她走进了新冠患者心里 莫志超 农民日报 5月12日 『人民幸福生活是最大的人权』 充分保障各类特定群体权利。 加强重大疾病防控。 ——国家人权行动计划（2016-2020年） 付守芝  全国抗击新冠肺炎疫情先进个人，武汉市第三医院光谷院区急诊科、ICU主任，主任医师 付守芝的精神胜利法 “要想把他们救过来，必须走进他们心里。”时隔一年多，付守芝谈起救治新冠肺炎患者，仍然反复强调对他们的尊重。 送回来的一大束玫瑰作为武汉市第三医院光谷院区急诊科、ICU主任，从医三十年的付守芝刚接触新冠肺炎时也是一头雾水。“很多地方就是矛盾的。”“矛盾”是付守芝提到较多的词，因为在她接诊的患者特别是老年患者中，绝大多数同时患有基础疾病，这些基础疾病的治疗与新冠肺炎的治疗是矛盾的。104岁的王奶奶是其中年龄最大的一位，是的，从年龄上看确实是年过半百的付守芝的奶奶。“王奶奶患有十多种基础疾病，心衰对新冠肺炎治疗的影响最大。”付守芝说。监护仪报警、血氧饱和度远低于正常值……如果是一般患者，插管、上呼吸机，急救，在举全国之力援助的武汉，不是太难的事。可王奶奶受不了这样的折腾。“常规方式给这类患者增加的负担太重，要尽可能减轻治疗的痛苦。”付守芝当然知道不同治疗方式的效果，但她更看重患者的权利。好在，王奶奶的肠胃功能仍然不错，付守芝决定，只要能通过肠胃获取的营养，就不通过输液的方式给王奶奶补充。王奶奶出院前，床头一直摆着一朵玫瑰花，玫瑰是付守芝送给她的。王奶奶有老年痴呆，再普通不过的吃饭，却成为了难题，况且这还是保证王奶奶能够平稳接受治疗的前提。“病人情绪不稳、有时会尖叫，除了医学上的治疗和生活上的护理，精神上的呵护更不能少。”付守芝说。喂饭的时候，付守芝会让护士拿着气球吸引王奶奶。一开始还比较顺利，但时间一长，好像又没有效果了。直到她拿出了红玫瑰。尽管无法体会王奶奶当时的感受，但那一定像黑夜里的一束光。 付守芝给王奶奶送上玫瑰花。图片由受访者提供（摄于2020年） 能保证进食，就是好转的开始。一碗粥、一个鸡蛋、一朵红玫瑰，这些看似普通的供给，却一点点支撑起了王奶奶的康复。后来，付守芝去王奶奶家中探望，老人的家属递上来一大束玫瑰花。在湖北省成功救治的7名百岁以上老人中，由武汉市第三医院光谷院区负责的就有两人，而全院治愈的80岁以上老年患者更是超过了100人。一人一方案，是这些特殊群体中的特殊群体享受到的基本待遇。非要带走的速干衣老年患者大多转运而来，患者还有子女，子女担心，又联系不上，怎么办？“我们有个患者曾奶奶，她只有一个女儿，女儿是轻症，当时在同济医院中法新城院区接受救治。”除了救治，付守芝更关心这些患者与家属的联络沟通能否正常。一开始联系不上曾奶奶的女儿，老人又特别爱出汗，付守芝和同事毫不犹豫，把自己的速干衣拿出来给老人穿上。辗转疫情防控指挥部和所在社区，付守芝终于要来了老人女儿的手机号码并加上了微信。“我们每天都保持联络，通个微信，让老人的家人放心。”在那个特殊时期，付守芝很清楚情绪的重要性。然而家属也在接受治疗，沟通并不一定是及时的。“我们还有微信公众号，患者的用药情况等，家属能够实时看到。”付守芝希望这样的桥梁能让身处不同救治点的一家人能像身处同一间病房一样。踏实，这几乎是那个时候最珍贵的感受；知情，又是那个时候不能缺少的。医院病例清零的那天，曾奶奶也要出院了。护士打扫病房，觉得这些速干衣是不是可以扔了。老人哭了，非要拿上，因为那是比药物更能让她有安全感的东西。不仅是曾奶奶，几乎每一位老年患者，付守芝都会尽力给他们精神上的支撑。有的老人听力不好，付守芝就把想问的画在纸上，可能就是吃一个苹果；有的老人“愧疚”，觉得自己确诊连累家人被隔离，付守芝就鼓励“说不定你都治好了，你儿子还没解除隔离”……付守芝把她的这种工作方法称为精神胜利法，她要让患者相信，即便是在最困难的时候，永远不要更不会放弃。 作者：农民日报·中国农网记者 莫志超

