早就医治疗。       李章华主任提醒大家，运动时要注意人身安全，充分的热身运动、专业的运动保护设备加持对于保护自身安全非常重要，要让运动锻炼有助于健康，不能让其损害健康。

      年仅52岁的陈阿姨迈着与其年龄不相符的“沉重”步伐走进了病房。经过一番询问，原来陈阿姨患上了踇外翻疾病，也就是我们常说的大脚趾病。陈阿姨的双脚已经严重变形，普通的鞋子根本无法穿，看上去十分不美观不说，而且只要双脚一着地行走，足底的疼痛就十分明显，十余年的病痛折磨让陈阿姨痛苦不堪，严重影响了她的生活质量。       经过对陈阿姨的双脚进行仔细检查测量及评估，陈阿姨的双脚为重度踇外翻，非手术治疗已无法根除陈阿姨的疼痛和畸形，必须采取手术治疗。李章华主任医师结合陈阿姨的双脚疾病特点，精心设计了一个矫形方案，手术取得了良好效果。经过二个月左右的康复，陈阿姨的双脚外形已完全恢复了正常，行走时的疼痛消失了，陈阿姨又能健步如飞，脸上露出满意的笑容。       李章华主任提示：踇外翻是人体骨骼发育成熟后才会出现的疾病，流行病学调查研究发现，踇外翻的发病高峰为20~30岁和50~60岁，具有明显的遗传倾向，好发于女性。虽然遗传因素是踇外翻主要的病因，穿鞋不适尤其是穿高跟鞋，长期的不当应力会明显加剧踇外侧，因此爱穿高跟鞋的女士也要格外注意这一点。出现踇外翻症状后早期可以通过矫形和锻炼的方法纠正，严重的踇外翻需要手术纠正，应遵守“预防为主、早诊早治”的原则。

      深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis，DV T)是一种由于血液在静脉内不正常凝结形成的病症，通常会影响下肢的静脉系统。这种病症的形成，往往是由于血液流动缓慢，或者血液高凝状态，以及血管内皮损伤等因素导致的。深静脉血栓如果不及时治疗，可能会导致下肢功能障碍，甚至肺栓塞等严重后果。       长期卧床的患者，由于活动量减少，下肢肌肉的收缩减少，导致血液流动速度减缓。同时，卧床期间，身体的新陈代谢速率降低，血液中的有形成分(如红细胞、白细胞等)相对增多，血液的黏稠度增加，增加了形成深静脉血栓的风险。此外，长期卧床的患者往往存在营养不良、身体虚弱等问题，也进一步增加了形成深静脉血栓的风险。       我们如何有效预防深静脉血栓呢？(1)定期改变体位:尽管长期卧床，但应每隔一段时间改变一次体位，以促进下肢血液的流动。同时，应尽量避免长时间站立或久坐，因为这会增加下肢静脉的压力。(2)肢体运动:尽管不能离床活动，但仍可以在床上进行一些简单的肢体运动，如足部屈伸、蹬踏等，以促进下肢的血液循环。(3)穿弹力袜:穿弹力袜可以提供一定的压力，帮助下肢血液回流，减少深静脉血栓形成的风险。(4)定期按摩:定期按摩下肢肌肉，可以帮助肌肉收缩，促进血液流动。(5)保持良好的生活习惯:保持良好的饮食习惯，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅。同时，应避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。       深静脉血栓是一种潜在的危险病症，尤其对于长期卧床的患者来说。通过了解深静脉血栓的形成原因和预防方法，采取积极的措施来预防深静脉血栓的形成是非常重要的。在日常生活中，长期卧床的患者应保持良好的生活习惯和定期进行体位改变、肢体运动等措施，以降低形成深静脉血栓的风险。如有疑虑或出现相关症状，应及时去医院就医诊治。

      武汉市第三医院脊柱创伤外科医护提醒大家：腰椎骨折正确的健康教育指导，可以使患者更好的恢复健康，帮助预后,耐心的开导病人,告诉患者手术的优点及必要性,举已治愈的典型病例，使病人相信只要积极的配合治疗和护理就很得到康复。       教给患者正确的翻身方法是脊柱骨折最重要的措施,可以避免加重脊髓损伤，给予卧平板床，翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋转，使颈胸腰呈一条直线，向一侧翻动。       饮食护理，受伤2天~3天,患者肠蠕动减弱,大量进食易引起腹胀，故以流质清淡为主,多食瓜果蔬菜。       