51岁的陈某左膝6周前钓鱼时池塘边不慎滑倒，扭伤左膝，当时左膝无肿胀，疼痛症状不明显，行走活动不受影响，患者以为没有骨折，就未进行相关检查治疗。之后患者进行正常活动，左膝逐渐出现后内侧疼痛，下蹲及上下楼梯时左膝疼痛明显，偶尔打软腿，走路左膝不适感，休息未见明显缓解，严重影响了他的正常生活，肖医生为陈某进行了详细的检查后确诊为左侧内侧后角半月板损伤，住院进一步诊治。 入院后完善相关检查： 左膝正侧位片提示未见明显骨折改变。 左膝MRI平扫提示左侧内侧后角半月板损伤。 患者保守治疗失败，告知病情和治疗方案后患者选择关节镜探查+手术治疗。膝关节镜术中探查发现左侧内侧后角半月板下表面水平瓣状撕裂，长度约1厘米。术中在膝关节镜下行半月板缝合术，恢复了半月板的正常解剖结构，经过患者后期肌力和功能锻炼，患者术后左膝疼痛缓解，恢复了正常生活。 其实生活中像陈某这样的病人很多，总有一种错误的认识，认为膝关节扭伤后没有肿胀，疼痛不明显，活动尚正常，就没什么问题，往往会被患者忽视。其实膝关节扭伤后不仅仅是骨质的损伤，膝关节半月板损伤也是其常见的致残原因之一。 在膝关节的损伤中，半月板损伤病例所占比率其实并不低，约30%门诊病例病因是半月板损伤所致。临床实践中，青年、中年人半月板损伤发病居多。这些年龄段的人运动需求多，运动量大，但身体条件、运动设施和水平参差不齐，加上不正确的运动模式及意外受伤是最易导致半月板损伤的原因。 到底什么是半月板损伤，——武汉市第三医院光谷院区骨科医师肖亚平，带我们一探究竟。 什么是半月板？ 半月板是股骨髁和胫骨平台之间的“C”型纤维软骨“楔子”，加深胫骨平台的关节面。半月板实际上是胫骨的部分延伸，以便更好地适应股骨髁活动。外侧半月板形似“O”形，而内侧半月板形似“C”形。从纵轴面上看，在关节囊附丽部的半月板周缘最厚，向里逐渐变薄，在关节内游离缘最薄。半月板功能主要包括传导负荷、吸收震荡、增强膝关节的稳定和协调性、及感知关节本体感。 半月板的血供状态决定了半月板修复能力，很大程度上也决定了半月板的治疗方式。成人内侧半月板血供区约占10％～25％的宽度，外侧半月板血供区约为10％～30％宽度。根据半月板的血供分布将半月板结构分为三区：红区、白区和红白区。红区为距半月板滑膜结合部3mm以内的区域，为绝对有血管区；白区为距半月板滑膜结合部5mm以上的区域，游离缘，为绝对无血管区；红白区为相距3～5mm的区域，为相对有血管区。红区损伤有足够血液供应和更多内在愈合潜力，具有修复潜力。白区损伤没有直接的血液供应，愈合潜力有限，难以修复。 半月板损伤的原因有哪些呢？ 半月板损伤的主要原因包括两大类：一是外伤或劳损；二是先天因素。 外伤是半月板损伤最常见的原因，即撞击伤或者扭伤。膝关节屈伸活动时扭转暴力最易损伤半月板。正常情况下，膝关节屈伸活动时半月板会跟随小腿移动，而膝关节旋转时半月板会跟随大腿移动，产生“矛盾运动”。膝关节屈伸时过度旋转，“矛盾运动”超出了半月板的承受能力，就会导致半月板损伤。过度屈膝习惯如长时间跪坐、盘腿坐、卫生间蹲坑等，半月板处于卡压状态，半月板内部处于高压力牵张状态，久而久之发生劳损，导致退变性半月板损伤。蹲下捡东西或膝关节猛一发力跑步时，突然感觉膝关节内弹响，随即膝关节后方或者内侧有痛感，行走不适。这两种情况看似外伤诱发，实质是膝关节和半月板退变所致，退变的半月板在正常的应力或者牵张力下也会发生撕裂。一些半月板退变性损伤的患者，并无外伤或诱因，膝关节逐渐开始疼痛不适，检查发现内侧半月板撕裂。 半月板囊肿占半月板病变的1%～10%，通常与半月板撕裂有关。患者会出现与半月板撕裂相似的症状。半月板囊肿可位于半月板本身内或半月板旁。囊肿的形成机制是半月板撕裂起到了单向阀作用，滑液被挤出并形成集合。通常症状性囊肿在侧面更常见。 半月板损伤的先天因素很多，最常见的是盘状半月板畸形。半月板呈月牙形，而是盘状半月板接近满月形。通常来说，接近圆形的盘状半月板比较脆弱，易受伤导致症状性半月板损伤。 半月板损伤有哪些表现？ 半月板损伤患者大多具有明显外伤史，同时患者在膝关节关节间隙上常常会出现固定的痛点，可触及压痛。随着下肢的运动，亦可出现膝关节不适、疼痛、弹响、打软退、关节交锁、股四头肌萎缩等不适症状。 半月板损伤有哪些简单的自测方法？ 半月板损伤时患者会感受到甚至听到“砰”的一声，这是半月板被股骨和胫骨碾压受伤的声音。半月板受伤后通常会马上感到疼痛，膝关节逐渐出现肿胀。膝关节肿胀约3～6周后会逐渐消失，疼痛有所缓解，但损伤半月板的碎片还存在。在进行特定动作时，如从椅子上站起来、上厕所下蹲或是跑步时，半月板的碎裂部位刺激周围结构会引起疼痛。半月板损伤疼痛有自己的特点： 一是定位明确：疼痛位置一般位于半月板损伤的位置。内侧半月板损伤导致膝关节内侧关节间隙疼痛，外侧半月板损伤导致膝关节外侧关节间隙疼痛。 