在武汉市第三医院(首义院区)的收发室里，一个精致的盒子静静地躺在桌上，仿佛在诉说着一段跨越时光的温情故事。这个盒子，是已故患者刘凤莲的女儿，用心挑选并精心包装的，里面装着一封手写的感谢信，医护们打开盒子，仔细阅读着信中的每一个字，仿佛能够感受到那份跨越时光的温暖与力量。信的字里行间流淌着对武汉市第三医院肾内科、血透室全体医护人员的无尽感激与敬仰。 刘凤莲，一个普通而坚韧的名字，四年多的透析治疗，让她与武汉市第三医院的医护人员结下了不解之缘。每一次透析，都是生命与病魔的较量，而医护人员，就是这场较量中最坚实的守护者。 在这封迟到的感谢信中，刘凤莲的女儿不仅深情回忆了母亲在医院度过的那些日子，还坦诚分享了自己从“厌烦”到理解、感激的心路历程。她写道：“在妈妈漫长的治疗过程中，我曾有过不耐烦，甚至有过抱怨。每当看到她生病的疲惫不堪，我总是忍不住想，这样的日子何时是个尽头。但正是这些艰难的时刻，让我更加深刻地感受到了医护人员的伟大与无私。” 信中，她特别提到了罗丹主任，她脸上总是带着温暖的笑容。“罗丹主任，她总是细心观察我妈妈的情绪变化，哪怕是一个细微的表情，她都能捕捉到。有一次，我妈妈透析后不适，是罗主任在她的床边，用温柔的话语和轻柔的动作，让她逐渐平静下来，安心入睡。” 而叶刚医生，不仅医术精湛，更有一颗医者仁心。每当刘凤莲的内瘘出现狭窄或闭塞等问题时，无论是深夜还是节假日，叶医生总是第一时间赶到，为患者及时处理，确保透析治疗的顺利进行。有一次，刘凤莲的内瘘突然出现问题，血流量不佳，无法进行有效透析。家人焦急万分，担心会耽误治疗。然而，叶刚医生得知情况后，立即联系了手术室，并亲自为患者实施了彩超引导下经皮穿刺动静脉内瘘球囊扩张手术。经过不到2小时的手术，刘凤莲的内瘘狭窄问题得到了圆满解决。术后第二天，她便能够顺利进行透析治疗，无需拆线，且不影响日常生活。这样的例子，在刘凤莲的治疗过程中不胜枚举。叶刚医生不仅用精湛的医术为患者解除了病痛，更用无私的奉献和医者仁心照亮了患者生命的希望。 张婷护士，是那个在细微之处给予她们家庭无尽关怀的人。刘凤莲的女儿在信中写道：“有一次，我因为工作原因，没能及时赶到医院陪伴妈妈。当我匆匆赶到时，却发现张婷护士正陪在我妈妈身边，耐心地为她讲解透析后的注意事项，还帮她调整了透析机的参数，确保她能够更舒适地度过这段时间。那一刻，我深深地被感动了。在繁忙的工作中，她还能如此细心地照顾到患者的每一个需求，这份用心，让我看到了医者仁心的光辉。” 这些点点滴滴的细节，如同璀璨的星辰，照亮了刘凤莲倔强的生命。 然而，这份感激之情，却因为种种原因，迟迟未能亲自送达。直到刘凤莲离世后，女儿才鼓起勇气，写下这封感谢信，希望以此表达全家人对武汉市第三医院肾内科、血透室全体医护人员的深深敬意和感激。 她在信中写道：“我知道，这封感谢信来得有些迟，但请相信，我心中的感激之情从未减退。你们用专业和爱心，为我妈妈点亮了一盏盏生命的明灯，让她在生命的最后时光里，感受到了前所未有的温暖和希望。你们不仅治愈了我妈妈的身体，更治愈了我们的心灵。” 这封感谢信，也如同一束温暖的阳光，照亮了医护人员前行的道路。它让我们看到了医护人员在平凡岗位上的不凡贡献，看到了他们用心血和汗水书写的大爱无疆。在这个充满挑战和压力的时代，他们用自己的行动诠释了医者仁心的真谛，为这个世界带来了一丝丝温暖和光明。 让我们共同铭记这份迟到的感谢，向武汉市第三医院肾内科、血透室的全体医护人员致以最崇高的敬意。愿这份感激之情，化作一束束温暖的阳光，照亮他们前行的道路，激励他们继续用专业和爱心，为更多的患者带去生命的希望和力量。