腰椎骨折术后由于卧床时间较长，伤口疼痛，患者不愿翻身，容易发生压疮，故每2小时翻身1次，平卧，左侧卧位，右侧卧位交替，侧卧后背部给予软枕支撑，保持床铺的清洁、平整，每日温水擦洗全身。       伤后第二日开始进行双下肢关节的被动活动，指导病人做股四头肌的等长收缩练习。指导家属给予上下推移活动髌骨及帮助病人屈曲下肢。促进静脉回流，防止关节僵硬及肌肉周围萎缩，尤其下肢血栓形成。1周后开始进行腰背肌的锻炼。按三点支撑法、五点支撑法和四点支撑法的顺序根据病人情况循序渐进练习。四周后带腰围下地。 出院指导：       1、多饮水，多食纤维丰富食物，防止尿路结石及尿路感染，有利于排便。       2、勤翻身，防止压疮形成。       3、卧床4~8周，避免下床活动。       4、每4周拍片复查一次。       5、避免剧烈运动、负重，防止加重损伤。  

      在一场激烈的篮球对决中，体育爱好者王先生遭遇了一场突如其来的伤病。据了解，这位35岁的篮球狂热份子在两天前的比赛中，突然发生了一次踝关节韧带损伤，为他的运动生涯蒙上了阴影。       王先生在比赛中进行一次急停转身时，感到右踝传来一阵剧痛，紧接着无法支撑自己的体重。经过朋友的搀扶，他被紧急送至当地医院接受治疗。医生诊断显示，他患有踝关节韧带撕裂，需要接受进一步的检查和治疗。       主治医师李医生表示，踝关节韧带损伤是一种相对常见的运动伤害，但要根据伤势程度采取适当的治疗措施。对于像王先生这样的运动爱好者，医生建议在比赛前进行充分的热身运动，佩戴护具以减轻运动对关节的冲击，从而减少类似的运动伤害风险。       这一事件再次提醒运动爱好者注意安全，关注身体信号，预防运动损伤，以确保体育锻炼的乐趣不被意外伤害打断。希望王先生能够尽快康复，重返篮球场，继续他的热爱。

      近期研究发现，吸烟对骨折愈合过程带来负面影响，引起医学专业人士的广泛担忧。吸烟者在骨折愈合过程中可能面临更长的康复期、愈合较慢以及更高的并发症风险。       研究表明，烟草中的尼古丁等有害物质不仅对心血管系统有害，也会对骨组织产生不利影响。吸烟会导致血液循环受损，减缓骨折部位的血液供应，从而影响愈合过程。此外，吸烟还会降低体内钙质吸收，减缓新骨形成，使骨折处的愈合时间延长。       专家指出，吸烟者面对骨折时，愈合过程中可能出现并发症，如感染、骨折不愈合等，这进一步增加了治疗的难度。此外，吸烟还降低了手术成功率，使得手术后的康复更为复杂。       医生强调，对于骨折患者，尤其是吸烟者，戒烟是至关重要的。戒烟有助于改善血液循环，促进骨折处的愈合，减少并发症的风险。此外，专业的康复计划和医生的指导也对骨折患者的康复至关重要。       这一发现再次强调了吸烟对健康的不利影响，尤其是在骨折等康复关键时期。希望公众能够认识到吸烟对身体的危害，积极采取戒烟措施，以维护自身的整体健康。

19岁的花季少女居然在家仅仅练个劈叉动作在骨科住院了，患者当时以为只是单纯的膝关节扭伤，未引起重视，也没有进行专业检查和治疗。在家休息3个月后膝关节疼痛仍不能缓解，行走和运动活动受限，严重影响患者生活质量。患者和家属这才来医院检查，结果出来的那一刻，患者一脸的茫然，“我只是单纯的在家锻炼，练练劈叉动作，也没有意外受过外伤，怎么就导致膝关节前交叉韧带断裂了，你们是不是搞错了？”。患者其家属也是疑虑重重，一脸惊讶，可患者的核磁共振报告单上清晰的显示着膝关节前交叉韧带断裂的诊断。李章华主任结合患者的症状、体征及其辅助检查结果，膝关节前交叉韧带断裂的诊断确诊无误。面对患者和家属的质疑，李章华主任耐心为他们做好解释，“由于锻炼劈叉动作时，一瞬间膝关节承受应力非常大，而下肢肌肉力量强度相对不足，劈叉动作瞬间应力集中，导致了前交叉韧带不能承认相应应力，从而发生膝关节前交叉韧带的断裂。虽然患者没有受过外伤，但瞬间应力超过了膝关节耐受程度，也是有可能导致膝关节损伤的。因此，在家锻炼也需要量力而行，循序渐进，逐步加强锻炼强度。 前交叉韧带是稳定膝关节的4条主要韧带之一，主要功能是防止胫骨相对于股骨向前滑动，还有助于防止膝关节过伸、内翻和外翻以及胫骨旋转。