二是诱发动作明确：有的下蹲刺痛，有的从椅子站起来时疼痛，有的人打篮球变向时诱发疼痛。除了疼痛以外，半月板损伤后关节表面不光滑，会引起膝关节活动不畅，还会伴随“咔哒咔哒”的弹响。有时半月板碎片卡到膝关节的间隙，引起膝关节交锁，无法动弹。 “痛、响、卡”是半月板损伤后最典型的症状。半月板损伤引起的炎症较重的时可有静息痛，即不动也痛。减少活动后，疼痛可以减轻。有的患者步行时甚至没有症状，但活动多、运动量大时疼痛就会加重。弹响程度主要取决于半月板撕裂的大小和其质量。有的人刚开始只有轻微的响声，随着撕裂部分变硬或损伤加重，响声也逐渐增大，甚至伴随钝痛，最终出现膝关节卡顿、交锁。部分撕裂较小但半月板的质量不好的患者，撕裂的部分在活动过程中被软骨磨损，逐渐软化，乃至被关节液消化吸收，弹响也有可能逐渐减轻甚至消失。 半月板损伤的诊断？ 常用的专科检查包括膝关节过伸过屈试验、关节间隙压痛、研磨试验、回旋挤压试验、侧压试验等。影像学检查如X线及CT平扫对半月板损伤诊断的意义不大，但具有重要的鉴别诊断价值。MRI平扫诊断半月板损伤具有很高的分辨力，敏感性较高，是临床上诊断半月板损伤最常用的方法。半月板损伤的分型常可分为3级：Ⅰ级表现为半月板内点状、圆形稍高信号；Ⅱ级较Ⅰ级信号范围扩大，但未达到关节面；Ⅲ级表现为信号范围进一步扩大，半月板内线条样或复杂形态高信号延伸至关节面，可伴有半月板形状改变。 半月板损伤如何治疗？ 一般认为，半月板损伤后很难自愈，不手术很难愈合，半月板损伤通常需要手术治疗。年轻人运动需求高，对半月板要求也高，建议尽早接受手术治疗，避免在运动过程中损伤的半月板进一步加重，也可以防止损伤的半月板卡坏关节软骨。延迟的手术治疗会影响损伤半月板的手术疗效。 （一）手术治疗 1．对撕裂超过1cm的红区或者红白区的纵裂，建议在损伤后的6周内手术，一般不超过3个月。如果不能尽快手术则需要减少活动量，避免跑步等运动。 2．桶柄状撕裂，需要尽快手术治疗。因为桶柄状撕裂会卡在髁间窝，导致膝关节伸直或者屈曲受限。如果复位手术不及时，术后的膝关节活动度锻炼可能会有困难。既使有的患者活动度逐渐恢复正常，但撕裂的半月板在髁间窝处被挤压变形变性，后期如果手术也只能切除。 3．瓣状撕裂会卡压关节软骨，导致弹响甚至交锁。有些患者虽行走没有问题，但蹲起或者跑步运动时膝关节感不适症状，也要尽早手术切除卡压关节软骨的撕裂瓣。早期手术一般不会切除较多的损伤半月板组织。如果不及时手术，一方面撕裂瓣会卡坏关节软骨，另一方面半月板撕裂程度会进一步加重。一般来说，单一类型的半月板撕裂比较少见，基本上都是复合裂，不稳定，容易引起膝关节长期间歇性疼痛、弹响或者交锁等卡压关节软骨的症状，需要尽早手术治疗。 （二）保守治疗 严格意义上说，半月板撕裂很难自行愈合。两类损伤有自愈可能，常见于前交叉韧带断裂合并损伤。一类是外侧半月板后角复合裂，另一类是内侧半月板后角边缘分离。 层裂不需要手术治疗，多见于老年患者的内侧半月板损伤。这种撕裂多为退变性撕裂，未必是外伤所致，是半月板老化的表现。轻微外伤后退变性撕裂也可以发展成复合裂，随即出现症状，持续3～6月不等，甚至间歇性疼痛1年以上才能缓解。如果超过3～6个月症状不缓解且逐渐加重，就需要考虑手术治疗。内侧半月板后根退变性撕裂，其实是膝骨关节病的一种伴随表现，针对骨关节病治疗即可，一般情况下不必对半月板大动干戈。 半月板损伤后如何锻炼？ 半月板损伤后因膝关节疼痛，不敢用患肢活动或者减少活动量而引起患肢肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩会导致膝关节软骨应力不平衡，从而引起膝前痛等症状。因此最重要的是加强肌力练习。在肌力练习的基础上配合正常用力行走，可有效治疗肌肉萎缩，从而缓解症状，改善膝关节功能。 股四头肌肌力练习即直腿抬高锻炼：仰卧平躺在床上或坐在椅子上，把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面10～15厘米左右的高度。一般抬起1分钟后放下休息5～10秒，30次算一组，一天两组。膝关节伸直很重要，可以充分动员股四头肌的肌纤维。膝关节稍有弯曲练习效果就会大打折扣。力量差一点或者还有疼痛的时候，可以股四头肌静力性练习，就是抬起腿之后保持住姿势，直到没有力气为止，休息三五秒再抬起来，5～10次一组，每天3～5组就可以了。 此外，直抬腿时踝关节背伸可配合股四头肌发力，平时有意识有习惯地锻炼好下肢肌力，控制好体重，可对非手术治疗的损伤半月板起到保护作用，也可在很大程度上预防因外伤和劳损引起的半月板损伤。

