一、晨起第一步，疼痛如针扎——一位患者的求医之路

50岁的吴先生(化名)是武汉一名物流从业者，近1个月来饱受“左足跟刺痛”折磨。每天清晨下床的第一步，都像“踩在刀尖上”，站立超过半小时就疼痛难忍。他曾尝试热敷、止痛药等自救方式，但收效甚微。随着症状加重，他甚至无法完成日常工作，生活陷入困境。

在武汉市第三医院光谷院区脊柱创伤外科就诊，李章华主任医师通过详细查体发现：吴先生左足跟内侧可触及质硬包块，压痛剧烈，结合影像学检查确诊为“左侧足底筋膜炎伴跟骨骨刺”。李主任解释：“这类患者常因足底筋膜反复劳损引发无菌性炎症，骨刺实为长期牵拉导致的代偿性增生，并非疼痛主因。”

二、关节镜微创手术：2个小孔解决顽疾

针对吴先生保守治疗无效的情况，李章华团队决定采用关节镜下微创足底筋膜松解术+跟骨骨刺切除术：

1.精准定位：在足底开2个5mm切口，置入关节镜探头，实时显示筋膜及骨刺状态。

2.选择性松解：仅切断内侧1/3挛缩筋膜，保留50%以上健康组织维持足弓稳定性。

3.骨刺清理：磨除刺激周围软组织的骨赘，消除机械性压迫。

手术历时40分钟，出血量不足10ml。术后24小时，张先生即可在保护下行走，两周后完全负重，足跟痛从术前的8分(满分10分)降至2分以下。

李章华强调：“微创核心在于‘精准干预’——只处理病变组织，最大限度保护正常结构。相比传统开放手术6周的恢复期，患者3天即可生活自理。”

三、足底筋膜炎：沉默的“行走杀手”

这种疾病正困扰全球10%人群，且呈现三大特征：

“晨痛夜重”：静止后起步剧痛，久站后复发(因筋膜夜间挛缩、日间牵拉)。

高危人群：肥胖者(BMI>30)、运动过量者(如每日暴走1万步)、中老年群体。

认知误区：60%患者误将骨刺视作“病根”，盲目追求骨刺切除，实则需以筋膜修复为核心。

四、治疗策略升级：从“封闭止痛”到“微创根治”

据统计数据，90%患者可通过非手术疗法缓解，但仍有10%需手术干预：

五、专家呼吁：预防比治疗更重要

针对日益高发的足部疾病，李章华团队提出三级预防策略：

1.基础防护：选择鞋跟2-3cm、足弓支撑强的运动鞋，避免赤足或硬底鞋。BMI超重者减重5%-10%，可降低足底负荷30%。

2.科学运动：跑步族遵循“10%增量原则”(每周加量不超10%)。每日晨起前做足底抓毛巾训练(坐位用脚趾卷毛巾10次)，增强筋膜弹性。

3.早诊早治：足跟痛超1个月需就医，避免拖成慢性损伤。

六、结语：微创理念引领足踝外科新时代​​

随着吴先生康复出院，显示武汉市第三医院开展足底筋膜炎的微创手术取得了巨大成功。正如李章华主任医师所言：“让患者在最小创伤下重获行走自由，是医疗进步的终极目标。”

小贴士：若您或家人出现晨起足跟痛，可扫码关注“武汉市第三医院”公众号，获取免费康复指导和就诊信息(坐诊时间：每周周一、周三、周五、周日上午廖文/李章华专家门诊)。