完整前交叉韧带可以保护半月板免受运动中剪切力的影响，例如跳跃着陆、旋转或跑步减速运动。前交叉韧带损伤是影响身体机能活跃的儿童和青少年健康的一个严重问题。随着越来越多儿童和青少年参加到群体运动中，较小年龄儿童也参与到高能量运动中，以及临床对前交叉韧带损伤诊治理念的加深，使得骨骼不成熟前交叉韧带损伤患者诊治数量逐渐增加。李章华主任提示，在膝关节前交叉韧带断裂发生早期有些患者并无症状或症状不明显，常常被患者及其家属忽视，容易延误诊治，等到就医时症状已较重，严重者甚至已发生半月板和软骨等膝关节结构损伤，这些结构一旦破坏，是不可逆的，影响患者终身健康。 虽然膝关节前交叉韧带断裂后如延误诊治造成膝关节结构损伤，对儿童和青少年后果严重，但仍然可防可治。早期诊治对于预防并发症发生至关重要。一旦出现锻炼和运动性膝关节损伤，保守治疗效果不佳，需及时就医诊治，禁忌拖延。 针对花季少女因劈叉动作导致的前交叉韧带断裂，李章华主任对她进行了膝关节镜下前交叉韧带重建手术。手术切口小，微创，术后瘢痕小。经过后期患者积极康复锻炼，患者恢复了正常生活，脸上露出了灿烂的笑容。李章华主任指出：针对儿童和青少年患者的前交叉韧带损伤，家长们一定要了解运动性损伤相关的预防保健知识，伤后及时就医诊治，以免延误诊治造成不可逆性损伤，影响孩子一生的健康。采用膝关节镜下微创手术的治疗方式，患者创伤小，痛苦小，瘢痕小，恢复快，患者满意度高，是推荐的治疗方式。儿童和青少年人群也应该学习和重视自身安全，加强自身健康教育，消除家庭及户外活动受伤隐患。自身锻炼要量力而行，循序渐进，切记不能操之过急，减少运动损伤风险。

每逢术后查房之时，冷不丁就会有个家属问到是不是可以带点财鱼汤来给病人补补身子吧，伤口也好得快。好在骨科对病人的饮食管制程度实在是松的让普外科病人羡慕的紧。不过话说回来，这术后喝财鱼汤补身体，伤口长的快的说法到底源于何处，真的有道理吗？ 首先我们来查一下户口，根据中国生物物种名录上的记录我们可以知道这种鱼的来历，中文学名:乌鳢，动物界，脊索动物门，辐鳍鱼纲，鲈形目，攀鲈亚目，鳢科，鳢属，乌鳢 ，味甘、性平、无毒。介绍基本上到此就可以了，我们这不是生物课，看到无毒这两个字那就基本上可以确定这种生物可以上咱们的餐桌了，接下来就是好不好吃和怎么吃的问题了，继续看资料，来源于万方数据库的资料可以看到对乌鳢的营养价值介绍:乌鳢营养丰富，富含蛋白质，乌鳢肌肉中含有17．63%的粗蛋白质(高于中国的四大淡水鱼类)，肌肉中氨基酸含量占总量的77．07%，其中7种人体必需氨基酸总量为29．73%，4种鲜味氨基酸(天门冬氨酸、谷氨酸、丙氨酸、甘氨酸)为31．01%，这可能就是乌鳢味道鲜美的原因。乌鳢肌肉中粗蛋白的含量为17．63%(雄性)、18．89%(雌性)，含有18种的氨基酸，其中8种人体必需氨基酸，风味氨基酸含量都较高，利用氨基酸评价模式发现，雌雄乌鳢各部分必需氨基酸组成比较齐全，雄肌肉为53分，雌肌肉为50分。乌鳢肌肉中蛋白质的含量(16．94%)高于鳜、草鱼、鲢、鳙、中华鳖、带鱼、对虾和鸡蛋中蛋白质的含量。在这种详细的数据面前，我们有理由相信黑鱼的营养价值肯定是没有问题的，而且由于其四种鲜味氨基酸含量多，那么但凡你厨艺过得去，这汤喝起来想必还是不错的。 这鱼我们现在也了解了不少，那么终极问题来了，术后的病人喝财鱼汤补身体到底有没有道理，你看我们说了这么多，为的就是解决这个问题，那么我们先来看看骨科病人术后的一些身体上的变化，除了局麻以外，无论是全麻还是腰硬联合麻醉，很多术后患者又下不了地，那么胃肠蠕动是减慢的，大鱼大肉这个时候不一定能补到营养反而可能补出问题，那我们是不是就不能吃肉喝汤了呢，当然不是，首先这个鱼能吃，还好吃，并且挺有营养，那等到病人肠道已经通气了或者大便已经正常排出了，我们是完全可以喝财鱼汤的嘛，伤口的愈合受多方面因素的影响，提供优质的蛋白质可以促进伤口愈合这点确实是没有问题的，在这里提醒一点，别光顾着喝汤，要吃肉，要吃肉，要吃肉，重要的事情说三遍，鱼肉也得吃一些，蛋白质可是在肉里。 现在我们可以知道术后的病人需要补充优质蛋白例如瘦肉、鱼虾（不过敏的话），丰富的微量元素，喝水同样重要，希望所有术后的病人能吃，会吃，吃好！