在我们身边，有些人不爱运动、不爱旅行、不爱逛街，有时候不是不热爱，而是他们真的另有苦衷，也许他就是一位被扁平足困扰的患者。足弓是人类特有的解剖结构，为适应长期单一站立及行走的需要演变而来。正常足表现为足跟三点一面，有足弓，扁平足无足弓，足弓塌平，会出现弹跳、缓冲功能受限，不能长期的站立、行走、弹跳、负重。 通常扁平足是指足纵弓降低或消失，有外翻畸形，站立时足弓塌陷，内缘接近地面，测之足从弓及横弓较正常人角度大。凡足印实体超过标准线（足跟至足第三趾中点连线）即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。在成人平足中，50岁以上的女性较多。有研究统计扁平足在中国青少年中的发生率高达10%～20%。     小孩的足弓在4岁左右开始形成，10岁左右发育成熟，大约有25%会发育成成人扁平足，大多数小孩的扁平足都是生理性的，儿童足踩地的时候则发现足弓消失，并会伴随着踝关节外翻外翻，是生理性的正常表现，称之为柔韧性扁平足。柔韧性扁平足不需要特殊处理，只需要定期观察，大多会发育成成熟的足弓。有25%的扁平足儿童会发展成成人获得性扁平足，如果出现症状就需要治疗。如提起脚的时候，足弓不存在，即为僵硬性扁平足，僵硬性扁平足是一种病理性的扁平足，需要治疗，症状较轻的可以采取石膏或者支具矫正，如果严重的需要手术治疗。其实，平足的人很常见，而平足症并不常见。 扁平足除了先天遗传因素外，也可因为后天的外伤、骨折、肌腱损伤等原因导致。在评估扁平足时主要考虑以下几方面因素:1、是否有家族史或外伤史;2、长期站立、行走是否会出现疼痛、前足的外翻、肿胀等症状，休息后可缓解;3、影像学检查，拍片显示是否存在足纵弓完全塌陷，距骨内部距离是否增加等。  典型的平足症分三个阶段，发病初期，足弓外观无异常，仅在站立和行走过久后感足部疲乏、酸痛，足底和足背浮肿，一般经休息后可完全消失，此为.姿势性平底足。进一步进展至发病中期，表现为腓侧肌群痉挛，足呈外翻、外展及背伸位，足弓下塌，疼痛加重，行走和站立均不能持久，经休息后不能完全缓解， 此为痉挛性平底足。如疾病进一步发展至发病晚期，痉挛的腓骨肌发展为强直，足骨间韧带亦强直，使足固定在外翻、外展及背伸位，足弓消失，行走及站立困难，疼痛却减轻。由于不能吸取震荡力可导致下肢创伤性关节炎或疼痛，此为强直性平底足。 扁平足的治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但很难完全根治，原则上以预防为主。早期姿势性平底足一般以保守治疗为主，消除病因，给予理疗、按摩锻炼足内在肌和外在肌(如在沙滩上行走跳跃或用足趾抓握小球等)穿矫正鞋或使用足弓垫。痉挛性平底足做足部理疗、按摩，对严重者在麻醉下行手法矫正外翻、外展及背伸畸形，用短腿石膏固定在内翻内收位。待畸形矫正后(一般6～8周)拆除石膏，改穿矫形鞋。对经非手术治疗无效者可行手术治疗。强直性平底足足弓完全塌陷，足骨变形，对无痛者可不用治疗，对疼痛者可行关节融合术。 “万里之行，始于足下”，不惧平足，早期预防、科学治疗，保持足踝健康，纵享品质生活。

随着交通的日益发达，参与交通的人员也越来越多，各种交通事故频发。尤其是两轮电动车和自行车，由于缺乏相应的保护手段，及交通安全意识教差，非常容易在交通事故中受伤。在这里我们为大家准备了一些骨科院前急救的小知识，在自己或者他人受伤后，120专业人士到来之前，可以提供及时、有效的院前急救措施，减轻伤者痛苦，避免伤者的伤情进一步恶化，为伤者减轻痛苦。 在进行医疗救助之前，最重要的一步就是确认现场环境安全。交通意外发生的地点一般情况比较复杂，若是没有采取相应的安全措施，很同意发生二次伤害，对伤者和施救者均有较大的安全威胁。所以在急救现场需及时设立警示标志或警示物，在可以搬运或移动伤者时第一时间将伤者转移致安全地带。 在确定环境安全之后，进行急救之前，需要对于伤情进行判断以及基本生命支持。 伤情判断首先要判断患者的意识状况及生命体征，这二者决定下一步的操作，并可以更准确地向120汇报伤者情况。前者可以通过拍打、呼喊患者、询问患者伤情及基本信息判断，后者通过观察伤者胸廓起伏、感受患者呼吸、触摸伤者大血管（颈总动脉、桡动脉等）判断。此外，还需要判断伤者是否有不稳定的脊柱损伤，可以通过让伤者轻微活动上下肢、询问伤者有无肢体麻木、是否有颈项部疼痛判断。若不能排除不稳定的脊柱损伤，不要擅自搬动伤者。最后活动性出血是指人体在受到暴力作用后，因为身体内有些比较大的血管出现破裂，然后血液不断地从受损的血管中流出。非专业人员难以确定，处理方法可见下文。 骨科的院前急救四步——止血、包扎、固定、搬运。 一、止血 交通伤往往多伴有出血，血液承担者为组织器官运送氧的重要职责，大量出血会危及生命，故及时而且有效的止血措施在院前急救中显得尤为重要。 人体血管分为动脉、静脉和毛细血管，出血无非此三种来源。无论是动脉、静脉还是毛细血管出血，局部压迫止血都是最简单而有效的手段。操作方法如下：1.