付主任有话说：宣传急救知识，是急重症医务人员责任

生命接力赛，救回了18岁的“学霸”  

由武汉市第三医院自编自导的纪实微电影《守护者》29日在该院举行了首映式。这是一部仅10分钟的微电影，三个小故事，是ICU医生想呈现给大家的，被那道门隔着的ICU里每天都在上演着的真实情景。   片段一： 虽然你不说，但我一直都懂你的需要   独居老人突发心梗被邻居送到医院，唯一女儿在国外。   虽然手术及时，被抢救回来，虽然监护仪器显示她生命体征平稳，但老人一直萎靡嗜睡，不开口说话。   护士发现了她的小秘密，在每天下午家属探望时间，她都一次次看向门口……   而管床医生打了几通越洋电话和患者女儿“吵”了起来……   片段二： 你若相信， 我必为你舍生担风险 24岁花季女孩外出游玩遭遇车祸，全身多处骨折，更不幸的是，她术后突然出现颅内动脉瘤破裂脑出血，以及肺动脉栓塞。   这是两种死亡率加起来接近200%的凶险急症。更可怕的是，这两种重症的治疗方案完全矛盾。   医生会诊后提出了尚存一线希望的治疗方案。术前，医生要向患者家属说明真实处境，费用会很昂贵，且能否成功救回是未知数，后续的恢复更是未知数。   家属意见出现了分歧，有人动摇了。   其实更该动摇的是医生本人，就在不久前，患者家属卖房子治病但奇迹没有发生，患者家属把怨气发泄在医生身上……   这一次……   片段三： 但愿人间无疾苦， 何妨架上药生尘   医学上有“黄金4分钟”之说，是说发生心脏骤停的患者，4分钟内进行有效心脏复苏，有很大可能被成功救活，如果心脏骤停超过4分钟，脑细胞就会受到不可逆的伤害。   “虽然救过很多人，但也眼睁睁看着很多人失去了抢救的机会，太可惜了。”这种痛彻心扉的惋惜，让急诊兼ICU主任付守芝想要做些事。她说，有的国家的心肺复苏急救知识普及率高达90%，而我们这里只有个位数。   人们很难想象，一个三甲医院急诊科主任，每个周末背着器材，在街心花园、市政广场做心肺复苏知识培训。从最开始的“街头行为艺术”到现在各家单位、高校、小区争相邀请，付守芝和她的急救知识普及小分队乐此不疲，3年内，2万余人听过她的讲座，用标准动作按下了模型人的胸腔。   患者家属：很心疼他们   在首映式上，一位ICU患者的家属特意赶来。一位阿姨的29岁女儿因为急性胰腺炎病情急转直下住进了ICU，女儿在ICU的这7天，她对医生由质疑到信任，也重新审视了医患关系。   她说：很心疼他们，很辛苦很累，也常被误解。医生也是人，不是神，但凡有一丁点可能，医生都会尽全力去帮助任何一个人。如果没有做到的，他们也真的尽力了，希望大家能够理解。