王先生晚上小区散步，不小心踩到滴有水的大理石路面，滑到右侧肢体着地，当即感到右髋部剧烈疼痛，但是在爱人的搀扶坐着休息片刻，王先生伸伸腿，感觉疼痛轻多了，还能慢慢走路。王先生的爱人劝丈夫到医院检查一下看看是不是骨折了。王先生极力拒绝：我就是摔了一跤，可能扭伤肌肉，你看我腿关节都还能动，怎么可能骨折呢，我休息两天就好了。为了表现伤的确实不严重，王先生拒绝了爱人的搀扶，自行走回家了。经过一夜休息，王先生感觉右髋部疼痛没有减轻还加重了。王先生的爱人劝丈夫去武汉市第三医院光谷院区检查一下。碍于面子和证明没有问题，王先生咬牙走向医院。终于到了医院门诊门口，王先生实在坚持不住了在门诊借了一个轮椅，推到二楼骨科专科门诊。      当天刚好是李章华主任坐专家门诊。王先生一进诊室就说：李教授，你给我开点治疗肌肉拉伤的药吧。你先在治疗床上躺一下，我给你做个查体。李章华主任在王先生腹股沟区轻轻一按，王先生就疼痛不已。李章华主任斩钉截铁的说：你这个肯定是股骨颈骨折了，必须拍片并且住院治疗。哪有医生说的那么严重，王先生心里嘀咕着，看着李章华主任开的X线检查单，心里极其抗拒。幸运的是王先生的爱人坚持觉得医生说的有道理，一看X线检查单才一百多元，这也不像乱开检查，王先生同意拍片检查。检查刚做完，还没出报告，王先生就急迫赶到李章华主任门诊，李章华主任打开刚刚拍完的X光，指给王先生及王先生的爱人骨折线，股骨颈骨折并且是头下型，发生股骨头坏死概率非常高，王先生只有50岁，目前不能做全髋置换，只能先做保股骨头治疗，而保股骨头治疗坏死概率非常高。这下王先生傻眼了，他一直想不明白为什么自己明明骨折了，为什么自己当时还能行走。在此，李医生提醒大家，受伤后能不能行走不是判断骨折的唯一标准，尤其像髋关节部位周围肌肉比较丰富，早期的无移位骨折症状往往不典型。股骨颈头下型骨折为囊内骨折，同时髋关节周围肌肉软组织丰富，从各个方面包裹髋关节，因此有时候会出现普通人无法肉眼看到畸形。而且骨折早期或因为仅仅是简单的裂纹骨折，或者骨折断端嵌插导致局部异常活动不明显，往往患者还能缓慢行走。骨折早期制动对于股骨颈骨折非常重要，如果患者早期下地走路，往往会导致无移位骨折或者嵌插骨折变成移位明显的骨折，移位明显的骨折发生股骨头坏死的几率大大增加。因此，李医生提醒大家当受到较强暴力外伤后，首要的任务及时制动，千万不要尝试走路，否则会出现二次损伤，从而使骨折的情况更加严重。

      19岁的花季少女居然在家仅仅练个劈叉动作在骨科住院了，患者当时以为只是单纯的膝关节扭伤，未引起重视，也没有进行专业检查和治疗。在家休息3个月后膝关节疼痛仍不能缓解，行走和运动活动受限，严重影响患者生活质量。患者和家属这才来医院检查，结果出来的那一刻，患者一脸的茫然，“我只是单纯的在家锻炼，练练劈叉动作，也没有意外受过外伤，怎么就导致膝关节前交叉韧带断裂了，你们是不是搞错了？”。患者其家属也是疑虑重重，一脸惊讶，可患者的核磁共振报告单上清晰的显示着膝关节前交叉韧带断裂的诊断。李章华主任结合患者的症状、体征及其辅助检查结果，膝关节前交叉韧带断裂的诊断确诊无误。面对患者和家属的质疑，李章华主任耐心为他们做好解释，“由于锻炼劈叉动作时，一瞬间膝关节承受应力非常大，而下肢肌肉力量强度相对不足，劈叉动作瞬间应力集中，导致了前交叉韧带不能承认相应应力，从而发生膝关节前交叉韧带的断裂。虽然患者没有受过外伤，但瞬间应力超过了膝关节耐受程度，也是有可能导致膝关节损伤的。因此，在家锻炼也需要量力而行，循序渐进，逐步加强锻炼强度。       前交叉韧带是稳定膝关节的4条主要韧带之一，主要功能是防止胫骨相对于股骨向前滑动，还有助于防止膝关节过伸、内翻和外翻以及胫骨旋转。完整前交叉韧带可以保护半月板免受运动中剪切力的影响，例如跳跃着陆、旋转或跑步减速运动。前交叉韧带损伤是影响身体机能活跃的儿童和青少年健康的一个严重问题。随着越来越多儿童和青少年参加到群体运动中，较小年龄儿童也参与到高能量运动中，以及临床对前交叉韧带损伤诊治理念的加深，使得骨骼不成熟前交叉韧带损伤患者诊治数量逐渐增加。李章华主任提示，在膝关节前交叉韧带断裂发生早期有些患者并无症状或症状不明显，常常被患者及其家属忽视，容易延误诊治，等到就医时症状已较重，严重者甚至已发生半月板和软骨等膝关节结构损伤，这些结构一旦破坏，是不可逆的，影响患者终身健康。       