随着9月1日开学季的到来，武汉市各个高校也迎来了新生潮，迎新系列活动也如火如荼的开展起来，作为武汉市第三医院光谷院区附近最知名的大学华中科技大学主校区也开展了一系列迎新活动。其中最受大家追捧的迎新篮球赛开展的热火朝天。然而最近篮球联赛中发生惊险一幕：20岁的明星球员小王在一次激烈对抗后起跳落地，只听膝盖处“咔哒”一声，随即感到一阵剧痛和无力，膝盖仿佛不受控制地“垮掉”，膝关节不能屈曲。被120救护车送往武汉市第三医院急诊科，经医院急诊初步复位，并请脊柱.骨病创伤外科医师急会诊协助诊断及治疗，经过骨科专科查体发现小王并非简单的韧带拉伤，而是遭遇了“急性髌骨半脱位”。这一在运动爱好者中日益常见的损伤，正引起骨科和运动医学专家的高度关注。 什么是髌骨半脱位?——膝盖骨的“短暂出轨” 髌骨，俗称膝盖骨，是我们膝盖前方那块可以活动的骨头。它在股骨(大腿骨)末端的滑车沟内上下滑动，如同火车在轨道上行驶，是完成屈伸膝动作的关键部件。 市第三医院脊柱.骨病创伤外科主任李章华教授教授向记者解释道：“髌骨半脱位，可以形象地理解为髌骨这个‘火车’短暂地脱离了‘轨道’。当膝关节受到特定方向的外力，或者本身结构存在一些先天异常时，髌骨会从股骨的滑车沟中向外侧滑出。在大多数情况下，它会自行复位，但这个‘出轨’和‘复位’的过程，会对周围的软组织，特别是内侧髌股韧带(MPFL)造成撕裂性损伤，导致剧痛、肿胀和不稳感。” 高发人群：年轻女性与运动爱好者需格外警惕 李章华教授指出，髌骨半脱位好发于两类人群：一是处于青春期的年轻女性，二是参与足球、篮球、网球等需要急停、转向、跳跃运动的爱好者。 “年轻女性由于骨盆相对较宽(Q角较大)，以及肌肉力量相对较弱，对髌骨的稳定性控制天生稍差。而对于运动爱好者来说，激烈的对抗和突然的变向，极易导致落地不稳，使膝盖处于外翻扭转的危险姿势，从而诱发髌骨半脱位。”李章华教授补充道，“此外，一些先天性的骨骼发育问题，如滑车沟过浅、髌骨位置过高等，也会大大增加‘出轨’的风险。” 诊断与治疗：从保守康复到手术重建 一旦发生急性髌骨半脱位，应立即遵循“RICE原则”：休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)，并尽快就医。 通过详细的体格检查和影像学检查(如X光、CT/MRI)，医生可以明确诊断，并评估损伤的严重程度。李章华教授介绍，治疗方案因人而异： 保守治疗：适用于首次发作、没有伴随骨折且髌骨稳定性尚可的患者。核心是进行系统的康复训练，重点加强股四头肌(尤其是内侧头)的力量，以像“缆绳”一样将髌骨拉回并稳定在正确轨道上。 手术治疗：如果患者反复发生脱位(习惯性髌骨半脱位)，或伴有严重的软骨损伤、骨折块，或内侧韧带完全断裂，则可能需要手术干预。常见的手术包括MPFL重建术(用自体或异体肌腱重建断裂的韧带)、胫骨结节截骨术等，旨在从根本上恢复髌骨的稳定性。 康复与预防：强化“轨道”是根本 对于文章开头提到的小王，他选择了MPFL重建手术。术后，他在康复师指导下开始了漫长而关键的康复之路。康复师张明表示：“手术只是为髌骨重新安装了‘安全带’，而真正让膝盖恢复功能、避免再次‘出轨’的，是靠持之以恒的康复训练。我们需要重新训练大脑对肌肉的控制以及强大的肌肉力量，建立起强大的动态稳定系统。” 预防永远胜于治疗。专家建议，运动前充分热身，平时加强核心肌群、臀部肌群和大腿肌群的力量与协调性训练，掌握正确的落地技巧(膝盖对准脚尖，避免膝内扣)，选择合适的运动鞋和使用运动护具，都能有效降低髌骨半脱位的风险。 结语： 髌骨半脱位绝非小事，一次“出轨”可能意味着关节软骨的永久性损伤和未来关节炎的隐患。提高对此损伤的认识，做到及时诊断、科学治疗和系统康复，才能让我们的膝盖在人生的赛场上行稳致远。 注：部分图片来源于网络