用手指压迫出血动脉的近心端（静脉出血和毛细血管出血无需此操作步骤）；2.在伤者可以轻微活动的情况下，使伤者处于较为舒适的体位，并且抬高患肢；3.使用干净的毛巾或是衣物充分覆盖伤口，尽量选择透气、吸水性好的布料，若出血过于凶猛，可直接用手在辅料上压迫止血5-10min；4.当出血停止或明显出血量减少后，可使用绷带或类似绷带的条状物对伤口加压包扎，避免使用细线状物体包扎，防止远端组织缺血坏死。另外教科书上还有“指压动脉法”和“止血带法”，在非专业人员操作时易导致止血无效或者造成其他损伤，因此不推荐非医务人员使用。 另外，在使用加压包扎止血时，若条件允许，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉更换，而是应往上再加敷料，然后用绷带包扎。紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。 二、包扎 包扎的首要任务是止血，另外还可固定伤口上的辅料，防止辅料脱离，导致再次出血和伤口污染。若条件允许，最佳的包扎材料为绷带或三角巾。若周围没有绷带和三角巾，衣服、围巾、领带等有一定宽度的长条状物品也是可以的。但要注意松紧度，太松止血效果不佳，太紧则会影响患肢远端血循。因此包扎完毕之后需要观察患肢远端血循状态，每隔10-15分钟需观察一次患肢远端皮肤，若出现发白或发紫，且有患肢麻木或刺痛的感觉。则需及时稍微松开包扎带，但注意不可直接完全松开。 三、固定 骨折之后，需要进行及时有效的固定，防止骨折断端进一步移位，损伤局部血管、神经及软组织，加剧伤情，或是突破皮肤，造成开放性骨折。 肢体长骨骨折后最直观的表现就是患处的疼痛、肿胀及异常活动。若骨折段没有突破皮肤，则称为闭合性骨折。对于闭合性骨折，直接采取临时外固定即可。若身边有长木板、硬纸壳或其他坚固的长度合适的物体，可将患肢固定在上面。若无外物固定，上肢可固定于躯干之上，下肢可以固定在对侧健肢上。若无专业知识，切勿随意对骨折进行手法复位。 此外，若是颅骨、脊柱、骨盆骨折，则损伤较为严重，不要随意处理，等待专业救护人员处理即可。 四、搬运 结合伤者具体情况，若伤情条件允许，可合适的方法将患者搬离危险地带，防止二次伤害的发生，等待医护人员到来。若情况不明，或缺少相应工具时，切忌随意搬动患者，以免造成患者的进一步损伤。 搬运伤员有五大注意事项！ 1、先急救，后搬动；2、尽可能不摇动伤员身体；3、随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意给患者保暖；4、人员、器材未准备完善时，切忌随意搬动；5、运送伤者最好乘坐救护车，途中必须保持平稳，尽量减少颠簸。

 腰椎间盘突出症指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。青壮年、过于肥胖或者过于瘦弱的人、长期弯腰用力者、孕妇、更年期女性。腰椎间盘突出症主要和椎间盘退变、损伤、遗传、发育异常等因素相关，可通过手术治疗和非手术治疗来达到治疗目的，多数患者可以治愈。腰椎间盘突出，一般表现有腰痛或者腰痛伴随下肢的神经放射性疼痛。腰椎间盘的自我检测，首先是看有无明显的腰痛。如果有长期反复的腰痛，伴随下肢神经放射性疼痛，腰椎间盘突出的可能性就会比较大。需要进一步的去医院找骨科医生检查，比如通过查体，直腿抬高试验，一般来说会有阳性，或者直腿抬高加强试验是阳性。经过辅助检查来进一步的判断，可以完善腰椎的磁共振检查，可以准确地判断腰椎间盘突出的节段，以及具体的突出程度。 腰椎间盘突出患者要注意腰部保暖，纠正不良的工作姿势，在工作和生活中尽量避免久坐久站，尽量不做或少做弯腰用力的姿势，避免腰部长期负重，定期复查腰椎情况。 日常生活中避免床垫过软，可以减少椎间盘承受的压力。 注意腰间保暖，尽量不要受寒。不要长时间在空调下，加强腰背部的保护。 白天腰部戴一个腰围，如腰痛治疗带，有利于腰椎的恢复。 不要做直腿弯腰又用力的动作，如拖地板，注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。 急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息、不要过于劳累，以免加重疼痛。 保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