虽然膝关节前交叉韧带断裂后如延误诊治造成膝关节结构损伤，对儿童和青少年后果严重，但仍然可防可治。早期诊治对于预防并发症发生至关重要。一旦出现锻炼和运动性膝关节损伤，保守治疗效果不佳，需及时就医诊治，禁忌拖延。       针对花季少女因劈叉动作导致的前交叉韧带断裂，李章华主任对她进行了膝关节镜下前交叉韧带重建手术。手术切口小，微创，术后瘢痕小。经过后期患者积极康复锻炼，患者恢复了正常生活，脸上露出了灿烂的笑容。李章华主任指出：针对儿童和青少年患者的前交叉韧带损伤，家长们一定要了解运动性损伤相关的预防保健知识，伤后及时就医诊治，以免延误诊治造成不可逆性损伤，影响孩子一生的健康。采用膝关节镜下微创手术的治疗方式，患者创伤小，痛苦小，瘢痕小，恢复快，患者满意度高，是推荐的治疗方式。儿童和青少年人群也应该学习和重视自身安全，加强自身健康教育，消除家庭及户外活动受伤隐患。自身锻炼要量力而行，循序渐进，切记不能操之过急，减少运动损伤风险。

1. 骨质疏松症是怎样的一种病？     骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，以骨量减少、骨微观结构退化为特征，从而导致骨强度下降，骨头“变脆”，容易发生骨折。 2. 人一生中的骨量如何变化？     人一生中的骨量是不恒定的，呈现出一定的变化规律。在30～40岁时，人体内骨数量达到一生中的高峰期，以后，随着年龄的增长，骨数量开始减少，皮质骨变薄，骨小梁减少。女性40岁，男性40～50岁骨髓腔开始逐渐扩大。 3. 骨质疏松性骨折是怎样的一种病？     骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。由于骨强度下降，轻微创伤甚至日常活动也可导致骨质疏松性骨折。最常发生骨质疏松性骨折的部位是脊柱、髋部、腕部。由于骨质疏松性骨折后再次骨折的风险明显增大。因此在治疗骨折的同时，还要积极治疗骨质疏松。 4. 为什么会发生骨质疏松？     骨质疏松的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：1）中、老年人性激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，可导致骨吸收增加；2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱；3）老年人纳差，进食少，往往存在蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；4）户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 5. 骨质疏松和骨质增生是一回事吗？     中年以后，人体往往是负钙平衡状态。每当钙摄入不足时，人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌，溶解骨钙，以补充血钙，使血钙维持原来的水平。如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状旁腺素，致使甲状旁腺进入亢进状态，造成骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、足跟骨等，这就是骨质增生。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生是因为机体缺钙引起的一对挛生骨病。 6. 骨质疏松症就是缺钙吗？     很多人认为：人到老年，腰背痛，腿脚痛是因为“缺钙”而造成的，甚至认为这种疼痛不用治疗，挺一挺就能熬过去。一般来说，骨质疏松症一旦出现明显的疼痛症状时，骨骼中的骨量已经丢失30%-50%以上了。此时骨破坏大于新骨的生成，骨骼中的矿物质减少，骨骼中的骨小梁变细﹑变脆或发生断裂从而导致上述症状。此时单纯的服用钙剂效果往往不太理想,需要综合的治疗骨代谢失衡的问题，不仅要促进骨生成，同时也要阻止骨流失，这样才能有效的控制骨质疏松。 