长眠在纽约东北部撒拉纳克湖畔的特鲁多医生上的墓志铭上有一段话，中文翻译是：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。 “去治愈”，需要的是丰富的科学知识和实践的积累，“治愈”是“有时”的，不是无限的，诠释了医学在进步，但医学不能治愈一切疾病，战胜一切病魔。“去帮助”，在医学技术之外，医生常常是用温情去帮助患者。“去安慰”，是怀着同情心和同理心去换位思考，有时是饱含深情的去安慰和陪伴。 生老病死，是人们无法躲避的话题，刚刚过去的春节节日喜庆和万物复苏的春天也不能阻止生命的凋零。住在武汉市第三医院重症监护室的刘爹爹，是一名肿瘤晚期患者，他在这里走完了他的人生历程。令人安慰的是他在去世前，接收到了来自ICU医护人员和家属的关怀服务，走的时候没有那么痛苦。 肿瘤全身转移的刘爹爹，伴有重度的营养不良，全身消瘦，年纪83岁的他，还伴有心力衰竭和呼吸衰竭，医生根据患者的需要量及耐受量给予了患者静脉补液、肠内营养补液。顽强的爹爹精神尽管日渐衰竭，但在患者家属和医护人员呼唤爹爹的时候，爹爹是能够睁开他的双眼，伴随着一呼一吸，爹爹的眼皮眨眼，眼里满是不舍，家人看在眼里。每次探视，他的孙女总是紧紧的握着刘爹爹的手，脸凑近爹爹，询问爹爹难不难受。孙女告诉医护人员，“爷爷最怕疼了”，看着爹爹身上的胃管、尿管、气管插管、中心静脉管、胸腔引流管，孙女心疼在心里。站着一旁的曹医生，读懂了一切，告诉孙女，爹爹目前多器官功能衰竭，但刘爹爹的意识是嗜睡，如果不给于他气管插管及呼吸机的辅助呼吸，爹爹会更加的呼吸费力。处于休克边缘的他，如果不快速补液，补充爹爹的有效循环血量，爹爹的其他器官功能就会受到影响。胸腔里的积液，如果不通过胸腔引流管缓慢引流出来，这些积液会压塞肺，影响爹爹的呼吸。告知这些之后，曹医生还告诉家属，目前患者处于嗜睡状态，我们目前给予了患者小剂量的镇痛镇静，减轻了爹爹的痛苦。除此之外，医护人员应家属的心愿，在爹爹觉醒的时候放家属的录音和轻柔音乐给爹爹听，这样的举动给予爹爹心理支持，分散了疾病带给爹爹的痛苦。癌症晚期的爹爹最后尽管仍然没有逃脱病魔的手爪，但在走的那一刻，家属看着爹爹安详的离开，心里仍然多了一丝慰藉。    每一个人都会面对亲人的离世，在这个痛苦无奈的时刻，我们作为医护人员，同家属的心情一样，想着为癌症临终患者做点什么，让他们最后一次感受到温情，更舒适温暖的走完人生最后一刻。

全民健身这个词想必大家并不陌生，锻炼身体、强健体魄也越来越深入人心。健身的场所人们会选择在家中、户外或者健身房等。一位280斤的男性在武汉市第三医院光谷院区重症监护室里卧推着器械，双脚蹬着“风火轮”，医生护士在一旁当起了“健身私教”。 这是一位35岁的年轻人是一名“肾功能异常”患者，平素有高血压病史，此次入院是因为近一周出现无明显诱因的双下肢水肿。几天前，突发的意识昏迷，四肢发绀，血压下降，血氧饱和度下降，送入了重症监护室，紧急行了气管插管呼吸机辅助呼吸，纠正患者酸中毒，密切监测生命体征。管床医生进行了预期目标管理，稳定患者生命体征等持续抢救中。   这名年轻人的肺部情况差，缺氧，只能靠呼吸机纯氧吸入，才只能维持90%的氧饱和度。医生全力以赴，守着监护仪和呼吸机，根据病情动态调节参数，机械辅助排痰，翻身扣背排痰等支持治疗，患者由刚开始的身体缺氧紫绀到气管插管呼吸机辅助呼吸，从慢慢试脱呼吸机到拔除气管插管，从面罩给氧到自己吸气呼气，病情也在一步一步的好转。在这病情好转的背后，隐藏着医护的努力。     目前患者生命体征基本稳定。为了巩固治疗，医护在这条救死扶伤路上，仍不忘初心，继续努力。重症病房引入哑铃和“烽火轮”，用来锻炼患者的四肢肌肉。对于在住院期间卧床的患者，患者的自理能力和肌肉力量是在下降的，为了避免住院卧床引起肌肉萎缩和下肢静脉血栓等并发症，三医院重症监护室的医生护士，由“白衣战士”化身为“健身教练”，在一旁指导患者肌肉被动锻炼和主动锻炼，他们眼睛盯着病人的面色和呼吸，以他们专业知识和敏锐的观察能力，监护着他的病情。陆医生对着身边的同事说:“我们不仅需要医者仁心，治病救人，还得帮助病人回归社会，将康复锻炼融入重症工作。      