您是长时间伏案工作的上班族，还是需要长时间站立的外科医生、教师或零售业人员?请注意，您的脊柱和关节正在默默承受着巨大的压力!今天，就让我们从骨科的角度来聊聊久坐与久站的那些健康风险，并为您支上几招。 一、为什么久坐久站是“健康杀手”? 从生物力学角度看，无论是长时间坐着还是站着，我们的身体都处于一种静止的、持续的负荷状态。这会导致： 1.肌肉劳损与失衡：腰背部的竖脊肌、腰方肌等核心肌群为了维持姿势会持续紧张，最终疲劳、僵硬、产生疼痛。同时，久坐会导致髋关节前方的髂腰肌变得缩短紧张，而臀肌则被拉长无力，这种肌肉失衡是腰痛的常见元凶。 2.椎间盘压力倍增：研究显示，坐姿时腰椎承受的压力是站姿的1.5倍以上。长时间的高压会使椎间盘后凸，加速其退变，极易诱发腰椎间盘突出症。 3.关节退化：久坐不动会导致关节滑液分泌减少，软骨缺乏营养，加速膝关节、髋关节的磨损和退行性病变，如骨关节炎。 4.循环受阻：下肢长期不动，肌肉泵作用消失，血液回流速度变慢，不仅容易腿麻脚肿，更是下肢静脉曲张和深静脉血栓的潜在诱因。 二、如何破解?牢记“适量活动加中间”! 解决问题的关键不在于完全避免坐或站，而在于打破“持续”的状态。核心秘诀就是：变静止为动态，定时中断静止姿势。 1. 针对“久坐族”的解决方案： 遵循“20-20-20”法则：每坐着工作20分钟，就起身活动20秒，并向20英尺(约6米)远处眺望，这不仅能保护脊柱，也能保护视力。 微运动中断： 起身接水、上厕所。 做一做“桌边瑜伽”:坐姿脊柱扭转)、猫牛式伸展。 收缩核心：坐在椅子上，有意识地做10-15次收腹运动，感受腹部发力。 优化你的工位：使用腰靠，让腰椎有支撑。 调节屏幕高度，使其与视线平齐，避免低头。 双脚平放地面，大腿与地面平行，肘部呈90度。 2. 针对“久站族”的解决方案： “软硬兼施”：脚下可铺设抗疲劳地垫(软)，同时选择能提供良好支撑的鞋子(硬)。 动态站立：不要像站军姿一样僵直，可以交替将一只脚踩在小凳子上，几分钟后换脚，以此减轻单侧腰部和骨盆的负荷。 巧用肌肉泵：时不时地做一下踮脚尖的动作，促进小腿肌肉收缩，帮助血液回流。 适时下蹲：在允许的情况下，适当做几个浅下蹲，活动髋、膝、踝三大关节。 三、工作之余，强化你的“核心引擎”。 日常的防护是“治标”，增强自身肌群力量才是“治本”。强大的核心肌群(腹、背、臀)是支撑脊柱的“天然护腰”。 推荐运动：游泳、平板支撑、小燕飞、桥式(臀桥) 等都是强化核心的黄金动作。 保持体重：减轻体重能直接降低膝关节和腰椎的负荷。 总结一下： 亲爱的读者，健康源于每一个细微的习惯。请不要等到腰酸背痛、关节作响时才追悔莫及。从今天开始，从下一个20分钟开始，站起来、动起来、伸展起来!让你的脊柱在动态中获得平衡与健康。

随着中小学生每年体格检查的普及，大量的脊柱不正常病人被筛查出来，门诊经常会遇到非常焦虑的父母带着脊柱侧弯的病人来咨询。下面就对脊柱侧弯相关知识对大家进行普及。 一、首先，什么是脊柱侧弯? 脊柱侧弯(Scoliosis)并不是简单的“姿势不正”，它是一种脊柱的三维畸形。在正面看，正常的脊柱是一条直线，而侧弯的脊柱会呈现“C”型或“S”型的弯曲。通常，如果弯曲的角度(称为Cobb角)大于10度，就可以被诊断为脊柱侧弯。 它主要分为以下几种类型： 特发性脊柱侧弯：最常见，约占80%，原因不明，多发于青少年快速生长期(10-16岁)。 先天性脊柱侧弯：由于胎儿时期脊柱发育异常导致。 神经肌肉性脊柱侧弯：由脑瘫、肌营养不良等神经或肌肉疾病引起。 退变性脊柱侧弯：多见于中老年人，由于椎间盘和关节退变老化所致。 二、核心问题：什么情况下需要治疗? 并非所有的脊柱侧弯都需要积极干预。治疗决策如同一场“风险评估”，主要取决于以下几个关键因素： 1. 弯曲角度(Cobb角)—— 最重要的量化指标 轻度(10° - 25°)：通常处于观察期。对于生长发育期的青少年，需要定期(如每4-6个月)复查X光片，密切监测角度是否加重。