7. 骨质疏松分为哪几类?     骨质疏松症（简称为骨质疏松）根据病因可分为以下几类：1）原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等；2）继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等；3）原因不明的特发性骨质疏松症。 8. 骨质疏松症的主要症状是什么？       1)疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背部多见。       2)身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一。       3)骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。 9. 老人跌倒不疼也会骨折吗？     老年人本身骨质疏松，容易发生骨折。由于老年人对疼痛敏感性差，有的已经发生了骨折，但未感到明显疼痛，不及时就诊，容易耽误病情。因此，老人跌倒，不能认为没有疼痛就不会发生骨折，只要跌倒就要及时就诊。     以股骨颈骨折为例，如果在外伤后，虽然没有疼痛或仅有轻度的髋部不适，但仍能行走或骑自行车，这类患者也应高度重视，很可能是裂缝性或嵌插性骨折。只要及时到医院检查摄片，就会避免误诊漏诊。 10. 老年人身高变矮的主要原因是什么？     人老变矮的主要原因是因为脊柱缩短。脊柱缩短的原因：1）由于椎间盘变性导致椎间盘变薄，如果累及数个椎间盘即可导致身高的降低。2）椎体压缩性骨折，椎体发生楔形改变导致高度降低而引起，最终可能导致驼背或畸形。     如果中老年人的身高比前1年降低2厘 米，或是比年轻时低了3厘米～5厘米，就需要警惕是否患了骨质疏松症，发生了椎体压缩性骨折。 11. 年轻人有哪些不良生活方式容易导致骨质疏松？     过去只发生在中老年人身上的骨质疏松症近年来正在走向年轻化。这和不少年轻人一些不良的生活方式有关。经常喝咖啡、 抽烟、喝酒、喝碳酸饮料都是骨质疏松的诱发因素。同时，年轻白领女性还普遍存在容易引起骨质疏松的两大不良生活习惯：缺乏运动与缺乏日晒。年轻时的这些不良习惯会给骨质健康埋下很大的隐患，直接导致不少女性人到中年或绝经后出现骨质疏松。 12. 防治骨质疏松需要注意的四大误区:     误区1：预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了。     缺钙并不是骨质疏松发生的唯一因素，因此不是单纯补钙就可以的。骨钙的丢失与青年期骨峰的高低有关，补钙也不是越多越好，中老年人最好每晚睡觉前服用1次钙剂，以抵消夜间的低血钙。如果在服用钙剂的同时加服维生素D，预防骨质疏松效果更好。另外合理饮食、运动等方式也和重要。     误区2：骨质疏松与年轻人无关。     如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食钙的摄入少、体瘦，同时又有抽烟、喝酒等不良生活习惯，就不容易达到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。     误区3：补充性激素防治骨质疏松易患癌症。     对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者，可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗，雌激素的使用原则是低剂量、短期，主要目的为改善更年期症状，且在治疗过程中应定期随访。只要坚持半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变，雌激素治疗还是比较安全的。假如该骨质疏松患者无更年期症状，那就不主张补充雌激素。     误区4：有了骨质疏松容易发生骨折，所以宜静不动。     保持正常的骨钙量和骨密度需要不断的运动刺激，缺乏运动就会造成脱钙，出现骨质疏松。