随着科学的发展，在越来越多的领域，人工智能正在快速的超越人类，但是有些领域，先进的科学技术无法代替。很庆幸，作为ICU里的一名工作者，每天都在做着人工智能无法取代的工作，那便是我们在面对无助的需要帮助的患者，给予了有温度的服务。 杨璐瑜医生是我们重症监护室里的一名默默奉献的有温度的医生，在平时的工作中，雷厉风行，还记得几个月前收治的一位胰腺炎患者，入院时病情危重，杨医生给予患者查体，同其他同事讨论分析病情做出准确的评估，给予患者气管插管，保持呼吸道通畅。果不其然，病人病情发展迅速，意识水平下降，陷入昏迷。作为当班的工作人员，抢救病人那一阵很忙，看到我们的医生对病人如此负责如此尽力，情不自禁的在心里叹一句：如果我是病人的家属，把自己的家人交给这样的医生，我会是踏实的。 除此之外，杨医生是哺乳期孩子的妈妈，遇上科室危重患者的时候，立马从家里赶来，一起分析讨论患者病情直至病人情况稍微好转，第二天照样来值班，眼里毫无倦意，对待病人怀有一颗仁爱之心。    在刚刚过去的6月26日医师节，杨璐瑜医生获得第二届同仁好医生，她坚信：“敬畏生命，是医生的第一品格。”

百善孝为先，万福家是源，孝道感恩实乃贯穿每一个人生命的组成部分，并且应该始终如一。俗话说“羊有跪乳之恩，人有感恩之情”，一个人应该有感于父母的养育之恩。 其实孝道无处不在，在武汉市第三医院重症监护室里，有一位85岁的婆婆常淑敏，由于肺部感染入住我科室，家有两儿一女，由于重症监护室探视时间的限制，家人没办法时刻陪在婆婆身边照顾，只能在门外焦急希望老奶奶痊愈的心情，这些，我们的医护人员都看在眼里。上午八点到十二点，四个小时的时间里，她的女儿，三次按响了我们的铃声，送来早餐中餐还有婆婆需要的生活物品，对婆婆在里面的情况嘘寒问暖，恳切的交代我们“麻烦照顾好我的妈妈，您们辛苦了”，对婆婆的念想和对我们的期望，溢于言表。和婆婆聊天得知，婆婆一家人现在是四世同堂，自己的儿媳妇也是非常孝敬老人，婆媳之间，兄弟之间，相亲相爱，孝敬父母。 我国已经步入老龄化社会，老年人为家庭辛苦劳累一辈子，如今，他们年老了，力衰了，正需要孩子的照顾。社会节奏不管怎么快，生活压力不管有多大，作为子女晚辈，都应该像常淑敏的儿子一样，心里挂着自己的老母，行动上对老母无微不至，还应该像常淑敏的女儿一样，教育晚辈，百善孝为先，代代相传。

