武汉市第三医院光谷脊柱创伤外科李章华主任医师提示：近年来门诊就诊患者足跟痛的病人越来越多，大部分由足底筋膜炎引起，其中大部分病例可以保守治疗，少部分需要手术干预。目前我科开展足底筋膜炎阶梯化治疗，先保守治疗。对于需手术治疗的患者，我科可关节镜微创手术，减少手术创伤，患者可早期康复，提高了患者疗效和满意度。现在李章华主任给大家进行足底筋膜炎疾病科普：

一、什么是足底筋膜炎?

足底筋膜炎是足底筋膜(从脚跟延伸至脚趾的厚纤维组织)发生的无菌性炎症，占足跟痛病例的80%以上。它并非真正的“炎症”，而是因反复微损伤导致筋膜退变，常见于足跟内侧。足底筋膜像一张“弓弦”，支撑足弓并缓冲行走压力。当长期超负荷牵拉(如久站、运动过度)，筋膜出现微小撕裂，引发疼痛和功能受限。

       图1. 足底筋膜炎伴跟骨骨刺病例

二、哪些人容易中招?

高危人群具有以下特征：

职业因素：教师、服务员、运动员等需长期站立或奔跑者;

体重超标者：体重每增加10斤，足底承重增加30斤;

足部结构异常：扁平足、高弓足导致受力不均;

年龄40–60岁：筋膜弹性随年龄下降;

穿鞋不当：常穿硬底鞋、高跟鞋或缓冲差的鞋子。

三、典型症状：警惕这些信号!

“第一步痛”：晨起或久坐后迈步时，足跟剧痛，活动后稍缓解;

固定压痛点：按压足跟内侧或足心处有锐痛;

活动后加重：长时间行走、跑步或站立后疼痛加剧;

伴随表现：足底僵硬、灼热感，甚至夜间抽痛。

四、如何治疗?阶梯化策略是关键

1. 保守治疗(90%患者有效)

急性期：冰敷疼痛处(每日3次，每次15分钟)+ 减少负重活动;

拉伸训练：足底滚水瓶或网球，每次5分钟，每日2次14;牵拉脚趾(坐姿抓脚趾向后拉)和小腿(靠墙弓步)，每次30秒，重复5组;

辅助工具：定制足弓支撑鞋垫，分散压力。

2.医疗干预

物理治疗：冲击波(促进筋膜修复)、超声波(缓解炎症);

药物：非甾体抗炎药(如布洛芬)或局部封闭注射(慎用，每年≤2次);

手术：仅用于保守治疗1年无效者，如开放手术和关节镜微创足底筋膜松解术。

      图2. 足底筋膜松解并切除跟骨骨刺病例

五、预防胜于治疗：4个核心措施

选对鞋子：避雷：高跟鞋(>3cm)、硬底鞋;优选：足弓支撑强、缓冲好的运动鞋(鞋头宽松，鞋跟微硬)。

控制体重：减轻足底负荷。

科学运动：避免突然增加跑量;运动后拉伸小腿(靠墙弓步)和足底(踩球滚动)。

日常保护：久站者间歇休息，用热水泡脚放松;扁平足者穿戴矫形鞋垫矫正力线。

小贴士：足底筋膜炎虽顽固，但80%患者通过3–6个月规范治疗可康复。若晨起第一步痛持续2周以上，尽早骨科就诊(李章华/廖文专家门诊：每周周一、三、五、日上午)，避免发展为慢性疼痛!