此时一般不需要支具或手术，但会建议进行物理治疗和特定性康复训练(如施罗斯体操)，以增强核心肌力，改善姿势，控制进展。 中度(25° - 45°)：通常需要积极干预。 对于骨骼尚未发育成熟(Risser征低、月经未初潮或初潮后1年内)的孩子，弯曲度在25°-45°之间，进展风险较高。此时支具治疗是标准且有效的保守治疗方案。通过每天佩戴20-22小时定制的外部支具，可以有效施加反向压力，阻止弯曲的进一步发展。 重度(> 45° - 50°)：当弯曲角度超过45-50度，侧弯往往具有极强的进展性，即使在骨骼成熟后仍会缓慢加重。此时，支具通常已无效，手术治疗会被提上议程。手术的目的是矫正部分弯曲、稳定脊柱、平衡躯干，防止其对心肺功能造成进一步损害。 2. 骨骼成熟度(生长潜力) 这是决定治疗紧迫性的另一关键。孩子的剩余生长潜力越大，侧弯进展的风险就越高。医生会通过Risser征(骨盆骨骺的闭合情况)、年龄和女孩的月经状况来综合判断。一个20度侧弯的10岁孩子，比一个同样20度但已16岁的孩子，需要更密切的关注和更积极的干预，因为前者有巨大的生长空间让侧弯恶化。 3. 临床表现和症状 外观畸形：明显的双肩不等高、肩胛骨一高一低、骨盆倾斜、肋骨隆起(“剃刀背”)等。即使角度不大，但外观畸形严重，影响孩子的心理健康和社交，也需要考虑干预。 疼痛：青少年特发性侧弯通常疼痛不明显。但如果伴有持续性的腰背痛，则需要评估并处理。 心肺功能：极其严重的侧弯(通常>70°-80°)可能会压迫胸腔，影响心肺功能，这种情况必须治疗。 三、不治疗会有什么后果? 这是家长和患者最关心的问题。后果因人而异，主要取决于侧弯的严重程度和类型。 对于轻度侧弯(<30°)：骨骼成熟后，绝大多数轻度侧弯会保持稳定，不再进展。可能伴随一些轻微的腰背不适，但通常不会造成严重功能问题。外观上可能仅有细微差别。 对于中重度侧弯(>30°-40°)：风险显著增加。 持续进展：中度以上的侧弯，在成年后平均每年仍会进展0.5°-1°，尤其在腰弯和退变性侧弯中更明显。几十年后，角度可能会增加很多。 外观畸形加剧：导致明显的躯体失衡、驼背、跛行等。 慢性疼痛：成年后更容易出现顽固性的腰背痛，由于脊柱两侧力学不平衡，导致关节、椎间盘过早退变、关节炎。 神经症状：严重侧弯可能导致椎管狭窄，压迫神经，引起腿麻、无力、间歇性跛行等症状。 心肺功能影响：仅见于非常严重的胸弯，会导致胸腔容积减少，影响心肺功能。 四、总结与建议 面对脊柱侧弯，我们需要摆脱“一定要治”或“完全不用管”的两种极端思维。 早发现是关键：建议家长在孩子生长发育高峰期(10-14岁)定期观察其背部外观，学校体检也应重视此项。简单的“前屈试验”(让孩子站立并弯腰90度，观察背部两侧是否等高)能发现大多数问题。 专业评估是基础：一旦怀疑，应立即寻求骨科或脊柱外科专业医生的帮助。通过站立位全脊柱X光片精确测量Cobb角，并由医生全面评估骨骼成熟度、弯曲类型等。 科学决策是核心： 观察与康复：适用于轻度、低风险侧弯。 支具治疗：适用于中度、仍有生长潜力的青少年。 手术治疗：适用于重度、有进展风险或已产生严重影响的侧弯。 总之，脊柱侧弯是否需要治疗，是一个基于“角度、骨龄、症状”三位一体的个性化科学判断。正确的态度是：既不过度焦虑，盲目寻求治疗;也不掉以轻心，错过最佳干预时机。与专业医生充分沟通，制定最适合的长期管理方案，才是守护脊柱健康的正道。

 