刘阱宏的毽子舞，配上周杰伦的《本草纲目》，那旋律加舞蹈的动作，怎能一个燃字了得，引的各大平台争相模仿。不论男女老少都会跟着音乐跳动起来。其实跳毽子舞可以锻炼身体，增加肌肉关节的力量和灵活性，通过变换各种动作可以提高身体的反应能力和协调能力，帮助燃脂减肥;跳毽子舞的过程中需要集中精力，可以提高注意力和锻炼大脑，锻炼大腿和小腿肌群，还能对胯部进行拉伸，促进腹部的血液循环。同时手臂上的肱二头肌，肱三头肌以及肩膀上的胸锁乳突肌也得到了很好的锻炼，跳毽子舞是一种有氧运动，每天运动足够的时间和强度是可以达到减肥的效果的。  然而不是所有的人都适合跳毽子舞的。比如1，关节疼痛的人群，如髋关节，膝关节，踝关节，髋关节置换术，膝关节内固定术后初期，半月板损伤的人群2,颈椎病，腰椎间盘突出的病人3，体重大，高龄，高血压，老年糖尿病，支气管哮喘，长时间跳跃，容易加重心肺功能负荷诱发疾病;4,还有一些产后盆底肌肉松弛的人不适合跳。一些腰部背部关节疼痛的病人，要去专业的医疗机构去就诊，不应该强行的去锻炼，应在医生的指导下进行锻炼。有人过度跳操后出现了腰痛，肩关节疼痛，有的甚至出现了急性筋膜炎，软组织损伤，经过就医后才有所缓解，所以面对跳操我们要量力而行。 夏天将近，为了穿上美美的衣服，瘦瘦瘦，是每个女孩的内心的渴望。 那如何做到科学而有效的锻炼呢?首选，我们要评估一下自己是否适合运动，有以上基础疾病的暂不适合运动;其次，平时少运动的，选择强度小、节奏慢，心跳不快，能量消耗以脂肪为主，如跳操，慢跑，最后，运动前选择宽松吸汗，大小适中的衣服，运动前需要热身，运动后拉伸，切记疲劳或身心状态不佳的时候去运动，避免超负荷运动。

随着人口老龄化的提前到来，肩周炎的患者越来越多。梳头穿衣困难，肩膀活动后就疼痛，夜间疼痛影响睡眠，极大的影响了大家的生活。 肩周炎是肩关节周围的炎症引起的肩关节疼痛、肩关节活动受限的一类疾病的统称。一说是肩周炎，就做拉伸功能锻炼，理疗，打封闭，小针刀等等。很多患者反应效果不是很好，疼痛及活动受限症状缓解不好。 肩关节核共振是检查肩周炎最直接的方法。肩关节的肩袖损伤、钙化性肌腱炎、盂唇损伤等都能通过磁共振发现。 引起肩关节疼痛的最常见的原因首先是冻结肩，因为好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”，大约有2％～5％的发病率，女性较男性多见。这种疾病最先出现手摸背困难，慢慢的发展成全方位活动受限。 肩峰撞击综合征也是引起肩关节周围炎症的常见原因。肩峰撞击综合征是由于年龄的增长，肩峰骨赘增生，在肩关节的外展活动中出现的肩袖与肩峰的摩擦产生炎症引起的疼痛和活动受限。大部分肩周炎的老年人或多或少都伴有一定程度的肩峰撞击综合征，轻度的就会导致肩周炎的症状不容易缓解，严重的会把肩袖磨破，形成肩袖损伤。 肩袖损伤是肩周炎的患者最需要关注的问题。肩袖是包绕肱骨头的肌腱组织，是肩关节活动的动力组织。肩袖损伤是因为肩峰撞击或者外伤引起的肩部肌腱的撕裂，最常见的是冈上肌肌腱。肩袖损伤的患者夜间疼痛非常明显，有的甚至疼的睡不着觉。肩袖损伤再一个特点就是力弱，胳膊在某个姿势的时候使不上劲，或者一使劲就疼。 肩关节钙化性肌腱炎是指部分肌腱变性，钙化，变成石灰样的组织，出现肩关节周围炎症引起的疼痛。这种疼痛主要表现的突发的肩关节剧痛，胳膊怎么放都痛，肩关节活动度非常小。有部分的患者几天钙化灶吸收后疼痛会有所缓解。 肩周炎的治疗，武汉市第三医院会针对各种患者进行个性化的治疗。首先要分析病因看是那种原因引起的肩周炎。如果没有肩袖损伤、钙化性肩周炎，我们可以进行一个精准的超声下引导关节腔灌注治疗。大部分患者都能得到缓解。对于肩袖损伤、钙化性肌腱炎以及经过长期保守治疗不好的冻结肩的患者，利用肩关节镜微创手术进行缝合肩袖、清理钙化灶和关节松解都能很好的解决问题。

 立夏之后，白天的时间开始越来越长，太阳开始直射北回归线，武汉这座“三大火炉”之一的城市开始迫不及待的想要彰显它的威力，在高温的炙烤下，一种风靡全国的食材开始爬出泥泞的洞穴。 夜幕降临，余热仍然不断的在把每个人身上的水分带走，一瓶冰冻啤酒和一大盆色彩艳丽的小龙虾正好可以慰劳辛苦了一天的江城人民。然而，就如美酒虽好却不要贪杯，小龙虾滋味虽妙，也不可过量进食。 为什么这么说呢，我先来看一篇新闻，南京市民薛女士在路边摊上买了好几公斤小龙虾，晚饭时与丈夫和女儿大饱口福。次日1时左右，全家都出现腹痛难忍症状，但却不呕吐不腹泻。到鼓楼医院急诊中心做了相关检查后，医生发现患者病情奇特，不同于一般食物中毒，而且全身剧痛无法忍受，不得不用镇痛药物来维持。经会诊，专家判断薛女士一家患的是横纹肌溶解症，而龙虾大餐就是诱因。横纹肌溶解症是一种非常严重的疾病，可以引起肾脏衰竭，如果抢救不及时会导致患者死亡。 说的这么吓人的横纹肌溶解症是个啥？我们下面一一道来。横纹肌溶解（rhabdomyolysis）字面意思是横纹肌的溶解。它是由肌肉组织的分解和坏死以及细胞内物质释放到血流中引起的。它通常由骨骼肌的创伤性或非创伤性损伤引起，横纹肌溶解症的病因有多种原因, 可分为获得性和遗传性，后天原因可能是因为创伤和劳累、缺氧损伤、感染、高温以及药物和毒素。