       2019年2月20日星期四，光谷一位27岁女性早上起床时突然倒地，意识丧失，其丈夫立即拨打120，急救车载着医护团队火速到达，现场急救医生确认患者呼吸心脏骤停，立即一边心肺复苏，一边由救护车快速转运至武汉市第三医院光谷院区急诊科。急诊医生护士高质量的胸外按压，紧急气管插管并使用呼吸机辅助呼吸，紧张有序的抢救数分钟患者恢复了自主心跳，在药物和高端设备支持下转入ICU进行高级复苏和生命支持，但是患者依旧意识不清，颜面发绀，呼吸机的辅助呼吸下，血氧持续波动在60%-70%，科主任付守芝立即请求协和医院ECMO团队支持，协和医院ECMO团队以最快的速度赶到ICU，30分钟后，ECMO团队终于打通这条“生命通道”，成功建立ECMO，让人工心肺机器运转起来了。           ECMO体外膜肺氧合，是一门顶尖体外生命支持技术，它代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平，被誉为危重症患者的“救命神器”。其作用是：当心脏或肺部功能衰竭，自体转换的氧气不足以供应身体需求时，ECMO可以替代部分心脏和肺部的功能，让心脏和肺部得到短期的休息，使机体得到充足的氧气供给，争取到时间抢救生命。其主要原理是把患者的血抽到体外以后，经过机器把氧气输进去，二氧化碳排出去，这样交换过的血再回流到体内，也为整个的动脉血提供动力，起到帮助心肺复苏的作用。 ECMO治疗的病种涵盖急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心跳骤停、急性肺栓塞、ARDS、重症创伤、感染性休克等。    

出生16天染上水痘引发重病

2018年7月21日至22日，第十九届湖北省急诊医学学术年会在湖北孝感举行，武汉市第三医院光谷院区重症医学科付守芝主任及陆辉志主治医师和杨璐瑜主治医师以讲者身份参加年会，在这次学术会议中付守芝主任讲授了《超声在容量评估中的运用》，陆辉志主治医师讲授了《超声引导下血管穿刺》，杨璐瑜主治医师讲授了《FAST超声程序》，并分别做了实战演练及教学演示，对参训人员进行了积极的指导。 付守芝主任医师早上查房，超声查体 临床和科研两手抓，相互促进 年会上，杨璐瑜主治医师现场真人示范 年会上，陆辉志主治医师现场真人示范 合影纪念

        “日北至，日长之至，日影短至，故曰夏至。至者，极也。夏至后的15天，我国大部分地区，气温较高，日照充足。武汉有三大火炉之一的称号，天气炎热，那更是如此。近几年，，武汉市第三医院重症监护室都会收治很多中暑患者。         6月18日，武汉室外温度在34摄氏度左右，警察在路边发现一名婆婆路倒在地，意识昏迷，全身皮肤干燥无汗，警察联动 120将婆婆送至就近的武汉市第三医院急诊科救治，由于婆婆意识障碍，测得体温40摄氏度，病情危重，呼吸衰竭，考虑婆婆为热射病，将患者收入重症监护室密切监护和紧急救治。经过这几日的积极治疗和护理，婆婆转危为安。由于救治及时，合并的并发症也较少。         了解热射病相关的急救知识在这个季节，就格外需要引起人们的重视了。热射病是中暑中的一种，是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。热射病是因为高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度蓄积，从而引发的神经器官受损。遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚，要注意降温。如高温下，出现不适，应及时撤离高温现场，避免高温下强体力劳动，进食含盐饮料并及时补充水分。如果患者的体温持续上升，有条件的可以用温水擦浴上半身。发现有人昏迷，应立即将昏迷患者抬放至通风阴凉处，脱去患者衣服，以降低昏迷者的体温，高烧40摄氏度左右的要马上送之就近的医院进行救治。如果患者在转运途中出现意识不清或痉挛，应该同时注意保持患者的呼吸道通畅，头偏向一侧，防止患者出现窒息和误吸。         哪些人需重点预防中暑         65岁及以上的老年人：该类人群机体自身调节能力差，容易失代偿，一旦暴露于极端高温环境极易发生重症中暑威胁生命，且发病时感觉不如中青年人敏感，往往已经受热却不自知，待症状出现时多为十分危重情况。         婴幼儿：尚未发育完全，体温调节功能不完善。 慢性病患者：如糖尿病、动脉粥样硬化患者微循环受到破坏，不利于及时散热。使用的一些药物也可能影响体温的调节，特别是在极端高温条件下。         精神疾病患者：如精神病患者的神经往往处于紧张状态，容易中暑。某些精神类药物(如抗抑郁药)会干扰体温调节。         重体力劳动或长时间暴露于高温环境人群/高强度体育运动者/军队训练士兵/：易发生脱水，影响体温调节，导致中暑的发生。