近日，一位92岁高龄且合并多种基础疾病的李婆婆双下肢重度水肿，特别是右下肢情况尤为严重，导致她不得不卧床。面对这一复杂病例，武汉市第三医院迅速行动，为李婆婆量身定制了一套治疗方案。 李婆婆原本生活自理，但近期双下肢的水肿症状愈发严重，尤其是右下肢。在家人照顾下，她前往武汉市第三医院肾内科就诊。经过详细检查，胡曼莉主治医师诊断出李婆婆的右下肢深静脉血栓形成。 面对李婆婆的高龄以及合并的冠心病、房颤、慢性肾衰竭、高血压和慢性心力衰竭等多种基础疾病，特别是她的肾功能衰竭，使得造影剂的剂量需要精准控制，同时术前术后予以充分水化，以避免对肾脏造成进一步的损害。肾内科迅速与介入科进行了沟通，并共同制定了个性化的治疗方案，予以适当利尿消肿，控制血压、控制心室律，抗凝，加强营养支持治疗。在改善并稳定生命体征后，武汉市第三医院的医生们凭借精湛的技术，成功为李婆婆实施了下腔静脉滤器置入术，该手术有效预防了血栓的进一步脱落，减少栓子脱落所导致的系列并发症，并为后续治疗提供了保障。 在医生们的精心治疗和护理下，李婆婆的病情逐渐好转。经过一段时间的康复，她顺利出院，重新回到了正常的生活轨道。 同时，医生也提醒，若发现不能消退的下肢水肿，建议立即前往医院进一步诊治，查明原因，对因治疗。

2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题是:“您的肾脏还好吗?早检查，保健康。”为进一步普及肾脏病防治知识，提高人们对肾脏疾病的认知和重视，为推动全民肾脏健康，武汉市第三医院联合积玉桥社区卫生服务中心，精心组织肾内科、心血管内科、消化内科、神经内科、骨外科、全科多学科，开展了“世界肾脏日”健康义诊及科普宣教活动。 活动当天上午，在积玉桥社区玉桥新都小区，义诊活动如火如荼地展开。武汉市第三医院肾内科罗丹主任、心内科熊晓昉主任、神经内科姚涛主任、消化内科陈小丽医生、骨科汪平医生，亲自坐诊面对面答疑解惑，提供专业的医疗建议。肾内科血透室宁敏护士长为居民进行了血压，血糖检查，并给予了个性化的肾脏保健预防建议。旨在强调早期发现肾脏疾病对于保护肾脏健康、减缓病情进展和降低心血管风险的重要性。同时，专家们还免费为群众进行肾脏疾病筛查，耐心解答各类健康咨询，现场气氛热烈而有序。 义诊期间，肾内科血透室宁敏护士长考虑到有的患者行动不便，主动提出上门服务。 到患者家后，宁敏护士长熟练备好抽血器具，手法专业又轻柔地采血并仔细叮嘱患者护理事项。 她用行动让患者足不出户，感受到医疗服务的贴心。 此外，在肾内科病房大厅，还开展了健康宣教讲座。肾内科罗丹主任，叶刚医生，皮培医生、王优医生为患者普及肾病相关知识以及健康生活方式与疾病防治方法。虞彦副护士长为患者讲解预防跌倒知识，还设置互动游戏和知识问答环节，患者踊跃参与，答对可获小礼品 ，现场气氛热烈。这种寓教于乐的方式，让患者更好地理解知识，增强自我健康管理意识。 通过举办此次义诊活动及健康宣教讲座，促进了患者对慢性肾脏病的了解，强化了患者对肾脏疾病早期发现、早期筛查的意识，帮助患者认识到早期诊断及合理用药的重要性，得到了广大患者的一致好评。 行动起来，关爱肾脏，世界肾脏病日提醒我们，关注肾脏健康，从你我做起。早期发现和治疗是预防肾脏疾病进展的关键，让我们积极行动起来，学习肾脏疾病知识，养成良好的生活习惯，定期进行体检，携手共创一个肾脏健康的世界!