遗传原因包括酶缺乏症（参与碳水化合物或脂质代谢酶）和肌病。 接下来我们来看看这个病表现出来的症状是什么样的，“典型”的三联征包括肌肉疼痛、虚弱和深色尿。然而，此三联征仅在不到10% 的患者中观察到。患者主要抱怨肌肉疼痛、肿胀、僵硬或痉挛，最常受累的肌肉是近端肌肉群，如大腿、小腿和下背部。尿液变色（从粉红色到茶色或深黑色）表明肌红蛋白排泄明显 。 那我们吃个小龙虾为什么会得这个病呢，其实啊横纹肌溶解症可以也可以同时理解为一种综合征，中国疾病预防控制中心和南京市食品安全委员会办公室联合召开的新闻发布会上透露，南京出现的23人例疑似小龙虾致病病例是与食用小龙虾相关的极少数个体出现的一过性横纹肌溶解综合征。经综合分析，这些病例均属于哈夫病（Haff），这个病呢也不是什么新鲜病，哈夫病最早出现在1924年夏秋的波罗的海Haff海滨，并因此得名。在此后9年内的同一季节和同一地区发现了大约1000例病人，并发现这些病人均与吃淡水鱼有关；上世纪80年代以来，美国出现了23例相同病例，主要由食用水牛鱼和小龙虾引起；2000年我国北京也出现了6例因食用小龙虾引起的病例，看来小龙虾还真是和横纹肌溶解症有关系，根据疾控专家的调查结果显示：致病毒素很可能来自小龙虾个体本身带来的毒素。从目前的调查结果来看，如果小龙虾个体本身带有毒素，这样的个体也是极少数的，可能是由于在某一水域食用某一种有毒物质引起的，但现在这些都还不能定论。 当然这毕竟属于小概率事件，不需要过分担心是不是只要吃了小龙虾就会得横纹肌溶解症，也大可不必数着个数去吃虾。炎炎夏日，唯有美食与爱情不可辜负，该吃吃，该喝喝，但是谨记万一出现上述症状或者其他不适即刻到医院就诊。

痛风是什么，00后小伙无法行走，双脚取出近数十颗石头      18岁的年轻小伙，酷爱喝碳酸饮料，双下肢最开始只是初期痛风，没有明显的症状，长此以往，小伙的关节肿胀变形，到后来疼痛加重，到后来破溃流脓，无法正常的行走，不得已到我们科就诊。记得患者来的第一天，是坐轮椅过来的，一问年纪，小伙子才18岁，已经无法下地走路。小伙是武汉的一所大学的大二学生，比正常年龄就读的同班同学小两岁，智力还是很超群的，那是什么让他的病情发展的如此严重呢，原来他一直有一个非常不好的饮食习惯，就是每天必须喝饮料，特别喜欢喝含糖类的碳酸的饮料，从高中持续至今，大约有五年时间，每天喝饮料至少1500ml，简直把饮料当水喝。       那什么是痛风呢？ 痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。其临床变现为急性关节炎、痛风石、间质性肾炎。小伙长期饮用含糖碳酸饮料，使得小伙的体型偏胖，肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，加上原来的饮食习惯，活动减少，饮水较少，使尿酸排泄减少，进而使血液中的尿酸浓度增加，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱，逐渐形成痛风石，引起痛风，最后发作于脚拇趾关节，急性发作期，出现红肿热痛，好发于夜间，患者疼痛难忍，遂后来就医。      此患者入院时创基条件较差，且常常存在不同程度的感染，局部红、肿、热、痛等炎症表现明显，痛风创面由于血运差，细胞再生力弱，创面常常经久不愈。因此我们科室首先进行手术取出患者双下肢的结石，对症处理，缓解患者疼痛问题，其次采取VSD负压引流技术控制术后创面感染的问题，术后定期换药，根据药物敏感试验结果，选用敏感抗生素，加上住院期间的严格饮食控制，经过一个多月的治疗，患者的创面已逐渐愈合，但是离下床行走还需要一段时间。         大学，一个青春洋溢的地方，18岁，一个风华正茂的年纪；谁能想到会与轮椅相伴。现在小戴已接收积极的治疗，争取早日返回校园。那问题来了，回到校园后是不是就可以胡吃海喝，无所顾及呢，答案使否定的，除了定期复查外，还要保持良好的饮食运动习惯。 那如何预防痛风及通风缓解后的该如何维持健康呢，首先低嘌呤饮食，避免高嘌呤饮食是关键 1） 比如我们平时吃的米面，牛奶，乳酪，蛋类，鸭血，瓜果蔬菜，干果，杏仁等都是低嘌呤的食物，都是可以放心食用的。那那些是严谨食用的呢，如动物的肝，肠，胃，胰等动物的内脏及其内脏炖煮的浓汤；鱼类，特别是深海鱼类如带鱼，沙丁鱼，鱼籽罐头，贝壳类，虾类，海虾，虾米，海参；豆类和菌藻类，如黄豆，豆制品，紫菜，香菇等；酒类含酵母的食物，特别是啤酒，以上高嘌呤的食物平均每100g的食物里面就含150mg到1000mg的嘌呤，这些对于通风病人是严格控制摄入的，甚至有的人食用当天就出现症状，四肢酸痛，难以行走。 