生活中，很多人都会遇到肩膀疼痛的问题。据统计，约三分之一的人在一生中会经历至少一次明显的肩痛。当肩膀疼痛时，很多人会自行判断为“肩周炎”，但实际上，引起肩痛的原因有很多，其中肩袖撕裂和肩周炎是最常见的两种，但它们却是完全不同的疾病。如果用错了治疗方法，不仅没效果，还可能加重病情。今天，我们就来聊聊这两者的区别。 一、简单认识：它们到底是什么? 肩周炎，俗称“冻结肩”或“五十肩”，就像是肩膀“冻住了”。主要是肩关节囊发生了炎症和粘连，导致关节活动范围全面受限。你可以想象一下，肩膀被一个无形的绷带紧紧包裹住了，想动却动不了。 肩袖撕裂则不同。肩袖是围绕肩关节的四组肌腱的统称，像袖口一样包裹着关节。这些肌腱负责肩膀的旋转和上举等动作。所谓撕裂，就是这些肌腱中的一根或多根发生了破损，就像衣服袖子破了个口子。 二、如何区分：看症状就明白 虽然两者都会引起肩痛，但仔细体会，症状上有明显区别： 1. 疼痛特点不同 肩周炎：疼痛通常持续且广泛，白天晚上都疼，尤其夜间疼痛更明显，常会被痛醒。 肩袖撕裂：疼痛多在特定动作时出现，比如举手过肩、提重物时。夜间侧卧压迫患侧时疼痛加剧。 2. 活动受限方式不同(这是最重要的区别!) 肩周炎：主动活动和被动活动都受限。也就是说，你自己抬不起胳膊，别人帮着你也抬不起来，各个方向的活动(上举、后伸、外展)都困难。 肩袖撕裂：主动活动受限但被动活动基本正常。意思是，你自己可能无法抬起胳膊，但如果别人帮着你的胳膊抬，是能够抬起来的。 一个简单的自测方法：尝试慢慢抬起疼痛的胳膊。如果自己抬不起来，但家人可以帮助你抬起且不会太痛，那么肩袖撕裂的可能性较大。如果无论自己还是别人帮忙，胳膊都像“卡住”一样无法抬起，则更可能是肩周炎。 3. 无力感不同 肩周炎：主要是活动范围受限，但力量通常没有明显下降。 肩袖撕裂：往往伴有明显的力量减弱，比如感觉提不动水壶、拧不了毛巾。 三、病因与好发人群：谁更容易得? 肩周炎：具体病因不完全明确，常与糖尿病、甲状腺疾病、颈部疾病等有关，也可能在肩部外伤后长期不动诱发。好发于50岁左右人群，女性略多。 肩袖撕裂：分为急性和慢性。急性撕裂常见于年轻人提重物、运动损伤或摔倒时;慢性撕裂则多见于60岁以上老年人，因肌腱随着年龄增长而退化，轻微外力甚至没有外力也可能发生撕裂。 四、治疗原则：方法完全不同! 这是区分两者最关键的意义所在，因为治疗方法截然相反! 肩周炎的治疗核心是“循序渐进地动”。需要通过爬墙运动、钟摆运动等康复锻炼，慢慢拉开粘连的关节囊，恢复活动度。盲目制动只会让肩膀“冻”得更结实。 肩袖撕裂的急性期治疗核心是“制动休息”。急性损伤需要让肌腱休息、修复，严重者甚至需要手术治疗。如果按照肩周炎的方式强行锻炼，只会让撕裂口越来越大，造成二次损伤。 给大家总结一个肩周炎和肩袖撕裂区别总结：

一、晨起第一步，疼痛如针扎——一位患者的求医之路 50岁的吴先生(化名)是武汉一名物流从业者，近1个月来饱受“左足跟刺痛”折磨。每天清晨下床的第一步，都像“踩在刀尖上”，站立超过半小时就疼痛难忍。他曾尝试热敷、止痛药等自救方式，但收效甚微。随着症状加重，他甚至无法完成日常工作，生活陷入困境。 在武汉市第三医院光谷院区脊柱创伤外科就诊，李章华主任医师通过详细查体发现：吴先生左足跟内侧可触及质硬包块，压痛剧烈，结合影像学检查确诊为“左侧足底筋膜炎伴跟骨骨刺”。李主任解释：“这类患者常因足底筋膜反复劳损引发无菌性炎症，骨刺实为长期牵拉导致的代偿性增生，并非疼痛主因。” 二、关节镜微创手术：2个小孔解决顽疾 针对吴先生保守治疗无效的情况，李章华团队决定采用关节镜下微创足底筋膜松解术+跟骨骨刺切除术： 1.精准定位：在足底开2个5mm切口，置入关节镜探头，实时显示筋膜及骨刺状态。 2.选择性松解：仅切断内侧1/3挛缩筋膜，保留50%以上健康组织维持足弓稳定性。 3.骨刺清理：磨除刺激周围软组织的骨赘，消除机械性压迫。 手术历时40分钟，出血量不足10ml。术后24小时，张先生即可在保护下行走，两周后完全负重，足跟痛从术前的8分(满分10分)降至2分以下。 李章华强调：“微创核心在于‘精准干预’——只处理病变组织，最大限度保护正常结构。相比传统开放手术6周的恢复期，患者3天即可生活自理。” 三、足底筋膜炎：沉默的“行走杀手” 这种疾病正困扰全球10%人群，且呈现三大特征： “晨痛夜重”：静止后起步剧痛，久站后复发(因筋膜夜间挛缩、日间牵拉)。 