      “周叔，今天第一次打内瘘，穿刺会有点疼，不用紧张哈！”护士李欣弯着腰伏在第一次使用内瘘的患者耳边轻轻安抚着。       80岁的周叔，半年前因慢性肾脏病5期尿毒症开始在武汉市第三医院血液透析中心行维持性血液透析治疗。周叔以前使用颈内静脉长期导管透析，第一次使用前臂动静脉内瘘穿刺，由于穿刺内瘘穿刺针头较平时输液打针的针头粗，80岁的周叔如同“老小孩儿”一样，难免有些紧张。护士穿刺前的轻声安慰这一微小而贴心的细节却被周叔记在心里。       像周叔一样的透析患者们还有很多，他们每周3次，风雨无阻，或在家人陪同、或是自行往返于透析室和家之间，透析室就如同他们的第二个家，已经成为他们日常生活中必不可少的一部分。透析患者从20多岁到近90岁，他们的动静脉内瘘作为透析的重要通道，称为“生命线”毫不为过。       但随着内瘘使用次数的增多及透析年限的延长，“生命线”也会出现各式各样问题，甚至是闭塞而失功，导致无法进行血液透析。而人体血管资源有限，不能再生，每失去一个，对透析患者都是沉重的打击。       我们知道，内瘘血管的维护离不开患者的透析前后的保护，但还有更为重要的一点——内瘘的科学且规范的穿刺。武汉市第三医院肾内专科成立了由科主任、护士长、血管通路专科医护组成的质量管理小组。科室已建立患者內瘘血管个人档案，内容包括自体和人工血管内瘘的评估，绘制内瘘图谱，动静脉穿刺点标记等，定期监测，以便动态掌握患者自体或人工血管状态。       以护士长为首的人工血管穿刺护理小组，遵照血管穿刺图谱科学规范地穿刺，提高成功率，延长人工血管的使用寿命。       “体重58.2kg，血压138/72mmHg，心率64次/分。”患者邓某某干练得走进血透中心。       “保持挺好的啊，今天超滤1800ml，继续保持啊！”透析中心皮医生微笑着鼓励到。       邓某某今年47岁，是三医院血透中心的“前辈”了，15年前在这里做了自体动静脉内瘘，一直使用至今，且期间未行任何介入或其他干预操作，至今內瘘年限已达15余年了，但目前看来这根內瘘血管依旧健康茁壮。       “别人问我这血管怎么护理的，我总说，这亏得宁护士长的护士团队啊，打针选点一点不含糊，别人还以为我这瘘才用两三年呢！”邓“前辈”和其他新来的透析患者家属打趣道。患者间的安慰有时更能缓解新內瘘使用患者的不安和紧张，再加上上机护士的悉心操作和安抚，周叔紧皱的眉头也渐渐舒展开了。       近年来，人工血管在动静脉內瘘的应用上已如火如荼，这为血管条件差或出现自体內瘘常见并发症、感染失功的患者提供了了大大的福音。张某就是这样一位患者，2012年因为肾病综合征导致肾衰竭尿毒症而开始透析治疗，先后使用腹膜透析 、血液透析，其中血液透析通路先后反复使用颈内静脉/股静脉长期导管，自体动静脉内瘘，直到2016年內瘘感染而失功，2017年在外院完成了人工血管內瘘的建立后，在我院透析中心开始使用，至今已有近6年的时间。       宁护士长告诉我们说：“由于人造血管具有不可愈合以及再生的特殊性，所以它对穿刺者的经验、技术以及穿刺方法有较高的要求；在我中心，根据国外穿刺等级方案制定的穿刺等级，一共7个级别，只有从事血透专业3-5年及以上且有人造血管内瘘穿刺经验者方可穿刺。”所以，患者张某的人工血管內瘘能健康得使用6年之久，与护理团队的严格执行绳梯穿刺密不可分。通路管理小组成员在患者首次使用时，会对内瘘进行可穿刺区与禁止穿刺区的标记，并测量记录动、静脉段可供穿刺长度，然后拍照留档，而且在以后的每个月都要再拍照，用以追踪每个绳梯穿刺患者的执行情况。       “当然，患者的健康宣教也是必不可少的重要一环”，宁护士长接着说，“我们会给人工血管内瘘的患者发放“《人工血管健康教育手册》，并由血管通路专科护士按照手术前、后及维持透析全过程个阶段对患者和家属进行一对一的健康教育，帮助他们成为自己的管理者，告知他们记住上次穿刺点的位置，使他们学会自我检查内瘘的方法，并维持其通畅，自觉采取相应的措施预防并发症的发生。” 这些说起来容易，但真正坚持做到并维持下去可不是一件容易的事。       “在內瘘的使用这件事上，我们的管床护士已经将我们患者的血管走行和各种穿刺状况了如指掌甚至是烂熟于心，10年20年也不是事儿啊！”患者张某一边躺着透析一边向我们称赞道。       当然，除了科学穿刺，管床护士还会时时将患者內瘘使用情况反馈给通路小组的医生，依据情况定期给患者完善內瘘的彩超评估，早期干预，防患于未然。       这就是我们血透中心的团队，一群拥有火眼金睛、温柔又严谨的医护工作者们！