2） 其次要健康的生活方式，平时多饮水，每天2000ml以上，人体引用大量的水后，可以将尿酸通过尿液排出体外，避免暴饮暴食，著名相声演员郭麒麟曾因大吃大喝，暴饮暴食，也曾被痛风折磨困扰，面对节目组各种美食，只能流口水； 3） 多运动，要选择一些简单的运动，瑜伽，健身，慢跑等有氧运动，或者太极，登高，散步，骑车，游泳等方法加强锻炼，避免剧烈活动，如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行等，剧烈运动可是患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现高尿酸症； 4） 以清淡的饮食为主，多吃蔬菜，少盐限油，减少糖类饮料的摄入； 5） 最后要保持良好的生活习惯，规律饮食和作息，戒烟限酒少吃甜食，控制体重，停用使尿酸升高的药物。

说到网约车，相信大家并不陌生，以前我们要在路边拼命招手，才可能坐到出租车，而现在我们可以在任何地方，只要拿起手机就可以在网上预约，预约时间，预约地点，就可以随时出发。这种简单快捷的方式受到了很多年轻人的喜欢，据统计网约车在20到30岁之间的使用比例高达74%。我们坐长途客车的时候，出发之前司机都会提醒乘客系好安全带，可是现在同城短途出行的时候，往往会忽视这个问题。 大二放寒假的第一天，程女士就和同学一起开开心心准备打车回家。于是在网上约好了车，在武汉读书，家住武汉的她来说，这是一段再熟悉不过的路，就在她们回家的路上，车子发生了车祸，与别的车子发生了碰撞，坐在后排未系安全带的她，头部撞到车顶，发生了短暂的昏迷，醒来后，头部血流不止，脖子已不能动弹，同行的人员将其送往医院，经过检查后，确定为颈椎骨折，妥善固定，治疗后，程女士的病情基本稳定，等待后续的治疗和手术。 当有人在户外受伤，在等待送往医院，或在送往医院的途中我们可以这样做: 外伤正出血不止的伤员，我们可以选择干净的衣服，毛巾简单的包扎一下，减少伤员的出血；若发生昏迷，可把头偏向一侧，避免出现室息；怀疑有骨折的伤员，不要改变其原来的体位，首先固定受伤的部位，再进行搬运；颈椎受伤的病人，要立即固定其颈部，头的左右两侧可用软枕或衣服固定，避免头部扭动而加重病情；对于不能坐或站立的病员，避免弯曲，扭转身体，保持身体轴线式的移动。 温馨提示:出门在外，一定要注意安全，做好安全的措施，明天和意外不知道哪一个会先来。

随着现代生活水平的提高，居住条件的改善，每家每户，大小商场基本上都会有电梯，而每个人的出行都离不开电梯。它增加了人们的生活的便利的同时，也增加了使用电梯的风险。当在电梯里遭遇故障时，该如何巧妙的应对呢？下面就是33岁的余先生在电梯里遇到的惊魂一幕，看他如何应对，并且化解危机的。 家住洪山区的余先生，于2020年12月3日上午9:00在所在的小区26楼乘坐电梯时，突然发生下坠，按电梯的按钮也无任何反应。在万分紧急的情况下，余先生双手抱住头部，紧靠电梯的一个角落下蹲。电梯落地后，从昏迷中醒来的他，已被送往医院的重症监护病房，失血性休克、骨筋膜室综合征、双侧胫腓骨粉碎性骨折、骨盆骨折等全身多处骨折，经过多方面的抢救治疗，完善各方面的检查，患者双下肢的受伤过于严重，依旧处于危险状态，双侧胫腓骨粉碎性骨折导致小腿骨筋膜室压力过高，可出现小腿血管、神经损伤甚至出现肝肾功能急性衰竭等严重并发症，李章华主任带领科室的医生立即对患者实施骨筋膜室切开减张术及双侧胫腓骨外固定支架固定术，成功解决了威胁患者生命的重大问题。一段时间的治疗后，患者病情转危为安，稳定病情后，余先生先后进行了骨盆、双侧胫腓骨、跖骨等多部位手术，身体状况逐渐恢复，如今已经顺利出院。 这里我们说说什么是骨筋膜室综合征，为啥会很危及生命? 骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内压力过高，导致骨筋膜室内的肌肉和神经急性缺血、缺氧，进而出现的一系列症状和体征。简言之，就是骨头与骨头之间的压力增大了，压迫到血管和神经而产生的一系列症状，患者会出现疼痛、肿胀、麻木、麻痹等表现，常常发生在前臂和下肢。特别是挤压伤和创伤病人，若长时间的压迫缺血，肌肉坏死，轻者需要截肢，重者大量毒素进入血液循环，发生肾衰竭，可能会危及生命。 有人说那把局部切开减压就好了，也没很难的。错!不仅仅要切开减压，同时还得预防坏死的组织进入血液循环，引起肝肾功能异常，必须要专业的治疗。 骨筋膜室综合征，一个容易忽视的大问题。