长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。运动量减少，不注意体育锻炼，骨丢失加快。因此，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减 少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。 13.老人预防骨质疏松该注意什么？     如何预防骨质疏松，延缓其进程呢？我们建议老年人做到以下几点：1）是生活要有规律，戒烟限酒；2）是不能偏食，要摄入足量的含钙质以及各种维生素的食物，多喝牛奶非常有必要；3）是加强锻炼，平时经常有计划地参加户外活动，如打太极拳、散步、慢跑等，运动量要根据自身的体质来定，同时要经常晒太阳；  4）是服用一些预防性的药物。一个人每天需求钙的量是1000毫克，而根据我国饮食习惯，每天摄入钙的量是400单位，远远低于正常需求。因此我们建议可适当地服用补钙药物和维生素D。 14. 治疗骨质疏松症的常用药物有哪些？     常用治疗骨质疏松的药物按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大类，应根据骨质疏松的原因和症状适当选用。      1)促进骨钙形成药物：主要有钙制剂及维生素D类药物；      2)抑制骨吸收的药物：主要有雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素、双瞵酸盐等；      3)促进骨细胞形成的药物：本类药物不仅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲状旁腺激素等。 15. 过量补钙会导致肾结石吗？     补钙与肾结石没有必然联系。肾结石的发生受遗传、环境、营养及尿钙浓度等多因素影响。目前，推荐的常规补钙剂量（600毫克左右的钙）不会增加肾结石发生的危险，是安全的。     当然在过多补钙时，通过肾脏滤过排出的钙较多，在泌尿系统中，尿钙含量较高，会增加泌尿系统形成结石的机会。因此，对于那些易发生肾结石的患者，在补充高剂量钙和维生素D前，应适当监测血钙和尿钙水平，若尿钙正常，可以适当补钙。 16. 骨质疏松自测     以下一份1分钟自我测试是国际骨质疏松基金会推荐的，请女性回答“是”或“否”：      1)您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生髋部骨折的情况？      2)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？      3)您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？      4)您的身高是否降低了3厘米？      5)您经常过度饮酒吗？      6)每天您吸烟超过20支吗？      7)您经常患痢疾腹泻吗？      8)您是否在45岁之前就绝经了？      9)除了怀孕，您是否有过连续12个月以上没有月经？     如果答案有部分或者全部为“是”，可寻求医生做骨密度测试来得出结论。

      近段时间，病区下肢损伤的病人越来越多，36岁的丁先生因钢筋贯穿下肢股骨大动脉导致失血性休克入院，经过抢救暂时脱离了危险,然而伤口是从下至上，由内到外，损伤了肌肉层，筋膜层，表皮层，还伴有胫腓骨的骨折，愈合时候的最大难题便是伤口的感染和愈合，于是科室主任医生联合ICU科室医生,先给与骨折的部位的固定再给与患者创面封闭式负压引流术,待患者病情稳定之后，重点就是让伤口快速的愈合,预防并发症的发生，经过进3个多月的治疗，伤口层层的缝合，慢慢的，伤口已全面愈合，患者恢复的也很好。       患者是左下肢受伤入院的，然而治疗的过程中患者右小腿不可避免的发生了肌间静脉血栓。在患者病情稳定之后，我们科积极的采取治疗和预防血栓形成的治疗措施，最后患者伤口已全部愈合出院。       深静脉血栓可见于任何年龄，随岁年龄增大，发病率逐步增高，近几年，发病率更趋于年青化，特别是长期卧床、手术、创伤的病人，产生血栓的可能性更是大于平常人。