高危人群：肥胖者(BMI>30)、运动过量者(如每日暴走1万步)、中老年群体。 认知误区：60%患者误将骨刺视作“病根”，盲目追求骨刺切除，实则需以筋膜修复为核心。 四、治疗策略升级：从“封闭止痛”到“微创根治” 据统计数据，90%患者可通过非手术疗法缓解，但仍有10%需手术干预： 五、专家呼吁：预防比治疗更重要 针对日益高发的足部疾病，李章华团队提出三级预防策略： 1.基础防护：选择鞋跟2-3cm、足弓支撑强的运动鞋，避免赤足或硬底鞋。BMI超重者减重5%-10%，可降低足底负荷30%。 2.科学运动：跑步族遵循“10%增量原则”(每周加量不超10%)。每日晨起前做足底抓毛巾训练(坐位用脚趾卷毛巾10次)，增强筋膜弹性。 3.早诊早治：足跟痛超1个月需就医，避免拖成慢性损伤。 六、结语：微创理念引领足踝外科新时代​​ 随着吴先生康复出院，显示武汉市第三医院开展足底筋膜炎的微创手术取得了巨大成功。正如李章华主任医师所言：“让患者在最小创伤下重获行走自由，是医疗进步的终极目标。” 小贴士：若您或家人出现晨起足跟痛，可扫码关注“武汉市第三医院”公众号，获取免费康复指导和就诊信息(坐诊时间：每周周一、周三、周五、周日上午廖文/李章华专家门诊)。

武汉市第三医院光谷脊柱创伤外科李章华主任医师提示：近年来门诊就诊患者足跟痛的病人越来越多，大部分由足底筋膜炎引起，其中大部分病例可以保守治疗，少部分需要手术干预。目前我科开展足底筋膜炎阶梯化治疗，先保守治疗。对于需手术治疗的患者，我科可关节镜微创手术，减少手术创伤，患者可早期康复，提高了患者疗效和满意度。现在李章华主任给大家进行足底筋膜炎疾病科普： 一、什么是足底筋膜炎? 足底筋膜炎是足底筋膜(从脚跟延伸至脚趾的厚纤维组织)发生的无菌性炎症，占足跟痛病例的80%以上。它并非真正的“炎症”，而是因反复微损伤导致筋膜退变，常见于足跟内侧。足底筋膜像一张“弓弦”，支撑足弓并缓冲行走压力。当长期超负荷牵拉(如久站、运动过度)，筋膜出现微小撕裂，引发疼痛和功能受限。        图1. 足底筋膜炎伴跟骨骨刺病例 二、哪些人容易中招? 高危人群具有以下特征： 职业因素：教师、服务员、运动员等需长期站立或奔跑者; 体重超标者：体重每增加10斤，足底承重增加30斤; 足部结构异常：扁平足、高弓足导致受力不均; 年龄40–60岁：筋膜弹性随年龄下降; 穿鞋不当：常穿硬底鞋、高跟鞋或缓冲差的鞋子。 三、典型症状：警惕这些信号! “第一步痛”：晨起或久坐后迈步时，足跟剧痛，活动后稍缓解; 固定压痛点：按压足跟内侧或足心处有锐痛; 活动后加重：长时间行走、跑步或站立后疼痛加剧; 伴随表现：足底僵硬、灼热感，甚至夜间抽痛。 四、如何治疗?阶梯化策略是关键 1. 保守治疗(90%患者有效) 急性期：冰敷疼痛处(每日3次，每次15分钟)+ 减少负重活动; 拉伸训练：足底滚水瓶或网球，每次5分钟，每日2次14;牵拉脚趾(坐姿抓脚趾向后拉)和小腿(靠墙弓步)，每次30秒，重复5组; 辅助工具：定制足弓支撑鞋垫，分散压力。 2.医疗干预 物理治疗：冲击波(促进筋膜修复)、超声波(缓解炎症); 药物：非甾体抗炎药(如布洛芬)或局部封闭注射(慎用，每年≤2次); 手术：仅用于保守治疗1年无效者，如开放手术和关节镜微创足底筋膜松解术。       图2. 足底筋膜松解并切除跟骨骨刺病例 五、预防胜于治疗：4个核心措施 选对鞋子：避雷：高跟鞋(>3cm)、硬底鞋;优选：足弓支撑强、缓冲好的运动鞋(鞋头宽松，鞋跟微硬)。 控制体重：减轻足底负荷。 科学运动：避免突然增加跑量;运动后拉伸小腿(靠墙弓步)和足底(踩球滚动)。 日常保护：久站者间歇休息，用热水泡脚放松;扁平足者穿戴矫形鞋垫矫正力线。 小贴士：足底筋膜炎虽顽固，但80%患者通过3–6个月规范治疗可康复。若晨起第一步痛持续2周以上，尽早骨科就诊(李章华/廖文专家门诊：每周周一、三、五、日上午)，避免发展为慢性疼痛!