近年来，经常有患者在其它科室转诊到骨科，询问原因都说因为手麻某某科就诊，然后医生告诉他得了颈椎病，到骨科看吧。的确，引起手麻最常见的原因就是神经根型颈椎病，也是中老年人好发疾病之一。而且现如今“低头族”族员飞速增长，年轻人也容易患上颈椎病。那手麻就一定是得了颈椎病吗？当然不是！！！颈椎病是引起手麻的主要原因之一，还有很多原因可以引起手麻。 首先我们先了解一下什么是颈椎病，为什么颈椎病会引起手麻。究其原因是由于椎间盘退行性变以后，导致颈椎椎间盘突出或颈椎小关节、黄韧带增生、肥大压迫了我们的神经根。颈神经根是支配我们手部运动和感觉的神经，是脊髓分支的起始端，可以理解为大脑或脊髓控制和感知手部的“电路”。一旦这条电路被干扰了，我们的大脑就会感觉手麻或感觉异常。通常颈椎病引起手麻以外，还经常伴随这些典型症状：颈肩部酸胀疼痛感，上肢有放射性疼痛或活动障碍，手部感觉过敏及皮肤感觉减退等，患病时间长的还会出现手部麻木部位的肌肉萎缩。一般单侧手麻比较常见。 其次，引起手麻的可不仅仅是颈椎病，手麻除了找上“低头族”，还会找上“上班族”。 我们刚说了神经根被压迫了，这只是这条“电路”的起始端，从脖子到手上长长一条“电路”都有可能被压迫，最容易被压迫的就是腕部和肘部这两个地方。“上班族”电脑鼠标使用较多，这就比较容易出现“鼠标手”，也叫作腕管综合征，是这条电路其中的一根叫做“正中神经”的“电路”在腕部被卡压后引起的手指、手掌麻木和手部功能障碍。不过仅仅因为上班，鼠标，手麻这些标签就判断是腕管综合征就太过武断。临床上很多病人并无过度使用电脑鼠标而患病，许多病人是因为创伤，腕管内有肌腱周围滑膜增生，纤维化，腱鞘囊肿，骨性增生等原因导致的正中神经卡压，也有由于白天屈腕活动过久，夜间入睡后垂腕姿势，孕妇或哺乳期妇女激素变化等引起。这么多原因怎么判断是不是腕管综合征引起的手麻呢，腕管综合征病因虽多，但症状都是引起手部正中神经支配的拇指、食指、中指和环指的一侧感觉异常或者麻木，改变腕部姿势或甩手可以有一定程度缓解，用力屈腕，或用力叩击腕部中心症状会加重，患病时间长了还会出现肌肉萎缩和手指活动不灵活等现象。 说完腕管综合征，再说肘管综合征，肘管内通行的是“电路”中另一条神经--尺神经。肘管是尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间一条骨性鞘管。有同学肘关节不小心碰到桌面导致前臂和手麻可能就是撞击到这个鞘管内的尺神经了。肘管综合征病因也比较多，肘部创伤，肘管内血管瘤、腱鞘囊肿、糖尿病、风湿性关节炎等都可能引发肘管综合征。患者经常感到小指、环指一侧感觉麻木，活动不灵活，手掌小指这一侧肌肉萎缩，手掌畸形等。 除了这条“电路”受到压迫以外还有一些原因可能引起手麻。比如中风，也叫脑卒中或脑血管意外，也是引起手麻的常见原因。但这时手麻还常伴有舌头麻，口唇麻，一侧的面部或手脚都有可能麻木，常常还伴有吐词不清，意识不清，头晕头痛，恶心呕吐等比较严重的症状。 还有时手麻出现在更年期妇女，伴随雌激素变化出现手麻，更年期结束手麻症状好转。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，出现周围血管病变也会出现手麻症状。有的药物，肿瘤，或者过度通气综合征都能导致手麻。 总之，手麻病因较多，出现手麻症状还是让医生帮您看一看吧！

“冬天来了……”，当南下的冷空气席卷荆楚大地的时候，一丝寒意之中夹杂着一丝担忧。去年严冬始发的新冠疫情至今仍在全球甚嚣尘上，我们面临着双重压力。 冬天是孩子的乐园，却是老年人的噩梦。以下是统计10月和11月我科60岁以上老人的入院比例，老年人入院比例近65%，11月较10月增长近300%，下面是我们科室入院的比例图。 这些入院老人中，在家中卫生间摔倒的占绝大多数。而老年人，下肢骨折的愈合时间大都在3个月左右，甚至更长。 老年人如何在疫情下的严冬，安全健康度过呢？ （一）老年人冬季在室内活动较多，所以首先必须考虑“室内防摔”： Ø 室内适当可开空调温度，使得老人减少穿衣，活动轻便； Ø 屋里陈设和东西的摆放，以不妨碍老人行走为原则； Ø 桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动； Ø 注意地板和鞋子的防滑，老年人最好不要穿拖鞋； Ø 楼梯、过道、卫生间的照明要充足； Ø 地面要保持干燥，防止积水、结冰； Ø 洗澡处和坐便器旁边要安装可供老人方便使用的把手； （二）冬季日照时间短，适当的增加室外活动，增加维生素D的合成： Ø 外出时，注意多穿衣物，避免受凉，感冒； Ø 佩戴口罩，少去人流密集区，必要时给老人合适的拐杖； Ø 避免横过马路，可在小区绿化，附近公园散步； Ø 穿防滑轻便的鞋子，不穿拖鞋出门； Ø 最好有家属陪伴，冬天也是脑血管疾病高发的季节，以防发生意外； Ø 下雨下雪天老年人尽量待在家中，避免出门     总结一下就是“衣”“食”“住”“行”“防”，“出”“去”“看”“太”“阳”。以上都注意了，可是老人还是摔倒了，摔倒了不要紧，及时到医院就诊，拍个片子，在医生确保无需住院做好妥善处理后，可以回家修养时，再回家。摔倒事小切忌不可掉以轻心，不仅延误病情，耽误治疗，还增加了老人的痛苦。 熬过这个冬天，等到来年的春暖花开，我们一起携手去踏青可好？