现在的年青人对于外卖食物的依赖，同样也增加了血栓产生的风险，特别是外卖食物中塑料颗粒，有研究表明人类的血栓中已有微塑料的存在，并且微塑料或与血栓形成存在一定的关联。       骨科卧床病人居多，血栓发生率更是高于其他科室，有很多的骨折卧床的年轻人，无法理解预防血栓的重要性，经常是我可以活动为什么要打针预防血栓呢，还有就是我是上肢受伤，又不是不能走，为什么要打，血栓的产生不仅仅是卧床，还有的原因是创伤，手术，恶性肿瘤等，都是产生血栓的高危因素。 如何做到血栓问题早知道呢？       肿胀是最常见的表现，一侧肢体的突然肿胀，局部的疼痛，行走时加剧，表现轻的仅仅只是觉得腿部沉重，有时伴有腿部的酸胀感，站立及行走的时候症状加重；有时表现为足背屈时牵拉小腿的腓肠肌，引起的疼痛，我们称之为Homan征，不同部位的血栓疼痛的部位是不同的，髂骨静脉血栓疼痛的部位常在大腿和腹股沟处，小腿静脉血栓则会出现小腿肌肉部位，而且血栓产生的部位常常有压痛，同时也解释了中医里的“不通则痛”的原因；甚者静脉阻塞引起浅静脉压升高，发病1-2周可使浅静脉扩张或静脉曲张。       血栓形成后会有那些并发症及后遗症呢，其中最严重的就是肺栓塞，其典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血。据报道美国每年发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者达24万，英国统计每年发生肺栓塞4万人，致死的住院患者2万人，大的栓子可致患者在几分钟内死亡，在西方国家肺栓塞占全部疾病死亡原因第三位，今年来国内诊断例数明显增加，临床上肺栓塞的预防比治疗更重要；其次，溶栓治疗最主要的并发症是出血特别是胃肠道，颅内出血，药量的调整将PT及APTT（凝血酶原时间）维持在正常值的2~2.5倍，对于溶栓治疗的患者应密切观察有无穿刺点、牙龈、血尿及黑便等情况；最后，最常见的并发症表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳（跛行），静脉曲张，色素沉着等，重者可形成局部溃疡，影响生活质量。 对于长期卧床的高危病人我们该如何做呢？       1. 避免在下肢静脉进行操作，避免内膜损伤，长期卧床的病人，下肢的静脉也不是很充盈，并不是静脉操作的首选。       2. 术后抬高肢体，促进机体的血液回流，多做足和趾的主动活动，多做深呼吸及咳嗽动作，每次去病房，看到卧床的病人，我们总是宣教他们要”勾脚背，抬腿”,就如大话西游里念经的唐僧，有的病人不以为然，依然我行我素，宁愿整日整夜的刷手机，虽然如此，但当时还是有病人配合我们做锻炼，我们也甚是欣慰，更应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏，促进腿部静脉循环。       3. 尽可能早期下床活动，特别是股骨骨折术后的病人，腰椎微创病人术后。       4. 弹力袜的使用，选择医用弹力袜，不要贪图便宜选择效果不佳的，早晨起床前穿，晚上卧床后脱下，不适应的患者可上午四小时，下午四小时，等逐渐适应后再增加穿戴时间，养成每日穿戴弹力袜运动腿部一小时，散步，快走，骑车，高抬腿。       5. 机械预防，比如使用空气压力治疗仪，使静脉回流加速，降低术后下肢静脉血栓的发病率，根据换则会的病情，我们采取术后第一天给予患者气压泵治疗健侧肢体，抬高患肢20cm~30cm膝关节稍屈曲，来预防术后的下肢静脉血栓。       6. 药物预防治疗，主要对抗血液高凝状态，临床上主要用的是低分子肝素，皮下注射每日1-2次，我们经常说药食同源，我们平时也可以吃一些抑制血小板聚集防止血栓形成的食物，如黑木耳，洋葱，柿子椒，番茄，葡萄，橘子，草莓，血脂高的还可以吃芹菜，胡萝卜，魔芋，山楂，紫菜，海带，玉米等。       对于长期站立的工作者，如营业员，护士，教师、售货员、发型师、饮食业、运输业的服务人员等当发现下肢沉重、酸胀，休息后减轻，应立即去医院检查一个D-2聚体和下肢的静脉彩超，排除血栓和静脉曲张的可能，再采取措施预防进一步的发展，如减轻活动，适当穿弹力袜。