痛风是一由长期血尿酸增高引起的代谢性疾病，主要表现为关节红肿热痛，严重影响生活质量。痛风患者在痛风急性发作期需要到医疗机构寻求专业的医学治疗，在痛风未发作的时候也应该通过科学的生活管理，来有效控制尿酸水平、减少急性发作频率，更好的守护身体健康。以下是为痛风患者量身定制的全方位生活管理建议，帮助您更好地掌控痛风疾病，科学调控，远离疼痛。 一、饮食管理：避开“高嘌呤”陷阱，均衡营养 1，严格控制高嘌呤食物 避免摄入：动物内脏(肝、肾、脑)、甲壳类海鲜(虾、蟹、贝类)、浓肉汤、火锅汤底等超高嘌呤食物。 限量摄入：红肉(猪、牛、羊肉)、深海鱼类(如鲭鱼、鲱鱼)，建议每日嘌呤摄入量控制在150mg以下。 优选低嘌呤蛋白：鸡蛋、牛奶、豆制品(加工后的豆腐、豆浆嘌呤含量较低，可适量食用)。 2，限制饮酒，尤其啤酒 酒精会干扰尿酸代谢，啤酒中嘌呤含量高且易加重尿酸沉积，建议戒酒或少量饮用低度酒(如红酒需严格限量)。 3，减少果糖与含糖饮料 果糖会促进尿酸生成，少喝可乐、果汁等甜饮，可用白开水、淡茶或无糖苏打水替代。 4，增加膳食纤维与维生素C 多吃蔬菜(如西兰花、黄瓜、番茄)、低糖水果(樱桃、蓝莓)及全谷物，有助于促进尿酸排泄。 二、体重管理：减轻身体负担，降低尿酸生成 目标BMI：控制在18.5~23.9之间，超重者每月减重1~2公斤为宜。 方法：减少精制碳水(白米饭、面条)、油炸食品;增加优质蛋白(鱼肉、鸡胸肉)和膳食纤维。 注意：避免过度节食，以免诱发酮症导致尿酸升高。 三、科学运动：动静结合，保护关节 急性发作期：以休息为主，抬高患肢，避免关节负重。 缓解期：选择低强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周5次，每次30分钟。 禁忌：避免剧烈运动(如马拉松、足球)、长时间徒步或关节过度拉伸，以防乳酸堆积诱发尿酸沉积。 四、多喝水，助力尿酸排泄 每日饮水量：至少2000ml(心肾功能正常者)，均匀分配，避免一次性大量饮水。 推荐饮品：白开水、淡茶、无糖苏打水(碱性水有助于尿酸溶解)。 慎用：咖啡因饮料需限量，避免脱水。 五、规律作息，减少发作诱因 保证睡眠：每天7~8小时，熬夜会扰乱代谢，升高尿酸。 防寒保暖：关节受凉易诱发痛风，秋冬注意护膝、穿棉袜，避免空调直吹。 调节情绪：压力过大会升高皮质醇，间接影响尿酸，可通过冥想、瑜伽缓解压力。 六、规范治疗：药物与生活干预双管齐下 急性期用药：在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或激素，快速缓解炎症。 降尿酸药物：发作缓解后需长期服用(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆)，将血尿酸控制在360μmol/L以下(有痛风石者需≤300μmol/L)。 警惕误区：不疼不吃药，无症状时仍需降尿酸治疗，避免尿酸盐沉积;盲目停药，突然停用降尿酸药可能诱发急性发作。 七、定期复查，动态调整方案 监测指标：每3~6个月检查血尿酸、肝肾功能、尿常规。 特殊时期：女性更年期、合并高血压/糖尿病时需加强监测。

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现超过10度的"C"形或"S"形弯曲，属于三维空间内的脊柱畸形。正常脊柱从背面看应为一条直线，而侧弯患者的脊柱则会呈现明显的侧方弯曲，常伴有椎体旋转。这种病变不仅影响体态美观，更可能压迫心肺等重要器官，造成严重后果。数据显示，我国青少年脊柱侧弯发病率约为2%-4%，女性患者数量是男性的1.5-2倍。值得关注的是，多数患者在初期没有明显痛感，往往在体检或洗澡时偶然发现肩胛骨不对称才就诊，这时病情可能已进展到中重度阶段。特别是在Cobb角(脊柱弯曲角度)小于20度时，肉眼难以察觉。建议家长每季度为孩子做一次"前屈试验"：让孩子双脚并拢前弯，从后方观察肩胛骨是否对称。一旦发现异常情况，应及时就医，听取专业医疗建议，尽量做到早发现、早干预、早治疗。 脊柱侧弯往往是多因素共同作用的结果，包括以下几点：1，遗传因素：约60%病例有家族史，特定基因突变影响骨骼发育。2，神经肌肉异常：脑瘫、脊髓灰质炎等疾病导致肌力失衡。3，骨骼缺陷：先天性半椎体、肋骨融合等发育异常。4，生物力学因素：长期单侧负重、错误姿势加重脊柱负担。5，内分泌影响：青春期生长突增期激素水平变化可能诱发侧弯。特别需要澄清的是，单纯不良坐姿并不会直接导致脊柱侧弯，但可能加速已有畸形的发展。真正需要警惕的是那些晨起时仍然存在的固定弯曲。 脊柱侧弯的治疗需根据患者年龄、弯曲程度(Cobb角)、骨骼成熟度及进展情况制定个性化方案，核心目标是控制畸形进展、改善功能并减少并发症。包括随访观察、运动康复、支具矫正等非手术方法以及开放性手术矫形等手术治疗方法。 脊柱作为人体的"第二生命线"，其健康需要终身维护。建议青少年每半年进行专业脊柱评估，成年人每年体检时增加脊柱检查项目。记住：早期发现的每一度矫正，都是对生活质量的珍贵投资。让我们共同守护这条生命的支柱，挺直脊梁拥抱健康人生!