 “请问王医生在么？王医生明天上什么班么？”4月25日透友张女士在武汉市第三医院首义院区血透群中急切地询问但又不肯说出找王医生有什么事。 “王医生明天白班，八点就在血透室。”关注群消息的医护回应并不放心地嘱咐道，“如果有胸闷喘气或其他什么不舒服一定要来医院啊！” 正当大家猜测是什么原因，4月26日一早透友张雪勤送来一束五彩缤纷的玫瑰花。原来血透室透析通路医生们自2019年以来对她的点滴关心一直被她记在心里。 张女士是一名维持性血液透析患者，2019年初因双下肢重度水肿及胸闷喘气不适于医院就诊并确诊为2型糖尿病肾病并开始行维持性血液透析治疗，起初患者使用颈内静脉导管进行血液透析，在心衰症状控制后建立了动静脉内瘘顺利启用。但在2020年10月开始出现透析时内瘘流量不达标，严重影响正常透析。透析通路小组王医生带领患者一同前往B超室急查内瘘情况，发现内瘘局限性狭窄，并与透析通路组长叶医生以及罗主任共同商量手术方案，于当天行紧急内瘘球囊扩张手术，挽救了患者的“生命线”。术后通路医生们追踪复查患者内瘘彩超，保证了患者透析顺利进行。 据悉，我国作为世界人口大国，尿毒症患者达200多万人，且逐年增加，这些患者中绝大多数需要通过规律血液透析来维持生命，而动静脉内瘘作为血液透析患者的重要通道，称为“生命线”毫不为过。动静脉内瘘主要并发症为血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤以及血管瘤样扩张，其中最常见则是血管狭窄。部分患者使用内瘘过程中会出现狭窄甚至闭塞而失功，导致无法进行血液透析。而人体血管资源有限，不能再生，每失去一个，对透析患者都是沉重的打击。 武汉市第三医院首义院区透析中心通路小组叶医生介绍，超声引导下球囊扩张治疗近年来逐渐得到推广和应用，这项技术使得患者珍贵的血管资源继续保留使用，具有微创、精准、安全、有效等优点。我院亦在大力推广这项技术，并对术前术后全程监测复查，实现全程个性化管理。

      今年年初开始，武汉市三医院确定了三甲复评的计划后，全院上下开始积极动员，人人参与创建三甲工作，几个月的“三甲复评”准备工作给我们留下了深刻的印象，为了如期完成任务，提高工作效率，大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照—-整改—-再对照—-再整改。从病历、理论到基本技能训练，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚快整改，已达标的巩固强化。上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、双体日的时间来弥补，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲复评”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运掌握在每个职工的手中。       这段时间以来，医院各个科室都处于迎接三甲医院复评的紧张工作中。通过大家几个月的努力，医院医疗工作持续稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，医院形象得到良好塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。     通过这段时间的整改学习，我认识到每个岗位及每项工作都有规定和制度，让我认识到了自身的差距，懂得了对照标准要求，不流于形式、口头，要真真切切落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录。经得起检查，经得起有关部门考核。所有的检查都是为了进一步提高，确保医院的事业健康持续发展，因此，我要以积极的，健康的和向上的心态来接受检查，保持自信。     在这段时间里，无论资历高低，从科主任尹主任及护士长，到各级医师、护士，科室成员团结协作、相互学习、相互帮助、共同提高，大家心往一处想、劲往一处使，目标明确，态度积极，唯恐自已的些许不足会给科里丢分。为此，大家加班加点、勤学苦练，晨会上你问我答，操作上你学我帮，工作中一丝不苟，对患者更是关怀备至。经过大家的努力，科室已经进入了良好的学习氛围，愿我院的“三甲”评审能顺利通过，愿我院迎来更加辉煌的明天。院兴我荣，院衰我耻。我们坚信：任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天。

    中华医学会肾脏病学分会定于2016年10月12日-15日在重庆市悦来国际会展中心召开2016年全国肾脏病年会学术年会。中华医学会肾脏病学分会每年一次的学术年会是中国肾脏病领域规模最大、水平最高的学术会议，为从事肾脏病临床的医护工作者和研究人员了解肾脏病学研究动态和最新进展、培养临床思维和科研能力、提高学术交流水平和继续医学教育提供了良好的平台，是广大医护人员学习现代肾脏病诊治知识、相互交流、相互合作、共同提高的极好机会。今年，我科李朝芝主任和王优医师参加了今年肾脏病年会，其他医师积极投稿，进行论文交流，参与这一中国肾脏病学术盛宴，感觉收获良多。