下肢骨折，绝不仅是骨头断裂那么简单。一次跌倒、一场意外，就可能让行走瞬间变成奢望。了解下肢骨折，就是掌握重启行动自由的钥匙。 一、 骨折的本质：不只是“断了” 当骨骼承受的力量超过其极限，结构完整性遭到破坏，就发生了骨折。下肢骨折常见于： 股骨(大腿骨)：包括股骨颈(髋部)、股骨干、股骨远端(靠近膝关节)。 胫骨和腓骨(小腿骨)：胫骨干最常见，常累及腓骨;胫骨平台(膝关节面)、胫骨远端(踝关节上方)也是好发部位。 足踝部：踝关节骨折(内踝、外踝、后踝)、跟骨骨折、跖骨骨折等。 骨折形态多样： 闭合性vs. 开放性： 皮肤是否破损?开放性骨折感染风险极高! 完全性vs. 不完全性：骨头是否完全断开?(儿童常见“青枝骨折”) 移位性vs. 无移位：骨折端是否错开?移位通常需要复位。 粉碎性：骨头碎裂成三块以上，处理更复杂。 二、 警惕!下肢骨折的警示信号 遭遇外伤后，若出现以下情况，请高度怀疑骨折并立即就医： 1.剧痛与压痛： 受伤部位疼痛剧烈，轻触即痛难忍。 2.肿胀与淤青： 短时间内迅速肿胀，皮下淤血蔓延。 3.畸形：肢体明显弯曲、缩短或呈现异常角度。 4.功能障碍： 无法站立、行走，甚至无法活动受伤肢体。 5.骨擦音/骨擦感： 活动时可能感觉到或听到骨头摩擦。 6.开放性伤口：可见骨头外露。 三、 冷静!现场急救至关重要 1.安全第一：确保伤者和施救者处于安全环境。 2.制动!最重要的一步!利用木板、硬纸板、书本甚至健肢作为夹板，将伤肢及上下关节固定起来，避免任何移动。无夹板时可将伤肢与健肢绑在一起。 3. 处理伤口(仅限开放性骨折)：用干净纱布或布条覆盖伤口，直接按压止血。不要冲洗或塞回外露骨块。 4. 冷敷：在肿胀处敷冰袋(毛巾包裹)，每次15-20分钟，间隔休息。 5. 抬高(如可能)：在固定后，稍抬高伤肢利于消肿。 6. 立即寻求专业医疗帮助! 拨打急救电话或尽快送往医院。切忌自行复位或尝试“正骨”! 四、 专业治疗：量身定制的愈合方案 医生会通过X光片(常需CT或MRI补充)明确诊断后制定方案： 保守治疗(石膏/支具)： 适用于无移位、稳定性骨折或部分儿童骨折。 通过外固定维持骨头位置，等待自然愈合。 需定期复查X光片观察位置及愈合情况。 手术治疗(主流方式)： 目的：精确复位(恢复骨头正常解剖位置)、坚强固定(钢板螺钉、髓内钉等)、允许早期功能锻炼。 常见术式：切开复位内固定(ORIF)、闭合复位髓内钉固定(CRIF)等。 优势：复位更精准，固定更可靠，降低畸形愈合风险，利于早期康复，缩短卧床时间。 五、 康复：重启行走的关键征程 骨折愈合只是第一步，功能恢复才是终极目标。康复贯穿全程： 早期(术后/固定后)：在医生指导下进行未固定关节的活动(如足趾、膝关节的屈伸)、肌肉的等长收缩(绷劲练习)、消肿处理(冰敷、抬高)。 中期(骨痂形成期)：逐步增加关节活动度训练(主动+辅助)、肌肉力量训练(抗阻练习)、部分负重练习(需医生许可)。 后期(骨性愈合期)：重点进行负重行走训练(从拄拐部分负重到完全负重)、步态矫正、肌肉力量和耐力强化、平衡及协调性训练。 希波克拉底曾说：“自然之力是疾病的真正医治者。” 在骨折愈合过程中，医生协助自然完成修复，而患者则需用耐心与行动唤醒身体的自愈潜能。每一次抬腿练习，每一次负重行走，都是向自由迈进的坚实一步。

一、落枕 ≠ 只是“睡歪了” 很多人以为落枕是单纯睡姿不良引起的，但实际上，它往往是颈部肌肉、韧带或小关节的急性损伤，医学上称为“急性颈椎关节周围炎”或“颈背肌筋膜炎”。 二、为什么会落枕? 1. 肌肉疲劳：长期低头、久坐办公，颈部肌肉持续紧张。 2. 小关节错位：睡眠时颈部长时间扭转，颈椎小关节轻微错位或卡压。 3. 受凉：夜间空调直吹，肌肉血液循环变差，更容易痉挛。 4. 枕头不合适：过高、过低或太软，导致颈椎不在中立位。 千万要注意，反复落枕可能是颈椎病的早期信号! 三、紧急处理5步法 1. 冷敷or热敷? ①48小时内：冰敷(毛巾包冰块)10分钟/次，缓解急性炎症。 ②48小时后：热敷(热水袋/热毛巾)促进血液循环。 2. 轻柔拉伸 ①低头：缓慢低头至极限，保持5秒，重复3次。 ②侧倾：头向健侧倾斜，用手轻压患侧肩膀，维持15秒。 注意：动作要缓慢，疼痛加剧立即停止! 3. 药物缓解 非甾体抗炎药(如布洛芬)可短期使用，或外用扶他林软膏。 4. 调整枕头 暂时去掉枕头平躺，或改用毛巾卷支撑颈部生理曲度。 5.避免二次伤害 ①不要强行扭脖子“咔咔响”! ②避免提重物、剧烈运动。 四、什么情况要看医生? 1. 疼痛持续超过1周，且无缓解迹象 2. 伴手臂麻木、头晕、呕吐(警惕颈椎病或椎动脉问题) 。 3. 反复落枕(可能颈椎已有病变)。 4. 近期有外伤史(如摔倒、撞击后出现的颈部疼痛) 五、预防落枕3个关键 1. 选对枕头：高度以一拳为宜，材质不宜过软，避免太软的枕头，推荐乳胶枕或荞麦枕。 2. 颈部保暖：空调房内穿有衣领的衣物，或者用围巾遮挡颈部，避免冷风直吹。 3. 日常锻炼： 米字操：用下巴写“米”字，每天5组。 耸肩运动：双肩上提→放松，重复10次。 小贴士：长期伏案者建议每1小时活动颈部，多做游泳、放风筝等仰头运动!

一、久坐久站为何容易诱发血栓? 在骨科门诊，许多患者因长期久坐或久站，出现下肢肿胀、疼痛，甚至突发肺栓塞，危及生命。这背后的“隐形杀手”就是静脉血栓栓塞症(VTE)，主要包括下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。 1. 血流淤滞 长时间保持同一姿势(如久坐办公、久站工作)，下肢肌肉缺乏收缩，静脉血流速度减慢，血液容易淤积，形成血栓。 2. 血管损伤 久坐时，腿部血管受压，血流不畅;久站时，下肢静脉承受压力增大，血管内皮可能受损，促使血小板聚集，形成血栓。 3. 血液高凝状态 肥胖、吸烟、长期服用避孕药、脱水等因素会增加血液黏稠度，进一步升高血栓风险。 二、血栓的早期信号，千万别忽视! - 下肢肿胀、疼痛(尤其单侧腿明显) - 皮肤发红、发热，按压有紧绷感 - 小腿肌肉痉挛，行走时加重 - 突发胸闷、气短、咯血(警惕肺栓塞!) 注意： 部分血栓症状隐匿，一旦脱落引发肺栓塞，可能猝死! 三、骨科医生推荐：6招有效预防血栓 1. 定时活动，避免久坐久站 - 每30分钟~1小时起身活动，做踮脚尖、踢腿等动作。 - 久站工作者可穿弹力袜，促进血液回流。 2. 多做踝泵运动(简单有效!) - 勾脚尖(背伸)→ 绷脚尖(跖屈) → 踝关节绕圈，每组10次，每小时做2~3组。 3. 适当运动，增强肌肉泵作用 - 快走、游泳、骑自行车等有氧运动可促进下肢血液循环。 - 办公室可做坐姿抬腿或踩“空中自行车”。 4. 多喝水，避免血液黏稠 - 每天饮水1500~2000ml，避免浓茶、咖啡过量。 5. 饮食调整，减少血栓风险 - 多吃深海鱼(富含Omega-3)、新鲜蔬果(维生素C、E抗氧化)。 - 少吃高油、高盐、高糖食物，控制体重。 6. 高危人群需额外防护 - 术后患者、孕妇、长期卧床者应在医生指导下使用抗凝药物或气压治疗仪。 - 乘坐长途飞机、火车时，可穿医用弹力袜预防“经济舱综合征”。 四、总结：动起来，让血液“活”起来! 血栓不是老年人的“专利”，久坐族、办公族、司机、教师、医护人员等都是高风险人群。预防胜于治疗!通过科学运动、合理饮食和良好的生活习惯，完全可以降低血栓风险。如果出现疑似症状，务必及时就医，避免延误治疗! 记住：生命在于运动，健康始于脚下! 适用人群：办公室白领、司机、教师、医护人员、术后康复患者等久坐久站者。 核心建议：定时活动、踝泵运动、多喝水、穿弹力袜(高危人群)。